严重急性呼吸综合征胸部X线诊断初探

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者胸部X线表现特征。方法：54例SARS患者进行胸部X线检查及分析。结果：41例(占75．93％)患者在发病后2～7d肺部可表现为毛玻璃样阴影，且单侧肺出现较多见。33例(占61．11％)以右肺中叶及左肺舌叶出现最早，继而双肺出现或表现为游走现象。在重症组13例患者中，有10例(占18．52％)双肺同时出现沿肺纹理走向的局灶性浸润影和(或)斑片状浸润影。3例(占5．55％)为单肺出现局限病灶后，蔓延至双肺。本组预后较差，病死率较高。结论：本病胸部X线表现特点为发病早期肺内即出现异常，表现为肺间质病变，且较呼吸症状出现早。肺内病变常累及多叶，重症者多弥漫双肺，很少累及肺尖。未见合并空洞及肺门淋巴结肿大，无胸膜渗出性改变。在缺乏可靠的血清学检查之前胸部x线检查对SARS的诊断至关重要。     

系统性红斑狼疮肺部病变高分辨率CT分析

为评价高分辨率 CT( HRCT)对系统性红斑狼疮 ( SLE)患者肺、胸膜病变诊断的价值 ,对 62例 SL E患者的胸部进行HRCT扫描 ,并与普通 X线平片进行了对比。结果发现 ,HRCT对 SLE患者肺、胸膜病变较普通 X线具有更高的灵敏性 ,能早期发现肺、胸膜的细微病变     

250例小儿支原体肺炎X线分析

目的进一步提高对支原体肺炎的认识和X线的诊断水平。方法收集2002～2004年间我院明确诊断250例小儿支原体肺炎的胸部X线资料进行总结分析。结果支原体肺炎胸部X线表现为：肺间质浸润病变115例(46％)，小叶性实质浸润病变25例(10％)，节段性或大叶性实质浸润病变65例(20％)，混合性病变45例(18％)；其他伴随表现：胸膜反应，或．者胸腔积液20例(8％)。肺不张15例(6％)，肺门淋巴结肿大15例(6％)。结论支原体肺炎X线呈多样性表现，易与病毒性、细菌性肺炎及肺结核相混淆。诊断需认真分析肺部X线征象，密切结合临床及实验室检查。     

老年人吸入性肺炎的肺部X线特点分析

目的：研究老年人吸入性肺炎的肺部X线特点,为临床诊断治疗提供一定的依据。方法根据吸入性肺炎诊断标准,选取96例老年吸入性肺炎患者,所有患者均摄取胸部正侧位片,患者不能站立者,摄胸部仰卧前后位及侧位片,观察所有患者的X线特点及结果分析。结果胸部X线的病灶部位分布以同时累及两肺下叶者为多,占39．6％,24例累及右肺下叶,19例累及左肺下叶,总计病灶分布于肺下叶者达84.4％。病变形态以肺纹理粗乱、模糊伴小斑片状影为主,两者相加占77.1％,表现为支气管肺炎的特点。此外肺不张或肺含气不良占11．5％,条索状、网织状伴点状影占10．4％。结论虽然老年人吸入性肺炎X线表现尚缺乏一定的特异性,但仍然是诊断肺部感染的最有效的辅助诊断方法。     

传染性非典型肺炎的胸部X线表现

目的：探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法：回顾性分析12例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果：12例传染性非典型肺炎胸部X线表现为：片状阴影10例(83．3％)；网格状阴影1例(8．3％)；肺纹理增粗1例(8．3％)。单侧肺受累9例(75％)；双肺受累3例(25％)。结论：普通X线胸片可作为传染性非典型肺炎的首诊影像检查手段，动态观察胸片变化对判断病情演变至关重要。     

老年性骨质疏松90例X线分析

目的探讨老年性骨质疏松的X线表现，以利于对本病的诊断。方法对90例老年患者进行胸（腰）椎的正侧位X摄片，并进行分析。结果老年性骨质疏松在X线表现上有一定特征。可以表现为：①骨质疏松，90例均有不同程度的骨质疏松；②椎体双凹样改变，72例占77．7％；③椎体压缩骨折，21例占23．3％；④许氏结节形成，2例占2．2％；⑤合并症。结论X线检查对老年性骨质疏松的诊断有重要价值。     

艾滋病合并卡氏肺孢子茵肺炎影像表现分析

目的探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现。方法收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现。结果8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例：两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例。结论艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性．影像学对本病的诊断具有一定的价值。     

胸部结节病54例临床医学影像征象探讨

目的探讨和分析胸部结节病患者的临床医学影像征象。方法对我院此次所收治的54例患者进行胸部影像检查，同时对这些患者采用螺旋CT扫描检查。结果其中54例患者都出现了胸部淋巴结肿大情况，其中29例患者出现对称性肺门与纵膈淋巴结肿大，占53．7％；单侧与纵膈淋巴结肿大患者13例，占24．1％；纵膈淋巴结肿大患者12例，占22.2％。其中肺内多发型结节患者为34例，片状融合块阴影患者6例，肺纤维化患者3例，胸膜病变患者1例。发生胸部病变的患者主要有6例，这些患者主要表现为胸膜结节增厚，并且在患者的胸腔内出现积液。结论临床上对胸部结节患者采用多层螺旋CT进行扫描，能够有效地检测出患者病灶的准确位置，同时其能够作为临床诊断和鉴定的仪器。     

活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)

目的探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的318例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型182例(占57.23%);肺段浸润型36例(占11.32%);干酪性肺炎伴小空洞形成24例(占7.55%);粟粒型或小叶浸润型16例(占5.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型60例(占18.87%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影255例(占80.19);磨玻璃样密度影167例(占52.52%);肺内实变影74例患者(占23.27%);空洞影61例(占19.18%);树芽征271例患者(占85.22%);胸膜改变16例(占7.02%);纵隔或肺门淋巴结增大22例(占6.90%)。结论活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

256例高千伏胸片石棉肺不规则小阴影X线表现分析

目的探讨石棉肺不规则小阴影X线表现。方法通过对256例石棉肺高千伏X线胸片出现影像进行整理分析,备期石棉肺X线小阴影形态,以S影最多见,占本组44．13％,总体密集度Ⅰ期患者绝大多数为1级,占85．16％,病变分布范围Ⅰ期石棉肺病变超过两个肺区占63．28％,胸膜斑出现率占38．67％,“蓬发心”出现3例,各工种发病情况与工龄成正比,与工种有绝对关系即决定于作业场所粉尘浓度、劳动条件及个人防护情况,本组病例中所提到3个多发病工种与上述3个因素有关。结果石棉肺主要X线表现为不规则小阴影,胸膜斑。结论X线表现能准确地反映石棉肺的发展进程,变化规律及分期,胸膜斑在石棉肺诊断中的价值。结合临床和实验室检杏对其诊断有一定帮助。     

系统性红斑狼疮患者肺功能及血浆内皮素水平研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者,特别是临床上有肺及胸膜受损的患者肺功能以及血浆内皮素水平之间的相互关系。方法：采用随治疗过程同步检测肺功能和血浆内皮素的方法。血浆内皮素彩和ＲＩＡ法测定。结果：ＳＬＥ患者的肺功能各项参数均低于健康对照组,其中以有肺及胸膜受损者更为明显,治疗后有所恢复。结论：血浆内皮素水平在ＳＬＥ组并伴有肺及胸膜受损或肾脏受损患者中明显增高,并且与病情相关。     

系统性红斑狼疮的心电图分析

目的探讨系统性红斑狼疮心脏损害的情况。方法回顾性分析2001～2010年收治的128例SLE患者心电图检测的临床资料,总结SLE患者心脏损害的心电图临床特点。结果 128例SLE患者中有42例(32.83%)心电图异常。结论 SLE影响心脏时症状轻微或无症状,早期心电图检查有助于提高SLE所致心脏损害的检出率,及早诊治可改善SLE患者预后。     

百草枯中毒致肺损害中西医联合治疗效果分析

目的：观察百草枯中毒致肺损害的变化,以探讨中西医联合治疗的效果。方法：临床对比分析68例中毒患者的临床表现、X线胸片、血气分析和肝肾功能的变化,比较常规治疗与常规治疗联合复方丹参注射液治疗的效果。结果：服毒后3d开始出现肺损害,7d达到高峰,2周内出现严重肺损害的患者观察组占43.7%;对照组占65.3%。观察组病死率为43.3%;对照组为63.1%。结论：复方丹参注射液能减轻百草枯中毒致肺损害的程度。     

系统性红斑狼疮患者血清骨桥蛋白检测及意义

摘要 目的：探讨血清骨桥蛋白（OPN）水平与系统性红斑狼疮（SLE）脏器受累及疾病活动的关系。方法：63例SLE患者依据疾病活动指数（SLEDAI）分为缓解组（0~8分）31例和活动组（≥9分）32例;依据肾功能、尿液分析及肾脏病理检查结果分为肾损害组（32例）和无肾损害组（31例）;依据肺间质有无纤维化将患者分为合并肺间质病变（ILD）组22例和未合并ILD组 41例;依据心电图、心脏彩色多普勒超声检查及心肌酶检查,分为心脏损害组25例和无心脏损害组38例;依据血常规检查结果分为合并血液系统损害组45例和无血液系统损害18例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测上述SLE患者血清OPN水平,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。结果：SLE患者血清OPN水平显著高于对照组（均P <0.05或P ＜ 0.01）。SLE合并肾损害、肺间质病变、心脏损害、血液系统损害组的血清OPN水平明显高于无相应脏器受累患者（均P ＜ 0.01）,SLE患者的血清OPN水平与SLEDAI评分呈显著正相关（r=0.982,P＜0.01）。结论： OPN在SLE发病机制中具有一定意义,并与疾病活动、脏器损害相关,血清OPN水平可以作为判断SLE疾病活动的实验室指标。     

系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的发生率、临床类型及相关因素如年龄,性别,病程,临床症状及免疫学指标与心脏损害的关系。方法:回顾分析广东省人民医院的SLE住院患者254例。用SPSS软件LOG IST IC回归法分析有关因素相关性。结果:年龄,性别,病程与心脏损害无关。在254例SLE患者中157例(61.8%)具有心脏损害,其中心电图异常136例(53.5%),心律失常60例(23.6%),瓣膜病45例(17.7%),心包积液38例(15%),房室扩大和/或心肌肥厚27例(10.6%),肺动脉高压24例(9.4%),右心房血栓2例(0.8%)。在有心脏损害组光敏、气促、胸闷痛症状的发生率及血胆固醇含量较无心脏损害组有显著升高(P<0.05)。SLEDA I评分方面在心脏损害与无心脏损害组间也有显著差异(P<0.001)。结论:SLE心脏损害多见,一些临床指标如光敏、气促、胸闷痛症状及血总胆固醇含量等可预示心脏损害的发生,因此重视SLE心脏受累的早期证据及给予适当的降脂治疗,对减少严重心脏损害的发生率是很有意义的。     

Drug treatment of pneumococcal pneumonia in the elderly

Streptococcus pneumoniae has been recognised as a major cause of pneumonia since the time of Sir William Osler. Drug-resistant S. pneumoniae (DRSP), which have gradually become resistant to penicillins as well as more recently developed macrolides and fluoroquinolones, have emerged as a consequence of indiscriminate use of antibacterials coupled with the ability of the pneumococcus to adapt to a changing antibacterial milieu. Pneumococci use cell wall choline components to bind platelet-activating factor receptors, colonise mucosal surfaces and evade innate immune defenses. Numerous virulence factors that include hyaluronidase, neuraminidase, iron-binding proteins, pneumolysin and autolysin then facilitate cytolysis of host cells and allow tissue invasion and bloodstream dissemination. Changes in pneumococcal cell wall penicillin-binding proteins account for resistance to penicillins, mutations in the ermB gene cause high-level macrolide resistance and mutations in topoisomerase IV genes coupled with GyrA gene mutations alter DNA gyrase and lead to high-level fluoroquinolone resistance. Risk factors for lower respiratory tract infections in the elderly include age-associated changes in oral clearance, mucociliary clearance and immune function. Other risks for developing pneumonia include poor nutrition, hypoalbuminaemia, bedridden status, aspiration, recent viral infection, the presence of chronic organ dysfunction syndromes including parenchymal lung disease and recent antibacterial therapy. Although the incidence of infections caused by DRSP is rising, the effect of an increase in the prevalence of resistant pneumococci on mortality is not clear. When respiratory infections occur, rapid diagnosis and prompt, empirical administration of appropriate antibacterial therapy that ensures adequate coverage of DRSP is likely to increase the probability of a successful outcome when treating community-acquired pneumonia in elderly patients, particularly those with multiple risk factors for DRSP. A chest x-ray is recommended for all patients, but other testing such as obtaining a sputum Gram's smear is not necessary and should not prolong the time gap between clinical suspicion of pneumonia and antibacterial administration. The selection of antibacterials should be based upon local resistance patterns of suspected organisms and the bactericidal efficacy of the chosen drugs. If time-dependent agents are chosen and DRSP are possible pathogens, dosing should keep drug concentrations above the minimal inhibitory concentration that is effective for DRSP. Treatment guidelines and recent studies suggest that combination therapy with a beta-lactam and macrolide may be associated with a better outcome in hospitalised patients, and overuse of fluoroquinolones as a single agent may promote quinolone resistance. The ketolides represent a new class of macrolide-like antibacterials that are highly effective in vitro against macrolide- and azalide-resistant pneumococci. Pneumococcal vaccination with the currently available polysaccharide vaccine is thought to confer some preventive benefit (preventing invasive pneumococcal disease), but more effective vaccines, such as nonconjugate protein vaccines, need to be developed that provide broad protection against pneumococcal infection.     

探索血必净注射液调节细胞因子在治疗新冠肺炎中的作用

目的 探讨血必净注射液调节细胞因子、平衡机体免疫应答在治疗重症肺炎中的作用,以期为血必净注射液治疗新型冠状病毒引起的肺炎(NCP)提供一定的循证支持.方法 汇总中国知网、万方、维普、Pubmed数据库中有关血必净注射液对急性肺损伤(ALI)/全身炎症反应动物模型的细胞因子产生影响的实验室研究文献以及临床重症肺炎患者加用...     

44例青年肺癌纤支镜特点及临床分析

目的探讨青年肺癌纤支镜特点和临床特征.方法回顾总结1995年1月～2000年10月经我科诊治的44例青年肺癌的临床资料.结果纤支镜检查84.09%有阳性表现,15.91%未见异常.阳性表现中有直接征象者81.08%,胸片多见团块影;有间接征象者占18.92%,胸片团块影和网结影并见.青年肺癌胸片多以团块影为主(43.18%),其次为胸腔积液影(20.45%),片状模糊影占18.18%,双肺网结影为13.64%,肺不张影约4.55%.病理分型多为腺癌(50%),未分化小细胞癌居第2位(36.36%),鳞癌占13.64%.左肺癌(61.36%)多于右肺癌(25.00%),细支气管肺泡癌约13.64%.Ⅲb期、Ⅳ期(72.73%)多于Ⅱ期、Ⅲa期(27.27%).结论青年肺癌没有独特的症状,常易误诊为肺炎或肺结核.因此必须提高对青年肺癌的警惕性.     

系统性红斑狼疮合并感染的诊断与鉴别的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多个系统。SLE病人具有较高的感染率,可能是因为长期的免疫抑制治疗以及疾病本身造成的免疫系统异常等综合因素所致,但鉴别SLE发热是感染还是病情活动是极其困难的。活动指数对判断狼疮病人疾病活动是有用的,但临床和生物学的异常可能很难区别疾病活动还是合并感染。几种生物标志物被认为是鉴别SLE活动或者感染的潜在工具,如C-反应蛋白和原降钙素。但仅使用一种生物标志物去确认或者否认感染是不可行的,这就需要新的评分包含多种生物标志物,这可能是区分感染和病情活动新的方法,该文综述了近年关于SLE合并感染的诊断与鉴别的研究进展。     

大麻素及大麻受体与系统性红斑狼疮疾病治疗的相关研究进展

研究大麻受体在免疫细胞上的表达情况以及可能对系统性红斑狼疮发病产生的影响,进而研究对自身免疫病发生与发展的调节机制。系统性红斑狼疮（SLE）是一种较为常见的由于免疫系统异常、反应过激造成的全身性自身免疫病。最近已有研究表明,大麻素受体在免疫细胞表面有表达,且大麻素通过与免疫细胞表面的大麻素受体（CB1和CB2）结合对免疫系统可能有一定的抑制效果,进而发挥免疫调节的作用影响自身免疫病的进程。