肿瘤相关性抑郁焦虑的研究进展

肿瘤患者逐年增多,对癌症患者进行综合照料管理,以期延长生存期、提高生活质量,仍属待发展领域。研究发现肿瘤患者有较高的焦虑、抑郁等精神心理异常发病率,且直接影响患者的治疗和预后。笔者从肿瘤相关性焦虑、抑郁等精神心理异常的基础研究进展与临床治疗等方面进行综述,以期采取有效措施积极干预肿瘤患者的心理问题,提高我国肿瘤患者综合治疗的疗效。     

肿瘤与抑郁性和焦虑性疾病

全文综述了对肿瘤患者的抑郁性和焦虑性疾病的识别问题，及其发病原因中的生物学基础和心理社会因素以及治疗手段等问题。     

奥氮平治疗肿瘤相关抑郁和焦虑的临床疗效

目的探讨奥氮平治疗恶性肿瘤相关性抑郁和焦虑状态患者的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2015年1月间江门市人民医院收治的105例恶性肿瘤伴相关性抑郁和焦虑患者,采用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(51例)。观察组患者给予奥氮平(10mg/d,连用4周)治疗,对照组患者采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)于治疗前和治疗后第2、4周末分别评定疗效。结果两组患者治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前下降,且观察组患者治疗后HAMD和HAMA评分均比对照组患者下降显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后HAMD和HAMA治疗总有效率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率均轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平能够有效改善肿瘤患者相关性焦虑和抑郁,临床应用方便,不良反应轻,患者可耐受。     

抗抑郁药物配合心理干预对胃癌伴发焦虑抑郁患者的影响

目的 探讨抗抑郁药物配合心理干预疗法对胃癌伴发焦虑抑郁患者的影响.方法 选取2020年7月至2020年12月间大连市第七人民医院收治的80例胃癌伴发焦虑抑郁患者作为研究对象,采用单双数字标记法将患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者在常规化疗基础上配合曲唑酮治疗,观察组患者在常规化疗基础上采用曲唑酮联合心理...     

针刺治疗乳腺癌伴发抑郁焦虑状态的疗效观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2003年至2007年全国32个肿瘤登记点女性乳腺癌合计发病率为41.64/10万,居女性癌症发病的第一位。乳腺癌患者经过手术、放化疗后,病情趋于稳定,进入康复期。乳腺癌患者由于身心创伤较大而常伴发焦虑抑郁症状,已成为影响患者康复的因素之一。尽早发现和治疗,对患者的心身康复具有重要意义。我们采用针刺治疗乳腺癌伴发的焦虑抑郁,现将结果报告如下。     

手术后肿瘤患者焦虑抑郁情绪的护理干预效果

目的探讨护理干预对手术后肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2011年3月至2014年10月间收治的168例肿瘤手术后焦虑、抑郁患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预。分别对两组患者入院和出院当天进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以评估患者心理状态,并在患者出院当天对其生活质量进行评估。结果出院时,两组患者SAS评分和SDS评分均较入院时评分结果显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时的SAS、SDS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预后在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量等方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效改善手术后肿瘤患者焦虑、抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

米氮平治疗大肠癌术后化疗相关焦虑抑郁的疗效观察

[目的]评价米氮平对大肠癌术后化疗患者焦虑、抑郁的疗效及化疗不良反应的影响.[方法]根据汉密尔顿焦虑—抑郁量表筛选出56例大肠癌术后化疗后出现焦虑、抑郁的患者,随机分为米氮平组和对照组,观察8周后评定米氮平对化疗患者焦虑、抑郁的疗效及对化疗不良反应的影响.[结果]米氮平组在化疗后第2、4及8周的焦虑、抑郁量表评分均低于化疗前水平(P＜0.05),且明显低于同期对照组(P＜0.01).米氮平组恶心呕吐、失眠等不良反应显著减轻(P＜0.05),且米氮平不加重骨髓抑制、肝肾功能损害及神经毒性等化疗不良反应(P＞0.05).[结论]米氮平干预大肠癌术后化疗伴发焦虑、抑郁障碍患者疗效显著,可有效改善生活质量,减轻化疗引起的不良反应.     

肺癌患者的躯体化症状及与焦虑抑郁的相关性研究

背景与目的 肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,其发病率及死亡率近年始终排在全国首位.肺癌患者常伴发焦虑、抑郁等情绪问题,而焦虑抑郁等情绪问题会进一步引发一系列躯体症状.目前,临床上对于肺癌患者的躯体化症状认识不足,相关的临床研究较少,本研究以肿瘤内科患者为研究对象,探究肺癌患者的躯体化症状及其与焦虑、抑郁的相关性分析.方法 对符合躯体化症状诊断标准的肺癌患者,用患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)中文版进行躯体症状统计,用汉密尔顿焦虑他评量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁他评量表(Hamilton Depres-sion Scale,HAMD)评定焦虑和抑郁状态.计算焦虑或抑郁检出率及不同程度躯体化症状人数,分析躯体化症状与焦虑、抑郁的相关性,统计不同躯体化症状发生频率的分布情况.结果 50例具有躯体化症状的肺癌患者中,存在焦虑抑郁情绪的患者有43例,仅焦虑、仅抑郁及焦虑合并抑郁的患病率分别为10%、10%、66%,其中躯体化症状程度越高,焦虑合并抑郁的检出率越高.躯体化症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HAMA得分(r=0.752,P<0.001;r=0.710,P<0.001)、HAMD得分(r=0.648,P<0.001;r=0.618,P<0.001)呈显著正相关.具有躯体化症状的肺癌患者临床症状出现频率由高到低依次是疲劳(96%)、虚弱感(88%)、睡眠障碍(84%)、头晕(82%)、肢体或关节疼痛(80%)等;不同性别肺癌患者之间的躯体化症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 具有躯体化症状的肺癌患者焦虑、抑郁常见,躯体化症状与焦虑、抑郁密切相关,此类患者最常见的临床症状为非特异性全身不适症状.     

奥氮平改善肿瘤相关性抑郁和焦虑患者生活质量的研究

目的:观察奥氮平对肿瘤相关性抑郁及焦虑患者生活质量的改善情况.方法:将2012年1月至2015年1月收治的105例伴恶性肿瘤相关性抑郁、焦虑的患者随机分为两组,对照组采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗,而治疗组给予奥氮平(10mg/d,连用4周).引入国际通用欧洲癌症研究治疗组织开发制定的生活质量核心问卷30个条目(EORTC QLQ-C30)量表,观察奥氮平对肿瘤相关性抑郁及焦虑患者生活质量的影响.结果:治疗4周后,与对照组比较,治疗组在躯体(83.14 ±14.86)、情绪功能领域(67.74±21.86),恶心呕吐(20.24±17.40)、疼痛(18.30±19.66)、失眠症状领域(27.09±18.86),总体生活质量领域(64.74±21.98)疗效优于对照组(P＜0.05).结论:奥氮平可改善肿瘤相关性抑郁、焦虑患者生活质量,临床应用方便,毒副作用小,患者可耐受.     

胸腔肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与心理干预效果

目的：调查分析择期手术的胸部肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍以及心理干预措施的效果。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和影响因素调查问卷对198例择期手术的胸部肿瘤患者入院后3天内进行心理状态调查,并针对有情绪障碍的患者进行心理护理干预至手术前1天,比较心理干预前后患者心理状态变化。结果：入院后45.84%患者有焦虑症状,27.87%患者有抑郁症状,12.17%患者同时伴有焦虑和抑郁症状。实施心理干预措施后,患者的焦虑（11.12%）、抑郁（15.93%）症状以及两者均有者（4.35%）明显降低（P〈0.01）。结论：有效的心理干预措施将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍。     

乳腺癌患者头发中自由基的ESR研究

近３年来，作者利用电子自旋共振波谱技术（ＥＳＲ－ＳＰ），共检测了１０２３例乳腺疾病患者的头发标本。其中乳腺癌２７８例，乳腺良性疾病７４５例，所检头发标本均取自后枕部。１０００个正常人群作为对照。结果表明ＦＳＲ－ＳＰ值对乳腺癌、乳腺良性疾病和对照人群分别为１．７５ｍｗ，２．４２ｍｗ和２．４９ｍｗ，Ｐ值乳腺癌和乳腺良性疾病小于０．０１。作者认为该方法是早期诊断乳腺癌的手段之一。     

围术期胸部癌症病人T细胞集落形成能力的临床观察

用T细胞集落甲基纤维素微量培养方法,观实了25例胸部癌症病人围术期肿瘤去负荷前后外周血T细胞集落形成能力以及病人血清免疫抑制活性的动态变化。实验结果发现,25例病人肿瘤去负荷前T细胞集落产率为111.25±107.87/10~5,明显低于15例正常对照组(P<0.001)。肿瘤去负荷后,病人的T细胞集落产率提高至250.81±164.66/10~5(P<0.001),仍低于正常对照组。肿瘤去负荷前,病人血清对自身的T细胞集落产率有极为明显的抑制作用,T细胞产率为169.51±94.90/10~5,正常对照组为280.73±147.01/10~5,血清抑制率为45.15±18.06％。肿瘤去负荷后,T细胞集落产率提高至188.9±157.19/10~5,抑制率则下降为26.68±22.67％ P<0.001)。肿瘤去负荷后T细胞产率升高与血清抑制率下降两者呈负相关关系。     

超声对老年人胃癌诊断意义与胃镜、手术病理对照研究

目的 :为临床提供更多老年人胃癌的诊断依据和治疗方案。 方法 :用超声对123例老年人胃癌诊断与胃镜 ,手术和非老年人胃癌超声诊断进行对照研究。 结果 :老年人胃癌超声诊断符合率(96.7 %)与胃镜(98.4 %)、手术病理(100 %)及非老年人胃癌超声诊断(94.5 %)比较差异无显著性(P>0.05) ;超声组对胃癌胃腔外肿瘤浸润和淋巴结转移诊断明显优于胃镜组。老年人胃癌超声定位 ,图像与非老年组无差异 ;两组胃癌超声定位与手术证实差异无显著性(P>0.05)。 结论 :超声对观察胃癌浸润深度、周围侵犯及淋巴结转移诊断可靠 ,对肿瘤TNM分期可作出初步估价 ,利于制定治疗方案 ,弥补胃镜检查不足     

晚期卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床探讨

目的 探讨再次肿瘤细胞减灭术的作用及影响该手术的危险因素。方法 回顾性分析晚期卵巢上皮性癌行再次手术106例，对各种手术类型的价值分层分析。分别采用Cox逐步回归和Logistic回归分析预后因素和影响再手术的危险因素。结果 中位年龄50岁，Ⅲ期为101例，Ⅳ期为7例，总的切净率43.4%(残癌≤1cm)。切净组和未切净组的中位生存期20月和8月（P=0.0000)，复发癌和中间性肿瘤细胞减灭术，切净组的生存明显延长，多因素分析除残癌大小外，缓解期（P=0.0078)和难治性腹水（P=0.0001)也是预后的影响因素，并且难治性腹水是影响再次肿瘤细胞减灭术的危险因素（P=0.0023)。结论 二次肿瘤细胞减灭术对复发癌和中间性肿瘤细胞减术有肯定的疗效。但出现难治性腹水者不宜再手术。     

妇科肿瘤合并糖尿病患者手术治疗的处理：附30例临床观察分析

本文报告我科自１９８９年３月至１９９４年３月外科手术治疗妇科肿瘤合并糖尿病患者３０例。提出了术前，中，后的处理方法及注意事项；强调术前常规检测血糖，尿糖，尿酮等的重要性和合理调整使用胰岛素的用量。本组病例均能顺利，安全完成手术，无一便因子治疗因素其他并发症。燕认为糖尿病与妇科肿瘤可能存在着内在环境的要关系。     

褪黑素对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察褪黑素（ＭＬＴ）对不能手术的晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者的治疗效果。方法６０例ＨＣＣ患者，ＭＬＴ组３１例，以ＭＬＴ２０ｍｇ每晚口服一次，辅以对症支持治疗，直至病情恶化；对照组２９例，单纯对症支持治疗。结果ＭＬＴ组与对照组的部分缓解率（ＰＲ）分别为２５．８％、３．４％（Ｐ＜０．０１），中位生存期分别为１０．７月和３．８月（Ｐ＜０．０１），半年和一年生存率分别依次为５９．６％与１７．４％（Ｐ＜０．０５），３２．４％与０％（Ｐ＜０．００１）。１２例有腹水者经ＭＬＴ治疗后腹水完全消失，所有患者生活质量明显改善，未见明显毒副反应。结论ＭＬＴ为不能手术的晚期ＨＣＣ患者的治疗，提供一条新的且有效的方法和途径。     

宫颈癌患者肿瘤坏死因子、T淋巴细胞亚群检测及其临床意义

采用抗CD3^ 、CD4^ 、CD才单克隆抗体致敏的羊红细胞花环形成法及肿瘤坏死因子(Tumor Necrogenic Factor,TNF)检测药盒，检测了42例宫颈癌患的外周血T淋巴细胞亚群和血浆TNF水平及外周血单个核细胞(PBMC)经LPS诱导产生TNF的能力。结果表明：1．宫颈癌患CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 的百分率及CD4／CD8的比值较正常人明显降低(P<0．01)，治疗后有明显提高。2．宫颈癌患血浆中由于受到肿癌抗原的不断刺激,TNF水平较高，与正常人比较有显意义(P<0．01)．但治疗后明显下降(P<0．01)。血浆中TNF的水平与外周血单个核细胞产生TNF的能力不一致。     

肺癌患者血清CA125检测的临床意义

目的：探讨血清CA125在肺癌诊断和疗效观察中的价值。方法：检测87例肺癌治疗前后血清CA125水平。结果：以CA125＞35U／mL为阳性界值，CA125对肺癌的诊断率为47．1％，其阳性检出率分别是：鳞癌41．7％，腺癌43．3％，未分化癌61．9％，未分化癌与鳞癌CA125水平比较，有显著差异（P＜0．05）。CA125水平还与临床分期有关，Ⅲb、Ⅳ期明显高于Ib、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期（P＜0．05）。结论：血清CA125水平对肺癌诊断具有一定的价值，是临床分期、疗效观察及预后判断的重要参考指标。     

48例癌症化疗病人的感染菌谱分析

本文对近年部份癌症病人(包括造血系统恶性肿瘤和实体癌)在化疗期间合并机会菌感染的病原菌谱进行分析。48例病人共发生68例次感染。常见的感染部位有败血症、口咽部和肺。G(一)杆菌是主要的分离菌,占62.5％,主要有大肠杆菌、克雷伯氏菌属、绿脓杆菌;G(+)球菌占34.7％,主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球和微球菌属;G(+)杆菌仅占2.8％,包括枯草杆菌和假白喉杆菌各1株。 对41例全身中毒症状明显,或局部感染严重,有全身扩散趋势,同时外周血WBC减少的病人,均尽早联合使用抗菌素治疗,一般用:Aminoglycoside+Ampicillin/carbenicillin或Aminoglycoside+PG,或Aminoglycoside+Cephalosporin。本组10例人死于感染。最主要的致死性感染的败血症(7)例,败血症病人总的病死率为41.2％。     

骨髓增生异常综合征FAB与WHO分型及治疗的比较探讨(附30例报告)

目的：比较分析骨髓增生异常综合征(MDS)FAB与WHO分型标准及疗效，探讨WHO分型标准具体应用的有关问题和临床实施意义。方法：采用WHO分型标准，对既往按FAB标准诊治的30例MDS再重新评定。结果：KCMD病情变化大，一般治疗效果差。KCMD、RAEB．1、RAEB．2、AL之间有演变规律，能反应或预示病情变化。随着MDS亚型升级，体内正常造血克隆减少，骨髓造血功能衰竭是死亡原因之一。结论：两种方案分类结果差别较大。随着原始细胞比例的升高和增生异常的细胞系增多，骨髓正常造血功能减弱，治疗反应差，生存期缩短，转化为AL概率高。治疗方案的设计要权衡化疗获益和风险，采取个体化治疗。WHO标准更科学、细致。能较准确反应疾病临床特征，对临床治疗和预后有更大指导意义。某些亚型的临床意义仍需积累资料。