FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期胃癌患者,先给予FOLFOX4方案,即:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静脉点滴2 h,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉点滴2 h,d1、d2,随后5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,d1、d2,5-FU 600 mg/m2微泵持续滴注22 h,d1、d2.2周重复.4个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性.结果 全组30例均可评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)60%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.5月,中位生存时间(MST)为9个月.毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达83.3%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为80.0%,口腔粘膜炎为21.3%,腹泻36.7%,无Ⅳ度胃肠道反应,周围神经毒性发生率为50.0%.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌36例临床观察

亚叶酸钙（CF）、5氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（L—OHP）组成的FOLFOX4方案已作为晚期大肠癌的标准化疗方案。我科自2003年采用FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌36例,取得较好疗效。现报告如下。     

mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌45例临床分析

目的 观察mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 45例晚期胃癌患者应用mFOLFOX6方案化疗：奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,d1后5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注后续5-氟尿嘧啶2.40 g/m2,持续静注46 h,Q2w,4周期（8周）化疗后进行疗效评价.结果 入组45例患者均可评价疗效.其中初治32例、复治13例;CR 0例,PR 22例（48.9%）,SD13例（28.9%）,PD 10例（22.2%）,总有效率48.9%.中位疾病进展时间（TTP）为6.1个月,中位生存期为7.4个月.不良反应主要为末梢神经炎36例（80.0%）、白细胞下降14例（31.1%）及口腔黏膜炎18例（40.0%）.结论 mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者有较好疗效,患者均能耐受不良反应.     

FOLFOX6方案治疗晚期胃癌45例临床观察

晚期胃癌的化疗至今尚无标准方案,DF方案仍是联合化疗的基础,由于顺铂明显的消化道反应及其肾毒性,限制了其应用.2005年9月～2007年9月,我们采用奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)的FOLFOX6方案治疗进展及转移胃癌患者 45例,取得较好疗效.现报告如下.     

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果观察

目的观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的64例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各32例,分别采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案及顺铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案治疗4个周期。观察其近期疗效及血清CA724、CA125、CA199、CEA水平、不良反应发生率。结果观察组总有些效率显著高于对照组,治疗后血清标志物水平及不良反应发生率均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好、安全性高。     

SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析

目的探讨替吉奥+奥沙利铂(SOX)方案与奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX4)方案一线治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法将该院2005年2月至2013年10月收治的76例老年晚期胃癌患者随机分为观察组与对照组,观察组采取SOX化疗方案,对照组采用FOLFOX4方案,比较两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果治疗组RR为32.5%,DCR为72.5%,TTP为5.6个月,中位OS为8.0个月;对照组RR为41.7%,DCR为75%,TTP为5.49个月,OS为8.1个月,两组疗效差异无统计学意义(P0.05)。两组毒副反应均可耐受,最常见的毒副反应为骨髓抑制及恶心呕吐,其中中性粒胞减少,贫血及恶心呕吐明显较对照组低(P0.05),没有治疗相关死亡。结论老年晚期胃癌患者可从EOX化疗中获益,毒副反应更低。SOX对老年晚期胃癌具有较好的临床效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

新辅助化疗方案FOLFOX4治疗晚期胃癌效果观察

目的观察新辅助化疗方案FOLFOX（亚叶酸钙＋5-FU＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的效果。方法对82例无法手术的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗2个疗程,末次化疗疗程结束后根据CT检查结果行手术治疗。结果采用FOLFOX4方案化疗后,59例肿瘤体积明显缩小,行肿瘤根治性切除42例,行肿瘤相对根治性切除术11例,行姑息性手术6例,剖腹探查肿瘤未能切除者21例。结论FOLFOX4方案新辅助化疗能提高晚期胃癌根治性手术切除率,延长患者生存期。     

DF方案治疗30例老年晚期胃癌的疗效观察

目的观察多西他赛（DOC）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）（简称DF方案）治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法对30例老年晚期胃癌患者,采用DOC75mg/m2,静脉滴注,第1天;CF200mg/m2静脉滴注,第1天,2h后5-Fu500mg静脉推注,随后5-Fu2500mg/m2持续48h化疗泵静脉内注入,21天为1个周期,2周期后评价疗效。结果 30例患者均可评价疗效,其中完全缓解3例,部分缓解13例,稳定9例,进展5例,有效率53.3%,中位疾病进展时间为5.4个月,中位生存期10.8个月。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,均为可逆性,无治疗相关性死亡。结论 DF方案治疗老年晚期胃癌疗效好,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

草酸铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌56例疗效观察

第三代铂类药物草酸铂(OXA)具有抗癌活性高、抗瘤谱广、与顺铂(CDDP)无交叉耐药、不良反应轻的特点。OXA联合化疗对进展期及转移性结直肠癌已取得明显疗效，近期被广泛试用于其他肿瘤。2002年2月至2003年3月，我们应用OXA联合亚叶酸钙(LV)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌56例，疗效较好。现报告如下。     

紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌42例临床观察

目的评价紫杉醇（PTX）、奥沙利铂（OXA）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）/亚叶酸钙（CF）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择晚期胃癌患者42例,所有患者采用PTX 80 mg/m^2,第18、天,静滴3 h;OXA65 mg/m^2,第1、8天,静滴2 h;CF 100 mg,第1～5天,静滴2 h;5-Fu500 mg/m^2,第1～5天,静滴4～6 h。4周为一个周期,所有患者化疗至少接受两个周期。观察临床疗效、肿瘤进展时间（mTTP）、生存期（mOS）、1 a存活率、临床受益反应（CBR）率及毒副反应。结果 42例患者治疗总有效率为61.9%,中位mTTP 7.8个月,中位mOS 11个月,1 a存活率为45.7%,CBR率76.2%,主要毒副反应为脱发、恶心呕吐、周围神经毒性、骨髓抑制,大部分为Ⅰ、Ⅱ级,患者可以耐受。结论 PTX、OXA联合5-Fu/CF方案治疗晚期胃癌具有良好的疗效和耐受性。     

草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的比较

目的：比较草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的近期疗效、不良反应和生存期．方法：经病理证实的进展期结直肠癌病例60例,40例(OLF组)采用草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗92个周期,20例(HLF组)采用羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗40个周期,观察化疗不良反应,2-3周期后评价疗效,随访观察无疾病进展生存期、总生存期,统计1a生存率．结果：OLF和HLF组近期有效率分别为30．0%(12/40)和25．0%(5/20),无统计学差异(χ~2 =0．531,P=0．811)；中位无疾病进展生存期分别为6．4和7．3 mo,无统计学差异(u=1．5088,P＞0．05)；中位总生存期分别为10．2和10．8 mo,无统计学差异(u=0．3487,P＞0．05)；1 a生存率分别为34．09%和38．55%,无统计学差异(u= 0．3275,P＞0．05)．两组间Ⅲ,Ⅳ度不良反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其中腹泻发生率HLF组高于OLF组,有统计学差异(χ~2=7．876,P=0．044)．结论：OLF和HLF两方案治疗进展期结直肠癌疗效相似,前者外周神经毒性较常见,后者腹泻更常见．     

洛铂联合5-氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌30例

目的:观察洛铂(LBP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与甲酰四氢叶酸(CF)治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法:回顾性分析我科2004-03/2008-09收治的30例具有完整临床资料的晚期胃癌患者接受LBP联合5-Fu与CF方案治疗的情况.LBP 30mg/m2静滴,第1天;5-FU 300 mg/m2静滴,第1-5天:CF 100 mg/m2静滴,第1-5天,3 wk为1周期,至少接受2个周期化疗后按照WHO标准评估疗效及不良作用.结果:30例患者共进行124个周期化疗,中位3(2-6)个周期,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)5例,进展(PD)13例,客观有效率(ORR)为40%(12/30),临床肿瘤控制率(TCR)为56.7%(17/30).不良作用主要是骨髓抑制与胃肠道反应,而肝功能异常及神经系统毒性等较轻,无明显肾毒性和心脏毒性、未发生因化疗产生严重不良作用而终止治疗者和化疗相关性死亡病例.结论:LBP联合5-FU与CF治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得临床深入研究、推广.     

Clinical pharmacokinetics of oxaliplatin and 5-fluorouracil administered in combination with leucovorin in Korean patients with advanced colorectal cancer

Purpose: Oxaliplatin and 5-fluorouracil (5-FU) act synergistically in colorectal cancer. Here, we evaluated the pharmacokinetics of oxaliplatin and 5-FU administered in combination with leucovorin in Korean advanced colorectal cancer patients. Methods: Nine patients with advanced colorectal cancer were included in this study. The 3-week regimen consisted of oxaliplatin (2-h infusion, 130 mg/m² on day 1) followed by 5-FU and leucovorin (2-h infusion, 425 and 20 mg/m², respectively, from day 1 to day 5). Blood samples were taken and platinum concentrations in total plasma, plasma ultrafiltrate, and RBCs were determined. Plasma concentrations of 5-FU were also determined. Results: The C _max of oxaliplatin was observed at the end of infusion, with mean values of 4.66, 0.84, and 2.69 μg/ml for total plasma, plasma ultrafiltrate, and RBC samples, respectively. C _max ratios of total/free were significantly higher than those reported in other ethnic groups. An accumulation of platinum was observed in RBCs, but not in total plasma and plasma ultrafiltrate samples. A significant correlation was found between the total body clearance of ultrafiltrable platinum and creatinine clearance. The C _max of plasma 5-FU ranged from 23.9 to 533.8 ng/ml, indicating large inter-patient pharmacokinetic variations. Conclusions: This study shows that pharmacokinetics of oxaliplatin in Korean patients is comparable with that of other ethic groups, except for the higher C _max ratios of total/free. The C _max of 5-FU in plasma showed large variations among patients. Antitumor efficacy in Korean advanced colorectal cancer patients given oxaliplatin and 5-FU should be further evaluated with respect to pharmacokinetic variabilities.     

奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后的应用效果比较

目的比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性。方法选取2010-06~2013-05该院收治的66例胃癌根治术后患者作为研究对象,按入院顺序编号半随机分为A、B两组各33例。A组采用奥沙利铂联合5-Fu术后辅助化疗方案,B组采用紫杉醇联合5-Fu方案,均随访2年,统计肿瘤复发率、转移率、患者无瘤生存率、总生存率及毒副反应发生率。结果 A组、B组术后1年、2年肿瘤复发、转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B组术后1年、2年无瘤生存率、总体生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少,恶心、呕吐,周围神经毒性、发热、肝功能异常发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后辅助化疗中均有确切疗效,患者均可耐受,安全性较高。     

Paclitaxel based vs oxaliplatin based regimens for advanced gastric cancer

AIM: To compare the efficacy and safety of paclitaxel combined with fluorouracil plus cisplatin (PCF), and oxaliplatin combined with fluorouracil plus leucovorin (FOLFOX-4) regimens for advanced gastric cancer (AGC).METHODS: Ninety-four patients with AGC were randomly assigned to receive paclitaxel (50 mg/m² iv) on days 1, 8 and 15, cisplatin (20 mg/m² iv) and fluorouracil (750 mg/m² iv) on days 1-5, or oxaliplatin (85 mg/m² iv) and leucovorin (200 mg/m² iv) on day 1, followed by bolus fluorouracil (400 mg/m² iv) and fluorouracil (600 mg/m² iv) on days 1 and 2. The primary end point was the 1-year survival time.RESULTS: The overall response rate (ORR) of the patients was 48.0% and 45.5% to PCF and FOLFOX-4, respectively. The disease control rate (DCR) of PCF and FOLFOX-4 was 82.0% and 81.8%, respectively. The median survival times (MSTs) of the patients were 10.8 and 9.9 mo, respectively, after treatment with PCF and FOLFOX-4. The 1-year survival rate of the patients was 36.0% and 34.1%, respectively, after treatment with PCF and FOLFOX-4. No significant difference was observed in ORR, DCR, MST or 1-year survival rate between the two groups. The most common adverse events were anemia, nausea and vomiting, and grade 3/4 alopecia in PCF treatment group, and anemia, grade 1/2 neurotoxic effect and grade 3/4 neutropenia in FOLFOX-4 treatment group.CONCLUSION: Patients with AGC have a similar response rate to PCF and FOLFOX-4 regimens with a similar survival rate. The PCF and FOLFOX-4 regimens are efficacious and tolerable as a promising therapy for AGC.     

奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的比较老年晚期胃癌应用奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案化疗的疗效和安全性。方法 72例老年晚期胃癌按收治的时间顺序交替分为两组,A组用奥沙利铂联合希罗达方案化疗,B组用奥沙利铂联合替加氟加亚叶酸钙方案化疗,两组均化疗3个周期,比较两组的疗效和毒副反应。结果 A组化疗有效率36.1%,B组有效率38.9%,两组间疗效差异无统计学意义;两组初治均比复治有效率略高,但差异无统计学意义。毒副反应主要为血液学毒性、胃肠道反应和外周神经毒性、手足综合征。两组的白细胞减少及外周神经毒性无统计学差异。A组共发生血小板减少共12例,发生率33.3%,其中有2例Ⅲ度血小板减少;B组发生血小板减少共6例,发生率16.7%,未发生Ⅲ、Ⅳ度血小板减少。A组血小板减少发生率明显高于B组,两组有显著统计学差异(P<0.005)。B组胃肠道反应发生率为77.8%,且有2例Ⅲ度胃肠道反应,明显高于A组的61.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。A组共发生手足综合征12例,其中2例为Ⅲ度,发生率为33.3%;B组共发生手足综合征5例,均为Ⅰ度,发生率为13.9%,两组手足综合征的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年晚期胃癌应用奥沙利铂联合希罗达或替加氟方案化疗均取得较好的疗效,耐受性可。希罗达组的血液学毒性及手足综合征发生率较高,卡莫氟组胃肠道反应高于对照组。     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

奥沙利铂、伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗转移或复发胃癌的临床疗效及不良反应观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸(FA)治疗胃癌转移或复发患者的临床疗效及不良反应.方法 33例胃癌转移或复发患者,第1、8、15、22天,伊立替康70 mg/m2,静脉滴注1h,奥沙利铂50 mg/m2,静脉滴注2h,亚叶酸500 mg/m2,静脉滴注2h后,5-氟尿嘧啶2 000 mg/m2,静脉滴注24 h,每36 d重复1次.结果 无完全缓解病例,部分缓解18例.主要不良反应为贫血、中性粒细胞减少、便秘、周围神经病变.无治疗相关死亡病例.结论 奥沙利铂、伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗胃癌转移或复发患者疗效较好,不良反应较轻.     

New perspectives in the treatment of advanced or metastatic gastric cancer

Metastatic gastric cancer remains an incurable disease, with a relative 5-year survival rate of 7%-27%. Chemotherapy, which improves overall survival （OS） and quality of life, is the main treatment option. Metaanalysis has demonstrated that the best survival results obtained in earlier randomized studies were achieved with three-drug regimens containing a fluoropyrimidine, an anthracycline, and cisplatin （ECF）. Although there has been little progress in improving median OS times beyond the 9-mo plateau achievable with the standard regimens, the availability of newer agents has provided some measure of optimism. A number of new combinations incorporating docetaxel, oxaliplatin, capecitabine, and S-1 have been explored in randomized trials. Some combinations, such as epirubicin-oxaliplatincapecitabine, have been shown to be as effective as （or perhaps more effective than） ECF, and promising early data have been derived for S-1 in combination with cisplatin. One factor that might contribute to extending median OS is the advancement whenever possible to second-line cytotoxic treatments. However, the biggest hope for significant survival advances in the near future would be the combination of new targeted biological agents with existing chemotherapy first-line regimens.     

XELOX方案与DF方案治疗老年患者晚期胃癌的比较

目的比较XELOX方案与DF方案对老年患者晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 46例晚期胃癌老年患者随机分为XELOX组和DF组。所有病例治疗4周期以上,按WHO标准进行评价并比较两组近期疗效及毒副反应。结果 XELOX组总有效率52.2%,DF组总有效率47.8%;两组总有效率差异无统计学意义;XELOX组手足综合征的发生率显著高于DF组（P〈0.05）,骨髓抑制的发生率显著低于DF组（P〈0.05）,其他各项常见副反应均无统计学意义（P〉0.05）。结论 XELOX方案和DF方案治疗晚期胃癌疗效相当,主要毒副反应不同,均可耐受;XELOX方案可能更易为老年患者所接受。