早期激光治疗视网膜静脉阻塞

目的 观察缺血型视网膜静脉阻塞患者行不同波长激光治疗的疗效.方法 经眼底荧光血管造影确诊的RVO患者28例28眼,根据FFA确定光凝部位,选用不同波长激光进行光凝.术后2周,1、2、3、6个月复查,随访3～30个月,观察治疗前后视力、眼底及FFA的变化.结果 治疗后视力进步20眼(71.4%),新生血管消退11眼(78.6%),黄斑水肿消失10眼(55.6%),减轻5眼(27.8%),无灌注区好转.结论 对于RVO患者应早期进行光凝,选用不同波长激光,可减少新生血管的形成,防止严重并发症的发生.     

纤维支气管镜在支气管肺癌中的治疗作用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )已日益广泛地用于治疗各种呼吸道疾病。对于支气管肺癌而言 ,虽然纤支镜下局部治疗只是一种姑息治疗手段 ,但它能明显缓解肿瘤堵塞所致的呼吸困难 ,改善通气 ,减轻堵塞症状 ,提高患者生活质量 ,因此不失为肺癌综合治疗的一种有价值的辅助手段。纤支镜治疗主要适用于中心型肺癌伴有阻塞症状者 ,特别是无条件手术或失去手术时机者 ,但亦有用于治疗周围型肺癌、肺泡细胞癌的报道[6 ,1 9] 。现将经纤支镜的各种局部治疗方法在肺癌中的应用综述如下。1　激光治疗分为光动力学疗法和激光热效应汽化疗法两种。1.1　光动…     

经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌45例

目的:探讨经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40～80W的微波辐射治疗5～20min,对45例患者的68个病灶进行治疗(治疗组)。另选择中央型肺癌患者45例,行单纯化疗(对照组),观察患者症状的改善及胸部X线片和CT的变化,同时测定患者血液中自然杀伤细胞(NK细胞)的活性及淋巴细胞转化率。结果:治疗组所有患者症状减轻,其中35例完全复张,8例部分复张,2例无效。同时血液中NK细胞活性增加(P<0.01)。对照组仅8例部分复张,NK细胞活性降低,两组相比,疗效有极显著性差异(P<0.01)。结论:小于65W15s微波凝固治疗中央型肺癌是安全有效的,可显著减轻气道阻塞症状,并提高患者免疫力。     

经纤维支气管镜局部药物治疗中晚期肺癌38例疗效分析

目的 :总结经纤维支气管镜局部用药治疗晚期肺癌患者的疗效。方法 :将 72例晚期肺癌患者 ,随机分为治疗组 ( 38例 )和对照组 ( 34例 )。治疗组采用日本 OlympusBF2 0及配套的 NM- 3K型注射针在肿瘤局部注入化疗药物并全身静脉化疗 ,对照组单纯用全身静脉化疗。结果 :治疗组 38例中 ,完全缓解 1 5例 ,占 39% ,部分缓解 1 9例 ,占 5 0 % ,无变化 4例 ,占 1 1 % ,有效率 89% ,明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :经纤支镜局部化疗同时联合全身静脉化疗可明显缓解因肺癌原发灶、转移灶所引起的阻塞症状。此联合方法的客观疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗。     

5项血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的 探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、丙酮酸激酶同工酶(M2-pyruvate kinase,M2-PK)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)5项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值,旨在为肺癌的诊治提供理论参考.方法 采用酶联免疫法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)测定60例肺癌患者、50例肺良性病变患者及60例正常健康人的5项肿瘤标志物水平.结果 肺癌组5项血清标志物的水平显著高于良性病变组和正常对照组(P<0.05),良性病变组NSE、CYFRA21-1水平显著高于正常对照组(P<0.05);CYFRA21-1在肺癌诊断中的敏感性和特异性较高,CEA和NSE 敏感性低而特异性较高,ProGRP和M2-PK的敏感性和特异性均较低.5项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有较高的敏感性和特异性,分别为96.7%和81.7%.结论 血清5项肿瘤标志物联合检测可以提高肺癌诊断的敏感性,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值.     

微波组织凝固与CO_2激光在口腔尖锐湿疣治疗中的应用

目的 :通过微波组织凝固与 CO2 激光治疗口腔尖锐湿疣疗效观察 ,寻求治疗口腔尖锐湿疣的理想手段。方法 :分别采用微波组织凝固后 CO2 激光皮损基底部碳化与单一 CO2 激光治疗口腔尖锐湿疣 ,并对术时用时、近期疗效及远期疗效进行比较。结果 :两种方法在术时用时比较差异有显著性 ( P<0 .0 5) ;近期疗效与远期疗效比较差异均无显著性( P>0 .0 5)。结论 :微波组织凝固联合 CO2 激光是治疗口腔尖锐湿疣较为理想的方法     

经纤维支气管镜微波治疗中心型肺癌39例疗效分析

目的 :探讨经纤维支气管镜微波治疗中心型肺癌的疗效。方法 :选择中晚期中心型肺癌 39例 ,经纤维支气管镜行微波热凝治疗。以拒绝行微波治疗的 2 6例同期病例作为对照组。两组基本治疗一致 ,观察腔内瘤体缩小程度。结果 :39例患者经纤支镜微波治疗 42次 ,显效 2 3例 ,占 5 9% ,有效 1 2例 ,占 30 .7% ,总有效率为 89.7%。与对照组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :经纤支镜微波热凝治疗对中心型肺癌有良好效果。     

纤维支气管镜下微波治疗中央型肺癌27例疗效观察

目的探讨纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌近期疗效及安全性。方法应用Oylmpus-FB-P40引导微波治疗仪,对27例中晚期中央型肺癌进行研究,设置功率70～80W,每次5s,采用多次多部位组织凝固疗法。结果所有病例治疗后瘤体缩小,呼吸道通畅,症状明显减轻,呼吸困难改善率92.9%,出血控制率100%,咳嗽减轻率81.5%,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌近期效果肯定。     

纤支镜检在24例X线胸片阴性肺癌诊断中的作用

0　引言　胸部 X线检查是发现肺癌最常见的检查手段之一 .但是 ,如果胸部 X线检查为阴性就完全排除肺癌的诊断 ,是 X线胸片阴性肺癌误诊和漏诊的一个主要原因之一 .纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查为此类肺癌的诊断提供了最简便和最可靠的方法 ,现将我科近 10 a来遇到 2 4例 X线胸片阴性而经纤支镜活检确诊为肺癌的临床进行总结 ,以探讨 X线胸片阴性肺癌的临床特征及纤支镜检在 X线胸片阴性肺癌诊断中的价值 .1　临床资料1.1　一般资料　从 1989- 0 7/ 1999- 0 7共收集资料完整 ,X线胸片阴性而经纤支镜检证实为肺癌者 2 4(男 2 1,女 3)例…     

KTP激光在治疗泪道阻塞中的应用

目的：评价KTP激光治疗泪道阻塞的效果。方法：对32例泪道阻塞患者先用泪小点扩张器扩张泪小点，再用带针芯的探针探通阻塞部位，然后抽出针芯，用KTP激光治疗。结果：32例经一次治疗均获得成功，并取得了良好的生理功能。结论：KTP激光治疗泪道阻塞相对手术治疗有许多优点，而且治疗率高，患者痛苦少，易于接受，是治疗泪道阻塞的最佳方法。     

经支气管镜Nd:YAG激光介入治疗肺癌气道肿瘤阻塞的临床研究

目的:探讨经支气管镜Nd:YAG激光介入治疗肺癌气道阻塞的疗效. 方法:对31例原发性支气管肺癌患者采用Nd:YAG激光介入技术进行次数不等的支气管腔内治疗. 结果:鳞癌的近期疗效明显优于其他病理类型;乏血管型的近期疗效明显优于富血管型者;大气道肿瘤的近期疗效优于小气道者;多次治疗的近期疗效优于单次治疗者;临床分期的近期疗效与治疗效果无关. 结论:经支气管镜Nd:YAG激光介入技术是治疗肺癌气道阻塞的有效方法. 肿瘤的病理类型、分期、生长部位、肿瘤表面形态和介入次数等是影响疗效的主要因素.     

肺癌细胞凋亡中放线菌素D的作用研究

目的:探讨热休克蛋白在Act-D诱导肺癌GLC-82细胞凋亡中的作用,为进一步探讨HSP抗凋亡机制及肺癌生物治疗提供实验依据。方法:体外培养的肺癌GLC-82细胞于RPMI1640、10%胎牛血清、5%CO2孵育,取指数生长期细胞1×105/ml接种反应板24h,分为非热休克组(NHS)和热休克组(HS),两组分别由不同浓度(0,5,10,20μg/m1)放线菌素D(Act-D)诱导,作用4 h。采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)和3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入试验检测肿瘤细胞凋亡指数(AI)及DNA合成情况。结果:HS组比NHS组凋亡指数明显下降(P<0.01);cpm值明显升高(P<0.01),呈现剂量依赖效应。结论:热休克反应对肺癌GLC-82细胞经Act-D诱导凋亡具有抑制作用,此作用与Act-D呈剂量依赖效应。     

冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌有效性和安全性观察

目的:探讨CT引导下冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40~80W的微波辐射治疗5~20min,对55例患者的68个病灶进行治疗。结果:冷基循环微波聚能刀治疗1月后,68个病灶体积均缩小,缩小50%以上35个病灶,病灶消失6例,有效率60.29%。肿块平均直径治疗前为3.4±1.42cm,治疗后1个月为2.0±1.70cm。微波治疗后即刻复查,CT表现为肿瘤组织中出现低密度影,CT值由术前54.13±22.12Hu降低为45.23±18.24Hu。结论:冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌是一种有效、微创的新方法。     

自体荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的评估价值

目的探讨自体荧光支气管镜（AFB）在早期中央型肺癌诊断中的价值。方法对161例临床怀疑为支气管肺癌患者使用AFB联合白光支气管镜（WLB）检查并进行结果分析,将病理诊断为肺癌和中．重度以上不典型增生的患者定义为阳性,正常支气管黏膜、黏膜增生、肥厚、慢性炎症定义为阴性,分析AFB与WLB镜下异常表现与病理结果。比较WLB、AFB及WLB＋AFB三种方法对支气管肺癌诊断的敏感性、特异性差异。结果WLB的敏感性、特异性分别为63．6％和77．0％;AFB的敏感性、特异性分别为96．9％和16．0％;WLB＋AFB敏感性、特异性分别为76．7％和59．4％;WLB＋AFB与WLB相比,两者敏感性差异并无统计学意义（P=0．06）,而特异性差异有统计学意义（P=0．01）;WLB＋AFB与单用AFB相比,两者敏感性及特异性差异亦有统计学意义（P〈0．001）。结论AFB比WLB在肺癌诊断方面具有更好的敏感性,而联合使用WLB＋AFB则能改善单用AFB的特异性缺陷。     

七种肺脏介入技术联合应用对肺癌早期诊断的价值

目的 评价7种肺脏介入技术联合应用在肺癌早期诊断中的价值.方法 467例痰脱落细胞学、细菌学、常规支气管镜等检查均无阳性发现的胸、肺部病变(包括肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大、肺部小结节、小肿块、小片状浸润、少量胸腔积液和胸膜小结节等)患者均先进行超细支气管镜肺活检并刷检术.对于无阳性结果且病灶位于肺门、内或中带的155例患者行X线引导超细支气管镜肺活检并刷枪术;对于病灶位于中、外带且与胸壁不连接的95例患者行X线引导经皮肺穿刺活检术;对于病灶紧贴胸壁的102例患者行超声引导经皮肺穿刺活检术;对于可疑中央气道病变的59例患者行自荧光支气管镜活检并刷检术;对于纵隔或伴肺门淋巴结肿大的67例患者行气管内超声引导经支气管针吸术(EBUS-TBNA);对于有少量胸腔积液或胸膜小结节的23例患者行内科电子胸腔镜胸膜活检术.结果 诊断阳性率超细支气管镜活检并刷检术为25.3%(118/467),X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术为67.7%(105/155),X线引导经皮肺穿刺针吸活检术为66.3%(63/95);超声引导经皮肺穿刺活检术为67.6%(69/102),自荧光支气管镜活检并刷检术为35.3%(18/51),EBUS-TBNA为77.6%(52/67),内科电子胸腔镜胸膜活检术为52.2%(12/23).7种方法总的诊断阳性率为93.6%(437/467),≤Ⅱ期肺癌(原位癌3例,Ⅰ a期84例,Ⅰ b期63例,Ⅱ a期65例,Ⅱ b期44例)诊断率达82.7%(259/313).结论 联合应用7种肺脏介入技术可明显提高肺癌的早期诊断率.     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

全身伽玛刀联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨全身伽玛刀放疗联合多西他赛单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及副作用。方法:38例老年非小细胞肺癌患者均采用全身伽玛刀放疗,总量35⁵0Gy,分1050Gy,分10¹4次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后114次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后1²周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为12周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为1²级。结论:全身伽玛刀联合多西他赛化疗是一种治疗老年晚期非小细胞肺癌可行、有效的方法。     

~(125)I粒子联合吉西他滨对Lewis肺癌移植瘤杀伤效应的实验研究

目的:探讨放射性125I粒子联合吉西他滨对Lewis肺癌移植瘤的杀伤效应。方法:成功建立Lewis肺癌移植瘤模型的C57/BL6雄性小鼠59只,选取移植瘤大小合适的动物模型40只并随机等分为4组:K组(n=10)为空白组,给予植入一颗空白粒子并腹腔注射生理盐水0.4ml(第1、8、15天);J组(n=10)为吉西他滨组,给予植入一颗空白粒子并按450mg/kg(按实验动物和人体表面积换算)腹腔注射吉西他滨溶液0.4 ml(第1、8、15天);IJ组(n=10)为吉西他滨联合粒子组,按治疗计划给予植入125I粒子(1.0mCi/粒)并按450mg/kg腹腔注射吉西他滨溶液0.4 ml(第1、8、15天);I组(n=10)为粒子组,按治疗计划给予125I粒子(1.0mCi/粒)并腹腔注射生理盐水0.4ml(第1、8、15天)。观察小鼠的一般情况及瘤体的生长,绘制肿瘤生长曲线;到21d取材点后处死,取出瘤体称重,计算抑瘤率、增敏系数及存活率;并进行组织病理学评价。结果:各组生长曲线明显分离,K组最高,依次为I组、J组,IJ组最低;各组取出瘤体称重并相互比较均有显著性差异(P<0.05),其中K组>I组>J组;J组、IJ组和I组抑瘤率相互比较均有显著性差异(P<0.05),其中IJ组优于J组及I组,J组优于I组;IJ组和J组存活率均与K组存活率有显著性差异(P<0.05),均明显高于K组,但与I组存活率无显著性差异(P<0.05),IJ组和J组存活率比较无显著性差异(P>0.05),I组与K组存活率比较无显著性差异(P>0.05);增敏系数:EF=NGD(规格化肿瘤生长延缓时间)/AGD(绝对肿瘤生长延缓时间)=1.45>1。结论:放射性125I粒子联合吉西他滨能显著提高对Lewis肺癌移植瘤的杀伤效应,并证实吉西他滨对125I粒子有放射增敏作用。     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应.方法 晚期胃癌患者31例,给予多西紫杉醇35 mg/m2,静脉滴注1 h,第1、8、15天;顺铂20 mg/m2,静脉滴注4 h,第2～6天;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第2～6天;28 d为一周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒性反应.结果 全组31例均可评价疗效,总有效率为48.4%,其中17例初治患者有效率为64.7%,CR 2例;14例复治患者有效率为28.6%.中位肿瘤进展时间6个月,中位生存期11个月,1年生存率41.9%.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发,多数为1～2 度.结论 周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效较好,毒性反应较轻,耐受性好.