循证医学的发展与临床医学

循证医学正越来越深刻地影响着临床医学实践。在临床医疗实践中，充分应用循证医学的原则与方法，可为临床、科研、卫生决策、医学教育等提供最佳证据，并应用最佳证据指导临床决策。通过循证医学的概念、物理结构（Cochrane协作网）、主要期刊；进一步论述了循证医学与临床医学的相互关系及其应用于临床的重要指导意义，强调了单凭推理或病理生理学理论来指导临床行为有时是不可靠的。并通过具体实例说明了循证医学在临床实践中所起的重要作用。     

循证医学与临床医学图书馆员

随着医学的发展,医学模式的改变,20世纪90年代诞生了以证据为基础的医学,即“循证医学”。循证医学要求临床医师从以理论为基础加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的查检、筛选和评价文献来回答这些问题,加强知识更新。面对循证医学模式,文章阐述了临床医学图书馆员应怎样去适应。     

循证医学与临床医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,引起了医学界很大的兴趣 ,许多学科纷纷冠以“循证”二字 ,例如 :循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理…… ,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题 ,而要遵循科学的原则和依据办事。否则 ,就会影响医疗质量的提高 ,甚至导致不良的后果。为此 ,本文将重点论述循证医学的基本概念、基本的实践方法及其对临床医学的意义和影响等。1　循证医…     

循证检验医学能为临床医学提供决策和证据

实验诊断 (laboratorydiagnosis)属于临床学科 ,与检验医学 (laboratorymedicine)比较 ,两者的相同之处是 :均以临床实验室检验项目作为研究的基础 ;两者的相异之处是 :实验诊断着重于检测项目的疾病诊断、病情观察和预后判断 ,检验医学则强调检测方法的优化和发展。近年来 ,由于循证检验医学的兴起和发展 ,使两者有更多的交叉和融合 ,两者的目标是一个 :为临床医学诊断提供最佳的决策证据。现代临床实验检测具有众多特点 :微量标本、多参数分析、自动化、智能化、高质量控制、床边检测、流水线检测、简便快速 ,等等。但现代临床实验诊断也…     

循证医学--21世纪的临床医学

医疗费用以超过国民产值的幅度和速度增长 ,由国家、单位或保险公司和个人共同负担医疗费用不能奏效 ,医疗开支的急剧上涨已成为全球共同面临的问题。在我国 ,刚刚兴起的医疗保险仅能支付医疗总费用的9% ,加之流动人口增加和国企私有化使福利丧失 ,使得目前国内 50 %的城市人口未能参加医疗保险。一方面 ,15%农村人口的医疗保险水平与最不发达国家相同 ,另一方面先富裕起来的农村人口却舍近求远 ,寻求更好的医疗服务。在这种形势下 ,怎样用我国有限的卫生资源 ,满足不断增长的人口和日益提高的卫生需求 ,已成为卫生主管部门和临床医生面临的…     

循证医学与临床医学教育

国际著名教育家保罗·朗格朗(ＰａｕｌＬｅｎｇｒａｎｄ)的终身教育(Ｌｉｆｅｌｏｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ)思想认为,教育不再是为了传授知识,而是促进人的发展。在终身教育制度下,教师的作用不应是单纯传递知识,而应培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质。我国的高等学校教学工作长期存在教学内容陈旧、教学方法过死、人才培养模式单一的问题〔1〕。我国培养的大学生基础理论和基本训练较好,但创造精神和创造能力不足是很大的弱点。因此,改革教学方法,加强创新精神和创造能力的培养,加强学生在教学活动中的主体地位,…     

循证医学(Evidence Based Medicine)--新世纪的临床医学

循证医学］循证医学（ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ）是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势。其核心思想是医疗决策（即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。而在...     

循证实验诊断为临床医学决策提供证据

实验诊断运用现今医学科学技术,对患者血液、尿液等各种体液标本进行实验检测,并以发展实验技术、提高诊断质量为重点,达到辅助疾病诊断、病情观察和预后判断的目的。现代实验诊断特点和面临的挑战1.现代实验诊断特点主要有:①自动化和智能化;②高质量控制;③微量化标本、多参数分析;④流水线检测和床边检测(poing鄄of鄄caretesting,POCT)[1];⑤基因检测。2.现代实验诊断面临的挑战虽然现代实验诊断的技术正在长足发展,但也面临着许多挑战。(1)如何选择日益增多的实验诊断项目:据统计,目前临床实验诊断的项目已超过1000多种,其数量还在继…     

循证医学——临床医学发展的新趋势

长期以来 ,医生往往根据经验、直觉、推论或零散的、非系统的研究成果或替代指标等来处理病人 ,将尚未证实的假说当成是最后结论 ,这可能误导对病人的诊断治疗。例如人们观察到心肌梗死后频发室性期前收缩患者具有较高猝死风险 ,同时证实这些室性期前收缩能被特殊药物所抑制 ,因而认为对心肌梗死后心律失常患者广泛予以抗心律失常药物治疗是合理的。然而 ,随后的随机试验 (ＣＡＳＴ试验 )却发现这几种药物增加而不是降低了这类患者的死亡风险 ,因而不再主张使用这些药物。这个例子及许多误诊误治的案例提醒我们无论预防、诊断、治疗疾病 ,还…     

在临床医学继续教育中树立循证医学观念的意义

医学是与人类的生老病死休戚相关的科学，做生命的守护神是我们全体医务工作者义不容辞的职责。随着全球经济环境的改善，人类对健康的需求在明显增强，随之而来的是对医学的发展及其从业人员的自身素质和技能水平提出了更高的要求。作为21世纪的医务工作者，如何顺应世界潮流的发展，为患者提供最佳、有效的健康保健服务，这一问题值得广大医务工作者深思。我们处在知识爆炸的时代，例如Medline目前收录有4000多种杂志，6百万条目，并且每年新增达400000条以上。面对繁多     

循证医学的发展与临床医学

循证医学正越来越深刻地影响着临床医学实践。在临床医疗实践中,充分应用循证医学的原则与方法,可为临床、科研、卫生决策、医学教育等提供最佳证据,并应用最佳证据指导临床决策。通过循证医学的概念、物理结构(Cochrane协作网)、主要期刊;进一步论述了循证医学与临床医学的相互关系及其应用于临床的重要指导意义,强调了单凭推理或病理生理学理论来指导临床行为有时是不可靠的。并通过具体实例说明了循证医学在临床实践中所起的重要作用。     

未来临床医学的5个潮流

在2005年10月22日～26日在澳大利亚墨尔本举行的13届Cochrane年会上，循证医学创始人之一Gordon H Guyyat博士举行了一场精彩的演说，预测未来临床医学将会出现5个潮流，现录于此，供同道们把握循证医学的发展趋势参考。     

循证医学—21世纪的临床医学

为促使临床医护人员按循证医学的要求解决临床问题,制订预防和治疗疾病的措施,重点从循证医学取舍依据的标准、评价方法、重要性及局限性方面进行阐述。循证医学要求临床医护人员对于病人疗效的评价宜采取大样本随机对照试验或Meta综合分析,才能获得更全面、更近真实的结论,才能指导制订某些疾病的治疗方案,帮助澄清某些困惑的问题。但在运用随机对照及Meta分析中,应尽量降低干扰因素,避免给结论造成偏差。     

临床医学生对循证医学课程认知和态度分析

目的 对首都医科大学临床医学生学习循证医学课程的效果进行调查和评估,进而提出教学建议.方法 采用事先设计的调查问卷对该校2006级临床5年制和7年制医学生开设循证医学课程前、后在文献检索利用、循证医学常用术语掌握、学科认知态度方面进行调查,并辅以访谈法收集学生的意见进行统计分析.结果 开设循证医学课程后,医学生的文献平均阅读时间和文献检索次数较开设前明显增加(P＜0.05);循证医学实践涉及的术语理解程度在课程后也明显提高(P＜0.05);学生文献严格评价能力在5年制学生中也有明显提高(P＜0.05).在访谈中,学生建议增加文献检索和筛选文献课时,并对医学统计学内容进行复习.结论 循证医学课程的学习对学生认知和行为均有较大改变,结合案例教学法进行循证医学课程讲授具有较好的教学效果,循证医学理念和技能的学习对于临床医学生应用医学研究证据、自我学习和临床中付诸实践均有较大意义.     

怎样在基层医疗单位开展循证医学

基层医生为什么要开展循证医学 (ＥＢＭ)1 .1　医学思维的变迁 　传统医学是以经验医学为主 ,根据医师个人的经验 ,结合一定的检验结果 ,作出诊断并进行治疗。简单的疾病暂且不说 ,对较为复杂的疾病 ,同样的病人 ,同样的化验 ,不同的医师就有不同的诊断 ,不同的处理方法。即使诊断相同 ,处理用药各有所好 ,都可以说自己的方法最好 ,到底是不是真正的最佳选择 ,谁也提不出有力的证据。但是 ,现代医学模式应当是循证医学模式 ,在结合临床医师经验的同时 ,要强调根据临床科研证据 ,来选择最佳方案处理病人 ,这样在病人的诊断明确后 ,最佳治疗方…     

循证医学理念在长学制临床医学教学质量管理中的应用

目的 探讨循证医学理念在长学制临床医学教学质量管理中的应用效果.方法引入循证临床教学质量管理体系的概念,初步构建以<基于网络环境的教学质量实时监控系统>为核心的临床教学质量管理体系.采用专门的评估量表由学生对教师的教学效果进行评估,并用SPSS 10.0软件和u检验的方法对评估结果进行统计分析.结果 2001～2003年该系统获得数据共853 280条.在被评估的285个课题中,有96.4%(275/285)的课题的评估成绩在85分以上;有无出国经历和年龄是否＞45岁对教师授课质量无影响(P＞0.05);有无博士学历对教师授课质量的影响有统计学差异(P＜0.05).结论在长学制临床医学教学质量管理工作中,只有本着循证的思想,采取科学的手段寻求最客观的依据,实施有效的措施,才能保证长学制临床医学教学质量的稳步提高.     

从检验医学与临床医学的结合上加强医院检验科建设

随着现代医学的发展，检验医学正面临一个发展的大好转折时机。今日之检验科应该逐渐走出单纯数据科室的模式，走向与临床结合的发展道路。中华医学会全国检验学会、中央卫生部全国临检中心主任杨振华教授及重庆医科大学检验系主任康格非教授等一批出身于临床医学而正从事检验医学管理、教育和科研的临床医学家们为此付出了艰辛的劳动。     

基于转化医学理念,着重培养临床医学研究生科研能力

研究生教育是我国教育结构中最高层次的教育,而临床医学研究生的高素质创造性培养是国家医学教育的重任。当今已步入21世纪,转化医学日益成为引领现代医学、中医学研究与创新发展的核心[1]。随着转化医学的兴起和发展,为临床医学研究生的培养带来了机遇,同时也提出了挑战。尤其是对临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求、新目标。积极探索适应现代转化医学要求的科研创新模式及打造中医大健康产业,为培养优秀的具有转化意识的临床医学研究生已刻不容缓,并将产生重要的意义。