黑斑息肉病一例

患者男，18岁。因反复腹疼、便血、有时便后肛门脱出肿物5年于1995年10月13日入院。其母及兄口腔粘膜均有黑色斑点，但无腹疼及便血。查体：发育正常，营养欠佳，口唇及双颊粘膜有片状及点状黑斑，双手指同时有类似斑点，但较小，均不高出皮肤。左下腹轻度压痛，未扪及包块。肛门指诊可触及核桃大活动性包块，指套带血迹。全消化道钡剂造影：食管、胃、十二指肠小肠未见异常。横结肠、降结肠、乙状结肠内见多数大小不等的圆形充盈缺损。乙状结肠镜检查：齿状线以上4cm直肠及乙状结肠内有黄豆至花生米大息肉20余枚，有蒂，乙状结肠镜下电灼花…     

黑斑息肉病合并横结肠癌1例

患者女性,67岁。10年来经常大便带鲜血,近半年来反复发作性腹痛伴鲜血便,1周来加重,于1990年7月30日入院。入院后腹痛经常发作并伴包块,伴有恶心,呕吐,吐后腹痛缓解,排气排便后腹痛缓解。其父死于肺癌,其母死于脑意外。检查:发育、营养中等。右颊部及下唇可见数个黑色素斑点,心肺无异常,腹部脐上可扪及4×5cm~2包块,质硬,可上下活动,不规则,无压痛。肛指诊距肛门6cm可及一黄豆大小息肉,有蒂。钡灌肠检查降结肠、乙状结肠有数个大小不等圆形充盈缺损,横结肠中段钡剂通过受阻。纤维结肠镜检查示降结肠、乙状结肠、直肠内有数十个大小不等之息肉,进至横结肠受阻。诊为黑斑息肉病合并横结肠癌,于9月19日行剖腹探查术。术中发现横结肠中段有一直径5cm肿物,质硬,该肠腔狭窄,浆膜受浸润,行横结肠切除术,切除标本示横结肠肿物两端有数十个大小不等息肉,直径0.5～2.5cm,大部分有蒂。术后病理诊断:横结肠溃疡型腺癌,侵及浆膜层,并发结肠息肉状腺瘤,标本     

多发性大网膜间皮肉瘤一例

患者女,56岁。发现腹部肿块4个月,逐渐增大,近二个月上腹胀满不适,于1984年4月2日入院。二年前因左上腹肿物行胃大部切除术,病理诊断:胃平滑肌瘤(腔外型)。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。腹软,上腹可见切口瘢痕,右下腹可触及肿块,活动度较大,无压痛。B超示腹腔多发实质性肿物。钡灌肠显示结肠充     

巨大胃间质瘤1例

1 病例资料 患者,男性,55岁,以左上腹肿物半年于2008年6月13日入院.半年前触及左上腹手拳大小肿物,无疼痛不适.于2008年2月12日弯腰用力后突发腹部剧痛,自觉腹部肿物缩小.当地医院腹部CT显示,上腹部囊实性肿物,腹腔积液.自服抗生索后腹痛缓解.之后自觉左上腹肿物逐渐增大,约新生儿头颅大小.左上腹偶有疼痛,饱食后腹胀,无发热.大小便正常,体重无减轻.复查腹部CT:左上腹见26cm×18cm×10cm大小囊实性肿物,哑铃形,平扫CT值14HU,增强后CT值升至48HU,未见肿大淋巴结.     

Gardner’s综合征并双原发直肠癌一例

患者女,50岁。大便间断便血1年伴里急后重半年于1991年5月入院。家族史无特殊记载。体检:全身无表浅肿块,心、肺(-),腹部检查无异常发现。直肠指检:发现直肠粘膜表面有散在息肉样突起,胸膝位进指4cm～5cm,于5～8点之间可触及一菜花状肿块,质硬,活动。血常规及肝功能检查正常。纤维结肠镜:结肠,直肠粘膜面布满米粒至黄豆大小不等的无蒂息肉,表面光滑,进镜5cm和11cm处,有较大的菜花状和乳头状赘生物,分别取活检,病理诊断为直肠腺癌和腺瘤癌变。钡灌肠:直肠和乙状结肠各有一充盈缺损影,左股骨近端有多个透光区。X线片:下颌骨有多个不透光区。诊断为Gardner＇s综合征并双原发直肠癌。行全结肠、直肠切除,回肠造瘘术。     

肛导管癌1例

自肛导管发生癌肿罕见,现报告1例如下:1 病例报告患者,女,59岁,因肛门部排便时撕裂样疼痛伴结节样肿物半年于1989年7月23日入院,病初因肛门部小指头大小息肉样皮赘在某医院切除,病理报告为肛管腺癌。查体:一般情况好,心肺无异常,肝脾未触及,腹股沟淋巴结无肿大。肛门指诊,胸膝位于肛缘3点处见一似肛瘘外口结节样肿物,位于齿状线以下,范围约1.5～2cm,质硬,有压痛,并有少许炎性分泌,直肠镜检粘膜未见异常,咬检病理为肛管腺癌,1989年7月24日行经腹会阴癌肿切除,会阴部人工肛门成形术,术中清扫直肠上动脉和髂血管旁淋巴结,切除包括肛门直肠在内约15cm,游离乙状结肠,折叠缝合残端浆肌层,距此5cm作一排浆肌层间断缝合,形成肛门内括约肌和直肠角约70度,盆腔及骨盆直肠窝置双套管引流,术后恢复顺利,日排便1～3次,     

回盲部肿瘤之X线诊断及鉴别诊断

Ⅰ.回盲部肿瘤发病率:回盲部肿瘤最常见为盲肠癌,国内统计占全部结肠癌5—15％,国外统计结肠癌1/3在右半、2/3在左半结肠。而右半结肠绝大部分来自于盲肠,而左半结肠绝大部分在直肠及乙状结肠。(Cooley氏228例结肠癌)盲肠12％、升结肠8％、横结肠2％、脾曲2％、降结肠4％、乙状结肠20％、直肠43％。我院由1972年元月至1974年5月共收治结肠癌136例,其中盲肠癌21例,占15.5％。非肿瘤性肿块,以增殖结核为例,Kolawole氏于     

家族性大肠息肉病1例

患者,女,4 1岁,以“腹痛、腹泻1月余”为主诉,于2 0 0 3年4月12日入院。患者于1月前无明诱因出现稀便,每日2～3次,持续约1月,其中有三次排出有“腐肉样”物,感下腹部阵发性隐痛,无便血、便秘,无恶心、呕吐,无发热,未做诊治。患病以来食欲欠佳,小便正常。据述:1998年发现有“结肠息肉”未做治疗。其母亲患“直肠癌”已故。查体:T :36 5℃,P :84次/分,R :2 1次/分,BP :90 /6 0mmHg ,心肺听诊无异常。腹平坦,腹肌松,下腹部轻压痛,肝脾未触及。未触及腹部肿块,肠鸣音正常。肠镜查:全结肠弥漫性分布大小不等、形态不一的息肉,尤以乙状结肠、…     

反复发生的腹腔内化学感受器瘤一例

患者梁兴华,男,58岁,干部,于1981年发现腹部包块,1981年4月,1985年1月先后在他院行腹部包块切除术,术后病理报告均为:腹腔化学感受器瘤。1986年4月在我院又行腹部包块切除术:术中见肿物位于腹膜外及横结肠系膜处,行腹膜肿物切除及部分小肠右毕结肠切除,病理报告为:化学感受器瘤。1987年4月又因腹部肿块伴疼痛、消瘦再次入院。入院体检:贫血貌,T36.2℃,P88次/分,BP90/60mmHg,皮肤无皮疹及黄疸,浅在淋巴结未触及,心肺无异常,腹膨,左上腹及正中手术切痕已愈,剑突下可及一鹅蛋大肿     

Gardner′s综合征伴甲状腺癌1例

患者女 ,３６岁。于１９９３年１月１０日因右侧甲状腺肿块入院行右甲状腺摘除术。病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌。１９９４年１０月２５日又因间歇性腹痛腹泻入院。纤维结肠镜诊断 :结肠多发性息肉 ,行全结肠切除术。肉眼见结肠９０ｃｍ ,周径８ｃｍ ,全结肠粘膜面可见较密集排列的息肉状肿物 ,０．３～０．８ｃｍ大小 ,有蒂 ,质软。病理诊断 :结肠多发性腺瘤病 ,间变Ⅱ级。术后９个月 ,患者又以腹部肿物再次入院剖腹探查 ,见中腹至盆腔腹膜后及小肠系膜弥漫分布大小不等的质硬包块 ,边界不清 ,髂内外血管及部分小肠受侵。因腹部肿物广泛 ,活…     

非功能性胰岛细胞腺瘤1例

巨大非功能性胰岛细胞腺瘤较少见,我们曾遇到1例,现报告如下。患者男,43岁,右上腹无痛性包块5年余。5年前无意中发现右上腹有一鸡蛋大肿物,活动,无特殊不适,后因肿物逐渐增大,时有下坠感,故来我院治疗。体检:发育正常,一般情况好,腹软,肝脾未触及。右上腹可触及儿头大肿物,质中等硬,活动。B 超提示右上腹占位性病变。实验室俭查正常。1982年12月6日行剖腹探查术。术中见胂物位于横结肠中段腹膜     

乙状结肠粘膜下脂肪瘤1例

患者,男性,59岁,因解暗红色粘液血便20天于1998年12月30日入院。查体:腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块,肠鸣音5次/分,肛门指检(-)。纤维结肠镜:距肛缘19ｃｍ处见一20ｃｍ×25ｃｍ大小息肉,病理活检:乙状结肠粘膜慢性炎症,局部呈息肉样增生。钡灌肠造影:乙状结肠下?..     

肠癌与肠阿米巴病并存误诊2例

例1，女性，21岁。粘液血便6个月就诊，无大便变形．无里急后重。院外按细菌性痢疾用痢特灵、利福平等治疗无效。查体：消瘦，左下腹肌紧，压痛。左下腹隐约触及包块。直肠指检未触及肿物，指套粘满脓血性分泌物。脓血性分泌物及粪便内均找到阿米巴滋养体。诊断肠阿米巴痢疾，肠阿米巴肉芽肿，给抗阿米巴用灭滴灵等治疗3个月无（下转第229页J明显疗效。乙状结肠镜检查见乙状结肠肿物，肠腔狭窄。剖腹探查见乙状结肠肿物12cmXIZcn。，肿物与周围组织粘连，大网膜上布满黄豆大至花生米大灰白色结节；肠系膜淋巴结肿大，乙状结肠肿物已无法切…     

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤伴回肠浸润一例

患者,男性,45岁。因腹胀、下腹隐痛,大便形状变细半个月于1984年9月6日入院。否认有畏寒、发热,粘液血便史。体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),肝脾未触及。下腹中度膨隆,隐约见肠型及蠕动波。左下腹扪及拳大肿物,表面尚光滑,无活动。肠鸣活跃。股胸位肛诊:距肛门4cm直肠前壁触及肿物下界,质中,直肠粘膜光滑,无粮液或血性液。“B”超提示:膀胱与直肠之间有一巨大肿块,其中有数个液性暗区。WBC5.7×10~9/L,N68％,L     

结肠家族性息肉病一家系6例报告

1　病例介绍先证者,男,38岁,腹痛、腹泻半年,便软不成形,每次均有少量粘液脓血覆盖在粪便上,不与其混合。体检:轻度贫血貌,皮肤粘膜无色素沉着;腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。大肠镜检:全结肠均有息肉生长,盲肠、升结肠及直肠息肉数个散在分布,肝曲以下结肠密集分布,息肉大多为米粒至黄、绿豆大小;在小息肉之间偶见数个超过1.0cm×1.0cm息肉,小息肉呈无蒂半球形,表面光滑,颜色多同正常粘膜,部分发红,大息肉多有广基或亚蒂,颜色发红,多有糜烂。经多处取材,病理诊断为腺瘤性息肉,距肛门20cm处一3.0cm×4.0cm大息肉病理诊断…     

多原发癌1例

1病案要 患男,48岁,因腹痛、大便习惯改变1年,于2003年10月24日入院。患于2003年10月15日和10月18日在当地医院分别行电子胃镜及电子肠镜检查,提示：“浅表性胃炎”、“结肠肿块（癌变待排）”、“直肠息肉”,建议手术治疗。病理检查示：“横结肠中分化腺癌”：于2003年10月29日行“全结肠切除术”。术后病理检查示：切除肠管48cm（结肠40cm、回肠8cm）。     

五重癌一例

患者女性,57岁,工人,1968年4月因头皮生长一花生米大小菜花状肿物,在外院作局部切除,术后病理报告为头皮鳞状细胞癌。15年后因月经量过多,在某省级医院诊断为功能性子宫出血。于1983年3月16日行子宫切除术,病理报告为子宫腺癌。术后二年患者因腹痛、大便频数带血、腹块,首次入我院治疗,于1985年3月2日剖腹探查,见结肠肝区有一5×6×7cm肿块,质硬、活动、无粘连,行右半结肠切除。病理报告为横结肠类癌,无淋巴结转移。三个月后再次出现腹痛及大便频数带血,保守治疗无好转再入我院,于1986年6月4日再次手术,见乙状结肠有一     

家族性结肠息肉病并发多发性大肠癌一例

家族性结肠息肉病,并发结肠肝曲及直肠多发性癌瘤的病例属少见,现报告一例。 患者,女,50岁,住院号:44870。因哝血便4月,伴肛门疼痛2月于1985年2月26日入院。体检:营养一般、慢性病容。心肺大致正常。腹平软、无压痛,肠鸣音正常。直肠肛门指诊,于距肛门3 cm处触及肿     

胃印戒细胞癌肠道转移一例

患者女，70岁。因阵发性腹胀腹痛4周，加重伴停止排气、排便1周，以肠梗阻于2004年1月29日入院。入院查体：明显腹胀，未见胃肠形及蠕动波。腹软，下腹轻度压痛，未及明确肿物，听诊可闻及气过水声，肠鸣音活跃（10次／min），肛门指诊未触及肿物。立位腹部平片：左下腹及右中腹可见阶梯状液平，结肠胀气。结肠镜提示：乙状结肠肠腔狭窄，长约4cm，结肠镜通过困难。     

经肛门放置高位结肠支架的临床应用

近年来利用内支架治疗技术解除胃肠道狭窄、阻塞性病变的临床应用越来越广泛 ,其中结、直肠狭窄的内支架治疗国外已见报道 ,但均局限于低位的乙状结肠及直肠 ,至今尚无应用微创技术放置乙状结肠以上结肠段腔内支架的报道。我们于 1998年 3月～ 1999年 10月间对 12例降结肠及以上肠段狭窄梗阻的患者放置了金属内支架 ,取得了良好效果。一、临床资料因恶性肿瘤侵袭压迫致乙状结肠以上高位结肠段狭窄或梗阻患者 12例。男 8例 ,女 4例。年龄 41～ 77岁。梗阻位于降结肠 4例 (其中 2例同时伴胃肠吻合口或十二指肠梗阻 ) ,横结肠 8例 (最高位达结…