腹腔镜胆囊切除术术后腹腔积液的原因分析

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (L C)术后腹腔积液 (HA)的发生率、发生原因、致病因素 ,以进一步防治 L C术后 HA。方法 :回顾性分析 1478例择期 L C患者 ,研究其年龄、性别、年度、手术时间、术者经验、术中胆汁污染、术中戊二醛污染对术后 HA发病率的影响。结果 :L C术后 HA共 16 9例 ,发病率为 11.4%。HA的发病率与受术者的年龄、性别无关。 1996年以后 HA的发病率有明显降低。手术时间长 HA发病率高。手术者 1例～ 2 5例和 76例～ 10 0例 L C的 HA发病率有明显差别。术中的胆汁污染、戊二醛污染导致 HA发病率增加。结论 :L C术后 HA的发生与多种因素有关 ,胆汁污染和戊二醛污染可能是主要致病因素。可以据此对 L C术后 HA进行有效地预防。     

腹腔镜胆囊切除术并发症56例原因分析及其防治

【目的】分析56例腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的原因,探讨其防治对策。【方法】对2002～2009年本院5937例LG所发生的并发症56例的原因进行回顾性分析。【结果】56例中并发症发生情况依次为：手术区出血12例（0．20％）,结石残留10例（0．16％）,气腹相关并发症9例（0．15％）,胆管损伤8例（O．13％）,切口感染6例（0．1％）,腹腔脏器损伤5例（0．08％）,膈下积液和胆囊切除后综合征各3例（O．05％）。【结论】LC效果好,具有微创特点,只有加强技能训练,严格手术规范、增强责任心,早期发现,及时处理,才能减少和杜绝其并发症的发生。     

不同麻醉方法及药物对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

文献报道腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率达 40 %～70 % ,为降低腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 ,我们采用不同的麻醉方法及药物进行临床观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 16 0例 ,男 5 2例 ,女 10 8例 ,年龄 32岁～ 6 8岁 ,心肺功能正常 ,ASA 级～ 级。术前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1。术前常规插胃管 ,麻醉诱导时开放胃管 ,按压左上腹部。1.2　临床分组　将 16 0例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为四组 , 组静吸全麻 , 组硬外 静吸全麻 , 组在 组的基础上术…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症9例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防措施及处理方法,提高手术安全性。方法：回顾性分析360例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中9例发生并发症。结果：360例中出现各种并发症9例,其中胆漏2例,出血5例,切口感染1例,胆总管损伤1例,均治愈。结论：（1）掌握正确操作要点是减少并发症的关键;（2）术后须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当处理。     

腹腔镜胆囊切除术426例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防。方法：对我院2000~2006年完成的426例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：426例腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹2例发生率0．4％，术后胆漏2例发生率0．4％，术后出血3例发生率0．6％。结论：腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点，但其操作仍较复杂，实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

电视腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自１９９５年９月至１９９７年１２月共行电视腹腔镜胆囊切除术（ＴＶＬＣ）２３２例。术后３例分别出现了出血、胆漏、肝下脓肿等较严重并发症,现就其发生原因及处理作一浅析。１临床资料１．１一般资料本组３例女性,反复右上腹痛,Ｂ超确诊为慢性结石性胆囊炎,无...     

腹腔镜胆囊切除术后患者呕吐原因分析及护理

胆囊结石是外科常见病和多发病 ,随着人们生活水平的提高 ,胆囊结石的发生率呈逐年上升趋势。因此 ,胆囊结石伴急、慢性胆囊炎的外科手术治疗在肝胆外科中占有重要地位。腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等优点 ,已成为胆囊切除术的首选术式〔1、2〕。但部分患者ＬＣ后出现恶心或呕吐。因此 ,分析ＬＣ后呕吐原因 ,做好患者术后护理工作 ,解除患者心理负担 ,促使病员早日康复显得十分重要。本文分析ＬＣ后发生呕吐的原因及护理体会。1　临床资料我院从 1993年 3月至 2 0 0 1年 4月共开展ＬＣ 5 0 8例 ,其中女 40…     

腹腔镜胆囊切除术138例并发症分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）在外科领域已是一个成熟、定型的手术。虽然技术日益成熟,但仍然存在一定的并发症。本文结合我院自2007—01—2010—01LC138例,探讨LC并发症的预防。     

三维电视腹腔镜胆囊切除术的并发症原因分析

1.1 一般资料我院1997-07～2004-01腹腔镜胆囊切除3000例，其中男1132例，女1868例，年龄14-86岁，平均63．5岁。诊断均经手术及病理证实，同期中转开腹手术33例，中转率1．1％，平均住院4．6d。     

硫酸镁对腹腔镜胆囊摘除术术后疼痛的影响

【目的】观察腹腔镜胆囊摘除术的患者应用硫酸镁是否具有围术期镇痛作用。【方法】选择50例择期腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,每组25例。A组为硫酸镁组,于麻醉诱导时静注硫酸镁40mg/kg,随后以15 mg/(kg.h)的速度持续输注至手术结束;B组为对照组,在麻醉诱导时及麻醉维持阶段未予输注硫酸镁。两组病人术中以5 ml/min的速度持续静脉输注林格液。【结果】在气管插管后1 min、气腹后1 min和气腹后5 min,对照组的SBP、DBP和HR均明显高于硫酸镁组(P均<0.05);在整个手术期间,硫酸镁组和对照组异丙酚的用量恒定,在气管插管后即刻、气管插管后5 min、手术开始时和手术开始后20 min,硫酸镁组所需异氟醚的MAC值较对照组明显降低(P均<0.05);与对照组比较,术后1、2、4、6、8、16和24 h的疼痛VAS评分明显降低(P均<0.05);硫酸镁组在气管插管后5 min、手术结束时和术后第1日的血清镁浓度分别(1.31±0.24)mmol/L,(1.53±0.32)mmol/L和(0.91±0.16)mmol/L,与麻醉前基础水平比较均存在统计学差异(P均<0.05)。【结论】硫酸镁用于腹腔镜胆囊摘除术能减少术中全麻药用量,并具有良好的术后镇痛作用。     

经腹全子宫切除术后并发症的观察与护理

我科2003年1月~2006年10月因各种疾病行腹式全子宫切除术288例,术后发生并发症68例。常见的并发症有残端出血,尿路感染,切口愈合不良,下肢深静脉血栓,腹腔血肿,围绝经期综合症。而术后严密观察病情,积极防治并发症,是促进术后康复的关键。现将护理体会报告如下。临床资料选择2003年1月~2006年10月行腹式全子宫切除术288例,年龄20~72岁,平均45岁,其中子宫肌瘤172例,子宫腺肌瘤38例,功能性子宫出血32例,卵巢恶性肿瘤18例,子宫内膜癌16例,宫颈非典型增生12例。并发症的观察及护理2.1残端出血本组发生残端出血28例,是该手术的常见并发症,多发生…     

昂丹司琼用于预防全麻拔管时恶心呕吐的临床观察及护理

目的观察昂丹司琼用于预防全麻拔管时恶心呕吐的疗效。方法选择50例择期腹腔镜手术全麻插管患者,随机分为A、B两组,每组25例。A组拔管前30min静注昂丹司琼8mg,B组拔管前30min静注胃复安10mg。观察两组拔管前后恶心呕吐程度、发生率。结果A组恶心呕吐程度显著低于B组(P<0.05)。结论昂丹司琼能有效降低腹腔镜手术全麻拔管时恶心呕吐程度及发生率。     

Preventing Postoperative Nausea and Vomiting After Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind Study

Background

Postoperative nausea and vomiting (PONV) are potential complications in patients after laparoscopic cholecystectomy (LC). Combination antiemetic therapy often is effective for preventing PONV in patients undergoing LC, and combinations of antiemetics targeting different sites of activity may be more effective than monotherapy.

Objective

The aim of this study was to compare the administration of a subhypnotic dose of propofol combined with dexamethasone with one of propofol combined with metoclopramide to prevent PONV after LC.

Methods

Sixty adult patients scheduled for LC were randomly assigned to 1 of 2 treatment groups. The patients in group 1 received 0.5 mg/kg propofol plus 8 mg dexamethasone, and those in group 2 received 0.5 mg/kg propofol plus 0.2 mg/kg metoclopramide. The number of patients experiencing nausea and vomiting at 0 to 4, 4 to 12, and 12 to 24 hours postoperatively and as well as additional use of rescue antiemetics were recorded.

Results

The total PONV rates up to 24 hours postanesthesia were 23.3% and 50% for group 1 and group 2, respectively. Comparisons of the data revealed that at 0 to 4 hours, the number of patients experiencing vomiting was 6 (20%) in group 1 and14 (46.7%) in group 2 (P = 0.028). The frequency of vomiting in group 1 was significantly lower than that for group 2 (P = 0.028), and the rate of rescue antiemetic use in group 2 was higher than that in group 1 (20% vs 46.7%; P = 0.028). In the evaluation of PONV based on the nausea and vomiting scale scores, the mean PONV score was 0.4 (0.2) in group 1 compared with 1.0 (0.2) in group 2 (P = 0.017). There were no significant differences between the values at 4 to 12 hours and at 12 to 24 hours. The frequency of adverse reactions (respiratory depression: 1.3%, 1.3%; laryngospasm: 1.3%, 0%; cough: 1.3%, 0%; hiccup: 1.3%, 0%;) was not significantly different in the 2 groups.

Conclusions

Administration of a subhypnotic dose of 0.5 mg/kg propofol plus 8 mg dexamethasone at the end of surgery was more effective than administration of 0.5 mg/kg propofol plus metoclopramide in preventing PONV in the early postoperative period in adult patients undergoing LC.     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后腹痛程度评估分析

【目的】通过术后3～12个月随访患者术前、术后疼痛评分改变及术后满意度为主要疗效评定方法进行研究,探讨Ⅲ～Ⅳ期中重度子宫内膜异位症(EMs)病灶的腹腔镜手术治疗效果。【方法】采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分,要求患者按疼痛程度记录术前及术后3、6和12个月痛经、慢性盆腔痛及深部性交痛的发生及程度。【结果】慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛的评分在术后3个月都有明显下降,术前疼痛评分在术后3个月均有显著下降,术前慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛评分分别为4.69±0.38(69例)、5.66±0.31(68例)、1.96±0.33(58例),术后分别为2.26±0.19(69例)、4.39±0.25(57例)、2.14±0.26(55例),且持续术后12个月。无任何手术并发症,其中59例(85.5%)患者表示对手术效果满意(5～8分)或十分满意(9或10分),9例(13.0%)患者对手术效果不满意(5分以下)。【结论】Ⅲ～Ⅳ期EMs病灶行腹腔镜手术是缓解腹痛的有效方法。     

术前预注不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

【目的】观察术前给予不同剂量的地塞米松对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复的影响。【方法】分析本院219例LC临床资料,术前分别予地塞米松8mg（A组）69例、地塞米松4rag（B组）71例、等剂量生理盐水（C组）79例。术后第1h、4h、6h、12h进行VAs镇痛评分,并记录术后不良反应。【结果】A、B组VAS镇痛评分均较C组显著降低（P〈0．05）;A组与B组相比,术后VAs评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后恶心、呕吐发生率A组明显低于B、C组（P〈0．05）。术后所需止痛药,A、B、C组差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前常规应用8mg地塞米松可减少LC患者术后疼痛,同时减少术后恶心呕吐发生率。     

腹主动脉瘤术后谵妄状态临床分析

【目的】探讨腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗。【方法】对75例进行外科治疗的腹主动脉瘤患者进行回顾性分析。【结果】术后发生谵妄12例,腔内隔绝术后发病4例（4／33）,人工血管置换术后发病8例（8／42）;谵妄组合并其他全身性并发症8例（8／12）,非谵妄组合并其他全身并发症9例（9／63）;谵妄组病死率16、7％（2／12）,非谵妄组病死率0％。【结论】腹主动脉瘤术后谵妄状态是一种严重并发症,是增加全身并发症和死亡率的重要原因,人工血管置换术后发病率较腔内隔绝术后的发病率高,心理、药物和护理干预是减少发病率和改善预后的重要方法。     

碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障术后感染的临床观察

目的观察0.1%碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后感染的临床效果。方法选择2009年10月~2010年3月年龄相关性白内障患者44例随机分为实验组和对照组,各22例。分别采用0.1%碘伏稀释液和0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊,术后第4天行结膜囊细菌培养。结果术后对照组细菌培养阳性率40.9%,感染率为9.1%;实验组细菌培养阳性率13.6%,无感染发生。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 0.1%碘伏稀释液结膜囊冲洗可有效预防白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后感染。     

The Role of Preoperative and Postoperative Transversus Abdominis Plane and Rectus Sheath Block in Patients Undergoing Total Laparoscopic Hysterectomy

PurposeThis study was performed to assess the efficacy of a preoperative and postoperative transversus abdominis plane (TAP) and rectus sheath (RS) block compared with no TAP and RS block in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy (TLH).DesignProspective observational cohort study.MethodsFrom January 2014 to December 2017, 195 women undergoing TLH were categorized into three groups based on their perioperative analgesia: no TAP + RS block (n = 88), preoperative TAP + RS block + systemic analgesia (n = 68), and postoperative TAP + RS block + systemic analgesia (n = 39). We evaluated use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and NSAID consumption within the first 12 hours postoperatively and the numerical rating scale score at 0, 12, and 24 hours postoperatively.FindingsWomen with a preoperative TAP + RS block had a significantly lower utilization rate of NSAIDs within the first 12 hours postoperatively (54.4% vs 75.0%; P = .007), lower postoperative flurbiprofen dose (45.5 vs 62.0 mg; P = .048), and lower numerical rating scale score at 12 hours postoperatively (1.63 vs 2.20; P = .002) compared with women with no TAP + RS block.ConclusionsA preoperative TAP + RS block provided superior postoperative analgesia in patients undergoing TLH and reduced analgesic consumption during the first 12 hours postoperatively.