四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征9例

目的：探讨四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）的临床表现，治疗和预防措施。方法：回顾性分析562例成人四肢骨干骨折病例并随访。结果：562例成人四肢骨干骨折患中并发脂肪栓塞综合征9例，发生率1．6％，9例FES中死亡2例，死亡率22．2％。随访1－2年，平均1．5年，无明显后遗症，骨折均按期愈合，功能恢复满意。结论：FES支肺部症状为主，神经症状往往同时伴随，且有进行性PaO2下降和血红蛋白的丢失；呼吸机的应用，早期、大剂量地塞米松对治疗FES有确切疗效；骨折早期复位、制动是预防FES的必要手段，行髓内固定时应掌握手术时机，对FES高危人群，髓内固定应慎用。     

桡骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例的护理体会

脂肪栓塞综合征常并发于外伤、骨折或骨折术后，脂肪滴在创伤血肿张力的压力下，从破裂的静脉进入血循环，造成以血液流变学异常变化为基础，以肺一脑损伤为主要特征的一组复杂多变的临床综合征。在长骨骨折时为脂肪栓塞综合征的发生率0．5％-2％，严重多发性骨折或合并骨盆骨折时高达5％-10％。本综合征诊断依据，分为主要指征和次要指征。主要指征为：神经系统症状与颅脑外伤无关，呼吸系统症状与胸部外伤无关，皮下淤血。     

脂肪栓塞综合征的早期观察与护理

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是创伤后患者严重并发症之一,多见于四肢长骨骨折,也发生于膝关节、金髋关节置按及髓内钉等外科手术,发生率可达6．8％～8．0％。     

骨折后脂肪栓塞的护理

创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤（特别是长管状骨骨折）后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征．创伤后脂肪栓塞综合征是骨折（特别是长管骨骨折）引起的严重并发症,也可发生于其他大手术、严重感染、脂肪代谢紊乱、减压病等。已往报告发病率为1％。由于骨折死亡病理检查中高达90％～100％而引起重视,提高了诊断和认识水平,目前在各类骨折中,平均发生率为7％左右,死亡率为8％。如与创伤性休克、感染等并发,死亡率高50％．62％。     

骨折后脂肪栓塞的诊断与观察

创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤（特别是长管状骨骨折）后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征．创伤后脂肪栓塞综合征是骨折（特别是长管骨骨折）引起的严重并发症,也可发生于其他大手术、严重感染、脂肪代谢紊乱、减压病等。已往报告发病率为1％。由于骨折死亡病理检查中高达90％～100％而引起重视,提高了诊断和认识水平,目前在各类骨折中,平均发生率为7％左右,死亡率为8％。如与创伤性休克、感染等并发,死亡率高50％～62％。     

创伤性骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊断及治疗分析

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是发生在严重创伤性骨折,特别是下肢长管状骨骨折后的一种危重并发症,即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进人体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞。FES来势凶险,发病急,进展快,病死率高达10％-25％。其临床特点为发热、心动过速、皮肤黏膜出血点、非胸部创伤性呼吸功能不全及非颅脑损伤性神经系统改变的一组综合症候群。     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理进展

目的 总结骨折后发生脂肪栓塞综合征患者的观察与护理体会.方法 通过对骨折并发脂肪栓塞综合征患者的观察与护理及阅读近期相关文件,总结前辈的经验教训.结论 脂肪栓塞综合征发生、发展快,且病死率高,为提高患者生存率,对脂肪栓塞患者的护理方面值得进一步研究和探讨.     

脂肪栓塞综合征的临床观察及治疗进展

脂肪栓塞综合征 (FES)是骨折后 ,特别是长管状骨骨折、骨盆骨折、多发骨折后的严重并发症之一 ,以意识障碍、呼吸困难、皮肤出血点、进行性低氧血症为特征。在骨折创伤死亡病例中行病理检查 ,FES发生率高达 90 %～10 0 % [1] 。骨折后的FES发生率各家报道不一 ,平均发生率为 7%左右[1] ,长管状骨骨折为 0 9%～ 3 5 % ,骨盆骨折为5 %～ 10 % [2 ] 。FES病死率高 ,可达 10 %～ 15 % [3 ] ,也有报道高达 5 0 % [4] ,故在临床治疗护理中应特别引起重视。将近年来对本病的临床观察及治疗综述如下。1 临床观察 :脂肪栓塞的临床观察尤为重要 …     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom e,FES)通常发生在严重创伤,特别是多发长管状骨骨折后,其临床表现以意识障碍、皮肤黏膜出血点和进行性低氧血症为特征。FES发病急,进展快,病死率高。1999年以来,我院收治多发骨折79例,其中发生FES 3例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本     

老年人髋部骨折的于术治疗

目的探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率。方法总结1999年1月。2007年9月共收治的126例髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91．2％;术后并发症发生率11．9％,病死率3．9％。结论老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件。髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，大多为老年患者，有资料统计显示，其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6岁，发病率占全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。治疗目的是防止髋内翻畸形，降低患者的病死率。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在治疗过程中应根据骨折类型、移位情况、患者年龄、经济状况和全身情况分别采用不同的治疗方法。现综述如下。     

桡骨远端骨折非手术治疗后腕部尺骨撞击综合征

目的：探讨桡骨远端骨折后与尺骨撞击综合征的关系。方法：选取我院骨伤科及毗邻医院自2008年1月～2010年12月被诊断为尺骨撞击综合征的28例患者，探讨腕关节功能评分与尺骨变异程度的关系。结果：尺骨阳性变异26例，阳性率为92．8％，其中变异超过10mm者20例（76．9％），优、良组的平均尺骨变异为1．52±0．35和4．51±1．79mm，可、差组的平均尺骨变异为8．54±3．57和14．29±4．77mm，腕部症状与尺骨变异程度关系密切（P＜0．05）。 MRI检查发现腕骨及三角纤维软骨复合体（ TFCC）存在不同程度退变，腕骨出现不同程度坏死。结论：桡骨远端骨折治疗不当可导致尺骨撞击综合征，遗留尺侧疼痛、握力下降。     

骨折合并ARDS6例的诊断与治疗探讨

骨折合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）又称脂肪栓塞综合征，是严重创伤的骨折，特别是在长管状骨骨折时的严重并发症，死亡率约占20％。若能做到早期诊断，及时处理，大部份病例可获痊愈。本人根据近两年来收治的6例骨折合并ARDS诊治经验，并参考有关文献做如下探讨。临床资料本文6例患者均为男性，年龄20岁～60岁之间，患者均有经受严重创伤的病史。其中多发性骨折4例，合并休克2例，其余2例为单纯性闭合性骨折。入院后主要临床表现如下1发热：体温升高者5例，伤后3～4小时体温在38℃以上，其中1例在伤后4天体温突然升高达39℃以上。2呼…     

老年股骨颈骨折85例治疗分析

目的探讨老年股骨颈骨折的治疗方法。方法85例老年股骨颈骨折分别采用牵引、AO空心加压螺纹钉内固定术、人工股骨头置换术治疗,观察各治疗方法优良率、病死率、并发症及住院时间。结果随访9个月-5年,优良率：牵引治疗为85．0％,手术治疗为86．2％;并发症发生率：牵引治疗为35％,手术治疗为16．9％;牵引治疗平均住院32．6d,手术治疗平均15．5d．结论严格掌握适应证,合理选择治疗方案,是提高老年股骨颈骨折治疗优良率的关键。手术治疗可以缩短卧床时间,减少并发症,提高老年人的生活质量。     

骨折并发脂肪栓塞综合征18例分析

对骨折并发脂肪栓塞综合征18例进行及时有效的抢救处理。18例中骨折内固定16例，非手术治疗2例，持续高温者冰枕、冰帽、物理降温8例．严重呼吸困难、气管切开、吸氧4例。结果死亡3例(16．7％),其余15例随访1～4年，骨折均骨性愈合,功能良好12例,部分功能障碍3例。大剂量地塞米松可稳定细胞膜,减少渗漏，抑制肺部炎症反应，以提高脂肪栓塞综合征的治愈率。     

骨折合并脂肪栓塞综合征15例临床分析

目的探讨骨折合并脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法。方法对2001年—2010年间治疗的骨折合并脂肪栓塞综合征15例患者进行分析和评价。结果 15例患者中治愈12例,好转1例,死亡2例。结论正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、纠正休克、治疗脑缺氧及合理使用激素是治疗骨折合并脂肪栓塞综合征的有效方法。需要综合分析患者临床表现与辅助检查结果,确诊后早期综合治疗,对一些多发性骨折及多发损伤性患者须严密观察,以降低病死率。     

成人噬血细胞综合征预后危险因素分析

目的总结分析成人噬血细胞综合征的临床特征,探讨对其预后有影响的危险因素。方法回顾性分析30例临床诊断为噬血细胞综合征的患者的临床特征（临床特点、实验室检查及治疗）。比较死亡组与存活组患者的临床特点,并进行多因素Logistic回归分析,探讨患者死亡的危险因素,并计算OR值及OR的95％可信限（95％CI）。结果30例患者存活21例,死亡9例,病死率为30％。多因素Logistic回归分析提示,EB病毒感染、CD4／CD8比例倒置、血小板降低、Hb〈30g／L为死亡危险因素,相对危险度分别为5．421、4．816、3．823及1．097。结论噬血细胞综合征病因复杂,临床表现多样,病死率较高,早期诊断、早期化疗可提高患者的生存率。应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施,降低病死率。     

骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom e,FES)是骨折的严重并发症之一。临床表现为意识障碍,皮肤淤斑,进行性低氧血症,呼吸窘迫综合征等[1]。其病死率高达6%~35%。2000年5月~2005年5月,我院收治11例,经早期发现、早期诊断和积极治疗,全部治愈,报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

13例HELLP综合征的诊治分析

HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。HELLP综合征的发病率为0．2％-0．6％，多发生于重度妊娠期高血压病。在重度妊娠期高血压病中4％～16％的患者发生该病。一旦发生HELLP综合征，孕妇病死率为3．4％～24．2％，围生儿死亡发生率为7．7％-60．0％。     

脂肪栓塞综合征的临床观察与护理

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症 ,多见于长管骨骨折后 ,该症来势凶险 ,发病急骤 ,发生率占下肢长骨干骨折的 0 .5 %～ 2 % ,若下肢与骨盆同时骨折其发病率达 5 %～ 1 0 % [1]。主要病机为外伤后一定量的儿茶酚胺和肾上腺皮质类固醇作用于血清状态脂肪组织 ,动员组织存留的脂肪 ,同时血管外源性脂肪因机械因素进入血液 ,加之血液流变学改变 ,脂滴体积增大 ,形成脂肪栓阻塞于肺、脑、心、肾等[2 ] ,一支或多支血管阻塞引起以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的一系列症状体征。笔者从 1 995年 7月～ 2 0 0 0年 1月先…