慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡肺功能测定及其意义

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法测定37例COPD患者的IOS主要参数,与37例健康人作比较,并与常规肺功能指标作直线相关分析,同时评价各IOS主要参数在COPD诊断中的价值。结果与健康组比较,COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、共振频率(Fres)及中心和周边阻力(Rc、Rp)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(均P<0.01);在COPD组,Fres、Rp、R5-R20、CL、Zrs与1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)呈显著负相关,Fres、CL与1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)也呈明显负相关,而X5与FEV1占预计值%呈显著正相关(P<0.05~0.001)。Fres、R5-R20、X5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为94.6%、91.9%、54.1%)和特异度(75.7%、67.6%、100%)。结论IOS测定能较好地反映COPD气道阻力的变化,可用于COPD的病情评价。     

慢性阻塞性肺疾病与急性支气管炎肺功能的对比研究

目的探讨脉冲振荡法(IOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性支气管炎的检测意义。方法选择100例COPD患者、100例急性支气管炎患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及IOS检测。观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果 COPD组与正常组比较,VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX、MVV明显降低,P<0.05;Zrs、Fres、R5、R35、X5、R20、Rp明显升高,P<0.05。急性支气管炎组与正常组比较,VC、FVC、FEV1%、MVV明显降低,P<0.05;Zrs、Fres、R5、R20、R35、X5、Rp明显升高,P<0.01。COPD组与急性支气管炎组比较,VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX明显降低,P<0.01;Zrs、Fres、R5、R20、R35、X5、Rp明显升高,P<0.01。结论 COPD存在阻塞性和限制性通气功能障碍,急性支气管炎存在限制性通气功能障碍;COPD、急性支气管炎均存在总气道阻力、周边气道阻力、周边弹性阻力异常升高。COPD气道阻力升高更明显。     

脉冲振荡法在COPD患者中的应用

目的　探讨脉冲振荡法 (IOS)测定指标在COPD的特征性改变及临床意义。方法　测定、分析 16 5例健康人 ,95例COPD患者的IOS指标 (Rf、Zrs、R5、R2 0、R35、X5、Rc、Rp) ,同时测定传统通气功能 (VC、FEV1.0 、FEV1.0 %、MMEF、MVV)。IOS结果作t检验。结果　COPD组与健康组比较 ,IOS各项指标均明显增高 (P <0 .0 1)。其中以共振频率(Rf)、周边气道阻力 (Rp)、呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5 )、弹性阻力 (X5 )明显高于中心气道阻力 (R2 0Rc)及上气道阻力 (R35 )。COPD组IOS测定结果输出图形具有特征性改变。结论　IOS方法能较好地全面反映慢性阻塞性肺部疾病呼吸生理的改变 ,有较大的临床肺功能诊断价值 ,值得推广应用 ,但不能替代传统肺功能而应互补结合则为更优方法。     

脉冲振荡法与体积描记法测定气道阻力的对比分析

目的 探讨新兴的脉冲振荡技术(IOS)和传统的体积描记技术测定气道阻力(Raw)的相关性,为新技术新方法的标准化应用与推广提供依据。方法 分别对217例受试者用两种方法同期进行Raw的测定,然后对结果进行比较分析。结果 两种方法测定的Raw呈现显著正相关(P<0.01),其中体积描记法测定的Raw与脉冲振荡法测定的中心Raw(R20)实测值之间差异无统计学意义(P>0.05),而与总的Raw(R5)等实测值之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 用脉冲振荡法与公认的体积描记法测定的Raw结果一致,且方法简便、配合容易、价格低廉、信息全面、判读直观,是对传统肺功能检查技术的一个极好的补充手段,值得大力推广应用。     

脉冲振荡法测定在脊柱侧弯患者中的应用

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对脊柱侧弯的应用价值。方法:用IOS对69例脊柱侧弯患者进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能指标比较。结果:脊柱侧弯患者的低频段黏性阻力(R5)、和共振频率(Fres)较健康组明显增高,5Hz时的电抗(X5)明显低于健康组。R5、R20、Fres、X5与VC均有相关性,其中R5与VC相关性最密切,相关系数为-0.735。IOS测定指标中Fres随cobb角增大而增大,X5随cobb角增大而降低,而R5、R20与cobb角大小无关。结论:R5、Fres是IOS参数中检测脊柱侧弯患者呼吸功能状况的敏感指标。IOS对研究胸壁疾病是具有潜力的一项检查,值得临床应用。     

63例肺癌患者呼吸阻力和弥散功能测定及意义探讨

目的：探讨脉冲振荡法（IOS）对肺癌患者呼吸阻力和弥散功能的测定及临床意义。方法：对33例健康对照组(A组)、63例肺癌研究组患者测定肺通气功能、弥散功能及IOS指标,对所有指标进行t检验。结果癌患者共振频率(Fres),外周阻力(Rpe)明显增加,通气功能,弥散功能减低,两型肺癌脉冲频率在5Hz舷时的气道粘性阻力也(R5,R20)增加,与健康组之间差异非常显著,中央型(B组)和周围型(C组)肺之间无显著性差异。结论：肺癌的Rpe、R5、R20和Fres均有增加,肺癌患者的呼吸组力在鉴别肺癌的类型上无意义,但对了解肺癌患者肺功能损害增加了新的内容。     

慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗和睡眠呼吸紊乱的研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者气道阻力和睡眠呼吸紊乱的特点. 方法 选取已确诊为COPD 11例(COPD组)、OSAHS 15例(OSAHS组)、重叠综合征4例(重叠组)和健康对照10例(对照组),所有研究对象均行夜间睡眠多导图监测和气道阻力测定,分析各组气道阻塞的部位及程度. 结果 COPD组、OSAHS组及重叠组的呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸总黏性阻力(R5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(RP)均显著高于对照组(均P<0.05);COPD组及重叠组的Zrs、R5、R5-20、Fres、X5、Rc、Rp阻力均显著高于OSAHS组(均P<0.05);OSAHS 组的R20、Rc均高于COPD组(均P<0.05).COPD患者FEV1/Pre%与睡眠效率成正相关(r=0.632,P<0.05).与觉醒次数、低氧时间和氧减指数成负相关(r值分别为-0.672、-0.868、-0.846,均P<0.05). 结论 COPD、OSAHS和重叠综合征患者的中心气道阻力和外周气道阻力均有升高;COPD患者以外周气道阻力增加为主.OSAHS患者以中心气道阻力增加为主;重叠综合征患者的呼吸总阻抗,呼吸道总黏性阻力比COPD和OSAHS患者更高.COPD患者夜间睡眠呼吸紊乱程度与病情严重程度的关系密切,其中低氧时间和氧减指数为较好的反映指标.     

脉冲振荡法支气管激发试验诊断支气管哮喘

目的：探讨脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中的应用价值。方法：采用常规肺通气功能及脉冲振荡法测呼吸道阻力（IOS）,比较2种测定方法在哮喘组和健康对照组吸入支气管激发剂前、后的肺功能及呼吸阻抗等指标的变化。结果：哮喘组吸入支气管激发剂后呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、共振频率（Fres）较激发前及对照组显著增加（P〈0.01）,哮喘组IOS测定指标中Z5、R5、R20、Fres与FEV1呈负相关关系,X5与FEV1呈正相关关系。结论：脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中具有较高的临床应用价值。     

脉冲振荡法测定学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能

目的:了解学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能状况。方法:应用脉冲振荡法测定学龄前咳嗽变异性哮喘患儿气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)、响应频率(Fres),由R5减去R20得到小气道阻力(R5-R20),与正常儿童作对照。部分患儿作吸入支气管扩张剂前后气道阻力对比。结果:咳嗽变异性哮喘组R5,R20,R5-R20,X5,Fres异常,与正常对照组比较有显著差异,尤以R5-R20和X5最明显(P<0.001)。吸入支气管扩张剂后各气道阻力明显下降。结论:学龄前咳嗽变异性哮喘儿童小气道阻力明显增高,呼吸系统顺应性下降;支气管扩张剂能改善气道阻力。脉冲振荡法可作为学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能测定的常规方法。     

脉冲振荡肺功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)呼吸阻抗值在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化,并探讨其在OSAHS诊断中的应用价值。方法:对38例OSAHS患者(OSAHS组)、22例单纯打鼾而无睡眠呼吸暂停患者(单纯鼾症组)和20名健康人(对照组)进行IOS肺功能检测,比较3组的呼吸阻抗指标,并将OSAHS患者睡眠监测有关指标与呼吸阻抗指标进行相关性分析。结果:OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)明显高于单纯鼾症组和对照组,差异有非常显著性(P<0.01),单纯鼾症组又高于对照组,差异亦有显著性(P<0.05)。OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)与R35和R20呈正相关,相关系数(r)分别为0.623和0.617(P<0.01);最低SO2与R35、R20、Zrs呈负相关,r分别为-0.607、-0.591和-0.462(P<0.01)。结论:IOS肺功能可作为检测OSAHS患者上气道阻力的一种方法,为非睡眠状态下OSAHS诊断及病情程度判断提供帮助。     

APSpro气道反应性测定及IOS气道阻力指标的评价

目的　探讨和评价APSpro气道反应性测定方法和用脉冲振荡气道阻力 (IOS)为观察指标的敏感性、反应性及阳性判定标准、临床应用价值并与用力肺活量一秒量 (FEV1)对照研究。方法　对 2 6名健康志愿者和 111名疑哮喘或气道高反应性未确诊者用APSpro进行组织胺气道反应性测定。药物 :磷酸组织胺配制成 3 .12 5mg/ml溶液 ,一浓度六步法 ,间断气溶吸入。两组受试者均按标准规范方法测定FEV1、Zrs(呼吸阻抗 )、Rc(中心气道阻力 )、Rp(周边气道阻力 )反应值并以此为观察指标描记剂量 反应曲线进行对照比较。结果　对照组和气道高反应组FEV1、Zrs和Rp各浓度测定值有显著性差异 (P <0 .0 1) ;剂量 反应曲线 :Zrs反应阈值比FEV1明显左移且斜率增大 ;PC 2 0FEV1相当于PC +80Zrs ;Zrs、Rc、Rp三项指标中 ,以Rp敏感性及反应性最高。 结论　APSpro作为药物支气管激发试验其敏感性、重复性较好 ,而且能以更少的药物剂量 ,达到其他定量雾化器同样的效果 ,对病人更安全 ,操作方法简单规范易标化 ,应用于临床具有实用性     

重叠综合征患者肺功能的变化与气道阻力的特点研究

目的探讨重叠综合征(OS)患者气道阻力的特点及肺功能的变化。方法选择OS患者共54例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者99例,阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征(OSHAS)患者48例,另选择健康对照组50例。检测各组肺功能(FEV1/FVC、FEV1占预计值%)和振荡频率分别为5 Hz、10 Hz、15 Hz、20 Hz时的黏性阻力(R5、R10、R15、R20)以及R5与R20的差值(R5-R20),振荡频率为5 Hz时的弹性阻力(X5),比较检测结果。结果 COPD和OS患者的FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比显著低于OSHAS患者和对照组。OS组患者R5和X5的检测结果显著高于其余三组;OS和OSAHS患者R20的检测结果显著高于COPD患者和对照组,COPD与OS患者R5-R20的检测结果显著高于其他两组,差异均有显著性(P0.05)。结论 OS患者与COPD和OSHAS患者的气道阻力特点不同,OS患者较单纯COPD患者气道阻塞范围更广。     

脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值

目的探讨脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值。方法选取80例哮喘患儿随机分为实验组和对照组,采用ISO检测法和常规检测法分别进行检测并比较结果。结果实验组患者阳性37例(92.50%),对照组18例(55.00%),2组患者肺功能各项临床指标检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿在试验后1秒用力呼气容积(FEV1)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)、周边气道黏性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)各项临床指标均有明显的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脉冲振荡肺功能检测可以准确判断支气管哮喘的各项临床指标的变化,具有临床应用价值。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用脉冲振荡法(IOS)法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法选择30例COPD患者进行常规肺功能检查和IOS测定，比较各指标的相关性。结果IOS测定指标中共振频率、R5、R5～R20、X20和X25等与通气功能指标、残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显著的相关性。结论IOS测定可以反映COPD患者的肺功能状况，测定结果重复性好，在临床上有较好的应用价值。     

脉冲震荡法测定咳嗽变异型哮喘患者呼吸阻抗探讨

目的初步探讨脉冲震荡法在测定咳嗽变异型哮喘 ( CVA)患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法应用脉冲震荡法 ( IOS)测定 2 7例健康人 ;2 2例 CVA患者的常规肺功能和呼吸阻抗。CVA患者先测定呼吸阻抗、常规肺功能基础值 ,然后进行支气管激发试验 ,激发试验阳性 ( PD2 0 - FEV1 )患者 ,在没有吸入喘乐宁之前立即测定呼吸阻抗和常规肺功能。结果 CVA患者激发试验前呼吸阻抗和健康人相比较 ,CVA组出现 Zrs、Fres、R5、R2 0 测定值增高 ,尤其是 Fres为 ( 17.4 1± 7.67) Hz,明显高于健康人 ( 10 .18± 2 .3 0 ) Hz,X5( - 1.2 9± 0 .99) mm Hg/( L·s)显著负于健康人 ( - 0 .78±0 .2 9) mm Hg/( L·s) ,两组比较有显著性差异 P<0 .0 1和 <0 .0 5。CVA组激发后 (即诱发哮喘发作时 ) Zrs、Fres、R5均比激发前增高 ,而 X5( - 2 .5 8± 1.5 4 ) mm Hg/( L· s)也明显负于激发前 ( - 1.2 9± 0 .99) mm Hg/( L· s) ,将近负于激发前的 2倍 ,CVA组激发前后比较除 R2 0 外其余指标均有显著性差异 P<0 .0 1。结论应用 IOS法测定 CVA患者呼吸阻抗 ,能较好地反映 CVA患者激发试验前后的呼吸道粘性阻力和弹性阻力变化。患者只需自主呼吸 ,无需特殊的用力呼气 ,重复性好 ,为临床诊断 CVA提供一种有效的检测方法     

中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究

目的探讨脉冲振荡技术(IOS)在中高度海拔地区对支气管哮喘早期诊断的临床应用价值,并与常规肺功能进行相关性研究,就其是否可作为支气管哮喘诊断的敏感指标进行探讨。方法采用IOS测定100例支气管哮喘急性发作期患者的肺功能,在行支气管舒张试验后,应用常规肺功能测定方法和IOS肺功能测定方法先后测定肺通气功能和呼吸阻抗。结果吸入沙丁胺醇气雾剂15分钟后与用药前比较,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEV25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)均明显增加,分别为FVC(2.74±0.79)Lvs(2.41±0.79)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV25(2.18±1.72)L/svs(1.76±1.47)L/s,PEF50(1.21±1.04)L/svs(0.91±0.90)L/s(均P<0.01),治疗后IOS指标呼吸阻抗(Zrs)、5Hz振荡频率时黏性阻力(R5)、20Hz振荡频率时黏性阻力(R20)、共振频率(Fres)比治疗前均明显下降,分别为Zrs(0.52±0.23)kPa.L-1.s-1vs(0.73±0.37)kPa.L-1.s-1,R5(0.45±0.16)kPa.L-1.s-1vs(0.65±0.19)kPa.L-1.s-1,R20(0.40±0.12)kPa.L-1.s-1vs(0.50±0.10)kPa.L-1.s-1,X5(0.27±0.08)kPa.L-1.s-1vs(0.40±0.11)kPa.L-1.s-1,Fres(17.20±3.03)Hzvs(25.18±5.51)Hz(均P<0.01)。结论 IOS肺功能测定可客观地反映气道阻塞性疾病的实际情况,应用于支气管舒张试验是判断及鉴别诊断哮喘的一项敏感而可靠方法 ,在中高度海拔地区具有良好的临床应用前景。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者瘦素-胰岛素抵抗与肺功能的相关研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者瘦素(Leptin)-胰岛素抵抗与肺功能的关系.方法 选择56例AECOPD患者,按空腹血糖(FBG)水平将其分成两组:高血糖组(FBG≥6.2 mmol/L)42例,低血糖组(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14例,并设正常对照组20例[FBG为(5.49±1.06)mmol/L].所有入选者均常规测定FBG、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB);采用放射免疫法测定Leptin、空腹血清胰岛素(FISN)、胰岛素敏感性(ISI).肺功能及呼吸阻抗测定并记录如下指标:1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和(X5,X20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres).结果 与正常对照组比较,高血糖组FBG、FISN、CRP均显著升高,体质指数(BMI)、ALB、ISI均显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而Leptin差异无显著性(P＞0.05);低血糖组CRP、FISN显著升高,BMI、ALB、Leptin、ISI均显著降低,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).与低血糖组比较,高血糖组FBG、FISN、Leptin、CRP均显著升高,ISI显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而BMI、ALB无明显变化(P均＞0.05).相关性分析显示:Leptin与Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈显著正相关(P均＜0.01),与FEV1、X20呈显著负相关(P＜0.01和P＜0.05),与FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres则无显著相关性(P均＞0.05);ISI与FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与Fres则无明显相关性.高血糖组平均住院天数[(25.00±0.13)d]较低血糖组[(17.93±0.22)d]显著延长(P＜0.01),合并多脏器功能衰竭发生率(14%,6/42例)明显高于低血糖组(7%,1/14例),差异有显著性(P＜0.01).结论 AECOPD在应激状态下可诱发高血糖,Leptin-胰岛素抵抗可加重肺功能损害,延长患者住院天数.     

比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者中的应用

目的探讨比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者支气管舒张试验中的应用.方法应用体积描记仪对45例症状不典型哮喘患者进行气道阻力(Raw)、比气道传导率(sGaw)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)测定,随后给予吸入沙丁胺醇,观察肺功能指标的变化.结果吸入沙丁胺醇前后sGaw、Raw、FEV1差异显著,均有统计学意义.结论比气道传导率可用于气道反应性测定的研究.     

脉冲震荡肺功能检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值

目的 分析脉冲震荡肺功能(IOS)检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入川北医学院附属医院的40例发作期哮喘患儿(A组)、40例缓解期哮喘患儿(B组)、40例健康体检小儿(C组)。3组研究对象均接受IOS检测与最大呼气流量-容积曲线(MEFV)检测,比较3组IOS参数[呼吸道中心阻力(Rc)、共振频率(Fres)、震荡频率为5 Hz时电抗值(X5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)、震荡频率为5 Hz时气道黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)]与MEFV参数[达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50%)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25%)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)],并分析A、B组患儿IOS参数与MEFV参数的相关性。结果 A组患儿IOS参数较B、C组更高,MEFV参数较B、C组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿IOS参数较C组更高,M...     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患用脉冲振荡法（IOS）法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法 选择30例COPD患进行常规肺功能检查和IOS测定,比较各指标的相关性。结果 IOS测定指标中共振频率、R5、R5－R20、X20和X25等与通气功能指标,残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显的相关性。结论 IOS测定可以反映COPD患的肺功能状况,测定结果重复性好,在临床上有较好的应用价值。