中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的:探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响.方法:将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组:术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克+术后服用宫外孕方;B组为中药组:术后服用宫外孕方;C组为西药组:术中患侧榆卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度.结果:A组中输卵管通畅率80%(8例),B组50%(5例),C组30%(3例),A组与BC组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的输卵管通畅度较B组及C组高.结论:中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度.     

输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的比较

目的比较输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的治疗效果、住院时间、患侧输卵管通畅率。方法随机抽取输卵管妊娠保守性手术病例120例:腹腔镜组67例,开腹组53例。记录术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复、术后3个月输卵管碘油造影检查患侧输卵管通畅率等情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间明显少于开腹组(分别为(25±10)mL比(70±25)mL,(48±20)min比(68±19)min,P<0.01),静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹组(分别为(2.51±1.03)d比(4.15±0.87)d,(1.01±0.23)d比(2.03±0.32)d,(4.62±1.05)d比(6.53±1.25)d,P<0.01),患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组(94.02%比73.58%,P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、患侧输卵管通畅率高等优点,值得推广应用。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响

目的观察腹腔镜下开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者治疗后的生殖功能的影响。方法98例输卵管妊娠患者随机分为2组,观察组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术联合术后益肾化瘀类中药治疗,对照组开腹行患侧输卵管开窗取胚术。观察比较2组手术时间、术中失血量、术后持续性异位妊娠发生率及术后住院时间,术后2组输卵管通畅率,随访术后1年内患者的妊娠情况。结果观察组的术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P均0.05);观察组术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05),输卵管堵塞率显著低于对照组(P0.05);观察组术后再次妊娠率、宫内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的理想手术方式,术后辅以益肾化瘀类中药可显著提高术后宫内妊娠率。     

针药并用对异位妊娠术后输卵管通畅性的影响

目的观察针药并用对输卵管异位妊娠术后患者输卵管通畅性的改善情况。方法将100例因输卵管异位妊娠行手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者在行腹腔镜下输卵管切开取胚术基础上给予温针灸配合口服宫外孕Ⅱ号方治疗,对照组仅行腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗。治疗后采用阴道B超检查观察患者输卵管愈合及盆腔积液情况,通过输卵管碘油造影技术观察患者输卵管通畅情况。结果与对照组相比,治疗组患者术后1个月输卵管包块吸收明显,相对通畅,盆腔内积液较少(均P0.05)。结论针药并用能一定程度上促进异位妊娠患者术后输卵管愈合及盆腔积液吸收,改善输卵管通畅性。     

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的：探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响。方法：将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克＋术后服用宫外孕方;B组为中药组：术后服用宫外孕方;C组为西药组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度。结果：A组中输卵管通畅率80%（8例）,B组50%（5例）,C组30%（3例）,A组与BC组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的输卵管通畅度较B组及C组高。结论：中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度。     

改良输卵管宫角植入术后联合中药治疗不孕症的临床观察及护理

目的:探讨改良输卵管宫角植入术后联合中药治疗不孕症的临床应用价值。方法:对32例输卵管堵塞患者在腹腔镜下实行改良输卵管宫角植入术,术后每次月经周期d5开始服用中药,术后1月、2月、1年、2年随访4次,共2年,对输卵管再通情况及术后妊娠情况进行统计。结果:32例患者术后1月行输卵管通液完全通畅的有29例,剩下3人通而不畅,不通者0例,术后2个月行输卵管造影显示有2人输卵管有炎性改变。对这32例患者随访2年。随访至今,宫内妊娠28例,宫外孕1例,未孕者3例,成功率达87.5%。结论:本研究采用祖国医学中医中药提高了开腹及腹腔镜输卵管复通率、整形手术治疗输卵管堵塞性不孕患者的成功率;通过有效的护理措施能够明显减少术后并发症。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术对预后的影响。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各50例,分别行腹腔镜保守手术和开腹手术治疗,比较2组患者术后输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果腹腔镜组输卵管通畅率和宫内妊娠率均明显高于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的预后优于开腹手术,是有生育要求患者的首选。     

输卵管插管联合中药治疗输卵管近端阻塞

目的探讨输卵管联合中药治疗在输卵管近端阻塞中的疗效。方法对2004年1月—2006年6月182例输卵管近端阻塞患者给予输卵管插管治疗后中药灌肠和金刚藤糖浆口服,月经干净3~7 d行76%复方泛影葡胺子宫输卵管造影(简称造影),观察输卵管通畅情况及术后妊娠情况并与输卵管通液组对比。结果治疗组术后造影示:输卵管通畅51例(57%),较对照组有显著性差异(P<0.05);间质部阻塞6例,较对照组有显著性差异(P<0.05);妊娠21例,较对照组有显著性差异(P<0.05);异位妊娠3例,较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论输卵管插管联合中药治疗在输卵管近端阻塞治疗中疗效肯定。     

孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的观察孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将200例输卵管阻塞性不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组100例单纯予宫腹腔镜手术治疗;治疗组100例在对照组的基础上加用孕通汤治疗。2组均治疗7 d后行输卵管通液试验,检查比较2组输卵管通畅情况;2组出院后均随访12个月,记录期间患者的妊娠情况,比较妊娠率,并对2组不同输卵管功能分级患者的妊娠情况进行比较。结果治疗7 d后,治疗组输卵管通畅率87%,对照组输卵管通畅率65%,治疗组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。随访12个月,治疗组3～6个月时妊娠率36.0%,总妊娠率71.0%;对照组3～6个月时妊娠率17.0%,总妊娠率40.0%,治疗组妊娠率均高于对照组(P0.05),且治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同输卵管功能分级患者的妊娠率也均高于对照组(P0.05)。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效确切,可明显缩短疗程,提高输卵管通畅率,促使患者恢复生育能力,提高术后妊娠率。     

输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的治疗效果、住院时间、患侧输卵管通畅率。方法随机抽取输卵管妊娠保守性手术病例120例：腹腔镜组67例，开腹组53例。记录术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复、术后3个月输卵管碘油造影检查患侧输卵管通畅率等情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间明显少于开腹组（分别为（25±10）mL比（70±25）mL，（48±20）min比（68±19）min，P〈0．01），静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹组（分别为（2．51±1．03）d比（4．15±0．87）d，（1．01±0．23）d比（2．03±0．32）d，（4．62±1．05）d比（6．53±1．25）d，P〈0．01），患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组（94.02％比73．58％，P〈0．05）。结论输卵管妊娠腹腔镜下手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、患侧输卵管通畅率高等优点，值得推广应用。     

输卵管妊娠保守手术后中医综合治疗的临床观察

目的探讨提高输卵管妊娠保守手术后患者生育能力的治疗方法。方法将输卵管妊娠保守手术治疗患者,依据术后有无接受中医综合治疗,分为中药组和对照组,术后两组患者实施不同的盆腔炎治疗方案,比较两组患者患侧输卵管再通情况,术后正常妊娠率,再次异位妊娠发生率。结果观察组56条输卵管术后再通24条,再通率42.9%,术后1年妊娠15例,受孕率26.8%。对照组50条输卵管,15条输卵管通畅,再通率30.0%。术后1年内妊娠8例,受孕率16.0%,两组患者术后输卵管再通率及受孕率有明显的差异。结论输卵管保守手术后的中医综合治疗可明显提高患者术后的生育能力,增加术后再次妊娠概率。     

输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响

目的：研究输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响。方法：回顾分析2004年5月至2010年5月我院共收治输卵管妊娠560例,以200例作为研究对象,患者均为首次输卵管妊娠流产型,通过分析采用的4种治疗方式（手术切除、药物保守、保守手术的电凝止血和缝合止血）在术后和保守治疗后第1、2个月月经干净3-5天行输卵管通液术,第3个月行子宫输卵管造影术,了解患侧输卵管的通畅程度。结果：输卵管管腔的通畅率分别是切除为0、药物保守为57．4％、保守手术未缝合的为14％、保守手术缝合的为36．7％。结论：输卵管妊娠流产型选择药物保守治疗,是有生育要求妇女最佳的治疗方式。     

腹腔镜辅氨甲喋呤局部注射治疗输卵管妊娠

目的:观察腹腔镜辅予小剂量氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗输卵管妊娠的成功率及患侧输卵管的复通率。方法:对58例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据本人意愿及经济状况,分为观察组30例,行腹腔镜保守手术辅予MTX10mg局部注射;对照组28例,单次肌肉注射MTX50mg/m,治疗后观察患者自觉症状和一般情况,定时行血2β-HCG测量,观察其下降水平,对照组另行B超监测包块大小。结果:观察组30例均保守治疗成功,且无1例发生PEP,治疗成功率100.00%,患侧输卵管复通率96.00%;对照组治疗成功率78.57%,复通率72.22%。两组成功率及复通率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:对于适合保守治疗且需要保留生育功能或一侧输卵管已经切除的输卵管妊娠患者,选择腹腔镜辅予小剂量MTX局部注射,是较为理想的治疗方法。     

输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果和安全性.方法：选取我院住院输卵管妊娠患者64例,随机平均分为两组,观察组32例给予腹腔镜手术治疗,对照组则给予一般开腹手术治疗,观察两组术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复等情况.结果：两组比较,观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组（P〈0.01）,静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于对照组（P〈0.01）,患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于对照组 （P〈0.05）.结论：腹腔镜手术治疗具有手术时间短、术中出血少、患侧输卵管通畅率高等优点,已成为输卵管妊娠治疗的首选理想方式.     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗对异位妊娠预后的影响

目的对比腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯MTX治疗异位妊娠的预后情况。方法选取112例异位妊娠患者,根据其自身意愿及具体的症状、体征、辅助检查分为观察组(腹腔镜联合MTX治疗)和对照组(单纯MTX治疗),按各组治疗方案治疗后,比较其附件包块最大直径、血β-HCG、住院费用、住院时间、治疗后2月输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、患侧输卵管再次妊娠率。结果观察组患者治疗前附件包块最大直径、治疗前血β-HCG、住院费用明显高于对照组,而出院时血β-HCG、住院时间明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05)。输卵管通液检查提示,观察组患者输卵管通畅情况明显优于对照组,再次宫内妊娠率(68%)明显高于对照组(18%),2组比较有显著性差异(P0.05)。2组患者输卵管患侧再次异位妊娠率无显著性差异(P0.05)。结论与单纯应用MTX治疗异位妊娠相比,腹腔镜联合MTX具有疗效好、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优点,有较高的临床价值。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管妊娠腹腔镜术后的应用

目的评价输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床效果,并分析可能影响输卵管通畅率的因素。方法输卵管妊娠患者62例行腹腔镜手术后首次月经复潮干净后1～12个月,行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅率。结果30例患侧输卯管切除术,其中对侧输卵管伞端形态正常26例,闭锁4例,具有不同程度盆腔粘连17例,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的通畅率66．7％（20／30）;32例保留患侧输卵管,行切开取胚术,其中对侧输卵管伞端形态正常25例,闭锁7例,具有不同程度盆腔粘连15例,双侧通畅率40．6％（13／32）,单侧通畅率46．9％（15／32）,总通畅率为51．06％（48／94）。有生育要求的42例随访6～24个月,平均15月,已获得正常宫内妊娠10例（16．1％）,再次发生异位妊娠4例（6．5％）,其中宫角妊娠1例,卵巢妊娠l例,输卵管完全梗阻采取IVF受孕1例。结论1、影响术后输卵管通畅主要为盆腔粘连程度及对侧输卵管情况,术中适当使用欣可聆等防粘连剂对改善盆腔炎情况及输卵管通畅度均有益处;2、宫腔镜下输卵管插管通液术能较直观、准确地了解术后输卯管通畅率,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。     

中药配合腹腔镜保守术治疗输卵管妊娠后输卵管通畅情况的研究

目的:观察中药配合腹腔镜保守术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:137例病例中随机选择72例采用中药配合腹腔镜治疗,并与单纯应用腹腔镜治疗65例作对照观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:中药配合腹腔镜治疗输卵管异位妊娠,可以减少输卵管的粘连堵塞,帮助恢复患侧输卵管的功能,减少重复异位妊娠及继发不孕的发生,提高宫内妊娠的成功率。     

中药治疗在宫外孕治愈后输卵管再通临床观察

目的:探索宫外孕保守治疗治愈后继续应用中药治疗的适宜时间.方法:将128例宫外孕保守治疗临床治愈后B超检查提示附件包块未完全吸收的患者随机平均分为对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,对照组不再用药治疗,治疗1组、治疗2组、治疗3组分别继续给予每天口服中药加味活络效灵丹和失笑散治疗1周、2周、3周,每周给予B超复查1次,共4次,了解患侧附件包块吸收情况,治愈后3个月给予输卵管碘油造影,了解患侧输卵管通畅情况.结果:治疗2组与对照组、治疗1组比较,2项指标均有非常显著性差异(P＜0.01),治疗2组与治疗3组比较2项指标无明显差异(P＞0.05).结论:宫外孕保守治疗治愈后继续每天口服中药加味活络效灵丹和失笑散治疗2周,可促进患侧病灶的吸收,有利于输卵管的通畅.     

中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕的近期疗效

目的：观察中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕症的近期疗效。方法：将91例输卵管阻塞性不孕症患者按照2∶1比例随机分为试验组和对照组。试验组62例采用中医标本同治法,在输卵管再通术（FTR）术后行中药内服、外敷、灌肠治疗1周;并在术后连续2月内行丹参注射液宫腔灌注,每月1～2次。对照组29例在FTR术后的连续2月内行庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶宫腔灌注,每月1～2次。术后随访1～2年,记录受孕情况或行子宫输卵管造影复查输卵管通畅情况。结果：试验组完成随访的共计89条输卵管,介入术后保持通畅或通畅度有改善的79条（88.76%）,随访期73条（82.02%）;对照组完成随访的共计42条输卵管,介入术后保持通畅或通畅度有改善的38条（90.48%）,随访期27条（64.29%）;随访期2组输卵管通畅度比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。随访期试验组宫内妊娠15例,输卵管妊娠1例;对照组宫内妊娠4例,输卵管妊娠3例。结论：中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕症的近期疗效确切,输卵管通畅率高。