抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值

目的探讨抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibody,EmAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的检测在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年4月在成都市妇女儿童中心医院就诊并诊断为RSA的患者473例为研究组,选取同期无任何不良孕产史的已生育健康女性152例为对照组。对两组对象用酶联免疫吸附法测定AsAb、EmAb、ACA,用免疫印迹法测定ANA。结果研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA和ANA检出阳性率分别为20.08%、15.22%、23.04%、20.71%和3.95%、1.97%、5.26%、4.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组ANA谱中抗双链DNA抗体(double stranded DNA antibody,dsDNA)、抗Ro-52抗体阳性率分别为5.50%、4.23%和1.32%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同流产次数患者AsAb、EmAb、ACA及ANA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA及ANA联合检测阳性率分别为71.46%和15.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组单一AsAb、EmAb、ACA及ANA检测阳性率与4种抗体联合检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AsAb、EmAb、ACA及ANA与RSA具有相关性;AsAb、EmAb、ACA与ANA联合检测诊断RSA的价值优于单独检测。     

可溶性Fas分子与反复自然流产及自身抗体的关系

[目的]探讨血清可溶性Fas分子(sFas)与反复自然流产(RSA)及抗心磷脂抗体(ACA)、抗宫内膜抗体(EmAb)的关系.[方法]采用酶联免疫吸附法检测62例RSA组、34例正常妊娠妇女组血清sFas及ACA、EmAb.[结果](1)RSA组ACA与EmAb共同出现的阳性率为14.52%,明显高于正常妊娠妇女组(P<0.05); RSA组ACA与EmAb的出现呈正相关,Rs为0.542(P<0.01); (2)RSA组sFas水平为(1051.44±420.87)pg/ml,明显高于正常妊娠妇女组的(520.19±253.82)pg/ml(P<0.01); ACA和EmAb共同阳性RSA组sFas水平为(1307.70±356.45)pg/ml,明显高于非ACA和EmAb共同阳性RSA组(1007.92±418.27)pg/ml(P<0.05).[结论]ACA与EmAb的共同出现是RSA发生的危险因素,两种抗体的产生呈正相关;血清sFas水平升高是RSA发生以及两种自身抗体共同出现的可能原因.     

胎儿生长受限孕妇血浆活化蛋白c抵抗与抗心磷脂抗体检测结果分析

目的:研究活化蛋白c抵抗(APCR)、抗心磷脂抗体(ACA)与胎儿生长受限(FGR)的相关性,并进一步探讨FGR患者APCR与ACA的关系。方法:采用APTT±APC法检测20例原因不明FGR患者(实验组)、35例正常待产妇(对照组)的APCsr;Elisa方法检测ACA-IgG、IgM滴度水平。结果:①实验组APCR阳性率60.0%,明显高于对照组(31.4%),P(0.05;②实验组ACA阳性率20.0%,对照组2.9%,差异有显著性;③APCR阳性组ACA阳性3例,阴性组ACA阳性2例,无显著差异。结论:APCR和ACA均是FGR的危险因素,但获得性APCR的发生并非ACA抑制蛋白c通路导致凝血异常及导致FGR形成的唯一通路。     

复发性流产的免疫因素及抗免疫治疗效果的评价

目的:探讨复发性流产与抗心磷脂抗体(ACA)和抗精子抗体(ASA)之间的相关性。方法:用ELISA法检测122例复发性流产患者(观察组)的ACA及ASA-Ig,选择155例不孕症妇女和35例无流产史且已分娩活胎的健康妇女作为对照组,应用强的松、阿司匹林治疗抗磷脂抗体所致的凝血功能异常。结果:观察组ACA阳性检出率与不孕症和正常妇女组相比,差异有统计学意义(P(0.05),两对照组之间差异无统计学意义;观察组ASA-Ig阳性检出率明显高于两对照组(P(0.05),不孕症组明显高于正常妇女组(P(0.05)。ACA经过治疗后的继续妊娠率是76.1%。结论:复发性流产与ACA和ASA关系密切,抗磷脂抗体综合征是RSA的重要原因之一;阿司匹林治疗ACA导致的复发性流产疗效确切。     

海南地区不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析

目的:分析抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb),抗透明带抗体(AZP),抗心磷脂抗体(ACA)与不孕不育的关系。方法:采用免疫荧光法和ELISA法检测2 701例男性和女性不育患者血清中的AsAb,设置1 670例原发性不孕组,1 006例继发性不孕组和523例对照组;共检测3 199例女性血清中的AsAb、EMAb、AOVAb、AZP和ACA。结果:2 701例不孕不育患者中抗精子抗体阳性率为31.62%,其中男性抗精子总抗体的阳性率为28.52%,女性抗精子总抗体的阳性率为33.53%,男女两组比较,抗精子抗体的阳性率有极显著性差异(P<0.01)。1 760例女性原发性不孕不育患者抗子宫内膜抗体(EMAb),阳性率为32.10%,原发性不孕组与继发性不孕组、对照组均有显著性差异(P<0.01),但继发性不孕组和对照组也有显著性差异(P<0.01)。抗卵巢抗体(AOVAb)原发性不孕组测定的阳性率为32.10%,和继发性不孕组、对照组均有显著性差异;抗透明带抗体(AZP)原发性不孕患者测定的阳性率为34.97%,其和继发性不孕组、对照组均有显著性差异;抗心磷脂抗体(ACA-IgG、ACA-IgM、ACA-IgA),原发性不孕组测定的阳性率分别为24.92%、35.15%、24.49%,和继发性不孕组、对照组均有显著性差异。结论:在免疫性不孕不育中最常见的是由AsAb、EMAb、AOVAb、AZP、ACA引起的,这些抗体的检测对免疫性不孕不育患者的诊断、治疗具有重要指导意义。     

解脲支原体及沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系

目的:探讨解脲支原体及沙眼衣原体与异位妊娠的关系。方法:利用PCR技术对98例输卵管异位妊娠患者(病例组)及90例因子宫病变而切除输卵管的患者(对照组)宫颈分泌物、输卵管组织进行解脲支原体及沙眼衣原体的DNA检测。结果:病例组宫颈分泌物检出解脲支原体DNA34例,阳性率为34.7%,对照组14例,阳性率15.6%;病例组输卵管组织检出解脲支原体DNA28例,阳性率为15.0%,对照组8例,阳性率为8.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。病例组宫颈分泌物检出沙眼衣原体DNA25例,阳性率为25.5%,对照组9例,阳性率为10.0%;病例组输卵管组织检出沙眼衣原体DNA23例,阳性率为23.5%,对照组5例,阳性率为5.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的发生有关。     

温州地区不孕不育患者血清中抗精子抗体与抗心磷脂抗体的关系研究

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)与不孕不育的关系。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测434例男性不育患者血清中的AsAb;892例女性不孕不育患者及40例正常对照组血清中的AsAb及ACA抗体。结果:①1326例不孕不育患者中抗精子总抗体的阳性率为21.4%,高于对照组7.5%,与正常对照组相比差异有统计学意义。其中男性抗精子总抗体的阳性率为23.6%;女性抗精子总抗体的阳性率为20.4%。②ACA的总阳性率为36.6%(643/1756),与正常对照组相比差异有统计学意义。结论:AsAb、ACA检测有助于临床免疫性不孕症的诊断,可为免疫性不孕不育患者诊断及治疗提供实验室依据。     

不孕不育患者血清相关免疫抗体检测分析

目的 分析研究不孕不育患者血清相关抗体检测结果。方法 选取2015年5月—2016年12月收治的不孕不育82例(观察组),选择同时期到本院参与体检的健康者82例(对照组)采用胶体金法检测抗精子抗体(Anti-sperm antibodies,AsAb)、抗心磷脂抗体(Anti-cardiolipin antibodies,AcAb)、抗子宫内膜抗体(Anti-endometrial antibodies,EmAb)和抗卵巢抗体(Anti-ovarian antibodies,AoAb)。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。观察组AsAb、EmAb阳性率(20.7%、15.9%)与对照组(0、3.2%)比较差异有统计学意义(均P0.05);而AcAb与AoAb比较差异无统计学意义(均P0.05)。见表1。以AsAb为指标对观察组进行分析。13例男性AsAb阳性1例,阳性率为7.6%;69例女性AsAb呈阳性16例,阳性率为23.1%。男女AsAb阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 不孕不育患者AsAb和EmAb抗体阳性率升高,但AsAb阳性率不具有性别差异。     

未婚女性抗心磷脂抗体检查结果分析

目的:探讨未生育女性与人工流产抗心磷脂抗体(ACA)的关系。方法:对进行优生健康检查的已婚未育育龄妇女742例,未妊娠者319例,妊娠者423例,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清ACA。结果:①未育女性ACA阳性率11.46%,其中未妊娠者阳性率12.06%,已妊娠者阳性率11.11%;②有人工流产史者ACA阳性率较无人工流产史者增高(P<0.05),随人工流产次数增多ACA阳性率有增高趋势;③一次人工流产史者中距人工流产时间≤2年者较>2年者阳性率增高(P<0.05)。结论:妊娠不增加ACA阳性的发生率;人工流产是引起ACA阳性的重要原因;ACA随着时间的推移有消退的可能。     

输卵管妊娠患者生殖道解脲脲原体和衣原体的感染情况分析

目的分析输卵管妊娠患者血清、宫颈分泌物、输卵管组织中解脲脲原体和沙眼衣原体的感染情况,探讨输卵管妊娠与生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体的相关性。方法选取2014年1月-2015年12月医院妇产科输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术患者70例为输卵管妊娠组,另选妇科良性病变行腹腔镜下附件切除术或者输卵管切除术患者70例为对照组,检测血清解脲脲原体和沙眼衣原体抗体、宫颈分泌物和输卵管组织中解脲脲原体和沙眼衣原体DNA;比较两组患者血清、宫颈分泌物和标本中沙眼衣原体、解脲脲原体、解脲脲原体+沙眼衣原体的阳性率。结果输卵管妊娠组血清、宫颈分泌物和标本中沙眼衣原体阳性率(31.4%、37.1%、24.3%)均高于对照组(4.3%、5.7%、2.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);输卵管妊娠组血清、宫颈分泌物和标本中解脲脲原体阳性率(41.4%、40.4%、31.4%)均高于对照组(11.4%、8.6%、2.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);输卵管妊娠组血清、宫颈分泌物和标本中解脲脲原体+沙眼衣原体阳性率(20.0%、12.9%、18.6%)均高于对照组(4.3%、1.4%、1.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者血清、宫颈分泌物、输卵管组织中解脲脲原体和沙眼衣原体阳性率升高,输卵管妊娠和生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体感染关系密切。     

抗心磷脂抗体与妊娠不良结局关系的探讨

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠不良结局的关系。方法:对正常孕妇(对照组)178例,妊娠不良结局(研究组)130例采用酶联免疫吸附法检测ACA。结果:妊娠期高血压综合征、胎儿宫内发育受限、宫内死胎、早产、反复流产的ACA阳性率(7.84%、12.5%、18.18%、4.0%、18.18%)与对照组(2.24%)比较差异均有显著性意义。结论:ACA阳性与妊娠不良结局有关,异常妊娠者应检测ACA,阳性者进行相应治疗。     

自身抗体与反复流产的关系

目的:探讨反复流产(RSA)与自身抗体〔包括抗心磷脂抗体(aCL)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和抗精子抗体(AsAb)〕的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测116例原因不明RSA患者(研究组)和40例正常非孕妇女(对照组)血清aCL和EmAb;采用凝集试验法检测AsAb。其中研究组按不同人流次数分为4组。结果:整个研究组中aCL、EmAb、AsAb的阳性百分比均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05～0.005),且人工流产次数与血清EmAb阳性率呈正直线关系(r=0.996)。结论:体内aCL、EmAb、AsAb的存在可能是原因不明性RSA的病因之一,且EmAb可能与人工流产导致的反复自然流产有关。     

输卵管妊娠与沙眼衣原体、解脲支原体感染关系的研究

目的:探讨输卵管妊娠与沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的关系。方法:采用ELASE方法测定每份血清CT-IgG和UU-IgG;采用PCR试剂盒检测CT-DNA;采用支原体IST试剂盒培养检测UU。结果:输卵管妊娠组血清CT-IgG和UU-IgG单项阳性率分别为36.00%、26.70%,两项阳性率为18.70%,明显高于正常宫内早孕组(阳性率分别为10.00%、10.00%、6.25%),差异有显著性(P<0.05);两组血清CT-IgG和UU-IgG单项或两项阳性率明显高于同组CT-DNA和UU培养单项或两项阳性率,差异有显著性(P<0.05)。结论:输卵管妊娠与CT、UU感染有一定关系,且与CT、UU既往感染关系更大,可作为输卵管妊娠发生的可能性的预测指标。     

输卵管妊娠与沙眼衣原体和解脲脲原体感染的关系

目的:探讨解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)和沙眼衣原体(chlamydia trchomatis,CT)感染与输卵管妊娠的关系,以降低输卵管妊娠发生率。方法:应用聚合酶链反应(PCR-CT-DNA)技术和液体培养+固体培养的方法检测50例输卵管妊娠患者(观察组)和40例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)的宫颈分泌物中沙眼衣原体和解脲脲原体DNA。结果:①观察组20例宫颈分泌物检测出解脲脲原体DNA,阳性率为40.0%,对照组4例阳性,阳性率为10.0%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);②观察组16例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为32.0%,对照组3例阳性,阳性率为7.5%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);③解脲脲原体阳性者盆腔粘连发生率为70.8%,沙眼衣原体阳性者盆腔粘连发生率为78.9%,两种病原体均阳性者盆腔粘连发生率为100%。结论:解脲脲原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的发生有关。早发现、早治疗女性生殖道解脲脲原体、沙眼衣原体感染可以减少输卵管妊娠的发生。     

系统性红斑狼疮患者特异性抗体与病毒感染的相关性分析

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗心磷脂抗体(ACA),分析其与病毒感染的相关性,探讨病毒可能的作用机制。方法选取2008-2012年医院就诊的100例SLE患者设为SLE患者组,选取同期医院体检的80名健康人员设为对照组,检测两组人群外周血中自身抗体ANCA、ACA,以及外周血中EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、丙型肝炎病毒(HCV)的特异性抗体,分析3种病毒感染与自身抗体相关性。结果 SLE患者组ANCA与ACA的阳性率分别为21.00%、33.00%,对照组为3.75%、5.00%,SLE组自身抗体阳性率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ANCA阳性人群中,SLE患者组抗EBV-VCA-IgA抗体阳性率61.90%,对照组为0,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ACA阳性人群中两组抗EBV-VCA-IgA、抗CMV-IgM及抗HCV抗体阳性率差异均无统计学意义。结论 EBV感染对SLE患者自身抗体ANCA的产生具有一定的影响,未发现CMV及HCV感染对SLE患者自身抗体的影响。     

百菲米预防输卵管复发性粘连的疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝输卵管再通术后输卵管管腔内放置百菲米在预防输卵管复发性粘连中的疗效及价值。方法:2010年9月～2011年3月因输卵管近端粘连导致不孕住院治疗的患者60例为研究对象,行宫、腹腔镜联合COOK导丝输卵管再通术,随机将其分为实验组30例术中输卵管管腔内放置百菲米和对照组30例术中输卵管管腔内未放置百菲米。术后随访半年,分析输卵管再通术后输卵管通畅率,手术后1个月输卵管通畅率及半年内宫内妊娠结局。结果:输卵管再通术后输卵管通畅率实验组94.55%(52/55),对照组92.59%(50/54),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后1个月输卵管通畅率实验组89.09%(49/55),对照组70.37%(38/54),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年内宫内妊娠率实验组33.33%(10/30),对照组3.33%(1/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管再通术后,输卵管管腔内放置百菲米可降低输卵管复发性粘连,提高宫内妊娠率。     

反复自然流产的免疫抗体研究

目的:探讨反复自然流产与免疫抗体的关系。方法:采用ELISA法检测30例不明原因反复自然流产(流产组)患者血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)的含量,以非妊娠期健康育龄妇女30名为对照组。结果:流产组AsAb阳性率为26.94%,EmAb阳性率为43.10%,AovAb阳性率为31.26%,AcAb阳性率为47.03%,AhcGAb阳性率为49.01%,均明显高于对照组。结论:上述5种免疫抗体可干扰卵的发育成熟、排卵、受精、胚泡着床和胚胎发育等过程,与不明原因反复自然流产关系密切。     

128例输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况分析

目的探讨输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况,为临床输卵管妊娠的诊治提供依据。方法选择2011年3月-2015年3月诸暨市妇幼保健院妇科住院手术治疗的输卵管妊娠患者128例作为研究组,同时选择同期住院手术治疗的附件良性囊肿患者128例作为对照组。观察输卵管妊娠组和对照组的临床资料、下生殖道支原体和衣原体检测结果,输卵管妊娠次数和下生殖道支原体和衣原体感染的关系,输卵管妊娠患者术后输卵管造影情况。结果研究组的年龄和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的不孕史、宫颈炎史、盆腔炎史以及术中粘连的比例均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的支原体阳性率、衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。输卵管妊娠≥2次组的衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于输卵管妊娠1次组(P<0.05),输卵管妊娠≥2次组的支原体阳性率稍高于输卵管妊娠1次组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对于输卵管妊娠术后有生育要求的患者进行输卵管造影,输卵管妊娠支原体阳性19例,输卵管造影通畅15例;输卵管妊娠衣原体阳性8例,输卵管造影通畅5例。两组输卵管通畅率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠和下生殖道感染密切相关,下生殖道支原体和衣原体感染是输卵管妊娠的常见病原菌,对输卵管妊娠患者进行生殖道支原体和衣原体筛查具有重要意义。     

腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:选择腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的104例,以腹腔镜下保守性治疗(腹腔镜下输卵管妊娠物取出,局部系膜下注射甲氨蝶呤)的53例为实验组,以腹腔镜下患侧输卵管切除术的51例为对照组。比较两组治疗效果及术后的血HCG。结果:两组术后血HCG降至正常的时间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组输卵管通畅率为75.5%,宫内妊娠率为28.30%,均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床效果显著,无持续性异位妊娠发生,手术简单易行,具有较好临床实用性。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系

目的　探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。方法　应用聚合酶链反应技术 ,检测 12 8例输卵管妊娠患者 (观察组 )和 5 0例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者 (对照组 )的宫颈分泌物和输卵管组织中解脲支原体和沙眼衣原体DNA。结果　⑴观察组 5 6例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 43 8% ,对照组 10例阳性 ;48例输卵管组织检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 3 7 5 % ,对照组 5例阳性 ;两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;⑵观察组 3 5例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA ,阳性率为 2 7 3 % ,对照组 5例阳性 ;3 4例输卵管组织检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 2 6 6% ,对照组 3例阳性 ;两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;⑶解脲支原体DNA阳性者盆腔粘连发生率为 70 6% ,沙眼衣原体阳性者盆腔粘连发生率为77 3 % ,两种病原体均阴性者盆腔粘连发生率为 13 3 %。结论　解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的发生有关。