输尿管囊肿影像诊断(附20 例分析)

目的　探讨输尿管囊肿的B型超声及静脉尿路造影(IVP)的诊断价值。方法　对20例输尿管囊肿的B超表现及IVP表现进行了回顾性分析。结果　本组20例,全部做了B超和静脉尿路造影,共23条输尿管患病。B超可直接显示囊肿的部位、形态、大小及其变化;IVP表现为典型的头向下潜入膀胱内的“眼镜蛇”征象。结论　B型超声、IVP对本病均可做出准确诊断,均可做为本病的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在小儿肾发育不良临床诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿肾发育不良临床诊断中的应用价值,并提高本病超声图像特点的认识。方法:回顾性分析我院2015年1月~2017年8月经手术及病理证实的28例单侧肾发育不良患儿的影像学资料,所选患儿均行彩色多普勒超声检查,18例行静脉肾盂造影(IVP),2例行逆行性膀胱造影(VCU),4例行计算机体层摄影(CT),分析其影像学特点。结果:28例患儿超声明确诊断27例(27/28),包括肾实质结构异常2例,多房性肾囊性变24例。其中合并异位肾16例,患侧远端输尿管开口异位12例,巨输尿管4例,输尿管膨出1例。误诊1例,超声将多囊发育不良肾误诊为肾多发囊肿;其他影像学检查中,IVP共检出发育不良的肾脏2例(2/18),CT平扫+增强扫描检出发育不良的肾脏1例(1/4),VCU诊断膀胱输尿管反流1例(1/2)。结论:彩色多普勒超声在小儿肾发育不良的诊断中具有较高的准确率,对异位开口的输尿管亦能清晰显示,是本病可靠的影像学检查方法。     

msctu与ivp在显示泌尿系情况的对比研究

目的:探讨MSCTU(多层螺旋CT泌尿系成像技术)与IVP(静脉肾盂造影技术)在检查输尿管病变时泌尿系显影的情况,从而确定两者的优越性.材料与方法:对临床有泌尿系症状的20例患者均行MSCTU和IVP检查.结果:(1)应用MSCTU左肾显影19例,右肾显影20例,左输尿管显影20例,膀胱显影19例；(2)应用IVP左肾显影18例,右肾显影16例,左输尿管显影14例,膀胱显影18例.根据统计学分析应用MSCTU和IVP技术在显示双肾,膀胱无差别(P值大于0.05)；而在显示输尿管有明显差别(P值小于0.01).结论:MSCTU比IVP在显示输尿管病变更精确可靠.     

成人输尿管囊肿的影像学表现(附12例报告)

目的:探讨成人输尿管囊肿的影像学表现,提高对其认识。材料与方法:收集经X线、CT、MRI及B超检查发现,并经膀胱镜、手术证实的12例成人输尿管囊肿,进行回顾性分析、研究,并复习相关文献及资料。结果:囊肿多局限于输尿管下段,单侧或双侧;“眼镜蛇头”征或“光晕征”为其特征性表现;MRI检查可确定囊肿的真实范围,但在定性诊断上不如增强后CT;B超检查经济、方便、快捷、无创伤,应作为发现病例的首选方法。结论:结合各种影像检查表现,可对成人输尿管囊肿作出正确诊断,静脉尿路造影(IVU)及排尿期膀胱造影检查对临床制定合理的手术方案具有重要意义。     

小儿输尿管病变52例影像学鉴别分析

目的：总结小儿输尿管病变合并肾盂积水的临床、影像特点及鉴别要点。方法：回顾分析52例输尿管病变合并肾积水患儿的临床资料,全部患儿行腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVP）及双肾、输尿管彩色超声（US）检查,35例行双肾及输尿管增强CT检查。结果：临床表现为腰痛及腹痛者47例,间断血尿38例。输尿管结石31例,输尿管息肉9例,先天性因素7例,输尿管瓣膜2例,输尿管囊肿2例,输尿管癌1例。结论：小儿输尿管病变以IVP、US及CT检查为诊断的重要手段。了解其影像学特点,结合临床症状,可以提高诊断准确率,以便采取适宜的治疗措施。     

16层螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值

研究16层螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值。回顾性分析收治的泌尿系疾病患者150例的临床资料,均行静脉肾盂造影(IVP)检查和16层螺旋CT尿路扫描(CTU)检查,其中膀胱癌16例、肾盂源性囊肿及肾盂旁囊肿9例、肾输尿管结石70例、双侧巨输尿管症8例、肾盂输尿管连接处畸形5例、肾盂输尿管肿瘤42例。比较IVP、CTU检查的准确率、检查时间。CTU检查的准确率高于IVP、检查所用时间短于IVP。应用16层螺旋CT能清楚显示泌尿系统病变和尿路空间关系、解剖结构、双肾功能。检查过程、后期处理方便快捷、安全性高,尿路成像完整清晰,可为临床诊断提供直观、准确、丰富的参考依据,具有较高的应用价值。     

50例输尿管非结石性梗阻影像学检查评价

目的:评价各影像学检查在输尿管非结石性梗阻(NCUO)定位定性诊断中的价值。材料与方法:总结分析50例NCUO病例IVP、RGP、CT、B超(US)及放射性核素(肾图)的定位定性诊断率及典型影像表现。结果:IVP的定位、定性诊断率59.5％、28.6％,诊断率取决于显影的优劣;RGP对非肿瘤性狭窄的定位诊断率92.9％,具有优势;CT对肿瘤的定性诊断率81.8％,优于其他方法;US的定位、定性诊断率78.9％、13.2％,主要价值在定位诊断,肾图起参考作用。结论:IVP应作为首选;RGP对定位、CT对肿瘤的定性具有优势;US宜与IVP联用;依据检查流程可减少检查的盲目性。     

成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告）

目的探讨成人输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年08月～2013年03月收治的32例成人输尿管囊肿患者的临床资料。所有病例均经B超、静脉肾盂造影（IVP）和膀胱镜检查确诊,分别给予观察随访、开放手术或者经尿道输尿管囊肿电切开术（TUIU）治疗。结果膀胱镜诊断符合率为100％（32／32）,IVP诊断符合率87．5％（28／32）,B超诊断符合率78．1％（25／32）。1例观察随诊,2例行开放手术,其余29例行TUIU术。术后随访3～28个月,患者临床症状和肾积水消失或减轻,无膀胱输尿管反流发生。结论TUIU是治疗成人输尿管囊肿的一种有效且重要的方法。对于合并严重的重复肾、输尿管畸形者宜采用开放性手术,并行输尿管再植术,防止术后膀胱输尿管反流。     

低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料.所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查.所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫.所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析.结果 本组MSCTU的CT剂量指数(CTDIvol)为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm.MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例.低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例.结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例.结论 低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用.     

输尿管镜活检技术在不典型泌尿系结核(UTB)诊断中的应用价值

我院2011年12月~2014年12月收治的50例不典型泌尿系结核患者,均进行输尿管镜活检、泌尿系统影像学检查以及尿沉渣抗酸杆菌检测,观察三种检测方式的诊断率,研究输尿管镜活检的临床诊断价值。结果使用三种诊断方式诊断可见,输尿管镜活检的诊断率高达72%,远高于泌尿系统影像学检查以及尿沉渣抗酸杆菌检测诊断率的58%、52%,差异显著(P<0.05)。使用输尿管镜活检可明显观察到患者输尿管口与输尿管黏膜、膀胱黏膜等部位病变。输尿管镜活检对于泌尿系结核诊断率高,更容易观察病变部位,临床诊断价值较高,值得临床应用及推广。     

肾盂癌的影像学表现及其检查方法评价

目的：探讨肾盂癌的影像学表现以提高其诊断正确性。材料与方法：搜集经手术病理证实的12例肾盂癌资料，其中11例作IVP，3例作RP，2例作MRI，12例分别是作CT及US检查。着重分析尿路造影与CT表现。结果：IVP和RP显示肾盂、肾盏内不规则形充盈缺损，肾盏积水。当肿瘤较小时，CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块；当肿瘤侵犯肾实质时，显示肾盂及肾实质内软组织肿块，病灶密度不均匀，可有坏死液化。增强扫描病灶呈轻中度强化。9例IVP及3例RP显示病灶，11例CT及2例MRI均显示病灶，12例作US者仅6例显示病灶。结论：IVP和CT是诊断肾盂癌的首选检查方法。当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时，CT和MRI明显优于IVP和RP。     

数字化多体位多角度实时成像在静脉肾盂造影的应用研究

目的:研究数字成像系统、多体位、多角度实时成像技术在静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值。材料与方法:使用西门子公司生产的Iconos R200数字化多功能X线诊断系统,对240例病人进行IVP检查时,采用多体位、多角度实时摄影,图像经计算机处理、爱克发(Agfa)激光相机成像,并与随机抽取的240例传统IVP对照比较。结果:数字成像、多体位、多角度实时摄影IVP,肾实质、肾盂肾盏、肾盂输尿管辖接部及输尿管各段显影达标明显高于对照组,分别为73.8%,96.3%,96.3%,93.8%,P>0.01。结论:数字成像、多体位、多角度实时摄影IVP在泌尿系病的显示率明显优于其他IVP方法,值得推广。     

儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断

目的 探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断的价值。方法 回顾性分析病理证实的26例儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像表现。结果 对肾上腺神经母细胞瘤的检出率：IVP为37．5％、B超为82％、CT为90％。结论 肾上腺神经母细胞瘤首选的影像诊断是B超,CT优于B超。     

超声、静脉肾盂造影术及CT对肾结核的影像对比观察

目的探讨超声(US)、静脉肾盂造影(IVP)及CT(计算机断层摄影技术)对肾结核的诊断对比。方法回顾19例肾结核患者的影像检查,并与病理相比较。结果1.对早期肾结核的诊断,以IVP为优;2.US与CT结合可以提高中晚期肾结核诊断准确率;3.US对无功能肾及其他生殖器官结核有诊断优势。结论三种影像方法各有优点,可以互相弥补及提高诊断水平。     

小儿肾重复畸形的B型超声诊断：与静脉肾盂造影术对比分析

目的 研究Ｂ型超声和静脉肾盂造影术（ＩＶＰ）对小儿肾重复畸形（以下称重肾）的影像诊断价值。方法 回顾性对比分析了３２例（３４个）经病理证实的重肾的手术发现,Ｂ超和ＩＶＰ的影像表现。结果 １２例重度积水型重肾,Ｂ超对９例作出诊断,２例提示诊断,面ＩＶＰ仅对４例提示性诊断,１１例轻－中度积水型重肾,Ｂ超对１０例作出诊断,而ＩＶＰ对５例作出诊断,３例提示性诊断;８例发育不良型重肾,Ｂ超对５例作出诊断例提     

Bedside Emergency Department Ultrasonography plus Radiography of the Kidneys, Ureters, and Bladder vs Intravenous Pyelography in the Evaluation of Suspected Ureteral Colic

Abstract. Objective : To determine the role of bedside renal ultrasonography (US) and plain radiography of the kidneys, ureters, and bladder (KUB) as the initial investigative modality for those patients presenting to the ED with unilateral flank pain and he-maturia. The hypothesis was that the renal US + KUB may obviate the need for emergent IV pyelography (IVP) in a majority of patients. Methods : Prospective study over an 8-month period of all consecutive adult patients between the ages of 18 and 65 years presenting with unilateral flank pain and he-maturia to the ED at LAC + USC Medical Center. Patients received KUB followed by a 500-mL bolus of normal saline. Bedside US was then performed by emergency physicians (EPs). Hydronephrosis of the kidney was graded as mild, moderate, or severe. All patients then underwent IVP. The results of the bedside US + KUB were then compared with those of IVP (the criterion standard). Results : Of a total of 139 eligible patients, 108 were enrolled. The combination of US and KUB correctly identified pathology consistent with nephroureterolithiasis with a sensitivity of 97.1% (95% CI = 93.1–100%) when compared with IVP. The KUB + US results were falsely positive in 16 patients, resulting in a specificity of 58.9% (95% CI = 43.5–74.3%). The positive predictive value of the combined modality was 80.7%, the negative predictive value was 92.0%, and the overall accuracy was 83.3%. Conclusion : The bedside US + KUB has a high sensitivity and can be performed rapidly at the bedside by the EP when compared with IVP. This combined modality is an effective screening tool in the initial evaluation of ureteral colic.     

电子膀胱尿道软镜的临床应用(附331例分析)

目的 探讨电子膀胱尿道软镜在临床上的应用价值。方法 总结2001年7月～2002年10月采用电子膀胱尿道软镜检查的331例患者的资料。结果 使用电子膀胱尿道软镜对331名患者共进行了404次检查，发现膀胱肿瘤68例，BPH49例，157例为术后复查病例，活检18例，失败2例，无1例因检查而致的术后肉眼血尿、尿频尿急及尿道热，平均检查时间7min。结论 电子膀胱尿道软镜具有损伤小，术后并发症少，视野无盲区，比普通软镜光亮度更高，成像更清晰、视野更大，是膀胱尿道检查的理想的新方法。     

Ultrasonography by emergency physicians in patients with suspected ureteral colic

We performed a prospective study of patients with suspected ureteral colic to evaluate the test characteristics of bedside renal ultrasonography (US) performed by emergency physicians (EPs) for detecting hydronephrosis, and to evaluate how US can be used to predict the likelihood of nephrolithiasis. Thirteen EPs performed US, recorded the presence of hydronephrosis, and made an assessment of the likelihood of nephrolithiasis. All patients underwent i.v. pyelography (IVP) or unenhanced helical computed tomography (CT). There were 126 patients in the study: 84 underwent IVP; 42 underwent helical CT. Test characteristics of bedside US for detecting hydronephrosis were: sensitivity 72%, specificity 73%, positive predictive value (PPV) 85%, negative predictive value (NPV) 54%, accuracy 72%. The PPV and NPV for the ability of the EP to predict nephrolithiasis after performing US were 86% and 75%, respectively. We conclude that bedside US performed by EPs may be used to detect hydronephrosis and help predict the presence of nephrolithiasis.