开放式双套管持续冲洗低负压引流应用于高位肠瘘的护理体会

目的探讨开放式双套管持续冲洗低负压引流应用于高位肠瘘的护理体会。方法对14例高位肠瘘患者,经确诊后置入开放式双套管并行持续冲洗低负压引流。结果 10例经持续冲洗引流后瘘口自行愈合,4例因经引流3~5 d后仍出现高热、弥漫性腹膜炎、全身中毒症状而再次手术,术中重新置开放式双套管,术后行持续冲洗引流后治愈。结论对14例高位肠瘘患者应用开放式双套管持续冲洗低负压引流,效果满意。     

开放式双套管持续低负压引流在肠篓合并腹腔感染治疗体会

选取我院2014年1月~2014年7月收治的32例肠篓合并腹腔感染患者。采取抗感染治疗、营养支持、药物治疗,应用开放式双套管持续低负压引流疗法,分析治疗结果。25例患者在使用开放式双套管且采用持续低负压引流后,感染情况均得到有效的控制,在3d内患者体温回复正常,肠篓正常愈合,愈合时间16.8±1.2d,7例患者在引流3~5d后依然存在高热,腹膜炎症状未得到显著改善,进行二次手术,术中设置开放式双套管,采用持续冲洗引流,4例治愈,1例自动出院,2例死亡,原因均为多器官功能衰竭。本组研究结果显示,对于肠篓合并腹腔感染患者,采用开放式双套管持续低负压引流法能够取得理想的引流效果,该种引流方式是值得在临床中进行推广和使用的。     

重症急性胰腺炎术后行腹腔双套管冲洗低负压引流16例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者的临床护理方法及效果。方法:对16例SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者实施临床护理,观察护理效果。结果:本组病例腹腔双套管引流时间21~38 d,15例痊愈出院,1例治疗期间出现肠瘘,家属放弃治疗。结论:SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者进行针对性护理可减少并发症,有利于患者康复。     

持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理

目的：总结腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理经验和体会。方法对10例行腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者行心理护理，引流管的护理，持续冲洗负压引流的观察及预防感染。结果3例治愈顺利拔管；6例脓肿缩小，感染得以控制，带管出院；1例死于败血症，感染性休克。结论腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗急性重症胰腺炎中后期胰腺囊肿的重要措施，而引流管的护理，持续负压冲洗的观察及预防感染是保障腹腔双套管持续冲洗引流的重要条件。     

预防性腹腔双套管冲洗在胃肠外科的广泛应用及护理干预

目的探讨胃肠外科手术中预防性置入腹腔双套冲洗引流管,术后双套管持续冲洗,负压引流的临床意义及护理方法。方法对40例胃肠外科手术患者进行预防性腹腔双套管冲洗、低负压吸引治疗及精心护理,并观察效果。结果 40例患者无1例发生术后腹腔感染、吻合口瘘等并发症,术后完全康复,顺利出院。结论胃肠外科术后预防性使用腹腔双套管冲洗引流,是简单有效的预防术后并发症的方法,具有创伤小、提高疾病治愈率、减少住院费用等优点。     

腹腔双套管冲洗及引流的维护和管理

腹腔双套管已被广泛应用于肝胆胰复杂手术区域冲洗和引流,有效的冲洗和低负压持续吸引[1-2],对充分引流手术区域渗液,降低术后膈下积液、腹腔感染等并发症及病死率的发生,发挥了极为独特的作用。我科2005年10月~2007年10月对35例肝胆胰患者术后放置腹腔双套管,现将双套管冲洗及     

改良式自制腹腔双套管在肠瘘患者的应用护理

肠瘘是腹腔内手术后严重的并发症之一。一旦发生肠瘘,治疗难度大、恢复慢、死亡率较高。传统方式腹腔双套管易被堵塞,影响引流效果。为了进一步寻求肠瘘患者的腹腔双套管冲洗引流效果。2008年4月～2010年3月,对我院收治的47例肠瘘患者,采用了改良式自制腹腔双套管,进行腹腔持续冲洗负压吸引,取得了良好的治疗效果,现将观察及护理报告如下。     

改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用

目的探讨自制的双套管持续低负压吸引在治疗直肠癌低位前切除吻合口瘘中的临床护理及效果。方法对50例直肠癌低位前切除术(Dixon术)术后行腹腔双套管低负压冲洗引流的患者实施临床护理,观察护理效果。结果本组病例术后并发吻合口瘘8例,其中7例通过腹腔双套管持续低负压冲洗吸引后治愈,1例保守治疗无效行回肠造瘘术。结论自制双套管持续低负压冲洗可应用于低位直肠癌吻合口瘘的预防及治疗。     

腹腔双套管匀速滴水负压吸引在胰十二指肠切除术后的应用及护理

目的探讨腹腔双套管匀速滴水持续中心低负压吸引在胰腺肿瘤手术后患者的应用及护理。方法对48例胰腺癌患者手术后腹腔双套管用微量输液器进行生理盐水匀速滴入、中心低负压持续吸引,同时加强对双套管的护理。结果在冲洗过程中发生引流不畅和堵管3例,液体渗漏2例,致创面出血2例;早期发现出血2人3例次,胆漏、胰漏3例,给予相应处理后问题解决,均未发生腹腔感染、吻合口漏等其它并发症,患者恢复良好,如期出院。结论术后进行腹腔双套管匀速滴水持续低负压吸引,可充分引流手术区域渗液,且有助于对术后出血、胰漏、胆漏等并发症的早期发现及处理,在引流期间做好相应的护理至关重要。     

腹腔双套管持续冲洗引流联合营养支持治疗肠瘘的效果观察

观察腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗肠瘘的效果。选取2014年9月~2016年8月我院行腹部手术术后并发肠瘘患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例。所有患者均实施腹腔双套管持续冲洗引流,观察组在此基础上加入营养支持。观察两组患者治疗效果。观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组引流液量、住院时间、住院花费等临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗,患者引流液量少,住院时间短,住院花费小,临床治疗效果显著,具有一定应用推广价值。     

连续腹腔双套管灌洗低负压吸引引流治疗结肠吻合口瘘(附17例临床分析)

目的观察连续腹腔双套管抗生素液体灌洗 ,低负压吸引引流 ,治疗结肠癌、直肠癌术后并发吻合口瘘的疗效。方法对 17例结肠癌和直肠癌术后并发吻合口瘘的患者 ,给予连续腹腔双套管抗生素液体灌洗 ,低负压吸引引流治疗。结果 17例经治疗 15～ 3 8天 ,平均2 2天后 ,均治愈出院 ,全部随访 3个月以上 ,无吻合口狭窄及肠梗阻并发症。结论连续腹腔双套管抗生素溶液灌洗 ,低负压吸引引流 ,简单易行 ,是治疗结肠癌和直肠癌术后并发吻合口瘘的有效措施之一。     

聚维酮碘腹腔双套管冲洗在肠瘘患者中的应用与护理

总结11例肠瘘患者采用0．5％聚维酮碘生理盐水稀释液经自制双套管持续负压冲洗引流的体会,认为肠瘘患者采用0．5％聚维酮碘生理盐水稀释液经双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施;做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。     

结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床效果的影响

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床疗效的影响.[方法]选择2016年1~11月本院收治的由结肠癌并发的急性肠梗阻60例患者,所有患者在手术方案上均采用Ⅰ期切除吻合术.根据患者病情,其中20例患者充分术前准备基础上即刻给予Ⅰ期切除吻合术(A组);20例患者保守治疗8~12 h后行Ⅰ期切除吻合术(B组),20例患者保守治疗2~3 d后行Ⅰ期切除吻合术(C组).对上述三组患者的手术情况进行统计分析,比较三组患者不同时机手术治疗的临床效果.[结果]A组、B组治疗总有效率高于C组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组不同手术时机治疗的患者手术时间、住院时间、治愈出院及病死例数方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).[结论]结肠癌并发急性肠梗阻患者只要根据的病情选择适当的手术时机行Ⅰ期切除吻合术均可取得较好的临床效果.     

心脏换瓣术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的处理策略

目的：探讨开胸心脏瓣膜替换术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的处理方法。方法：对单根的肋软骨炎并胸壁瘘者,在压痛最明显处直接切除受累的肋软骨及窦道组织;对伴瘘的胸部多根肋软骨炎,可在经胸壁相对正常处切开,建立以远离感染部位为蒂的开放胸部皮瓣,经瘘口加压注入美蓝使受累的肋软骨及坏死筋膜染色,沿染色部完整切除受累的肋软骨及筋膜、瘘管周围组织;在手术创面皮瓣下置放盆式多孔引流管,术后持续低负压吸引,选用敏感抗生素。结果：本组3例,术后6天拨管,10天后伤口愈合,效果良好。结论：经正常皮肤切口入路,建立开放胸壁皮瓣,彻底清除感染坏死的肋软骨及瘘管周围组织是治疗开胸心脏换瓣术后胸壁瘘及慢性化脓性肋软骨炎的可靠方法。     

自制腹腔双套管在腹部手术后患者的应用与护理

总结162例应用自制腹腔双套管的腹部外科患者的护理,要点为：①做好管道维护;②选择合适的冲洗液;③控制冲洗液的合适温度;④调节适当的负压吸引压力;⑤准确记录冲洗出入情况。161例患者腹腔感染治愈,未发生吻合口瘘;1例患者因合并有感染性休克、腔隙性脑梗,家属放弃治疗。自制腹腔双套管起到了有效腹腔冲洗和充分引流的作用。     

先天性胆总管囊肿手术治疗病人的护理

对115例先天性胆总管囊肿病人实施全方位护理,包括术前营养护理、有效控制感染、皮肤护理、疼痛护理等.术后胃管,引流管护理及并发症的观察及处理.结果115例行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术,因肝性脑病死亡1例,剩下114例中出现腹腔内出血2例,胆瘘4例,胆道感染8例,粘连性肠梗阻12例,因胆瘘或粘连性肠梗阻而行第2次手术5例,其余90例均痊愈出院.     

外伤性肠穿孔诊治临床分析

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法:对我院1997年1月～2005年l2月外伤性肠穿孔70例患者进行回顾性分析。结果:70例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补50例,肠部分切除肠吻合术16例,肠吻合外置4例。术后一期愈合64例,切口感染5例,死亡1例;未发生腹腔脓肿、肠瘘。结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后早期应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素.方法 回顾性分析我院1994年1月至2008年1月101例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析影响腹腔感染发生的危险因素.结果 腹腔感染的发生率为12.9%(13/101);单变量分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎、胰腺质地是腹腔感染发生的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是腹腔感染发生的独立危险因素,相对危险度(OR)分别为11.914、9.891和7.197.结论 胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素,积极防治胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎可降低腹腔感染发生率.     

7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理

目的探讨卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理、肠瘘发生的原因及预防措施。方法对7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的患者行改进的引流技术,合理应用营养支持,重视病情监测及改变治疗策略等护理干预措施。结果7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘通过治疗结合护理干预有5例行保守治疗,4例治愈,1例症状控制后自动出院,手术治疗2例均治愈出院。结论护理人员充分认识肠瘘的病因,采取主动性、针对性的护理干预,可有效降低肠瘘患者的病死率。