高度近视有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后超声生物显微镜观察

目的通过超声生物显微镜观察国人高度近视眼内有晶状体眼虹膜固定型人工晶体的位置及其与周围组织的关系。方法15例高度近视患者的25只眼植入有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体,利用超声生物显微镜对术前前房深度及术后3个月时人工晶状体前表面至中央角膜内皮、人工晶状体后表面至晶状体、人工晶状体襻最远端至前房角及其光学部边缘至角膜内皮的距离进行测量。结果术后人工晶状体前表面距中央角膜内皮(2.16±0.42)mm;人工晶状体后表面距晶状体(0.66±0.10)mm;人工晶状体襻最远端距前房角(1.51±0.35)mm;人工晶状体光学区边缘距角膜内皮(1.51±0.30)mm,并且人工晶状体稳定地固定于虹膜的中周部。结论国人高度近视眼内有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体位置安全可靠,与角膜内皮、前房角和晶状体均保持一有效的空间距离,人工晶状体与角膜内皮间断接触的可能性很小。     

民航飞行学员角膜屈光术后高阶像差变化及角膜后表面稳定性的研究

目的分析已接受角膜屈光激光手术（CRS）的飞行学员高阶像差的变化及角膜后表面稳定性,探讨民航招收飞行学员对于放开CRS标准后的安全性和稳定性。 方法选取2017年9月至2018年3月在民航总医院和中国民航飞行学院体检鉴定中心参加招飞体检以及年度体检的飞行学员进行调查。随机选取未行CRS且裸眼视力≥1.0的飞行学员50例（100眼）作为正常对照组;选取已行CRS的飞行学员67例（131眼）作为实验组,其中行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）者29例（56眼）,行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）者22例（43眼）,行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）者16例（32眼）。分别对其进行裸眼远视力、屈光度、对比敏感度、泪膜破裂时间（BUT）以及角膜地形图等检查,同时比较手术前后中央前房深度、眼轴长度、晶状体厚度等变化情况,分析各组间高阶像差及角膜后表面稳定性。 结果正常对照组和实验组对比敏感度、BUT等差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后6个月总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差等较术前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组各组间术后总高阶像差、球差、彗差比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;三叶草像差比较差异无统计学意义（P>0.05）。FS-LASIK组与LASEK组高阶像差、球差术后比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）,彗差、三叶草像差等术后比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;与SMILE组高阶像差、球差、彗差、三叶草像差术后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。各组间角膜后表面高度及眼球轴长之间差异均无统计学意义（P均>0.05）,而晶状体厚度较术前显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,中央前房深度较术前显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论民航飞行学员行CRS安全有效,FS-LASIK可明显提升飞行学员术后的高阶像差。     

非球面人工晶体的临床应用效果研究

选取我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者60例共60眼,均为正常屈光状态内的病例。按数字表法随机分为球面组(n=30,30眼)和非球面组(n=30,30眼)。球面组植入球面人工晶体,非球面组给予植入非球面人工晶体;分别在术前及术后采用国际通用的视觉质量调差问卷NEI-RQL-42(National Eye Institute Refractive Error Quality of Lift Instrument)评价两组患者的视觉质量;观察两组患者术前及术后1月的视力与最佳矫正视力,对比两组患者的对比敏感度、脱镜率、焦点深度。两组患者术后NEI-RQL-42评分均较术前改善,但非球面组NEI-RQL-42评分(86.32±2.13)分明显优于球面组(72.35±1.53)分(P0.05);两组患者术后视力较术前均改善,但非球面组术后视力为(0.46±0.13)明显优于球面组(0.32±0.11)(P0.05);非球面组最佳矫正视力为(0.92±0.12)明显高于球面组(0.85±0.17)(P0.05);非眩光条件下,非球面组最佳矫正视力为1.0的患者的对比敏感度为(28.23±2.13),明显高于球面组(24.35±0.23)(P0.05);在眩光条件下,非球面组对比敏感度为(22.14±2.54)明显高于球面组(18.35±1.36)(P0.05);非球面组脱镜率、焦点深度分为93.33%(28/30)、(4.61±0.14)D均明显优于球面组70.00%(21/30)、(3.95±0.11)D(P0.05)。对于行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者植入非球面人工晶体可有效改善患者术后视力,获得较好对比光敏度,提高患者术后视觉质量。     

透明晶状体吸除联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼--附32例35眼报告

目的探讨超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的有效性和安全性.方法对32例(35眼)不合并白内障的原发性闭角型青光眼(观察组)进行超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术,并与同期行单纯小梁切除术的原发性闭角型青光眼46例(65眼)作对照(对照组).两组术后随访(16±4)月.结果观察组眼压由术前(3.7±1.9)kPa降至术后(1.5±0.6)kPa,对照组由术前(3.7±1.8)kPa降至术后(2.1±1.0)kPa,两组手术前后差异有统计学意义(均为P＜0.001),全部患眼不需加用抗青光眼药物即可将眼压控制在2.8 kPa以下,中央前房深度由术前的(1.6±0.5)mm增加到术后的(2.3±0.3)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).观察组术后有6眼出现前房纤维渗出,2眼出现少量前房出血;对照组术前中央前房深度为(1.6±0.7)mm,术后中央前房深度为(1.5±0.6)mm,两者差异无统计学意义(P＞0.05),观察组和对照组术后中央前房深度对比,差异有统计学意义(P＜0.001).对照组术后出现低眼压26眼,浅前房15眼,前房出血7眼,前房纤维渗出2眼,脉络膜脱离5眼,出现不同程度白内障10眼.结论超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼,并发症少,是一种安全有效的方法.     

非球面个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视的临床研究

目的:观察非球面个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视的临床效果。方法:106例(212眼)接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者分为非球面切削组(n=53,106眼),标准切削组(n=53,106眼),分别行非球面个体化切削和常规标准切削,比较2组术后1,3,6个月视力、屈光度、角膜非球面指数(Q值)。结果:术后1,3,6个月2组裸眼视力和残余屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05),非球面切削组的Q值低于标准切削组(P<0.05);2组术后均无最佳矫正视力下降情况发生;非球面切削组术后效果满意率95.28%(101/106),标准切削组术后效果满意率85.84%(91/106),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非球面个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视具有较高的有效性、安全性和稳定性,且更有助于维持角膜的非球面性。     

Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度的对比分析

目的探讨Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度之间的差异性。方法对151例(302眼)拟行准分子激光原位角膜磨镶术的患者,于Mydrin-P散瞳前后应用超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,观察散瞳前后中央角膜厚度的变化。结果中央角膜厚度Mydrin-P散瞳前为(549.40±25.47)μm,散瞳后为(562.14±25.84)μm,两者间差异有非常高度显著性意义(P<0.001)。结论Mydrin-P散瞳能够对中央角膜厚度产生影响。     

20.0MHz超声对正常活体眼前节结构检测的初步研究

目的　探讨高频超声对眼前节结构的检测价值 ,为进一步研究眼前节组织疾病奠定基础。方法　用 2 0 .0MHz高频探头对 30例正常人眼的眼前节结构进行测量。结果　 2 0 .0MHz高频超声能清楚地观察角膜、虹膜、晶状体、睫状体、前房等结构。角膜呈一条弧形的高回声 ,中央厚度为 (0 .383±0 .0 31)mm ;前房为无回声 ,前房深度为 (2 .2 41± 0 .2 5 6 )mm ;虹膜呈短条状高回声 ,厚度为 (0 .419± 0 .0 44)mm ;晶状体前囊膜呈弧形高回声 ,晶状体内部为无回声 ,晶状体厚度为 (3 .5 33± 0 .185 )mm ;睫状体为类似三角形的中高回声 ,最厚处厚度为 (1.131± 0 .0 94)mm。结论　 2 0 .0MHz高频超声可无创性、清晰地观察正常眼的眼前节结构 ,对青光眼、角膜、巩膜、虹膜、晶状体、睫状体疾病的诊断有较大价值     

角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术的观察研究

目的观察分析角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术(ORK)与传统准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对术后角膜像差的影响并做对比分析,探讨ORK手术的有效性。方法对82例近视患者164只眼,其中行ORK手术的41例为ORK组,行LASIK手术的41例为LASIK组,各组按近视度数不同,分为中低度近视ORK组(≤-6.00D)、高度近视ORK组(>-6.00D)和中低度近视LASIK组(≤-6.00D)、高度近视LASIK组(>-6.00D),检测并比较各组患者手术前后的视力及视觉质量、球差、慧差、总体像差(RMS)、低阶像差(RMSL)及高阶像差(RMSH)。结果 (1)术后1个月ORK组及LASIK组中球差、慧差、RMS、RMSL及RMSH均较术前有明显增加(P均<0.01);(2)在中低度近视ORK组及高度近视ORK组中,手术前后球差、慧差、RMS的增加值均较中低度近视LASIK组及高度近视LASIK组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。在高度近视ORK组与高度近视LASIK中,RMSL及RMSH的增加值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORK较LASIK术后视力更加稳定,视觉质量更高,且ORK的安全性及有效性更高。     

正常眼压性青光眼生物学因素分析

目的:探讨正常眼压性青光眼患者(normal-tensionglaucoma,NTG)与正常对照组的中央角膜厚度(centralcornealthickness,CCT)、角膜曲率、眼轴长度和24h动态血压变化的差异。方法:NTG组27例54只眼,对照组30例60只眼,分别进行眼科常规检查,测量CCT、角膜曲率、眼轴长度和24h动态血压监测,并将数据进行统计学分析。结果:CCT在NTG组为(520.63±18.00)μm,对照组为(538.16±22.00)μm,两组间差异有非常显著性意义(P<0.01);角膜曲率在NTG组为(44.22±1.49)D,对照组为(44.45±1.62)D,两组间差异无显著性(P>0.05);眼轴长度在NTG组为(24.17±1.27)mm,对照组为(23.64±0.91)mm,两组间差异有非常显著性意义(P<0.01);24h动态血压的夜间收缩压最低值在NTG组为(97.67±15.03)mmHg,对照组为(105.67±14.27)mmHg,夜间舒张压最低值在NTG组为(51.89±7.96)mmHg,对照组为(56.83±8.43)mmHg,两组间差异均有显著性意义(P<...     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术在不同眼轴白内障患者治疗中的效果

目的分析飞秒激光辅助白内障超声乳化术在不同眼轴白内障患者治疗中的效果。方法选取我院2018年3月至2020年12月收治的126例(168只眼)白内障患者,按患者眼轴长度分为A、B、C三组各42例(56只眼)。所有患者均行飞秒激光辅助白内障手术。于术前及术后2个月检测所有患眼全眼、角膜及眼内眼高阶像差;于术前、术后1周和术后2个月记录最佳矫正视力(BCVA),对三组患者眼高阶像差和BCVA进行比较;记录每组患眼术后并发症发生情况。结果术前,三组患者BCVA比较,无显著差异(P>0.05);术后,三组患者BCVA均明显升高(P<0.05),但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,三组患者角膜高阶像差比较,无显著差异(P>0.05);术后,三组间角膜、眼内高阶像差比较,有显著差异(P<0.05),全眼高阶像差比较,无显著差异(P>0.05)。术前,三组患者内皮细胞计数比较,无显著差异(P>0.05);术后1周,三组患者内皮细胞计数均明显减少(P<0.05),但术后2个月三组患者内皮细胞计数较术后1周显著增加(P<0.05)。三组患者术后并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化术能有效恢复患眼的视觉功能,对不同眼轴长度患者的角膜正常形态功能均有一定保护作用。     

球面人工晶状体与非球面人工晶状体临床应用效果的Meta分析

目的系统评价球面人工晶状体（IOL）与非球面IOL的临床应用效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2008第3期）、MEDLINE（2000～2008年10月）、EMbase（2000～2008年10月）,纳入球面IOL与非球面IOL对照的超声乳化白内障吸出联合IOL植入的随机对照试验。由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验（1383只眼）。按非球面IOL的球差不同分三个亚组进行Meta分析。结果显示：①术后最好矫正视力：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.02,95%CI（–0.03,–0.01）,P〈0.0001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=0.02,95%CI（0.01,0.03）,P=0.002];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI（–0.02,0.03）,P=0.71]。②术后球面像差：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．07,95％CI（-0．11,-0．03）,P=0．0002]。③术后高阶像差：非球面IOL与球面IOL植入术后高阶像差差异有统计学意义[WMD=-0．05,95％CI（-0．07,-0．02）].④术后对比敏感度：非球面IOL能改善术后对比敏感度,尤其在暗视条件下更为明显,但也有研究认为二者无显著性差异。⑤术后视觉质量及不良视觉反应：非球面IOL术后视觉效果更好,但两组差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,非球面IOL比球面IOL有较好的临床应用效果。但对比敏感度等结论仍不一致。扩大样本量,延长随访时间,观察对比敏感度的变化是必要的。对不同球差的非球面IOL临床效果研究较少,应开展大样本的随机对照试验,观察其临床效果。     

Toric IOL植入与角膜缘松解切开术矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性观察

目的 研究散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入和角膜缘松解切开术(limbal relaxingincision,LRI)矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性.方法 选取2016年1月—2020年1月我院行白内障超声乳化及散光矫正治疗的白内障低中度角膜散光90...     

Comparison of retinal image quality with spherical and customized aspheric intraocular lenses

We hypothesize that an intraocular lens (IOL) with higher-order aspheric surfaces customized for an individual eye provides improved retinal image quality, despite the misalignments that accompany cataract surgery. To test this hypothesis, ray-tracing eye models were used to investigate 10 designs of mono-focal single lens IOLs with rotationally symmetric spherical, aspheric, and customized surfaces. Retinal image quality of pseudo-phakic eyes using these IOLs together with individual variations in ocular and IOL parameters, are evaluated using a Monte Carlo analysis. We conclude that customized lenses should give improved retinal image quality despite the random errors resulting from IOL insertion.     

Retinal image contrast obtained by a model eye with combined correction of chromatic and spherical aberrations

Correcting spherical and chromatic aberrations in vitro in human eyes provides substantial visual acuity and contrast sensitivity improvements. We found the same improvement in the retinal images using a model eye with/without correction of longitudinal chromatic aberrations (LCAs) and spherical aberrations (SAs). The model eye included an intraocular lens (IOL) and artificial cornea with human ocular LCAs and average human SAs. The optotypes were illuminated using a D65 light source, and the images were obtained using two-dimensional luminance colorimeter. The contrast improvement from the SA correction was higher than the LCA correction, indicating the benefit of an aspheric achromatic IOL.     

Customized eye models for determining optimized intraocular lenses power

We have developed a new optical procedure to determine the optimum power of intraocular lenses (IOLs) for cataract surgery. The procedure is based on personalized eye models, where biometric data of anterior corneal shape and eye axial length are used. A polychromatic exact ray-tracing through the surfaces defining the eye model is performed for each possible IOL power and the area under the radial MTF is used as a metric. The IOL power chosen by the procedure maximizes this parameter. The IOL power for 19 normal eyes has been determined and compared with standard regression-based predictions. The impact of the anterior corneal monochromatic aberrations and the eye's chromatic aberration on the power predictions has been studied, being significant for those eyes with severe monochromatic aberrations, such as post-LASIK cataract patients, and for specific IOLs with low Abbe numbers.     

青光眼滤过术后硬核性白内障手术的改良研究

目的观察青光眼滤过术后硬核性白内障改良手术方式的临床效果。方法对青光眼小梁切除术后半年以上的硬核性白内障患者共82例（114眼）行颞侧角膜缘反眉弓板层巩膜隧道切口,开罐式破囊,水分离,用注水晶状体圈匙缓慢娩出晶体核,对有虹膜后粘连者进行分离,对瞳孔变形和散大者用0／10线进行瞳孔缝合成形。术中不做直肌牵引缝线和烧灼止血,避开滤过泡,整个手术过程均在密闭状态下完成。术后随访6～12个月,观察术后视力、眼压、滤过泡和并发症等。结果①110眼术后视力均有不同程度的提高,视力≥0．6者34眼（占29．82％）;0．4～0．6者47眼（占41．23％）;0．2．0．4者27眼（占23．68％）;≤0．2者6眼（占5．26％）;②术眼滤过泡保存完好,未出现滤过泡破损及粘连等情况;③术后瞳孔成形效果好,41眼的瞳孔上移、散大和变形得到改善;④术后眼压保持稳定,所有患者眼压均在8～20mmHg（平均为15．15±2．78mmHg）范围内,与术前眼压（平均15．23±2．87mmHg）比较,差异无统计学意义（t=0．21,P〉0．05）;⑤术后有38眼出现不同程度的角膜水肿,3眼出现较为严重的葡萄膜炎性反应,经治疗后均逐渐消退。结论采用本法改良的术式对青光眼滤过术后硬核性白内障施行摘除手术的疗效较好且操作简单、便于推广。     

后房型屈光性晶状体植入矫正高度近视

目的：评估后房型屈光性晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法：对14例高度近视患者（26眼）植入后房型屈光性晶状体（复视伦,杭州百康公司）,随访12个月,观察其术后裸眼视力,最佳矫正视力,眼压,前房深度,角膜内皮细胞计数。结果：患者术前最佳矫正远视等值球镜度数为-16.51±6.34D;散光度为-1.62±0.86D;术后6个月平均裸眼远视力0.88±0.26,植入人工晶状体度数为-5.5~-18.5D,平均为-12.34±3.97D,术后12个月平均裸眼远视力0.83±0.26,最佳矫正远视力0.99±0.21。术后12个月裸眼远视力较术前最佳矫正远视力提高1行5眼,提高2行6眼,提高3行3眼;术后最佳矫正远视力较术前最佳矫正远视力提高1行4眼,提高2行5眼,提高3行8眼,提高4行2眼,所有术眼术后最佳矫正远视力不低于术前。术后6个月96.15%术眼（25/26）等值球镜在±1.00D内,92.30%术眼（24/26）等值球镜在±0.50D内;术后12月100%术眼（26/26）等值球镜在±1.00D内,92.30%术眼（24/26）等值球镜在±0.50D内。术前眼压平均15.95±3.72mm-Hg,术后6个月平均16.42±2.83mmHg,术后12个月平均15.90±2.21mmHg,差异无统计学差异（P〉0.05）。术前角膜内皮细胞计数平均2 902.30±337.15个/mm2,术后6个月平均2798.45±334.54个/mm2,术后12个月平均2 759.30±265.01个/mm2,无显著差异（P〉0.05）。前房深度术前平均3.68±0.30mm;术后6个月3.58±0.28mm,术后12个月3.55±0.27mm,差异显著（P〈0.01）。结论：百康后房型屈光晶状体可以有效且安全地矫正高度近视,但远期效果需待进一步观察。     

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入的临床研究

目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术的疗效和并发症。方法对120例（136眼）型糖尿病患者的白内障施行3．0～3．2mm角巩膜隧道切口,晶状体超声乳化吸出,植入折叠式人工晶状体。结果术后3月裸眼视力〈0．05者6眼（4．41％）,0．05～0．25者24眼（17．65％）,0．3～0．5者46眼（33．82％）,0．6—1．0者60眼（44．12％）。术后3月角膜散光平均为（1．05±0．36）D,与术前（1．02±0．39）D相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障的安全、有效的方法。     

硅油填充眼IOL-Master与改良A超人工晶体度数测量比较

目的比较非接触光学相关生物的测量仪(IOL-Master)与改良A超在硅油填充眼人工晶体度数测量方面的准确性,了解其各自的特性与临床应用价值。方法选取2011年6月至2012年4月行玻璃体切割硅油填充术患者27例(27眼),分成A、B两组,A组14只眼,B组13只眼。术前分别采用IOL-Master、改良A超和角膜曲率计测量眼轴长和角膜曲率,应用SRK-T公式计算人工晶体度数。A、B两组术前预期术后屈光度为-1.5D。术中分别按上述两种测量方法测得结果植入相应度数可折叠人工晶体,术后3个月检查视力、屈光度,并和预期值之间进行比较。结果IOL-Master和改良A超两组测得的眼轴长精确度比较接近,对比差异无显著性;IOL-Master和角膜曲率仪测量角膜曲率分别为(44.31±1.54)D、(43.96±1.38)D(P>0.05),两者对比差异无显著性;IOL-Master和改良A超两组测得的平均绝对屈光误差值(MAFE),两者对比差异无显著性。结论 IOL-Master和改良A超均可较准确对硅油填充眼进行生物学测量,各有优缺点。临床应用时应结合实际情况,有针对性选择。