微创置管引流治疗胸腔积液疗效观察

胸腔积液可由结核、恶性肿瘤等多种疾病所致。在临床治疗中多采用穿刺抽液，以迅速明确病因，以利对症治疗。胸水穿刺引流可采用反复穿刺抽液及胸腔内置管闭式引流两种方法。我科近年来收治中到大量胸腔积液患者76例，随机选择36例行多次穿刺抽液治疗，40例行中心静脉导管胸腔置管引流治疗，两者疗效比较报告如下。     

中心静脉导管置管引流治疗老年胸腔积液的体会

目的观察中心静脉导管置管引流治疗老年胸腔积液的临床疗效和安全性。方法通过经皮穿刺,将单腔中心静脉导管置入胸膜腔持续引流胸腔积液,可缓解症状,以帮助诊断、注入药物。结果 80例胸腔积液患者79例穿刺置管成功,1例因胸壁组织过度肥厚穿刺成功,但置管困难放弃,置管成功率达98.75%。结论中心静脉导管留置胸腔治疗老年胸腔积液是一种简便、有效、安全、创伤小,痛苦少、老年患者容易接受的治疗方法。     

恶性胸腔积液的临床治疗与分析

目的 观察中心静脉导管胸腔置管引流,联合药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 B超定位,中心静脉导管-胸腔闭式引流;胸腔灌注顺铂、白介素、干扰素及利多卡因.2周为1疗程,4周后复查.结果 本组36例,CR 16例,PR 16例,SD 2例,PD 2例,RR为31例,占88.8%.结论 中心静脉导管胸腔置管引流,联合胸腔药物灌注治疗恶性胸水,可减少气胸、血胸及纵膈摆动等并发症,提高治疗效果.     

单腔中心静脉导管在胸腔引流术中的护理

胸腔穿刺是内科治疗中、大量胸腔积液的主要治疗手段之一。反复的胸腔穿刺既增加了患者的痛苦,又增加了感染的机会。我科自2006年9月至今,采用单腔中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流取得较好的效果,护理体会如下：     

中心静脉导管在引流治疗恶性胸腔积液的应用和护理

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症。临床上常需进行胸腔穿刺，反复引流并给予胸腔化疗药物灌注治疗。反复穿刺既增加患者的痛苦又增加了感染的风险和并发症气胸、血胸的发生。将中心静脉导管应用于胸腔穿刺中，克服了原有技术的不足，减少了胸腔穿刺的次数。我科自2005年5月-2007年5月将中心静脉导管留置于胸腔内用于胸腔闭式引流和药物治疗恶性胸水患者，取得较好的效果。     

中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液并胸腔注入高聚金葡素36例疗效观察

目的观察中心静脉导管胸腔置管引流的可行性及胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应的发生情况。方法采用中心静脉导管胸腔置管分次引流胸水至尽,1周内先后胸腔注射高聚金葡素3000U2次。结果36例恶性胸腔积液通过一次性穿刺置管引流,3d内有35例胸水排尽,成功率达97.2%。先后2次腔内注射高聚金葡素后,治疗恶性胸腔积液的有效率达77.8%（29/36）。腔内注药后有36%患者出现低热,无其他特别不良反应。结论①一次性中心静脉导管胸腔置管引流,操作简便、安全、痛苦小,且可留管胸腔反复引流;②高聚金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应轻微。     

中心静脉导管心包腔置管引流与普通心包穿刺术效果比较

目的 探讨中心静脉导管心包腔引流与普通心包穿刺术操作难易度、安全性等方面的优劣.方法 采用回顾性分析的方法,回顾在本院施行普通心包穿刺术和中心静脉导管置管引流术患者资料.A组9例,行中心静脉导管置管引流术,B组12例,行常规心包穿刺术,分析操作难易度、安全性等方面的优劣.结果 A组均一次性穿刺成功并顺利置入中心静脉引流管,症状明显改善,均未造成器官、组织损伤,1例穿刺引流口有感染.B组1例死亡,1例伤及心脏血管,6例症状有反复需要重复穿刺.结论 中心静脉导管置管引流术操作简便易行、安全性高、症状改善明显、可减少心包肥厚和心包粘连、降低缩窄性心包炎发生率、降低医疗成本、提高床位周转率,还便于局部治疗及标本采样,病人依从性好,但有局部感染风险的增加.中心静脉导管置管引流术在临床上完全可以取代常规心包穿刺术.     

中心静脉导管胸腔留置引流140例结核性胸腔积液临床观察

目的 探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 对我院2005年6月至2010年l2月共140例结核性胸膜炎患者随机分为两组:引流组70例,采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸腔积液;对照组70例,采用常规胸腔穿刺抽胸水.两种方法均给予强的松30 mg,1次/d口服4周,严格四联抗痨,观察其胸水吸收和并发症的发生情况.结果 置管法疗效明显优于常规法,置管法治疗的患者住院周期短、并发症少.引流组患者中65例一次置管成功,引流时间为3～5 d,2例少量出血,无1例出现气胸、继发肺部感染;常规穿刺组7～14 d胸水吸收,6例发生少量出血、4例发生小量气胸.结论 中心静脉导管胸腔留置引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便安全,值得推广.     

简易胸腔闭式引流100例体会

目的探讨应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析100例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术配合胸腔内注射药物患者的临床资料。结果 100例患者均穿刺成功,无气胸、出血、局部及穿刺口感染等严重并发症,70例恶性胸水患者胸水引流干净后胸腔注入顺铂或白细胞介素-2并配合规范化疗,胸水控制。10例恶性胸水患者拒绝化疗,需持续胸水引流。20例结核性胸水经3～7d引流胸腔积液并配合抗结核药物应用,胸水完全控制。5例患者出现导管引流不畅,给予肝素盐水(生理盐水100mL加肝素12500IU)5mL注入导管后通畅,2例导管自行脱出,再次置管。结论用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液可行性、痛苦小、治疗效果好。     

中心静脉导管置管术治疗大量胸腔积液的疗效探讨(附51例报道)

目的探讨中心静脉导管置管术在结核性大量胸腔积液中的临床应用。方法选择51例患者,行中心静脉导管置管,持续胸腔引流,并与50例行常规胸腔穿刺患者比较二者的胸水消失时间和并发症。结果观察组胸水未能在4周内消退少于对照组(P<0.05),观察组1周内胸水消失者多于对照组(P<0.05),观察组胸水消失时间明显短于对照组(P<0.05),且观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔置入对大量结核性胸腔积液患者能较快达到使胸水消失的目的 ,避免了患者反复穿刺的痛苦和风险,值得临床推广。     

中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理

目的探讨中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理。方法选择72例大量胸腔积液患者作为研究对象,给予中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗。结果 72例均一次性留置导管成功,其中完全缓解29例（40.28%）,总有效率为91.67%。结论中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗大量胸腔积液效果确切,减少了住院时间,减轻了经济负担,能延长患者生存时间,改善生存质量,不良反应较少,值得临床推广应用。     

采用改良Seldinger导管法治疗胸腔积液55例

<正>对中至大量胸腔积液患者临床常规的胸腔穿刺常需反复多次穿刺抽液,近年来选用中心静脉置管引流治疗胸腔积液,逐渐应用于临床[1,2],但穿刺过程也有不少并发症的报道[3],为了探索简便有效安全的胸腔穿刺抽液引流办法,我院采用改良Seldinger导管法利用中心静脉导管对中、大量胸腔积液患者进行置管积液引流,临床效果良好,现报道如下。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

传统与微创胸腔引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较

目的探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较,减少再次手术的发生率。方法共收治凝固性血胸18例,传统胸腔闭式引流8例,微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流10例,均引流后3d,胸腔内注射尿激酶进行治疗。结果13例患者痊愈,5例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流仍有中量积血需再次行传统胸腔闭式引流,然后有2例改胸腔镜手术治疗,住院时间及费用增加。结论传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸效果明显优于微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,减少再次手术,特别是基层医院值得考虑。     

应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液疗效分析

目的比较中心静脉导管引流胸水与反复胸穿抽液配合结核药治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将50例中等量以上积液患者随机分为治疗组(中心静脉导管引流胸腔积液)25例,对照组25例(反复胸腔穿刺),配合全身抗结核药+激素。结果治疗组与对照组相比胸腔积液吸收时间短、症状好转快、并发症少、住院时间短。结论中心静脉导管引流胸水配合全身抗结核治疗结核性胸腔积液方法简便、安全留置时间长,不良反应发生率低,同时可减少多次胸穿给患者带来的痛苦,并发症少,临床疗效满意,值得推广。     

肺癌伴胸腔积液用中心静脉置管引流的护理

目的：探讨中心静脉导管胸腔内引流治疗肺癌伴胸腔积液的护理措施。方法：对60例肺癌伴胸腔积液患者用中心静脉置管引流胸水,同时进行胸腔内给化疗药物治疗。结果：60例肺癌伴胸腔积液患者均顺利完成治疗,配合良好,无并发症发生。结论：采用中心静脉导管引流肺癌并胸腔积液减少了患者的恐惧与痛苦,患者易于接受。细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得良好治疗效果的重要保证。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿抽液在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以112例结核性胸腔积液患者为研究对象,各56例患者为观察组和对照组。结果观察组患者均一次性置管成功,所有患者经4～14d置管胸液引流彻底。结论中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术。     

中心静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床体会

目的探讨使用中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的临床体会。方法以38例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,其中2例导管脱落重新置管,2例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通,1例置管后胸痛3d经对症处理后缓解。所有患者经5～28d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。治疗后38例患者症状均缓解,未见感染和并发症发生。结论与常规胸穿抽液相比,中心静脉导管胸腔闭式引流是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性能高,医疗风险小并可提高胸腔积液的病因诊断率,值得临床推广应用。     

中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效观察

目的观察一次性使用中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效。方法共34例患者,其中顽固性肝硬化12例,消化道肿瘤晚期13例,肺癌4例,各肿瘤术后腹腔转移及胸腔转移5例,所有患者均有大量积液,经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸腔积液或腹腔积液引流术,术后配合静脉输注白蛋白及甘露醇加利尿剂或根据病情腔内注入化疗药。结果本组患者留置中心静脉导管时间10～85d,平均20d,积液引流量4000～70000ml,平均11500ml,并发症5例均穿刺点渗血或者渗液,3例导管脱落,对症处理及重新置管后好转,无因置管引起感染及其他严重并发症。结论留置一次性中心静脉导管引流顽固性胸腔积液和腹腔积液,比较安全简单,能有效减轻顽固性胸腹腔积液引起呼吸困难、腹胀等症状,提高患者的生存时的生活质量,延长寿命。