以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析

目的总结以酮症酸中毒(DKA)为首发症状的糖尿病患儿的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析32例以DKA为首发症状的糖尿病患儿的临床资料。结果 29例有多饮、多尿、消瘦表现;伴有呼吸道感染者16例,腮腺炎1例,尿路感染1例,消化道感染2例,有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状者11例。32例均有精神差、呼吸深大及脱水表现。给予补液、纠正酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗后,所有病例均好转出院。结论以DKA为首发症状的糖尿病临床症状不典型,多由感染诱发,局部感染症状表现突出,容易漏诊误诊。常规行血糖、血气分析、尿常规检查有助于诊断。一旦确诊后应立即予以补液、胰岛素降血糖、积极补钾、谨慎补碱等对症综合治疗。     

胰岛素泵治疗104例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的比较胰岛素不同给药方法对儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的疗效差异。方法选择1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿104例,分两组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSlI组54例)或每天多次皮下注射胰岛素(MSII组50例)治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果 CSII和MSII均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CslI组较MSII组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型DKA能迅速纠正代谢紊乱,更为安全有效。     

儿童Ⅰ型糖尿病51例临床分析

目的:提高对儿童Ⅰ型糖尿病(IDDM)的临床认识和诊治水平。方法:对1999年1月~2009年3月间51例确诊为Ⅰ型糖尿病住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果:发病年龄多为学龄儿童,6~12岁占38%。男(28例)女(23例)无性别差别。并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者44例,达86.3%。合并感染者42人,以上呼吸道感染居多,所有病例均用胰岛素治疗,效果良好。结论:儿童Ⅰ型糖尿病以学龄儿童多发,易合并糖尿病酮症酸中毒,且年龄越小发生率越高,症状不典型,易被误诊误治。感染可能是患儿糖尿病临床症状出现的重要诱因之一。     

儿童糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的总结儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析30例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿的临床表现、实验室检查及治疗方案。结果男性19例,女性11例;1型糖尿病28例,2型糖尿病2例;年龄≤2岁14例(47%),≤5岁4例(13%),≤10岁9例(30%),>10岁3例(10%);27例(90%)有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例仅10例(33%),且均为1型糖尿病患儿;以呕吐、腹痛等消化道症状起病的13例(43%);以气促、胸闷症状起病的20例(67%);8例(27%)表现发热、3例(10%)发生惊厥;30例尿糖及尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒。30例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,30例DKA患儿均恢复出院,未有因并发脑水肿预后不良。结论儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认识、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。     

儿童糖尿病酮症酸中毒抢救中输液的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是儿童期糖尿病最常见的严重并发症 ,约有 4 0 %的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状 ,迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因〔1〕 。输液可以控制高血糖、纠正脱水酸中毒及电解质紊乱起着十分重要的作用 ,因此 ,加强对DKA患儿输液的护理十分重要 ,我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 2月成功地抢救了 2 1例DKA患儿 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 7～ 13岁 ,符合DKA诊断标准〔1〕 。临床表现 :均有不同程度脱水 ,中度脱水 9例 ,轻度脱水 12例 ;浅昏迷 3…     

儿童Ⅰ型糖尿病50例临床分析

目的 提高对儿童Ⅰ型糖尿病的临床认识和诊治水平.方法 对2003年1月～2007年3月间50例确诊为Ⅰ型糖尿病住院患儿的临床特点进行总结和分析.结果 发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占40%.男(28例)女(22例),无性别差别.并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者33例,达66%.合并感染者42人,以上呼吸道感染居多,所有病例均用胰岛素治疗,效果良好.结论 儿童Ⅰ型糖尿病以学龄儿童多发,易合并糖尿病酮症酸中毒,且年龄越小发生率越高,症状不典型,易被误诊误治.感染可能是患儿糖尿病临床症状出现的重要诱因之一.     

儿童Ⅰ型糖尿病50例临床分析

目的 提高对儿童Ⅰ型糖尿病的临床认识和诊治水平.方法 对2003年1月～2007年3月间50例确诊为Ⅰ型糖尿病住院患儿的临床特点进行总结和分析.结果 发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占40%.男(28例)女(22例),无性别差别.并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者33例,达66%.合并感染者42人,以上呼吸道感染居多,所有病例均用胰岛素治疗,效果良好.结论 儿童Ⅰ型糖尿病以学龄儿童多发,易合并糖尿病酮症酸中毒,且年龄越小发生率越高,症状不典型,易被误诊误治.感染可能是患儿糖尿病临床症状出现的重要诱因之一.     

儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析

目的　分析儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的临床特点,总结临床治疗经验。方法　回顾性分析2015年1月至2018年8月大连市儿童医院住院的43例首发糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料。年龄＜2岁2例（4.7%）,2岁≤年龄＜5岁7例（16%）,5岁≤年龄＜10岁19例（44%）,≥10岁15例（35%）,有15例（35%）有糖尿病家族史,其中2例为2型糖尿病。所有入院患儿均进行血、尿常规、血糖、血气分析、血钠、血钾、肾功能（尿素氮、肌酐）、血浆有效渗透压等检测,按2009年儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南进行治疗。结果　39例（91%）有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例34例（79%）;深大、叹气样呼吸就诊患儿26例(60%),以呕吐、腹痛等消化道症状起病者19例（44%）;以胸闷、气促症状起病者25例（58%）;以双下肢无力起病者1例;8例（19%）合并意识状态改变;10例（23%）表现发热;3例合并高血糖高渗状态,1例发生脑水肿。43例尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒。43例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,42例DKA患儿均康复出院,1例因并发脑水肿死亡。结论　儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认症、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。     

运用护理程序护理糖尿病酮症酸中毒患儿1例

<正>儿童糖尿病主要为1型糖尿病,约40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒(DKA)的方式起病。DKA是糖尿病的一种急性危重并发症,严重威胁患者生命,需住院急救。2009年我科收治了1例糖尿病酮症酸中毒的患儿,经过积极治疗,运用护理程序对该患儿护理,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。     

小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别

目的 探讨小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别方法.方法 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的35例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组;选取同期在我院接受治疗的30例应激性高血糖患儿为SHG组,观察两组生化指标及鉴别情况,并与同期在我院正常体检的30例受检儿童生化指标进行比较分析.结果 DKA组和SHG组即时血糖(RBG)、空腹血糖(FBG)均较对照组有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);DKA组HbA1c水平显著高于SHG组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SHG组HbAc水平与对照组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);DKA患儿均需长期依赖胰岛素治疗才可控制血糖,而SHG组无需长期依赖胰岛素治疗.结论 应激性高血糖和糖尿病酮症酸中毒临床表现均为高血糖(BG)症状,HbA1c和是否长期依赖胰岛素治疗可作为鉴别SHG和DKA的良好指标,值得临床借鉴采用.     

儿童1型糖尿病103例临床特点及疗效分析

目的 回顾分析儿童1型糖尿病(T1DM)的发病状况,探讨其临床特点及诊治方法.方法 对2002年2月至2010年8月成都市妇女儿童中心医院住院的T1DM患儿103例的临床资料进行回顾性分析,并将其中不同的胰岛素给药方法的31例学龄期糖尿病酮症酸中毒患儿分为基础-餐时胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,进行疗效分析,比较其血糖达标所需时间、低血糖发生情况、血糖波动情况、治疗达标时空腹血糖、餐后2 h血糖水平、每日胰岛素用量、尿酮体消失时间、住院时间等.结果 103例T1DM患儿年龄38 d至15岁4个月,平均(8±3)岁;初发病例78例(75.7%),男孩多见(57例,55.3%),发病年龄以7～10岁最多(47例,占45.6%),冬春季发病51例(49.5%),合并感染67例(65.2%),以呼吸道感染(27例)和消化道感染(15例)多见.而62例(60.2%)以酮症酸中毒就诊,并发脑水肿者4例(3.9%).部分患儿合并桥甲炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.不同的胰岛素给药方法患儿治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素泵治疗组酸中毒纠正时间短、尿酮体消失快(P＜0.01),血糖达标时间短(P＜0.01),血糖波动幅度小、持续时间短,胰岛素用量少,住院时间短,与基础-餐时胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童T1DM起病临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一.胰岛素泵治疗可较好控制血糖,使用方便,是目前儿童T1DM较佳治疗方法.     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...     

1型和2型糖尿病大鼠肺组织脂联素受体的表达

目的观察1型糖尿病（1-DM）和2型糖尿病（2-DM）大鼠肺组织脂联素受体（AdipoRl和AdipoR2）的表达情况。方法sD大鼠随机分为1一DM组（一次性腹腔内注射高剂量链脲佐菌素建模,普通饮食,8周后处死）、72h组（一次性腹腔内注射高剂量链脲佐菌素建模,普通饮食,72h后处死）、2-DM组（高脂饮食配合一次性腹腔内注射低剂量链脲佐菌素建模,8周后处死）和对照组（一次性腹腔内注射等容量枸橼酸缓冲液,普通饮食）。分别检测血清胰岛素和脂联素水平以及肺组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性以及AdipoRl和AdipoR2的表达,HE染色观察肺组织病理学改变。结果与对照组比较,1-DM组和2-DM组血清脂联素水平均显著降低（P〈0．05）;2-DM组血清脂联素水平显著低于1-DM组（P〈0．05）;1-DM组和2-DM组肺组织AdipoRl表达及SOD活性均显著低于对照组,而72h组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;1一DM组和2-DM组肺组织有基膜增厚、血管堵塞等病理学改变。结论肺组织脂联素受体表达以AdipoRl为主,高血糖可引起肺损伤、肺AdipoRl表达及SOD活性降低。     

小儿糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素依赖型糖尿病最常见的并发症。国内小儿DKA的病死率为10％。该病如能早期诊断恰当治疗，则可阻止病情的进展，挽救患儿的生命。本文列举三例典型病例结合参考文献谈几点诊治体会，旨在提高小儿DKA的诊治水平。     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及防治对策

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)诱发因素的防治对策 ;方法 :采用计数方法间接确定住院的 57例DKA各种诱因的发生率 ,两组间进行对比分析 ,找寻诱因产生的根源 ;结果 :感染为诱因者 3 5例 ( 61 .4% ) ,用药不当 8例 ( 1 4 .0 % ) ,医源性因素 6例 ( 1 0 .5% ) ;感染诱因中呼吸道感染 2 3例 ( 65.7% ) ;病程一年以上者感染诱发率高于病程一年以下者 (P <0 .0 5) ,医源性诱因 1 0 0 %发生在病程一年以下且无糖尿病病史的 2型糖尿病 ;结论 :感染是DKA的首要诱发因素 ,严格控制血糖是减少感染发生率的必要手段 ,要避免用药不当这个主要诱因有赖于加强卫生宣教 ,取得患者在治疗上的配合 ;糖尿病的早期诊断可防止医源性诱因的发生     

以左下肢水肿为首发症状的青少年IgG4相关性腹膜后纤维化1例

IgG4相关性腹膜后纤维化作为IgG4相关性疾病中的一类疾病,病因尚不明确,既往常将其归为原发性腹膜后纤维化疾病,但二者的病理过程和临床结局都不相同,因此,对二者的鉴别诊断非常重要.2019年12月19日中南大学湘雅二医院收治1例因"左下肢水肿1个半月"的18岁患者,患者的全身PET/CT提示:左侧髂总动脉-髂内外动脉起始处糖代谢增高的软组织密度肿块,疑为恶性肿瘤;左侧输尿管及左侧肾盂扩张并积水.患者于2020年1月8日行盆腔肿物切除+输尿管切除吻合术,术后病理检查结果考虑为IgG4相关性疾病.作为一种罕见的系统性疾病,早期正确诊断与精准化和个体化治疗能减轻患者的痛苦,并使患者创伤降至最小.     

儿童1型糖尿病血脂异常的临床分析

目的分析31例儿童1型糖尿病的血脂特点以及与血糖控制的关系。方法将我院31例1型糖尿病患儿分成DKA组(n=12)和非DKA组(n=19),比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有无差异;根据血脂分为异常组(n=18)和正常组(n=13),比较两组DKA发生、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白差异;分析糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的关系。结果 DKA组和非DKA组的空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、总胆固醇及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是55.56%和15.38%,两者差异有统计学意义(P<0.05),但是两组间病程、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。TC、TG不随HbA1c的升高而升高(P>0.05),HDL随HbA1c升高而降低(P<0.05)。结论 1型糖尿病患儿合并DKA者三酰甘油明显升高,血脂异常组更易发生DKA。     

脂联素受体2在糖尿病大鼠肝脏中的表达

目的探讨脂联素受体2在1型和2型糖尿病大鼠肝脏中的表达差异以及与糖尿病发病的可能机制的关系。方法 30只SD大鼠分为3组：对照组（con）,腹腔注射等体积量枸橼酸缓冲液;1型糖尿病组（1-DM）：一次性腹腔内注射高剂量链脲佐菌素60 mg/kg;2型糖尿病组（2-DM）：大鼠高脂饲料喂养1个月,禁食12 h后腹腔注射低剂量链脲佐菌素35 mg/kg,继续高脂饮食喂养。采用ELISA试剂盒检测血清胰岛素和脂联素水平,免疫组化法分析肝脏脂联素受体2（Adipo R2）的表达,HE染色观察各组肝脏病理改变。结果糖尿病组大鼠血糖均高于对照组,与con组（8239±2259）ng/ml比较,1-DM组血清脂联素降低[（5266±1985）ng/ml,P〈0.05],肝Adipo R2表达无明显改变[（13.39±3.09）%,（11.92±5.62）%,P﹥0.05];与con组（8239±2259）ng/ml和1-DM组（5266±1985）ng/ml比较,2-DM组血清脂联素（3533±1048）ng/ml降低（P〈0.05）,肝Adipo R2表达升高（69.76±10.8）%,P〈0.01,且有脂肪变性等损伤。结论肝Adipo R2在1-DM大鼠肝脏的表达与正常组无异,在2-DM大鼠肝脏高表达,与2-DM肝脏的损伤和脂代谢异常相关。     

胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系

[目的 ]研究胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系 .[方法 ]用放射免疫测定法对 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒患者进行了胰高血糖素、生长激素、皮质醇、T3 及T4的测定以及各组糖尿病治疗前后生长激素水平测定和酮症酸中毒纠正前后各种激素变化的比较 .[结果 ]胰高血糖素与糖尿病患者的空腹血糖呈正相关 ,胰高血糖素、生长激素及皮质醇均值在 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒组均高于正常对照组 ,1型糖尿病组又显著高于 2型糖尿病组 ,酮症酸中毒组显著高于 1型及2型糖尿病组 .1型糖尿病组、2型糖尿病组及酮症酸中毒组治疗前的生长激素均值显著高于正常对照组 .酮症酸中毒纠正后胰高血糖素、生长激素及皮质醇水平明显下降 ,糖尿病及酮症酸中毒患者出现低T3 综合征 .[结论 ]胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒有密切的关系     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化与骨密度改变的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2-DM)患者双下肢动脉粥样硬化(lower extremity atherosclerosis,LEA)程度与骨密度(BMD)改变的相关性.方法 通过对219例T2-DM患者,运用多普勒彩色超声仪进行双下肢动脉检查,根据超声检查的LEA评分及病变程度将T2-DM患者分为无病变(65例)、轻度病变(62例)、中度病变(56例)和重度病变(36例)4组,通过双能X线骨密度仪测定腰椎和股骨的BMD,观察分析不同组间的临床因素及生化指标,探讨LEA改变与骨密度之间的关系.结果 (1)随着LEA程度的加重,HBAlc、FBG、2HPBG、TC、TG、LDL逐渐升高,HDL逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05); (2)LEA程度评分与所检查的腰椎和股骨的BMD均呈负相关(P<0.05); (3)进一步Logistic回归分析显示BMD改变、HBAlc、TC是T2-DM患者LEA的主要危险因素.结论 T2-DM患者中LEA程度越严重,其BMD下降越明显,BMD的下降是LEA发生和发展的危险因素.