溶血性尿毒症综合征的血浆置换治疗

目的：观察血浆置换对溶血性尿毒症综合征的治疗效果。方法：对５例明确诊断的溶血性尿毒症综合征病人进行单滤式膜式血浆置换治疗，每次置换冰冻新鲜血浆２５００ｍｌ，平均每例置换５．２（３～９）次。结果：５例病人均在血浆置换术后迅速好转，血小板水平显著上升（Ｐ＜０．０１），肌酐水平显著下降（Ｐ＜０．０１），总胆红素水平显著下降（Ｐ＜０．０１），纤维蛋白原水平较治疗前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论：血浆置换疗法是治疗成人溶血性尿毒症综合征的有效方法     

血浆置换联合血浆灌流治疗对急性肝衰竭患者肝功能的影响

目的：分析在为急性肝衰竭（ALF）患者实施治疗的过程中血液净化器+膜型血浆分离器+血液灌流器进行血浆置换联合血浆灌流治疗对ALF患者肝功能的影响。方法：将2020年8月～2022年8月在本院接受ALF治疗的患者42例根据随机数字表法分为观察组（n=21，血浆置换+血浆灌流治疗）与对照组（n=21，血浆置换治疗）。结果：统计学分析两组患者治疗效果、治疗前后肝功能后可知，观察组患者治疗效果更为理想，治疗后肝功能得到显著改善，与对照组患者相比存在显著差异，P<0.05；两组患者治疗前肝功能并无显著统计学差异，P>0.05。结论：运用血液净化器+膜型血浆分离器+血液灌流器进行血浆置换联合血浆灌流治疗ALF，患者肝功能得到显著改善，是一种较为理想的治疗方案。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜2例报告

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜２例报告暨南大学医学院第一附属医院血液科（广州５１０６３０）罗更新汪明春许敏华祁明芳赵刚血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）是临床上少见的血液病，对一般治疗反应差，病死率高，现将我科以血浆置换疗法为主治疗成功的２例报告如...     

根据PTA预测血浆置换治疗重型肝炎高胆红素血症的疗效

目的探讨根据凝血酶原活动度（PTA）预测重型肝炎高胆红索血症行血浆置换的临床疗效。方法选取重型肝炎高胆红素血症患者80例（均给予内科综台治疗），分成4组：A1与A2组，均PTA≤20％，A1组9例，共行血浆置换16次，A2组17例（未行血浆置换）设为对照组；B1与B2组为20％〈FTA≤40％，B1组24例，共行血浆置换53次，B2组30例（未行血浆置换）设为对照组。比较4组患者治疗效果。结果经治疗后，A1与A2组患者症状和血清学指标改善均不明显，A1组好转率为儿．11％，A2组好转率为11．76％，两组好转率差异无显著性（P〉0，05）；而B1组患者症状和血清学指标改善均优于B2组，且其好转率87．50％明显高于B2组好转率63．33％（P〈0．05）。结论血浆置换对PTA〉20％的早、中期重型肝炎高胆红素血症治疗效果较好。     

血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征疗效评价

目的通过在肝肾综合征治疗中应用血浆置换联合血液透析，评价此方法在该病中的治疗作用及安全性。方法31例肝肾综舍征患者随机分为2组，对照组14例予内科保守治疗，治疗组17例内科保守治疗同时应用血浆置换联合血液透析，观察治疗前、后患者的症状、体征、尿量及血清总胆红素（TBil）、血浆白蛋白（ALB）、血浆凝血酶原时间（阿）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血清钾离子等指标的变化，以及人工肝治疗的时机、副作用等。结果对照组症状、体征较前无改善，4周生存率仅为21．43％；治疗组中有13例患者症状、体征较前改善，肝肾功能及凝血指标较前好转，4周生存率76．47％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。人工肝治疗中无严重不良反应发生。结论血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征有效，并发症少。     

应用血浆置换治疗重症肝炎的临床报告

血浆置换（PE）是指以血浆、晶体液、血浆代用品等来代替患者病理性的血浆。通过血浆置换可以去除重症肝炎患者体内有毒的代谢产物和炎性因子，同时补充患者血液中不足或缺乏的血液成分，配合传统药物治疗而达到治疗目的。我站于2005年联合临床对9例重症肝炎患者进行了血浆置换救治，现报道如下。     

血浆置换联合化疗治疗重症儿童噬血细胞综合征的护理

目的总结血浆置换联合化疗治疗重症儿童噬血细胞综合征的临床疗效及护理。方法回顾性总结我科2007年11月-2012年11月间收治的48例重症噬血细胞综合征患儿，采用单纯化疗（对照组）18例，血浆置换联合化疗（实验组）30例，观察临床疗效及总结护理方法。结果对照组8例病情好转转血液科继续治疗，10例死亡，存活率43．4％。实验组病例23例病人病情好转，转血液科继续治疗；7例死亡，存活率76．7％。试验组存活率明显高于对照组的单纯化疗，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆置换联合化疗治疗能提高重症儿童噬血细胞综合征的临床疗效，把握好血浆置换治疗的各个环节，熟悉化疗药物的作用及不良反应，有针对性地做好药物护理，同时做好家属的思想工作，使家属配合治疗，可提高惠儿的成活率。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性。方法将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗。评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）、凝血酶原时间（PT）。结果治疗组总有效率为95．5％（21／22）,显效率为86．4％（19／22）,明显高于对照组的68．2％（15/22）、45．5％（10／22）。且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短。结论血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率。     

血浆置换在重症肝炎中的应用及护理

重症肝炎是由于急性广泛性肝细胞坏死，造成肝功能障碍，疾病严重时造成多脏器功能损害，病死率高。血浆置换疗法是将患者的血液经泵入血浆分离器，将分离出的血浆弃去，把细胞成分及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液输入回体内，达到清除患者血浆致病物质的目的，改善内环境，从而有利于肝细胞再生。笔者所在科对93例患者早期应用血浆置换（PE）治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

小量多次血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察(附27例报告)

随机将27例病人分为对照组、治疗组，治疗组对血浆置换方法进行改进，先输注去白细胞红细胞悬液IU及新鲜同型血浆400ml，然后行血浆置换，放出少于输入量(约100ml)患者血液置4℃冰箱中，让其自然沉淀，下次置换前弃去血浆，余下血液有形成份洗涤后输注，再少量放血及输同型血浆400ml，对照组使用血浆交换仪，中空纤维膜型血浆分离器，行血浆置换，每次置换血浆量2000～4000ml。结果表明，血浆置换治疗重型肝炎有效，少量多次同型血浆置换更安全、经济。     

血浆置换术的护理体会

血浆置换也称为治疗性血浆置换（TPE）,属于血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等量的置换液如新鲜冰冻血浆,从而消除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子,补充人体必需的物质,减轻有害物质对脏器的损害.我院血液科从2014年5月开始开展药物中毒血浆置换术治疗,现将护理体会总结如下.     

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察

目的讨论研究简易血浆置换-血液滤过序贯用于救治重症毒蘑菇中毒及肝、肾等多脏器功能损伤的临床疗效与价值及提高急性中毒救治的成功率。方法选取我院重症毒蘑菇中毒合并肝、肾及血液系统受损患者60例。随机分组为置换组与药物组。置换组对30例患者建立体外循环并行一次性血浆置换,之后进行血液滤过并配合其他药物进行补液、利尿及碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗;药物组进行针对性药物治疗。观察治疗前后患者各脏器功能指标变化、症状缓解情况及治疗总有效率等指标。结果治疗后置换组治疗总有效率为100%显著优于药物组80%。且经过治疗后,置换组发生不适症状者有恶心2例,呕吐1例,剧烈腹泻1例,乏力1例,无昏迷病例,药物组发生不适症状者有恶心5例,呕吐4例,剧烈腹泻4例,乏力4例,无昏迷病例且两组治疗前后比较各脏器功能指标如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清肌酐及尿素氮,置换组各值为（91±11）、（99±52）、（87±21）、（211±112）、（137±49）及（13±4）,药物组各值为（27±6）、（55±9）、（31±16）、（109±71）、（76±49）及（7±3）,由此可知,经过置换组不适症状发生人数显著少于药物组人数且置换组心、肝、肾功能检查指标显著优于药物组指标（P〈0.05）。结论使用简易血浆置换-血液滤过序贯对救治重症毒蘑菇中毒及多系统功能损伤患者疗效显著。值得推广。     

血栓性血小板减少性紫癜16例临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的，临床特点和治疗方法。方法对确诊的TTP患者的症状，体征，实验室检查特点和治疗反应进行总结性分析。结果14例均表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热等三联征，同时有肾损害、精神神经异常五联征者10例，血浆置换有效率为81．8％。结论TTP为多系统损伤的严重疾病，尽早行血浆置换是治疗成功的关键。     

慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价

目的探讨慢性重型乙肝治疗中血浆置换的应用效果。方法从本院2012年10月—2013年10月收治的慢性重型乙肝患者中随机选择100例进行研究,随机分为两组,分别实施常规内科治疗和血浆置换治疗。观察记录两组的治疗效果,并进行比较。结果治疗后,观察组的肝肾功能和凝血机制较之治疗前均得到显著的改善,经比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。且治疗后较之对照组,除Alb外,比较其他各项指标可得两组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在治疗总有效率方面,观察组为96.0%,对照组为80.0%,经比较观察组显著低于对照组（P〈0.05）。50例患者共接受78次血浆置换治疗,出现不良反应共13次（16.7%）,均经积极对症处理后明显好转,未出现严重不良反应。结论在常规内科治疗的基础上,联合利用血浆置换俩治疗慢性重型乙肝可以获得良好的效果。     

人工肝血浆置换治疗重症肝炎临床效果观察

目的观察人工肝血浆置换术用于治疗重症肝炎的疗效。方法对76例重症肝炎患者的临床资料,随机分为观察组（n＝46）和对照组（n＝30）,对照组采用内科综合治疗,对照组在内科综合治疗的基础上配合人工肝血浆置换术,比较2组的治疗效果。结果观察组患者采用人工肝血浆置换治疗共计163次,对比2组的治疗效果,观察组疗效满意比率为85．0％,对照组疗效满意比率为47．2％,2组对比具有显著性差异（P〈0．05）。结论人工肝血浆置换用于治疗病情合适的重症肝炎患者,具有满意疗效。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例;在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例：仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用，被称为非生物型的人工肝支持系统，早期采用的手段多为血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附，其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺陷，介绍连续性血液净化的概念，就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

血浆置换患者TT病毒感染的观察

目的　研究血浆置换患者人群中经输血传播ＴＴ 病毒的感染状况及临床意义。方法用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 方法检测４５ 例血浆置换患者和慢性肝炎患者的ＴＴ病毒（ＴＴＶ）感染情况，分析ＴＴＶ 感染的致病力。结果　ＴＴＶ 在４５ 例血浆置换患者中的感染率为１５ ．６ ％ （７／４５） ，在８７例慢性肝炎患者中的感染率３ ．４ ％ （３／８７） ，经统计学处理，两组感染率比较差异有显著性（χ２ ＝４ ．６０ ，Ｐ＜ ０ ．０５） 。７ 例ＴＴＶ 阳性患者中，６ 例有输血史。且ＴＴＶ 阳性和ＴＴＶ 阴性两组之间病死率差异无统计学意义。结论　输血、血浆在传播ＴＴＶ 感染有重要意义，ＴＴＶ 是否导致或促进重型肝炎肝衰竭的因素，有待深入研究     

用瑞典Gambro AK-10型人工肾机改装成多功能血浆置换机

用瑞典AK－10型人工肾机，改装成多功能血浆置换机，采用单纯血浆置换疗法，二重滤过血浆置换疗法，血浆吸附疗法，血液灌流等治疗重症肝炎，严重肝坏死，多发性骨髓瘤，神经炎，药物中毒等疾病。