国产钛网辅以CT三维图像颅骨重建66例分析

目的探讨国产钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的疗效.方法对66例颅骨缺损患者在颅骨缺损2～3个月内行颅骨缺损重建术,修补材料均应用国产钛网.术前应用螺旋CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型.术后平均随诊6～24个月.结果术后切口均一期愈合,皮下积液2例,其中1例顽固性积液.平均住院时间7d.全部病例随诊,局部无红肿、变形及塌陷,头颅对称,临床效果良好.结论国产钛网辅以CT三维图像重建应用于颅骨缺损成形术具有手术时间短,组织创伤小,组织相容性好,固定稳固,手术操作简化等特点,缩短一期手术后至二期修补术之间时间,减少并发症发生.     

钛网修补颅骨缺损16例临床观察

目的 探讨应用钛网修补颅骨缺损的临床经验。方法 全组16例均采用全麻，术前、术中、术后均合理用药，修补时精确塑形，使边缘紧贴颅骨。结果 全组切口均一期愈合，无并发症出现，随访3～12个月，无感染、皮下积液或出血，部分患者癫痈发作及神经功能症状均有改善。结论 严格手术指征，术前、术中、术后合理用药，修补时精确塑形，术中操作仔细，避免脑脊液漏，彻底止血，闭塞无效腔是颅骨修补成功的关键。     

钛网颅骨成形术后少见并发症

目的总结分析颅骨成形术后与钛网有关的少见并发症。方法2003年7月至2012年12月我科行颅骨修补术120例，对5例出现少见并发症（2例复发脑膜瘤穿透钛网引起头皮外观改变，3例出现硬膜外血肿）患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均经过再次手术，切除脑膜瘤和硬膜外血肿后植回钛网，恢复良好。结论虽然钛网是安全的生物相容性材料，但钛网的渗透性能让颅内病理过程向颅外扩展，也可以让颅外病理过程向颅内扩展，出现的这些少见的并发症与钛网的易渗透性有一定关系。     

颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治

目的探讨以数字化成形钛网行颅骨缺损成形术后钛网外露原因及防治方法。方法回顾性分析自2011年7月至2016年6月收治的12例利用数字化成形钛网行颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果钛网外露创口宽径≤3 cm 7例中,3例经二次清创缝合或二次清创+皮瓣转移术后恢复;4例二次清创缝合后或二次清创+皮瓣转移后1个月仍出现化脓迁延不愈,行钛网取出术,经二次成形术后恢复。外露创口宽径3 cm的5例行钛网取出术,经二次成形术后恢复。结论对于钛网外露、露口反复出现化脓者,尽早行钛网取出术。规范化的手术及术后管理,出院后健康宣教,可最大程度避免钛网外露。     

运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损

目的探讨运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损的临床价值和手术技巧。方法因脑外伤后行额颞去大骨瓣减压患者15例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者对塑形的满意度达到100％。结论运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。     

数字化三维钛网在颅骨成型术中的应用

目的总结数字化三维钛网在颅骨成形术中的应用效果。方法我科2009-08—2011-09收治32例颅骨缺损病人,均采用数字化三维钛网颅骨成型术治疗。结果在32例颅骨缺损成形术中,数字化三维钛网重塑了颅骨缺损处的解剖形态,平均手术时间约1.5h。术后头皮下积液2例,13例术前头痛、头晕、恐惧症状明显缓解,3例癫症状控制良好,4例偏瘫患者康复满意。结论应用数字化三维钛网技术修复颅骨缺损,手术简捷,副损伤小,并发症少,并能达到解剖复位,明显减轻患者的心理压力,同时改善和减轻病人的症状和体征,临床效果满意。     

聚醚醚酮与钛网在颅骨成形术中应用体会

目的 总结聚醚醚酮及钛网在颅骨成形术中的临床应用经验。方法 回顾性分析2015年1月~12月行颅骨成形术的25例颅骨缺损的临床资料,其中5例采用聚醚醚酮,20例采用传统钛网。结果 聚醚醚酮人工颅骨成形术5例中,2例术后3 d拔除引流管;3例术后6 d拔除引流管,其中2例发生硬膜下积液,但积液量较术后3 d拔管少且于2周内吸收完全,另1例住院期间恢复良好未有明显不良反应。术后随访1年,5例均无不良反应发生。钛网颅骨成形术20例中,3例术后发生皮下积液,余无明显不良反应;术后随访1年,1例发生顶部钛网外露,感染严重取出钛网;2例术后1年内癫痫发作。结论 聚醚醚酮材料,具有强度高、质量轻、稳定性强等特点,手术简单易行,术后影像学检查干扰较小,远期并发症少,术后并发皮下伴硬膜外积液比率较高。钛网材料质量轻,强度较高,塑形较为容易,但受外力后凹陷、受温度影响较大,远期并发症较多。     

三维钛网在颅骨成形术中并发症分析及防治策略

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对29例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1～4a。结果并发症11例,其中皮下积液8例,脑脊液漏1例,三维钛网颞部边缘翘起头皮疼痛1例,咀嚼疼痛1例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。     

颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及防治措施。方法 回顾性分析21例颅骨成形术后皮瓣坏死、钛网外露合并感染的临床资料。结果 21例中,16例修复皮瓣并保留钛网,随访6~24个月,未再发钛网外露;5例取出钛网,其中3例1年后再行钛网成形,2例放弃再次手术。结论 颅骨成形术后皮瓣坏死、钛网外露合并感染的病人,通过及时合理处置可以修复皮瓣并保留钛网,但对于严重感染或发生排斥反应的病人,应及时取出钛网。     

颞肌下钛网修补颅骨缺损93例

目的 探索颞肌下钛网修补颅骨缺损的手术方法.方法 对采用原切口入路颞肌下钛网修补颅骨缺损93例的临床资料进行回顾性分析.结果 1例拔管后出现硬膜外血肿,3例硬膜外、皮下积液,1例远处脑内小血肿,88例未出现并发症;92例伤口一期愈合,1例延期愈合;84例颞肌完全或大部功能恢复,9例昏迷病人改善不明显;93例无修补物松动、外露等情况;偏瘫病人都有不同程度改善.结论 颞肌下钛网修补颅骨缺损手术,解剖复位,钛网固定牢固,颞肌损伤轻,功能完全或大部恢复,偏瘫肢体明显改善,值得进一步推广.     

颅骨成形术后钛网外露的原因分析及治疗体会

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及治疗方法。方法 回顾性分析2012 年5 月至2018 年6 月收治的36例颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果 28例钛网外露直径≤3 cm 病人中,24例处理创口后缝合,愈合良好;2例缝合后愈合差,再次清创转移皮瓣缝合后愈合良好;2例渗出明显、骨质有虫噬样的病人,去除钛网1年后行钛网修复术,愈合良好。8例钛网外露>3 cm 病人,均去除钛网,其中5例术后1年行二维钛网修复术,愈合良好;3例因个人原因未再手术。结论 对不同类型的钛网外露,采用不同的治疗方法,可获得较好预后。规范化的手术及术后管理可最大程度避免钛网外露。     

颅骨成形术后钛网外露的治疗体会

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的治疗方法。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月收治24例颅骨成形术后钛网外漏的临床资料,其中11例采取钛网部分剪除术,13例整块钛网取出术,术后均部分缝合,利于皮下渗出物引流,勤换药,使头皮延期愈合。结果 11例部分钛网取出病人,遗留小范围颅骨缺损,不需再次手术处理;13例整块钛网取出病人,1年后行二次成形手术。24例术后头皮均甲级愈合,感染控制理想,治疗效果理想。结论 颅骨成形术后钛网外露采取恰当的手术治疗,对钛网外露的临床治疗有一定的指导意义。     

额颞部数字化钛网颅骨成形术105例临床分析

<正>随着我国神经外科医师队伍的不断壮大,不少基层医院已经开设独立的神经外科。而基层医院最常见手术即为缓解颅高压而采用大问号形额颞部骨切除减压术,由此产生术后额颞部颅骨缺损常见,而且面积较大。该处的形态改变易影响面容,导致患者的心理压力。该处骨的解剖形态复杂,恢复理想形状的成形较难。颞部肌肉厚薄不均,参与咀嚼、语言和表情,成形术中需涉及肌肉的处理,若处理不当则易导致功能障碍和影响美容效果。近年来由于三维钛网的应用,其塑形     

钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对方法

目的 探讨钛网颅骨成形术后发生并发症的原因及应对方法。方法 2007年3月至2016年5月施行钛网颅骨成形术198例,对术后并发症原因进行回顾性分析。结果 198例中,术后发生并发症32例,其中皮下积液11例,切口感染5例,钛网外露3例,颅内血肿5例,钛网无法复位2例,癫痫3例,疼痛2例,钛网松动1例。所有并发症经及时处理后痊愈。结论 颅骨成形术应选择时机,应用新技术新材料,重视术前准备,术中严格无菌操作,规范手术方法,严密观察情况变化,及时发现、及时处理,就能避免和减少并发症的发生。     

数字化塑形钛网颅骨修补术后并发症分析

目的探讨数字化塑形钛网颅骨修补术后相关并发症及其原因。方法回顾性分析156例应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床资料。结果 4例出现额部钛板外露;5例出现颞部凹陷,影响美观;3例出现硬膜下积液;2例出现皮下积液;2例出现感染;1例出现硬膜外血肿。结论正确认识颅骨修补术后并发症,术前正确评估,术中仔细操作,预防性采取措施可以减少并发症的发生。     

颅骨成形术后钛网外露16例临床分析

目的 探讨颅骨成形术后钛网外露的原因及其处理方法。方法 回顾性分析2005年6月至2018年6月收治的16例颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果 7例因术中皮瓣处理不当致钛网外露，其中4例经剪除外露钛网+每日换药痊愈，1例经剪除外露钛网+磨除局部皮质骨+每日换药痊愈，1例经自体游离植皮术痊愈，1例经自体带血管蒂游离皮瓣植皮术痊愈；8例因伤口感染、裂开致钛网外露，其中6例经清创+换药+抗感染痊愈，2例经清创+换药+抗感染+减张缝合痊愈；1例术后4个月因钛网边缘翘起刺破皮肤致钛网外露，经剪除边缘翘起部分+每日换药痊愈。结论 颅骨成形术应注意:①避免分离的皮瓣菲薄或厚薄不均；②止血时用低电流双极镊点状烧灼；③皮下潜行分离范围要大，以便皮瓣无张力缝合；④钛网边缘要平整以免翘起刺破皮肤。当发现钛网外露后，不要急忙取出钛网，采用剪除外露钛网、每日换药、电钻磨除局部皮质骨及植皮术等方法处理多能痊愈。     

数字化钛网修补颅骨缺损85例临床分析

目的评价数字化三维成型钛网在颅骨修补中的临床应用价值。方法采用数字化成形钛网进行颅骨修补85例,分析数字化颅骨修补材料的制作过程、手术时间、术后病人的恢复情况和并发症。结果 85例患者术恢复良好,术后未出现切口感染、皮瓣下积液及不规则及凹陷等情况,患者对塑形的结果满意度高。结论三维数字化钛网术在颅骨修补术中的应用可以降低手术风险,减少手术并发症,提高患者修补后外观效果和降低医疗费用,是目前值得推广的一种技术。     

数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用

目的比较预塑球形钛网和数字化成形三维钛网修补颅骨缺损的临床效果,探讨数字化成形三维钛网在颅骨修补手术中的操作要点及应用价值。方法回顾性分析我院2001年8月至2009年1月155例采用预塑球形钛网行颅骨修补术的患者临床资料,与2009年2月至2013年3月83例采用数字化成形三维钛网行颅骨修补术的患者临床资料进行比较。结果手术时间:预塑钛网组(125±8)min,三维钛网组(98±6)min,预塑钛网组平均手术时间明显长于三维钛网组(P0.05);使用钛钉数量:预塑钛网组(11.8±1.5)个,三维钛网组(8.3±1.2)个,预塑钛网组平均使用钛钉数量明显多于三维钛网组(P0.05);外观满意度:预塑钛网组(7.30±0.21)分,三维钛网组(10.00±0.00)分,预塑钛网组外观满意度明显低于三维钛网组(P0.05);术后并发症:预塑钛网组共19例,发生率12.26%,三维钛网组共3例,发生率3.61%,预塑钛网组术后并发症明显高于三维钛网组(P0.05)。结论采用数字化成形三维钛网修补颅骨缺损具有手术时间短,使用钛钉数量少,外观满意度高,术后并发症少优点,是目前颅骨修补手术的首选材料,应该在临床推广应用。     

钛网与硅胶网片修补颅骨缺损81例比较分析

在神经外科临床工作中,因颅脑外伤、颅骨肿瘤、外减压等原因,均去除部分颅骨从而造成颅骨缺损。但是,后期多需行颅骨缺损修补术。常用的修补材料有钛网、硅胶网片、有机玻璃、骨水泥等。我院多采用前两种材料修补,现将我们自1996年11月至2005年3月收治的81例颅骨缺损整形修复病例分析比较报告如下：