阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用

2009年3月～2012年1月,我院采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗15例胫骨中上1/3及胫骨中下1/3骨折患者,取得较满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄25～75岁。胫骨中上1/3骨     

阻挡钉技术闭合复位髓内固定治疗胫骨干骺端骨折

正2012年1月～2014年9月,我们应用阻挡钉技术闭合复位髓内固定治疗16例胫骨干骺端骨折患者,取得良好的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄22～72岁。左侧6例,右侧10例。AO/OTA分型:A1型8例,A2型6例,C1型2例。开放骨折6例(均为GustiloⅠ型);闭合骨折10例。开放骨折患者在伤后6 h内手术,闭合骨折患者待局部肿胀消退、皮肤出现褶皱后     

闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨应用阻挡钉矫正闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折的成角和侧方移位畸形,从而提高骨折端稳定性的可行性。方法 41例胫腓骨骨折均采用闭合复位,术中透视,借助阻挡钉技术矫正骨折端的移位方向、成角和维持骨折端的稳定。结果疗效根据Johner-Wruhs临床评分:优30例,良9例,可2例,优良率95.12%。结论闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折,可有效改善骨折端的移位、成角,增加骨折端的稳定性。     

阻挡螺钉技术在胫骨交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折中的应用

目的介绍利用阻挡螺钉结合胫骨交锁髓内钉技术治疗胫骨近端骨折（AO41A型）的手术方法,并评估初步临床疗效。方法采用胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨近端骨折6例,对其临床资料进行分析,并评估其临床疗效。结果所有患者术后随访24-40周,平均21．7周,达到近似解剖复位并获得稳定固定。术后伤口均顺利愈合,未发生软组织并发症。结论与常规切开复位、钢板固定治疗胫骨近端骨折比较,胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术具有微创、固定可靠、术后软组织恢复好等优点。     

阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用

目的介绍带锁髓内钉结合阻挡螺钉治疗股骨、胫骨远端骨折的手术方法。方法 2009年4月至2009年10月用带锁髓内钉以及阻挡螺钉治疗股骨下段、胫骨干骺端骨折12例,对临床资料进行回顾性分析,评价其临床疗效。结果所有患者随访12~20个月,所有病例伤口均一期愈合,未见软组织并发症,未见骨折移位和断端不稳定现象,骨折愈合满意。结论带锁髓内钉结合阻挡螺钉技术能够有效的固定干骺端骨折,扩大了髓内钉的应用范围,增加了骨折固定的稳定性,在临床应用中值得推广。     

胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折的临床效果。方法自2009年9月至2012年3月收治的胫骨干骺端骨折中,采用胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗的37例病例,进行回顾性分析。其中男26例,女11例;年龄24~65岁,平均41岁。开放骨折2例;胫骨近端骨折14例,远端骨折23例。结果患者均获随访10~22个月,平均15个月。骨折均获得愈合,无感染,无骨不连。愈合时间4~7个月,平均5.2个月。术后骨折端对位、对线良好,在冠状面和矢状面成角均小于5°。根据Johner-Wruhs临床评分,优32例,良4例,可1例,优良率为97.3%。结论胫骨髓内钉联合阻挡钉,对于胫骨干骺端骨折是一种有效的治疗方式,减少了骨不连的发生,提高了内固定的稳定性。     

阻挡钉结合生根技术在带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折中的应用

目的:介绍一种胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评价初步的临床效果。方法:2006年6月至2011年3月,采用结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折26例,其中男18例,女8例;年龄24～64岁,平均46.2岁。根据AO分型:A1型10例,A2型号4例,B1型8例,B2型4例。从骨折端到踝关节平均距离为85mm(55～125mm),受伤至手术时间平均4.5d。随访评估患者疼痛度、步态、活动度。结果:26例均获随访,时间6～22个月,平均15个月。采用Iowa踝关节评分系统对踝关节功能进行评估,Iowa评分平均(94.6±4.8)分,较术前(66.8±8.2)分明显提高。所有病例获得稳定固定,未发生骨不愈及断钉。结论:阻挡钉结合生根技术用于交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折,具有微创、可改善复位、固定可靠等优点。     

双平面阻挡钉技术在胫骨干骨折交锁髓内钉治疗中的应用

目的探讨双平面阻挡钉技术在胫骨干骨折交锁髓内钉治疗中的应用效果。方法 2016年3月～2017年6月对12例胫骨干骨折进行闭合复位交锁髓内钉固定,术中插入主钉后见正侧位复位欠佳,将主钉拔出,估算髓内钉通过髓腔所需直径,分别于冠状面和矢状面置入直径3. 0 mm Steinmann针,再次插入髓内钉主钉后得到满意复位。术后鼓励患者功能锻炼,定期随访复查X线片,观察骨折愈合情况。结果 12例术后平均随访8. 7月(6～12个月),均达到骨性愈合,平均愈合时间为5个月(3～6个月),患肢功能满意。膝关节功能按美国特种外科医院膝关节评分系统评分(HSS评分) 92～98分,平均95. 3分。踝关节功能按美国足踝外科学会制定的功能评分89～97分,平均94. 4分。根据Johner-Wruhs评分评估患者膝、踝关节功能:优7例,良3例,可2例,优良率为83. 3%。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,应用双平面阻挡钉技术能辅助获得冠状位、矢状位双平面满意复位,促进骨折愈合,减少并发症。     

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。     

临床护理路径在交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折中的应用

目的探讨临床护理路径在交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折中的应用效果。方法将41例交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折患者随机分为对照组(20例)和观察组(21例),对照组采用常规护理,观察组采用个性化的临床护理路径进行护理,即在入院当天发放住院每日护理计划单,护理人员按照当日护理路径的内容,实施相应护理技术操作、开展健康教育。结果两组住院时间、相关知识掌握得优率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理路径可有效减少交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折患者的住院时间、术后并发症,提高患者满意度。     

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。     

交锁髓内钉加阻挡钉治疗近干骺端下肢长骨骨折

目的探讨应用阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中的临床疗效并进行评估。方法回顾性分析应用交锁髓内钉加阻挡钉治疗下肢长骨状近干骺端骨折21例,男16例,女5例;年龄24～60岁,平均38．2岁,并进行定期复查和电话回访。结果本组均获随访,随访时间6～32个月,平均14个月,全部病例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4．4个月。结论阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中可以促进骨愈合,方法简单、手术创伤小、操作方便、效果确切。     

阻挡螺钉在交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折中的应用

使用交锁髓内钉治疗长管状骨折已被公认为是一种标准的治疗方法 [1].随着交锁髓内钉设计的不断改进,治疗长管状骨折的应用范围越来越广,但同时也带来一些问题,其中很常见的一个问题是应用交锁髓内钉治疗下段骨折时有很高的对线不良的发生率 [2]以及骨折端小稳定.应用阻挡螺钉可以纠正胫骨骨折端的成角畸形并增加稳定性.自2006年3月至2008年4月用交锁髓内钉以及阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折16例,现报告如下……     

髓内导航埋头钉技术在胫骨干合并胫骨远端骨折髓内钉治疗中的应用

目的观察髓内导航埋头钉技术在治疗胫骨干合并胫骨远端骨折中的效果。方法回顾性分析自2016-03—2018-06采用髓内导航埋头钉技术治疗的18例胫骨干合并胫骨远端骨折,术后采用踝关节功能AOFAS评分标准评价关节功能。结果本组均获得随访,随访时间平均14.5(12～18)个月。所有患者切口均一期愈合;骨折均骨性愈合,平均愈合时间4.6个月。术后12个月踝关节功能AOFAS评分:优13例,良4例,可1例。结论髓内导航埋头钉技术治疗胫骨干合并胫骨远端骨折创伤小,能有效复位、固定关节面骨折块,减少创伤性关节炎的发生,值得临床推广应用。     

阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗胫骨中下段多段骨折

目的 探讨阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的15例闭合性胫骨中下段多段骨折病人资料,其中男9例,女6例,年龄为（32.4±5.2）岁（21~48岁）;骨折AO分型：42-C1型2例,42-C2型13例。所有病人均采用远端阻挡钉技术辅助专家型髓内钉进行治疗,观察病人术后骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）,采用Johner-Wruhs评分对综合疗效进行评定。结果 病人均获得随访,随访时间为（25.2±4.3）个月（24~32个月）。13例病人获得骨愈合,愈合时间为（6.8±3.4）个月。2例病人出现骨不连,二期行锁定钢板固定加自体骨植骨后骨折愈合,骨愈合率为86.7%（13/15）。末次随访所有病人在矢状位及冠状位成角均＜5°,所有病人均未出现切口感染、断钉及螺钉松动等并发症。术后1.5、3、6个月和末次随访的VAS及ODI评分与术前比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。综合疗效评定：优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80.0%（12/15）。结论 阻挡钉技术配合专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折可纠正骨折端成角,增加内固定的稳定性,并发症发生率低,骨折愈合率高。     

克氏针阻挡螺钉技术治疗胫骨干骺端骨折

目的：探讨采用克氏针作为临时阻挡螺钉结合扩髓交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨干骺端（AO 43A）骨折的临床疗效.方法：自2011年3月至2012年6月,采用胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉（克氏针）技术治疗胫骨干骺端骨折患者9例,其中男7例,女2例;年龄23～54岁,平均37.4岁.术后观察患者的并发症及X线片表现,并于术后12周时采用美国与踝关节协会踝与后足评分（AOFAS）对功能进行评价.结果：所有患者术后获随访,时间6～40周,平均20.1周.术后所有伤口Ⅰ期愈合,未发生严重肿胀、感染及皮肤坏死等软组织并发症.术后第4、8周复查X线片未发现骨折不稳定、移位现象.术后12周时AOFAS评分95.2±4.6,优7例,良2例.结论：克氏针作为临时阻挡螺钉结合交锁髓内钉对胫骨干骺端骨折的畸形矫正及固定效果良好、方法简单,值得推广.     

交锁髓内钉在四肢干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中的应用，以扩大交锁髓内钉的适应证。方法 干骺端骨折35例，其中肱骨骨折12例，股骨骨折11例，胫骨骨折12例，均采用扩髓髓内钉技术，断端以环抱片固定，近端或远端以分叉针或螺丝钉锁住。累及肩、膝、踝关节面的骨折术中予以人工牵引复位或行辅助切口解剖复位。结果 术后无一例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月(平均25个月)，所有骨折均愈合，肱骨、股骨、胫骨远近端骨折平均愈合时间分别为11、11、12、13、14、16周，术后6个月均弃拐行走或正常持物。评价按Joh—ner—Wruch和Rodriquez—Merchan标准：优良33例，2例畸形愈合，优良率为94．2％。结论 在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

超远端交锁髓内钉固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨超远端交锁髓内钉在胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折治疗中的应用。方法 12例胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,采用闭合复位、超远端交锁髓内钉进行内固定治疗。结果 12例均获随访平均9.7个月,完全负重时间平均13.4周,临床愈合时间平均12.2周,均于术后4~6周关节活动度恢复正常。结论应用超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,手术创伤小、固定可靠、疗效满意,但应慎重选择病例。