幽门螺杆菌感染的治疗

幽门螺杆菌感染的治疗陈洁平徐采朴解放军第三军医大学第一附属医院消化科四川省重庆市６３００３８ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ／ｔｈｅｒａｐｙＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ主题词螺杆菌感染／治疗螺杆...     

14C_尿素呼吸试验和血清Hp_IgG监测抗幽门螺杆菌感染疗效

目的探讨１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ对于抗Ｈｐ感染疗效监测的应用价值．方法确诊Ｈｐ感染４０例，改良三联疗法３０例，单用铋剂１０例，疗程２周．于治疗前及治疗结束后４，１２，２４，４８周做１４Ｃ尿素呼吸试验、ＥＬＩＳＡ法血清ＨｐＩｇＧ抗体测定、胃粘膜活检标本组织学及细菌培养，监测Ｈｐ感染状态．结果经抗Ｈｐ治疗后４０例中有２５例Ｈｐ根除且持续阴性，１０例未根除者持续阳性，５例根除后随访中又复发．呼吸试验能准确反映Ｈｐ根除及根除后复发或治疗无效，与组织学或培养比较其敏感性和特异性分别为１００％和９７９％．血清ＨｐＩｇＧ抗体在Ｈｐ根除后即有明显下降，随时间延长下降幅度逐渐增大；Ｈｐ未根除者随访中无明显变化；在Ｈｐ根除后复发者，已下降的抗体又达到或超过治疗前水平．结论１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ抗体测定准确性高，是简便、安全的非侵入性抗Ｈｐ感染疗效监测方法．     

幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性

幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性张玉林郑鹏远蒋笑平河南医科大学第二附属医院河南省郑州市４５０００３ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ／ｄｒｕｇｅｆｅｃｔｓ主题词螺杆菌，幽门／药物作用中国图书资料分类号Ｒ３７８９９１材...     

药敏试验在三联疗法根除幽门螺杆菌中的作用

背景：近年幽门螺杆菌（H．pylori）对硝基咪唑类和大环内酯类抗生素的耐药率快速增高,导致目前推荐的H．p？tori根除方案疗效降低。目的：观察体外实验中Hpylori对甲硝唑和克拉霉素的敏感性,评估药敏试验基础上的个体化治疗方案能否提高根除率。方法：对260例连续Hpylori阳性患者的内镜胃窦部活检标本行H．pylori培养和药敏试验。患者随机分为两组,A组（n=135）使用奥美托唑、甲硝唑和克拉霉素治疗10d,B组（n=125）在药敏试验的基础上接受10d个体化治疗。治疗结束1个月后．根据14C-尿素呼气试验结果评价根除率。结果：共248例患者（A组129例,B组119例）完成治疗和疗效评价,甲硝唑、克拉霉素单一和联合耐药率分别为31．0％、11．7％和3．6％。A组按方案（PP）分析和意向治疗（ITT）分析的H．pylori根除率分别为82．9％和79．3％,B组分别为98.3％和93．6％,B组根除率显著高于A组（P〈0．01）。结论：药敏试验基础上的个体化治疗可有效提高H．pylori的根除率。     

幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性

目的研究羟氨苄青霉素和甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）的清除率．方法对120例Hp阳性患者随机分成三组，各组在年龄、性别、病情方面无显著差异，各组分别40例．第一组给羟氨苄青霉素0．25tidpo，第二组甲硝唑0．1tidpo，第三组用羟氨苄＋甲硝唑联合，量同上．疗程均为2wk．可伴服西咪替丁或奥美拉唑，但不能同时服其他抗Hp药物．停药1mo后复查内镜，通过Warthin-Starry法检查Hp．结果第一组患者复查Hp阴性20例，清除率为50％；第二组Hp阴性4例，清除率为10％；第三组Hp阴性34例，清除率为85％．结论联合应用抗菌药物羟氨苄青霉素加甲硝唑对清除Hp有显著效果．     

幽门 螺杆菌感染的药物治疗

自从1982年Marshall和Warren从胃粘膜中成功分离出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)以来,大量的基础研究及临床实践证明Hp是慢性胃窦炎、消化性溃疡、胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤(MALTL)的主要致病因素,与胃癌亦有密切关系,被WHO定为第一类致癌因子.     

超微剂量14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的探索１８５ｋＢｑ１４Ｃ尿素呼气试验（ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）的可行性及ＵＢＴ计数与Ｈｐ定量及炎症的关系．方法共１６１例，ＵＢＴ在内镜检查前进行，继１８５ｋＢｑ１４Ｃ尿素溶液吸服２０ｍｉｎ后采集呼出气标本；再吸饮３７ｋＢｑ１４Ｃ尿素溶液，１５ｍｉｎ后再收集标本；测定１４ＣＯ２活性．内镜下取胃窦、胃角及胃体粘膜活检，分别作尿素酶试验、培养、组织Ｇｉｅｍｓａ染色诊断Ｈｐ及病理学检查（ＨＥ染色）判定炎症，任一部位任两项阳性者判为Ｈｐ阳性，３个部位均阳性为（＋＋＋），２个部位阳性为（＋＋），仅１个部位阳性为（＋），炎症分级参照此标准．结果胃粘膜活检Ｈｐ阳性者８３例（５１６％），ＵＢＴ诊断Ｈｐ的敏感性和特异性分别９４０％和９７４％；Ｈｐ（＋＋＋）与Ｈｐ（＋）组间有显著差异（Ｐ＜００５），但炎症程度与活动性与ｍｉｎ－１无明显相关（Ｐ＞００５）．结论１４ＣＵＢＴ是诊断Ｈｐ高度敏感和特异的方法，其计数和Ｈｐ定量之间有良好的相关性，而与胃粘膜炎症无关．     

中药胃泰抗幽门螺杆菌实验研究及临床疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）的治疗目前尚无理想的方案．为评估自制中药胃泰治疗Hp效果，我们进行了体外抑菌实验和临床应用，现报道如下．回材料和方法工．工材料胃泰胶囊由江西医学院一附院研制，主要成分：蒲公英、黄连、苦参、丁香等．每胶囊含药O．3g豆．2方法把青素配制成20％，10％，5％，2．5％的浓度Hp分离、鉴定，转种后用牛奶液洗脱，用接种环取Hp菌液，接种于选择性培养基，采用挖孔法，然后每扎加入不同浓度胃泰液，培养3d，观察抑菌环．2对象和方法21对象Hp阳性消化性溃疡、慢性胃炎患者均经内镜和病理检查确诊72例患者随机分2组，治…     

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究近况

越来越多的证据表明，幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染是导致胃癌发生的重要原因之一，早在１９９４年，国际癌症研究机构（ＩＡＲＣ）就已将Ｈｐ列为人类Ⅰ类致癌源．ＭｃＦａｒｌａｎｅｅｔａｌ［１］综合分析了ＭＥＤＬＩＮＥ１９９３／...     

中西药体外抑制幽门螺杆菌效果观察

目的探讨苦参、金银花、胃康和阿莫西林对幽门螺杆菌（Hp）的抑菌作用。方法取Hp标准菌株（SS1,NT2）菌液各1μl,分别接种于含不同浓度的苦参、金银花、胃康和阿莫西林血琼脂培养皿中,37℃培养72 h后观察最低抑菌浓度（MIC）。结果 4种药物对Hp SS1、NT2的MIC阿莫西林为16和32μg/ml,胃康均为1 000μg/ml,金银花为12 500和6 250μg/ml,苦参均〉25 000μg/ml。结论直接抑制和杀灭Hp效果西药优于中药。中西药联用可提高Hp根除率。     

Treatment of Helicobacter pylori

INTRODUCTION Using an evidence-based approach this review discusses the current treatment of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer disease, functional (non-ulcer)dyspepsia or gastro-oesophageal reflux disease (GORD).It also briefly addresses the potential role of eradication of H . pylori in preventing gastric cancer .     

Helicobacter pylori and gastric cancer: current status of the Austrian-Czech-German gastric cancer prevention trial (PRISMA-Study)

AIM To test the hypothesis that Helicobacter pylori eradication alone can reduce the incidence of gastric cancer in a subgroup of individuals with an increased risk for this fatal disease.METHODS It is a prospective, randomized,double-blind, placebo-controlled multinational multicenter trial. Men between 55 and 65 years of age with a gastric cancer phenotype of Helicobacterpylori gastritis are randomized to receive a 7-day course of omeprazole 2 × 20 mg,clarithromycin 2 × 500 mg, and amoxicillin 2 ×lg for 7 days, or omeprazole2 × 20mg plusplacebo. Follow - up endoscopy is scheduled 3months after therapy, and thereafter in one-year intervals. Predefined study endpoints are gastric cancer, precancerous lesions (dysplasia, adenoma), other cancers, anddeath.RESULTS Since March 1998, 1524 target patients have been screened, 279 patients (18.3%) had a corpus-dominant type of H.pylori gastritis, and 167 of those were randomized (58.8%). In the active treatment group (n -- 86), H. pylori infection infection was cured in 88.9% of patients. Currently, thecumulative follow-up time is 3046 months (253.8patient-years, median follow-up 16 months). So far, none of the patients developed gastric cancer or any precancerous lesion. Three(1.8%) patients reached study endpoints other than gastric cancer.CONCLUSION Among men between 55 and 65years of age, the gastric cancer phenotype of H.pylori gastritis appears to be more common than expected. Further follow- up and continuing recruitment are necessary to fulfil the main aim of the study.     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜超微结构的影响

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染及其根除前后胃粘膜超微结构的变化．方法Ｈｐ感染患者１０例经三联疗法２８ｄ．Ｈｐ阴转７例于停药１月后及治疗前内镜下取胃窦粘膜，经切片染色后分别行透射电镜及扫描电镜观察．结果透射电镜显示，Ｈｐ聚集处上皮细胞微绒毛变短、减少或消失，细胞呈毛刺状或外突形成分枝状，细胞膜内侧粘液颗粒聚集，细胞破裂，释放粘液颗粒．扫描电镜下Ｈｐ横卧于微绒毛表面或垂直镶嵌在微绒毛里．应用三联疗法（德诺１２０ｍｇ＋四环素０２５ｇ＋呋喃唑酮１０ｍｇ，４次／ｄ）治疗２８ｄ，停药１月后７例Ｈｐ根除．电镜显示Ｈｐ消失，粘膜细胞变性逆转，上皮细胞及微绒毛结构恢复正常．结论Ｈｐ引起的胃粘膜超微结构损害在根除Ｈｐ后有改善及恢复     

壳聚糖体外抗幽门螺杆菌的作用及其影响因素

目的:研究壳聚糖在体外抗幽门螺杆菌的作用及其影响因素,为临床应用壳聚糖治疗胃病提供实验依据.方法:采用打孔法检测不同浓度和不同pH值壳聚糖对Hpylori标准菌株SSl和两株患者体内分离出的Hpylori菌株的抑菌作用.并采用抑菌试验探讨不同分子质量壳聚糖及金属离子对壳聚糖抗Hpylori作用的影响.结果:壳聚糖对3种Hpylori菌株均有抑菌作用,且在3株不同Hpylori菌株间无差异(P>0.05);在pH8.5-5.5范围内,随着pH值降低,壳聚糖的抗Hpylori作用增强(P<0.01);不同浓度的壳聚糖对Hpylori的抑菌作用有非常显著差异(P<0.01),在40g/L时达高峰.壳聚糖分子质量在400ku以内,随着分子质量的升高,其抑菌活性为先升高后降低.分子质量为10-200ku的抗Hpylori作用最强,抑菌时间长达134h.NaCl、MgCl2等金属离子对壳聚糖的抗Hpylori作用有影响,且随浓度的增大,其抑菌百分率下降.结论:壳聚糖在体外对Hpylori有抑菌作用,并且此作用在酸性条件下明显加强.不同分子质量壳聚糖及金属离子对壳聚糖抗Hpylori作用有影响.     

彝汉族聚居地区胃Hp感染的血清流行病学研究

目的了解我国少数民族地区Ｈｐ感染是否存在民族差异．方法１９９４年４月－７月用整群抽样收集和调查云南云县彝族（ｎ＝４６６）、汉族（ｎ＝６１８）聚居地区１０８４名自然人群．作血清抗Ｈｐ－ＩｇＧ检测，其中３２５人同时作血清抗ＨＡＶ－ＩｇＧ检测．同时进行问卷调查有关流行因素．结果彝族Ｈｐ感染单因素分析与饮水等１０个流行因素相关，多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析筛选出饮水、养猪、家族胃癌史、大蒜和吸毒等６个重要因素．汉族Ｈｐ感染单因素分析与饮水等１４个流行因素有关，多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析筛选出饮水、上消化道症状、吸毒和大蒜等５个重要因素．彝、汉族感染率无差异，作４８个变量彝、汉族的相关分析除家族胃癌史和服用中药有显著性差异外均无显著性差异．结论彝汉族Ｈｐ感染无差异性     

四联疗法联合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗

目的 对进行过根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和中医药联合补救治疗并观察根除疗效.方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊(商品名丽珠得乐)0.6g(相当于铋0.22 g),阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司)1000 mg,呋喃唑酮(商品名痢特灵,上海利生制药厂生产)100 mg,2次/d,共7d;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用中药14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查胃黏膜快速尿素酶试验和组织学染色或查14C-尿素呼气试验,观察其根除率.结果治疗组58例完成治疗,其中53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33％ (53/60)和91.38％(53/58),对照组55例完成治疗,其中48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00％(48/60)和87.27％(48/55),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组症状缓解率分别为94.83％(治疗组)和83.64％(对照组),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和中医药联合补救疗法不仅能获得较高的H.pylori根除率,对临床症状的改善也有良好作用,且副反应较小,值得临床推广.     

Helicobacter pylori acquisition of metronidazole resistance by natural transformation in vitro

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＧｅｎｅｔｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｓａｐｒｏｃｅｓｂｙｗｈｉｃｈａｃｅｌｔａｋｅｓｕｐｎａｋｅｄＤＮＡｆｒｏｍｔｈｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｍｅｄｉｕｍａｎｄｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｓｉｔｉｎｔｏｉｔｓｏｗｎｇｅｎｏｍｉ...     

13C-尿素呼气试验诊断残胃幽门螺杆菌感染的应用价值

目的 研究13C尿素呼气试验(13C-UBT)在残胃患者中诊断Hp感染的准确性.方法 选取94例残胃患者(残胃组)和100例非残胃患者(对照组)进行13C-UBT检测,残胃组根据病程再分为残胃1组(≤5年)29例、2组(6～10年)33例和3组(＞10年)32例.对照组和残胃组手术前诊断Hp感染均依据13C-UBT或胃黏膜组织切片染色镜检,手术后诊断依据胃黏膜组织切片染色镜检,评价13C-UBT在残胃患者中的应用价值.13C-UBT检测与胃黏膜组织切片染色镜检结果一致性检验采用Kappa检验.结果 残胃组术后Hp感染率(37.2％)明显低于术前(79.8％;x2=35.058,P＜0.01)和对照组(77.0％),毕Ⅱ式术后Hp感染率(24.4％)低于毕Ⅰ式术后(47.2％;x2=5.133,P=0.023).各残胃亚组术前Hp感染率相似(P＞0.05),随着术后病程的延长,残胃各亚组间Hp感染率逐渐降低(残胃1组58.6％,2组36.4％,3组18.8％;x =7.839,P=0.021).评判时残胃组和对照组的分界点分别设置在2.0‰和3.5‰时,诊断准确率最高(92.6％和96.0％),13C-UBT与胃黏膜组织切片染色检查相比一致性较好(Kappa=0.84,P＜0.01).结论 13C-UBT若检测方法得当、评判标准合适,在残胃患者中应用仍是一种简单、安全、有效的方法.