早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析

目的观察早期足量解磷定治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法将53例中、重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（26例）和对照组（27例）。早期足量解磷定治疗组26例在常规治疗基础上早期予以足量解磷定,对照组27例按常规剂量应用。观察两组的治愈率,平均住院时间,阿托品及解磷定的用量。结果治疗组治愈率达96．15％（P〈0．05）,明显高于对照组,住院时间及阿托品的用量也明显缩短和减少（P〈0．01）。结论早期足量解磷定治疗是抢救急性AOPP成功的关键。     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将42例重度AOPP患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果治疗组胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论HP＋HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

急性有机磷中毒救治中阿托品过量中毒的原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)多是严重的内科急症,临床上死亡率占所有药物中毒之首[1],一般来势凶猛,病情危急而复杂多变,如抢救不当易导致死亡.临床救治AOPP的过程中,使用抗胆碱药阿托品来消除M样中毒反应,使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)恢复ChE活性,可使大多数AOPP患者转危为安.长期以来,在AOPP的抢救中,一直采用阿托品化作为抗胆碱药的使用依据,判断失误而引起阿托品使用过量中毒而致死者甚多,中毒发生率高达40%～60%,死亡率18.33%[2].为此,找出阿托品过量中毒的原因及防止办法,以便确立指导抗胆碱药应用的更客观合理的指标.     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效.方法 将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组(34例)和鼻胃管组(32例),比较两组患者反跳发生例数,并研究两组患者前7 d硫酸阿托品注射液(阿托品)和氯解磷定注射液(氯解磷定)用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异.结果 鼻肠管组反跳5例,反跳率为14.71%,鼻胃管组反跳13例,反跳率为40.62%,两组比较差异有统计学意义.鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3～7天的每天用量均显著低于鼻胃管组.胆碱酯酶活性在第1～2天两组比较差异无统计学意义,但在第3～6天比较差异有统计学意义,鼻肠管组明显高于鼻胃管组,在第7天比较差异无统计学意义.结论 应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率,减少阿托品和氯解磷定的用量,促进胆碱酯酶活性的恢复.     

有机磷农药中毒治疗中抗胆碱药与氯解磷定的联合应用

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)时抗胆碱药和氯解磷定的用量和用法.方法 AOPP患者52例分为两组,阿托品组22例,用阿托品+氯解磷定治疗;长效托宁组30例,用长效托宁+氯解磷定治疗(均肌内注射).两组患者分别采用推荐首次用药量,再根据胆碱酯酶(ChE)活力确定重复用药剂量.ChE活力达50%以上为停药观察指标.结果阿托品组轻、中、重度中毒患者的阿托品用药总量分别为(11.0±2 6)mg、(26.3±1.6)mg、(54.3±1.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.2±O.8)g、(1.9±1.5)g、(3.2±0.9)g;治愈时间分别为(1.8±0.3)d、(1.9±0.6)d、(3.5±O.5)d.长效托宁组轻、中、重度中毒患者的长效托宁用药总量分别为(5.0±0.4)mg、(9.0±1.5)mg、(10.O±O.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.7±1.0)g、(2.1±O.7)g、(3.9±1.2)g;治愈时间分别为(1.4±1.5)d、(2.0±0.1)d、(2.6±0.8)d.结论急性有机磷农药中毒时以抗胆碱药联合应用氯解磷定肌内注射,并根据ChE活力结果指导用药,方法简单,用药总量小,治疗效果好.     

阿托品微量泵持续静脉泵入抢救有机磷中毒的分析

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法52例重度有机磷中毒患者,随机分为两组,在达阿托品化后,观察组使用微量泵持续静点阿托品,对照组按常规用法间断静推。结果观察组痊愈26例(96.29%),死亡1例;对照组痊愈21例(84.00%),死亡4例。观察组无反跳病例,过量3例,量不足1例;对照组反跳3例,过量2例,量不足6例。结论用微量泵输注阿托品抢救有机磷中毒操作简便,易于观察和调整阿托品用量,抢救成功率高。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效。方法将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组（34例）和鼻胃管组（32例），比较两组患者反跳发生例数，并研究两组患者前7d硫酸阿托品注射液（阿托品）和氯解磷定注射液（氯解磷定）用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异。结果鼻肠管组反跳5例，反跳率为14．71％，鼻胃管组反跳13例，反跳率为40．62％，两组比较差异有统计学意义。鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3。7天的每天用量均显著低于鼻胃管组。胆碱酯酶活性在第1—2天两组比较差异无统计学意义，但在第3～6天比较差异有统计学意义，鼻肠管组明显高于鼻胃管组，在第7天比较差异无统计学意义。结论应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率，减少阿托品和氯解磷定的用量，促进胆碱酯酶活性的恢复。     

阿托品伍用解磷定与长托宁伍用氯磷定救治有机磷农药中毒的临床观察

目的 探讨长托宁伍用氯磷定治疗有机磷中毒，在住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面明显优于阿托品伍用解磷定组。方法 选择不同时间段所有中毒患者Ⅰ组36例，Ⅱ组18例，Ⅰ组采用阿托品解磷定，Ⅱ组长托宁氯磷定。结果 Ⅱ组较Ⅰ组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面有明显差异性（P〈0．01）。结论 有机磷中毒的治疗，用长托宁伍用氯磷定，具有全面抗M样症状、N样症状、中枢神经系统中毒症状。且氯磷定较解磷定性质稳定，水溶性好。     

口服有机磷农药中毒124例死亡原因分析

对急性有机磷农药中毒死亡 12 4例进行回顾性死因分析。结果表明 ,洗胃不彻底占 40 3% ,达初次阿托品化时阿托品用量 (30 10± 5 2 8)mg/h ,2 4h内解磷定用量 5 g 以下占 77 4% ,均低于文献报道用量。结论 :洗胃不彻底 ,阿托品用量不当 ,复能剂使用过于保守是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因 ,酒后服毒 ,服毒量大 ,毒性强 ,以及救治时间被延误等也不容忽视     

长托宁联合氯解磷啶治疗有机农药中毒73例观察

目的 探析长托宁与氯解磷啶联合方式在AOPP（有机磷农药中毒）治疗中的疗效,为临床在治疗AOPP中合理安全用药提供参照.方法 2008年7月-2013年7月我科收治的73例AOPP患者,39例（研究组）采用长托宁与氯解磷啶联合方式,34例（对照组）采用阿托品与氯解磷啶联合方式,对比两组临床基本情况、综合疗效以及并发症情况.结果 在CHE的恢复时间、患者清醒时间以及中毒症状的消失时间3项对照指标上,研究组患者用时均明显更少;研究组治愈率91.4％,死亡率3.7％;对照组治愈率69.2％,死亡率21.8％;研究组发生阿托品中毒、反跳以及中间综合征等并发症的几率均明显更少,且对照组中同时出现2例迟发型神经疾病患者（3.8％）;研究组效果明显更理想（P＜0.05）.结论 长托宁与氯解磷啶联合方式在AOPP治疗中,疗效显著,且毒副作用小,是一种安全理想的治疗方式,值得推广应用.     

急性有机磷农药中毒反跳临床分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１８２０例中８４例（４．６％）发生反跳的临床资料。轻、中度中毒９１５例，平均胆碱酯酶活力２２±６Ｕ，反跳发生率０．９８％，重度中毒９０５例，平均胆碱酯酶活力１１±４Ｕ，反跳发生率８．２９％，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。其中口服敌敌畏、乐果中毒者发生反跳４０例，反跳发生前后达阿托品化的平均阿托品用量大致相同；口服对硫磷、内吸磷中毒４１例，反跳发生前达阿托品化的平均阿托品用量与乐果、敌敌畏者相仿，反跳发生后再次达阿托品化的平均阿托品用量是前者的３倍（Ｐ＜０．０１）。本文对服毒种类、服毒量、中毒程度、服毒至入院的抢救时间与反跳的关系，反跳后的死亡原因及治疗对策作了探讨。     

体温控制法指导阿托品用量治疗有机磷中毒的护理体会

目的:通过对有机磷中毒患者体温的监测和控制,调整阿托品用量,探讨治疗、护理有机磷中毒(AOPP)的方法,以提高抢救成功率,减少阿托品用量和中毒。方法:将128例AOPP患者随机分为两组。观察组在阿托品化指征的基础上重点监测体温,对照组以阿托品化指征进行观察。结果:观察组治愈率明显高于对照组,阿托品中毒率明显低于对照组。结论:在常规治疗、基础护理和观察阿托品化指征的基础上,重点观察体温变化,为阿托品用量提供依据安全可行。     

急性重度有机磷农药中毒28例救治体会

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的诊治方法。方法对28例AOPP的临床资料进行回顾性分析。结果28例AOPP的患者2例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30h出现中间综合征（IMS）,出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;25例经彻底洗胃、应用阿托品、解磷定,建立人工气道使用呼吸机等抢救治愈。结论AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定是抢救成功的关键。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的观察分析盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒的临床效果。方法对2015年3月—2019年2月收治的86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予阿托品、氯解磷定治疗;观察组给予盐酸戊乙奎醚、阿托品和氯解磷定联合治疗;并观察患者中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间及并发症。结果观察组中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复及住院时间均较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05);不良反应:观察组2例,占4.65%;对照组7例,占16.28%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品、氯解磷定治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒可缩短症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复时间及住院天数,降低不良反应发生率。     

阿托品微量泵持续静脉泵入抢救有机磷中毒的分析

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法52例重度有机磷中毒患者，随机分为两组，在达阿托品化后，观察组使用微量泵持续静点阿托品，对照组按常规用法间断静推。结果观察组痊愈26例（96．29％），死亡1例；对照组痊愈21例（84．00％），死亡4例。观察组无反跳病例，过量3例，量不足1例；对照组反跳3例，过量2例，量不足6例。结论用微量泵榆注阿托品抢救有机磷中毒操作简便，易于观察和调整阿托品用量，抢救成功率高。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

长托宁治疗小儿有机磷中毒观察

目的观察长托宁治疗小儿有机磷中毒的疗效。方法将50例有机磷中毒患儿随机分成2组。观察组使用长托宁加氯解磷定,对照组常规使用阿托品和氯解磷定。结果观察组治愈率高,病程短,疗效好,不良反应小。结论长托宁是一种治疗小儿急性有机磷农药中毒的长效抗胆碱药,安全、高效,不良反应少。     

树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的:观察树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法:对20130年3月-2014年10月收治的急性中重症有机磷中毒患者72例随机分为两组.其中使用树脂灌流器组36例为治疗组,使用碳肾灌流器组36例为对照组.常规治疗给予洗胃、利尿、导泄、碳片吸附毒素、阿托品解毒,解磷定恢复胆碱酯酶活性等对症治疗.治疗组在常规治疗的基础上使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗,对照组在常规治疗的基础上使用碳肾灌流器给予床旁血液灌流治疗,比较两组疗效.结果:治疗组意识恢复时间、住院天数低于对照组(P<0.05),阿托品总量明显减少(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05).结论:使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗急性有机磷中毒可缩短昏迷时间,减少并发症,降低病死率,减少住院天数,提高治愈率.     

多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法将120例病人在洗胃前条件基本相同均采用自动洗胃机的洗胃法的情况下随机分为三组,每组40例。研究组A:常规予温开水彻底洗胃后胃管注入活性炭反复进行洗胃:取活性炭50～100 g,以200～400 ml温开水搅拌成混悬液,使用50 ml的注射器将配制好的混悬液通过一次性成人洗胃管注入,保留4～6小时后抽出活性炭进行洗胃,再反复注入活性炭,一日重复3至4次,视病情轻重,连用1～3天。对照组B:仅常规予温开水彻底洗胃。对照组C:洗胃后仅单次注入活性炭保留4～6小时后抽出活性炭进行洗胃。三组均同时建立静脉通道,均使用特效解毒药物(长托宁、解磷定)、对症支持处理,必要时使用血液灌流及呼吸机人工通气等治疗措施均相同。观察各组血清胆碱酯酶(CHE)活力变化、发生中间型综合征、反跳例数、抢救成功率。结果观察组A的CHE活力恢复情况明显好于对照组B和对照组C,其中对照组B治愈率82.5%(33/40),病死率17.5%(7/40),平均住院时间8.6±1.3天,中间型综合征发生8例,反跳12例。对照组C治愈率87.5%(35/40),病死率12.5%(5/40),平均住院时间6.7±1.2天,中间型综合征发生6例,反跳8例。观察组A治愈率95.0%(38/40),病死率5.0%(2/40),平均住院时间5.2±1.1天,中间型综合征发生2例,反跳4例。观察组A与对照组B,C在CHE活力恢复情况、治愈率、病死率、平均住院时间、并发症发生方面均有明显的统计学差异(p<0.05)。结论有机磷农药中毒患者在常规的治疗方法的基础上,常规予温开水彻底洗胃后胃管多次注入活性炭联合反复进行洗胃,可有效的吸附胃肠残留毒物及阻止胃肠吸收入血后再分泌毒物的再吸收,有利于CHE活力的恢复,能明显的提高抢救的成功率,降低病死率,缩短住院时间,减少并发症的发生。