获得性癫痫失语2例

例1，男性，4岁，主因2年内抽搐4次、频繁抽搐伴失语10天、不认母亲4天入院。2年前因头部外伤后出现抽搐，呈强直一阵挛性发作．约持续1分钟后缓解，此后间断出现3次，发作形式同前。曾诊断癫痫(强直一阵挛性发作)，未长期服药。入院前10天，患儿无诱因频繁发作抽搐，7～8次／d，发作形式多变，可仅有某些肢体抽动。近4天，患儿对外界反应差，失语，不认识母亲。脑电图可见双侧颞区1．5～2Hz阵发性棘慢波活动。     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，女，42岁，以抽搐发作为主诉入院。即往无癫痫病史，无高血压、糖尿病及其他病史。入院前2小时于活动中突然出现四肢强直样抽搐．双睑上翻，眼球上窜，瞳孔扩大，意识不清，持续2～3分钟缓解，无尿失禁及舌咬伤。入院前发作2次，缓解后意识清，头痛。门诊以“癫痫”收入院。入院时查体：体温36．4℃，心率80次/min．呼吸20次/min，血压16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。     

以癫痫为首发的糖尿病误诊2例

1病例报告 例1：男，56岁。因阵发性左面部抽动伴同侧肢体抽动5个月，曾在某医院门诊对症处理无效。查体：BP126／74mmHg，左面部及左侧肢体肌力弱．深浅反射减弱。血、尿、粪常规检查和心电图无异常发现，脑电图示右侧半球呈局限性棘-慢波，以局限性癫痫入院治疗，入院后观察抽搐症状每日发作8～15次，每次持续15-20s，发作时神志清楚，抗癫痫治疗4周无效。     

甲状腺功能减退致使QT间期延长1例

1 病例 患者，女性，60岁。反复头晕头痛半年入院。患者于40岁停经。近半年来反复出现发作性头晕头痛，每次发作时持续数秒，发作前无异常刺激先兆，并且与体位无关。入院后发作二次，每次持续5分钟～7分钟左右，并且伴有抽搐，大汗及大小便失禁等，呼叫她不答应，醒后无胸痛胸闷、无肢体障碍等。体格检查：血压11／9Kpa，心率75次／分，神志清楚。     

结核性脑膜脑炎误诊为脑囊虫1例

患者 ,男性 ,2 8岁 ,工人。主因间断抽搐伴意识障碍 2个月 ,头痛 6天入院。 2个月前出现癫痫大发作 ,持续数分钟自行缓解 ,2个月共发作 5次 ,发作多于劳累时出现 ,当时无头痛、呕吐、肢体活动障碍及发热、咳嗽等。 6天前出现头痛 ,当地医院按感冒治疗无效转我院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,眼底视神经乳头水肿 ,颈部抵抗 ,克氏征 (-) ,余神经系统无阳性体征。查头ＭＲ示左顶、右顶、右颞、小脑右侧多发性异常信号影 ,Ｔ1Ｗ1呈稍低信号 ,Ｔ2 Ｗ1及质子密度呈稍高信号 ,其中可见环状稍高信号影。增强扫描后出现明显环状强化 ,强化灶周…     

抢救重度阿米替林中毒一例

患者男，20岁，2006年9月24日因一次性吞服阿米替林200片（25mg/片）后，昏迷伴抽搐5h入院。查体：BP40／20mmHg，深昏迷，癫痫持续状态，无自主呼吸，HR62次／min，律不齐，心电图提示完全性右束支＋左后分支传导阻滞。立即机械通气：去甲肾上腺素注射液2．5mg加入0．9％生理盐水250ml静滴，滴速20μg/min；送检动脉血气，5％碳酸氢钠注射液125ml静脉推注。     

药物诱发的免疫性血小板减少

1病历摘要 男，43岁。因反复发作四肢抽搐1a加重伴左侧肢体活动障碍1周入院。1a来常无明显诱因出现四肢抽搐及摔倒，1个月至数月发作1次，每次持续4～5min可自行缓解。近日加重，1d发作数次，有时间隔仅数分钟，持续1h。同时出现左侧肢体运动障碍。院外曾用地西泮治疗。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见异常，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧霍夫曼征阳性。辅助检查：血常规：WBC12×10^9／L，     

维生素C致过敏性哮喘1例

1病例介绍患者男，38岁。因反复发作性喘憋18年加重1天而于1995年6月25日入院。入院时，T37.2，P104次／分，R24次／分，即13／8kPa。18年来6～8月间患者上述症状反复出现，否认药物过敏史。给予环丙沙星0.2g静点，每日2次，生理盐水500ml加维生素C2．0g静点每日1次，氨茶碱0.1g每日3次口服。生理盐水500ml加维生素C2．0g静点3分钟时，患者出现明显喘息、气短、呼吸困难、大汗淋漓、表情痛苦、口唇紫错。立即给予大流量吸氧、氟美松、氨茶碱等治疗，症状不缓解，更换掉维生素C组液体，20分钟后症状缓解。当时考虑为病情发展。次日，静点…     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

抽搐不一定是癫癎──1例变异性心绞痛误诊1年的教训

患者男,53岁。因阵发性心前区疼痛1年伴晕厥入院。患者1年前无透因感心前区闷痛、向左肩部放射,同时伴有晕厥,1～3秒即过,未作治疗。近半年发作频繁,每月发作1～2次,去当地医院就医,按神经官能症及癫痫（脑电图正常）治疗,均无好转。近来发作频繁,常于上午5时～7时发作,持续约3～5分钟。自服硝酸甘油可缓解。晕厥发作前先感心前区不适,约1分钟后出现意识丧失、双眼上视,四肢强直性抽搐,约4～2分钟自行缓解、遂来我院。既往无心脏病史。查体：一体温37C。Affi16／h．hP。。神志清,两肺（一）,。L’率80次／分,律鳖．＝l－…     

以癫痫持续状态起病的线粒体脑肌病磁共振影像表现一例

正病例资料患者,女,63岁,6个月前以"发作性肢体抽搐1h,口吐咖啡样物质"入院。入院后患者反复发作双眼向上凝视,牙关紧闭,双上肢屈曲抖动,右侧为主,约持续数十秒抽搐停止,意识未恢复,约10 min后再发,共发作3次,同时,口吐咖啡样物质,考虑癫痫持续状态,上消化道出血。立即予以持续安定静滴,并予以鲁米那肌肉注射。查体:血压:140/95 mm Hg;双瞳孔不等大,左侧3 mm,右侧4 mm光反射迟钝。视频脑电图:α节律减少,混有数量不等θ频段的慢波活动,频率调幅差,为重度异常脑电     

脑电图异常与继发性癫痫患者外周血肿瘤坏死因子α水平的关系可否成为评估指标（可否成为评估指标）

目的：探讨脑电图异常与继发性癫痫患者不同时期外周血肿瘤坏死因子α水平变化和癫痫发作次数与程度的关系。方法：症状性癫痫患者40例为沈阳医学院附属第二医院神经内科2003-01／12收治，其中癫痫持续状态患者18例，发作一次患者22例，健康体检者20例为对照组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定第1次抽搐发作后1，24h血清肿瘤坏死因子α水平。两组患者均于第1次抽搐发作后1，24h做常规脑电图。结果：所有被试者均完成了测试。①脑电图：对照组脑电图均正常。第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者异常率为83％(15／18)，高于一次发作患者[54％(11／22)，r=4．835，P=0．028]。癫痫持续状态患者发作后24h脑电图异常率为72％(13／18)，仍高于一次发作患者[45％(10／22)]，但与发作后1h相比无明显变化(χ^2=2．903，P=-0．088)。②外周血肿瘤坏死因子α：第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者为(108．50&;#177;9．34)ng／L，一次发作患者为(101．41&;#177;6．75)μg／L，均明显高于对照组[(55．80&;#177;3．86)ng／L，P&;lt;0．01]，癫痫持续状态患者与一次发作患者相比也明显升高(P=0．011)；癫痫持续状态患者发作后24h外周血肿瘤坏死因子d为(105．94&;#177;7．78)ng／L，较发作后1h无明显变化(P=0．379)，一次发作患者发作后24h[(56．61&;#177;2．99)ng／L]与发作后1h相比明显降低(P&;lt;0．01)，且明显低于癫痫持续状态患者(P&;lt;0．01)。结论：症状性癫痫发作次数越多，程度越重，患者外周血肿瘤坏死因子α水平越高，脑电图异常率越高，而且离发作期的时限越近，外周血中肿瘤坏死因子α的水平越高。说明外周血肿瘤坏死因子α水平的变化与脑电图一样可作为评估症状性癫痫患者病情及康复效果的指标。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

颈动脉夹层1例报道及文献复习

1临床资料 患者,男,61岁,因“反复发作言语不清,伴右侧肢体无力10d”入院,每天发作2～4次,每次持续10-20min,在当地予低分子肝素、尿激酶、华法林、奥扎格雷钠等治疗10d,仍有发作。既往健康．无颈部外伤史。查体：血压130／80mmHg,神清,不完全混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧巴氏征阳性。血常规、肝肾功能、血脂正常．血糖7．96mmol／L,     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时人院。既往无癫痫及高血压等病史。患者于3小时前睡眠时突然出现四肢抽搐,口吐白沫,口唇青紫,牙关紧闭,呼之不应,症状持续约数分钟后自行缓解。此后反复发作,每次发作间隔约20分钟,发作间歇意识不清。入院前共发作6次。     

以晕厥为表现的长Q-T综合征1例分析

对以晕厥为表现的长Q—T综合征1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。因反复晕厥伴抽搐6h于2007～06—06入院。初始在摘蔬菜时突然出现晕厥；伴四肢抽搐，持续3min后自行清醒，醒后伴头晕、乏力，5min后上症发作第二次，伴面色口唇紫绀、大小便失禁，持续2～3min后自行清醒，送至当地卫生院治疗后仍发作2次，发作间歇期如常，遂转来我院，门诊头颅CT检查未见异常，拟诊为“癫痫”收入神经内科。患者既往体健，其父母及兄弟姐妹健康，心电图检查未见异常。入院时查体：T36．5℃，P76次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，神志清，精神差，自动体位，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射良好，颈软，颈静脉无怒张，心界无扩大，HR76次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。     

Todd瘫痪一例报告

1 临床资料 患者,男,62岁,因"发作性左侧肢体抽搐2d"于2012-03-06入院.2d前患者看电视时因情绪激动出现神志不清,呼之不应,双眼凝视,牙关紧闭,左侧肢体抽搐,面色苍白,喉中痰鸣,口唇紫绀,无大小便失禁,家属发现后立即予掐人等处理,约5 s后意识清醒,能简单回答一些问题.隔20 min后患者再次出现上述症状,发作后伴言语含糊、口角流涎、左侧肢体无力、左手持物困难,约30 min左右好转,2d内反复发作,每天发作约5～6次,表现相同.既往体健,无寄生虫感染病史.以"癫痫"收住入院.入院查体T 36℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 132/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,言语含糊,口角流涎,口角右歪,伸舌偏左,左鼻唇沟变浅,左侧上肢肌力3级,张力稍高,左侧下肢肌力3级,张力不高,左侧腱反射亢进,感觉检查无异常,病理征阴性.     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

毒鼠强中毒3例

3例病例均为平素身体健康的幼女，年龄分别为1岁7个月、1岁5个月、2岁6个月，均由其母亲在行预防接种后。返家途中，因口渴在田梗边捡到一饮料瓶装“淡黄色”液体。误认为是“饮料”，分别给3个孩子服用，在服20～30ml液体约2～3分钟后均出现抽搐，于发病半小时后收入住院。3病例入院时。均呈持续性全身抽搐，癫痫样发作，四肢强直，口吐白沫，小便失禁伴意识丧失。发作期心动过速，心率120～150次／分，心电     

Sturge—Weber''''s 综合征一例

患儿,男,3个月。1989年7月以发作性右侧肢体抽搐而就诊。抽搐两天,发作4次,每次持续3分钟。发作时两眼向右侧凝视,头向右侧偏斜,右侧面肌,上下肢抽搐,抽后右侧肢体活动差。无外伤史。家系中,外祖父24岁时患精神病,至今未愈,否认有癫痫及毛细血管瘤患者。检查:左面部有毛细血管瘤(生后即有),以三叉神经Ⅰ、Ⅱ支走向分布,色淡红,压之不褪色