胃肠道间质瘤临床病理特征和预后因素分析

背景：胃肠道间质瘤（GISTs）是胃肠道间叶细胞肿瘤，过去常被诊断为胃肠道平滑肌瘤或神经鞘瘤。目的：探讨GIST的临床病理特征和预后因素。方法：回顾性分析143例GIST患者的临床病理资料，以及其中131例患者的随访资料，分析临床病理因素与预后的关系。结果：143例GIST中，恶性占71．3％，交界性和良性分别占23．8％和4．9％。免疫组化检测结果显示，CDll7和CD34的阳性表达率分别为91．6％和85．3％。患者总体1、3、5年生存率分别为90．8％、74．0％和54．6％；恶性患者的5年生存率显著低于交界性和良性患者（44．0％对88．9％和100％，P〈0．01）；接受根治性切除术者的术后5年生存率显著优于局部肿瘤切除者（67．9％对38．5％，P〈0．01）。多因素生存分析表明，肿瘤大小、细胞核分裂像、肿瘤性质和手术方式是GIST的独立预后因素（P〈0．05）。结论：加强对GIST的认识，正确诊断，合理采用手术治疗，对改善GIsT患者的预后有着深远的意义。     

CD117、CD34、Ki-67在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组织化学特征.方法:观察53例间质瘤的病理形态特征, 并用免疫组织化学EnVi s o n法检测CD117、CD34、SMA、S-100及Ki-67的表达.结果:CD117、CD34、SMA、S-100及Ki-67的阳性表达率分别为:88.7%(47/53)、81.1%(43/53)、50.9%(27/53)、18.9%(10/53)及67.9%(36/53).结论:联合检测CD117与CD34可以提高间质瘤的诊断准确性, Ki-67阳性表达与肿瘤大小和危险程度相关, 可作为间质瘤的预后指标.     

胃肠道间质瘤32例临床病理分析及免疫组化研究

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点和诊断标准。方法：对32例胃肠道间质瘤进行常规病理检查及免疫组化染色。结果：胃肠道间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，大多数病例CD117和CD34标记阳性。结论：胃肠道间质瘤是胃肠道常见的非上皮性肿瘤，缺乏定向分化。CD117、CD34标记阳性对胃肠道间质瘤的诊断具有重要的价值。     

胃肠道间质瘤的临床病理特征及诊治体会

对46例胃肠道间叶组织肿瘤进行病理形态观察,并进行免疫组化标记,发现胃肠道间质瘤(GIST)35例、平滑肌源性肿瘤9例、神经鞘瘤2例.35例GIST免疫组化表型Vimentin、CD117、CD34蛋白阳性率较高.GIST极低度、低度、中度、高度侵袭危险性分别为5、7、15、8例.35例GIST均行根治手术或局部切除,约48.6%的患者愈后较差.认为GIST的诊断有赖于病理组织学与免疫组化的结合,手术切除为主辅以甲磺酸伊马替尼化疗是最有效的治疗手段.     

胃肠道间质瘤的临床诊治及病理免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床诊治方法及病理免疫组化特征。方法 对我院2003年8月至2006年6月经手术及病理证实为GISTs的26例病例作回顾性分析。用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100等5种抗体的表达情况。结果 26例GISTs中,胃12例,占46．2％;小肠10例,占38．5％;食管1例,占3．8％;直肠2例,占7．7％;肠系膜1例,占3．8％。其中良性9例（9／26）,低度恶性9例（9／26）,恶性8例（8／26）。位于小肠者均为交界性及恶性,其恶性度与其它部位的肿瘤相比差异有显著性（P〈0．05）,良、恶性间质瘤的大小比较差异有显著性（P〈0．05）。术前诊断GISTs仅3例,术前诊断率为11．5％,多误诊为胃癌、平滑肌瘤等。CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100阳性率分别为92％（24／26）、88％（23／26）、100％（26／26）、4％（1／26）、12％（3／26）。结论 GISTs可发生于任何年龄,但多见于50岁以上的中老年人。GISTs可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位,主要发生在胃和小肠,肿瘤发生部位和大小与肿瘤良恶性密切相关。GISTs术前诊断较困难,CD117和CD34在间质瘤的诊断中具有重要价值。     

DOG1在72例胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的检测DOG1等抗体在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达,并评价DOG1在GIST诊断中的价值。方法应用免疫组化S-P法检测72例GIST、20例平滑肌肿瘤、34例神经鞘瘤及28例孤立性纤维性肿瘤中DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 GIST中DOG1阳性表达率为93.0%,CD117为88.9%,而CD34为72.2%;DOG1在平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及孤立性纤维性肿瘤中均为阴性表达,CD117在平滑肌肿瘤及孤立性纤维性肿瘤中阳性率为3.3%及3.6%。CD117阴性者中DOG1阳性表达率为37.5%。且9例胃肠外GIST中DOG1、CD117及CD34的阳性率为100%、77.8%和44.4%。8例CD117阴性病例中,DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。结论 DOG1在诊断GIST中具有较高敏感性和特异性,在GIST的诊断、鉴别诊断及筛查格列卫等靶向药物治中是一种非常有价值的抗体。DOG1和CD117表达与肿瘤分化程度无关。评价GIST复发可能性,还应结合肿瘤大小、核分裂数/50HPF及肿瘤原发部位等综合因素。     

胃肠道间质瘤78例临床分析

背景：胃肠道间质瘤（GIST）是一种胃肠道间叶源性肿瘤,近10年随着组织病理学、免疫组化和电子显微镜技术的不断发展,GIST的诊治取得了许多新的突破。目的：研究GIST的临床表现、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析2000年1月-2008年10月中国医科大学附属盛京医院收治的78例经病理检查确诊的GIST患者的临床资料。结果：GIST主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。细胞形态以梭形细胞和上皮样细胞为主。免疫组化CD117阳性率为84．6％,CD34阳性率为78．2％。68例患者行根治性手术治疗,21例复发;其余10例晚期患者接受手术和甲磺酸伊马替尼治疗,甲磺酸伊马替尼的临床获益率75％。结论：GIST的临床表现无特异性,CD117对其诊断较为重要,目前手术切除是GIST的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

67例胃肠道间质瘤患者的内镜诊断和治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤的内镜下特点及内镜治疗方式.方法 回顾性分析2004年1月～2011年6月间我院67例胃肠道间质瘤患者的临床及其病理资料,统计患者的临床表现、辅助检查及治疗等.辅助检查方法包括内镜(超声内镜)或影像学检查(CT平扫及增强),治疗方法为内镜下治疗或外科手术治疗.结果 胃肠道间质瘤男女发病率相似,以中老年患者居多,45岁以上者55例(82.1％).病程长短不等,以黑便,血便(27例,40.3％)、腹痛(18例,26.9％)、腹部不适(8例,11.9％)等非特异性症状为主.病变部位位于胃(38.8％)及小肠(40.3％)者居多,结肠(13.4％)者亦不少见.内镜及超声内镜检查53例(79.1％),其中行内镜引导下细针穿刺者1例;CT平扫及增强扫描14例(20.9％).内镜下治疗45例(67.2％),外科手术治疗22例(32.8％),67例患者均治愈出院.结论 随着双气囊小肠镜的开展及普及,小肠间质瘤诊断率明显提高.超声内镜辅助下行内镜下治疗,是诊治胃肠道间质瘤的有效手段之一.     

胃肠道间质肿瘤50例免疫组化分析

目前研究表明 ,大多数胃肠间质性肿瘤 (GISTs)既不同于典型的平滑肌瘤 ,也不同于雪旺氏瘤 ,而是一组具有不同特征的肿瘤 ,其最具实用意义的诊断标准是免疫组织化学检测c- kit基因产物 (CD117)和 CD3 4 表达。笔者对 5 0例 GISTs行免疫组化检测 ,分析如下。临床资料 :本组男 2 6     

36例胃肠道间质瘤临床诊治及组织病理学分析

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumour，GIST）是一种少见的消化道非上皮性肿瘤。GIST、发生于胃肠肌层，是一类不成熟的梭形细胞或上皮样细胞增殖而成。以前往往被误认为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤，随着病理检查技术的发展，免疫组织化学和电镜的广泛应用，近来发现该病变衍生自间质干细胞，可分化为肌源性、神经源性、肌性和神经混合性、未分化性4种。     

胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征

目的探讨胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征。方法对外科手术切除的胃肿瘤标本用显微镜作初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物。复习胃间质瘤患者术前临床资料，了解其内镜和临床特征。结果33例胃间叶肿瘤中，间质瘤28例。该28例中良性9例，交界性11例，恶性8例。胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变，10例表面存在深凹陷性溃疡。病灶位于胃底15例，胃体10例，胃窦3例。显微镜下细胞主要呈梭型和上皮细胞型，细胞排列呈栅栏状、旋涡状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率为：CD117 100％(28／28)、CD117 100％(28／28)、波形蛋白100％(17／17)，而结蛋白无表达，S-100蛋白表达率仅为18．2％(4／22)。结论胃间质瘤是最常见的间叶性肿瘤，CD117、CD34可作为诊断胃间质细胞瘤的免疫标记物。     

胃肠间质瘤研究新进展

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠问质组织中最常见的恶性肿瘤,可发生于食管到肛门的任何部位,以胃和小肠最多见。e—kit原癌基因和血小板起源生长因子受体基因突变是GIST发生的关键因素。初步诊断主要依靠影像学,可帮助了解肿瘤发生的解剖部位、大小、与周围脏器的关系及有无转移等。确诊依靠病理学和免疫组织化学CD117蛋白过表达。GIST传统的治疗方法是外科切除,但目前主张手术联合分子靶向药物的综合治疗,对一些失去手术时机或复发转移的患者使用靶向药物可获得相对好的预后。近年来,随着分子生物学的发展,GIST的诊断和治疗迅速进步,本文针对其临床特征、免疫组织化学、鉴别诊断和治疗等几方面的最新研究进展作一综述。     

胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组织化学特征

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理以及免疫组织化学特征。方法回顾性分析72例GIST患者的临床资料。结果 72例GIST患者的肿瘤部位为:25例(34.7%)胃部,24例(33.3%)小肠,23例(31.9%)其他部位。镜下显示主型为梭形细胞68例(94.4%),主型为上皮样细胞1例(1.4%),混合细胞型3例(4.2%)。免疫组化检查显示,71例(98.6%)CD117阳性,52例(72.2%)CD34阳性,22例(30.6%)SMA阳性,1例(1.4%)Desmin阳性,6例(8.3%)S-100阳性。结论 GIST的发病部位较多,组织形态学表现复杂,联合应用免疫组化检查有助于临床诊断与鉴别。     

胃肠道间质瘤的临床病理分析和免疫组化特点

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组化特点．方法:回顾性分析我院收治的24例GIST患者的临床病理及随访资料,并对其石蜡标本采用免疫组化SP染色法检测,分析其免疫组化特点．结果:本组GIST发病年龄29—75(平均54．5±13．5),男16例,女8例,主要发生在胃、小肠、直肠．并多以腹部隐痛不适、腹部肿物、上消化道出血为首发症状,全部患者进行积极外科治疗,肿瘤切除率100％,术后复发转移率为14．3％．大多数病例为手术切除后确诊．肿瘤大小从2-16 cm(平均6．6±3．9 cm)．基本病理组织形态为梭形细胞型,上皮细胞型较少．5例核分裂像>5／50HPF者其肿瘤直径均>5 cm,其中4例伴有囊性变、出血或坏死．4例核分裂像为2-5／50HPF者肿瘤直径在3-5 cm之间．免疫组化染色CD117,CD34,Vim为弥漫强阳性,阳性率分别为91．7％,62．5％和66．7％．S-100阴性, SMA呈灶状阳性．结论:GIST好发于中老年,缺乏特异的临床表现,早期诊断困难,外科手术仍是未转移的GIST的首要治疗方式,并且其肿瘤细胞形态多变,排列方式多样,免疫组化染色为CD117, CD34和Vim阳性,S-100阴性,SMA呈灶状阳性．     

消化内镜在胃肠间质瘤诊治中的应用

胃肠间质瘤是消化道最常见的非定向分化的间叶性肿瘤。自从1983年Mazur等提出这一概念,人们在病因、病理机制、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行了大量研究,对其认识逐步加深。此文主要对其内镜下的诊治研究进行综述。     

265例胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值

目的探讨胃肠道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT）的临床病理特征及超声内镜（edoscopic ultrasonography,EUS）的诊断价值.方法观察265例GIMT病理特征并检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100、Ki-67等抗体的表达情况,确诊后回顾其中32例术前EUS检查结果.结果 265例GIMT中胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）146例,平滑肌（肉）瘤（leiomyoma or leiomyosarcoma）113例,神经源性肿瘤6例.免疫组化结果：GIST以CD117阳性132/146（90.4%）和CD34阳性109/146（74.7%）为主,SMA和S-100分别在平滑肌（肉）瘤和神经鞘膜瘤中强阳性表达,9例GIST中7例Ki-67阳性且伴较多有丝分裂,病理诊断为交界性或恶性GIST.交界性、恶性GIST多见于男性患者.EUS对GIST、平滑肌瘤的定位准确率为96.9%,诊断准确率84.4%,良恶性鉴别准确率71.9%.结论 GIMT主要为GIST.形态上类似的GIST与平滑肌瘤及神经鞘膜瘤区别可用CD117、CD34、SMA、S-100等多种免疫组化标记物.联用Ki-67表达和有丝分裂数判断间质瘤的良恶性的敏感性、特异性高.EUS对于GIMT的诊断及良恶性鉴别有一定的应用价值,结合EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）活检是未来的诊断选择.     

胃肠道间质瘤的影像学表现及临床价值

胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤,术前极易与其他间叶源性的消化道肿瘤混淆,目前影像学检查在该疾病的诊断与鉴别诊断方面占有重要的地位。此文着重探讨胃肠道间质瘤的影像学特征,并比较分析各种影像学检查的优缺点,阐述影像学检查对诊断胃肠道间质瘤的价值。     

Synchronous occurrence of gastrointestinal stromal tumors and other primary gastrointestinal neoplasms

INTRODUCTION Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are an un-common mesenchymal neoplasm affecting the GI tract. The synchronous occurrence of mesenchymal tumors and other primary gastrointestinal malignancies has been rarely reported in the literature[…     

Endoscopic treatment for gastrointestinal stromal tumor: Advantages and hurdles

One of the most prominent characteristics of gastrointestinal stromal tumors(GISTs) is their unpredictable and variable behavior. GISTs are not classified as "benign" or "malignant" but are rather stratified by their associated clinical risk of malignancy as determined by tumor size, location, and number of mitoses identified during surgicalhistology. The difficulty in assessing the malignant potential and prognoses of GISTs as well as the increasing incidence of "incidental GISTs" presents challenges to gastroenterologists. Recently, endoscopic enucleation has been actively performed as both a diagnostic and therapeutic intervention for GISTs. Endoscopic enucleation has several advantages, including keeping the stomach intact after the removal of GISTs, a relatively short hospital stay, a conscious sedation procedure, relatively low cost, and fewer human resources required compared with surgery. However, a low complete resection rate and the risk of perforation could reduce the overall advantages of this procedure. Endoscopic full-thickness resection appears to achieve a very high R0 resection rate. However, this technique absolutely requires a very skilled operator. Moreover, there is a risk of peritoneal seeding due to large active perforation. Laparoscopy endoscopy collaborations have been applied for more stable and pathologically acceptable management. These collaborative procedures have produced excellent outcomes. Many procedures have been developed and attempted because they were technically possible. However, we should first consider the theoretical basis for each technique. Until the efficacy and safety of sole endoscopic access are proved, the laparoscopy endoscopy collaborative procedure appears to be an appropriate method for minimally destructive GIST surgery.     

Midkine as a prognostic marker for gastrointestinal stromal tumors

Purpose Midkine (MK), a heparin-binding growth factor, has an important role in cancer progression. The outcome of patients with gastrointestinal stromal tumors (GISTs) is correlated with tumor size and mitotic count. The aim of this study was to determine MK expression in GISTs. Methods Midkine was detected in 31 (55%) of 57 surgically resected GISTs by immunohistochemistry with a rabbit antibody against MK and peroxidase method. Results A significant worse outcome of MK-positive patients was found (P < 0.05; log rank test). Multivariate Cox regression analysis showed an independent prognostic impact (relative risk for overall survival 3.64; P < 0.05). Interestingly, MK expression was significantly associated with mitotic rate (P < 0.05; Chi-squared test), but not with tumor size (P = 0.97). Conclusions Taken together, MK is a prognostic marker for GIST patients. MK might also be a useful peripheral tumor marker since it can be detected in peripheral serum. Future studies should involve higher GIST patient numbers including tumor and serum samples for detection of MK.