2310例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的对我院2310例剖宫产手术进行分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法对我院2007年1月至2010年12月行剖宫产术孕妇2310例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征按比例依次是:社会因素(33.65%)、瘢痕子宫(25.22%)、巨大儿(9.7%)、头盆不称(7.34%)、羊水过少(5.83%)、胎位异常(5.04%)。胎儿宫内窘迫(5.83%)等。结论有效降低剖宫产率,应采取开展产前学习,通过产前对孕妇及家属教育,并详细地了解剖宫产及阴道分娩的相关知识,同时医务人员要严格把握剖宫产指征,重视产程的观察和产程处理,提高产科质量和提供优质服务,以降低剖宫产率。     

拉萨地区剖宫产率上升因素分析及对策

目的 分析目前拉萨地区剖宫产率上升的主客观因素,采取有效措施,提倡自然分娩,降低剖宫产率.方法 回顾性分析2005年1月～2011年12月拉萨市人民医院住院分娩的产妇中实施剖宫产术的患者手术指征及原因分析.结果 2005～2011年拉萨地区剖宫产率依次为14.1%、15.2%、15.6%、21.4%、23.8%、25.4%、27.6%,呈逐年上升趋势;社会因素剖宫产占22.9%.结论 拉萨地区剖宫产率升高主要为无医学指征的社会因素所致.广泛普及妊娠分娩知识、构建医患和谐关系、加强对孕妇心理干预、提高医生接产技能等是降低剖宫产率的关键.     

618例剖宫产原因分析

目的:探讨剖宫产率上升的原因和可能降低剖宫产率的有效途径。方法:对沈阳市妇女儿童保健中心围产期门诊2005年1月1日~2008年12月31日间分娩产妇的分娩资料进行回顾性分析,探讨剖宫产指征及其原因。分析剖宫产率的变化趋势及剖宫产指征的变化。结果:4年间该院分娩产妇1 496例,其中剖宫产618例,剖宫产率为41.31%,剖宫产率逐年上升,其中初产妇占89.20%,年龄25~30岁产妇占87.54%。剖宫产指征依次为胎儿因素、母儿因素、社会因素、母亲因素。在选择剖宫产产妇中,城市产妇占85.60%,农村产妇占14.40%。剖宫产指征的变化中,相对性头盆不称、社会因素造成的剖宫产率逐年升高,居第1、2位;胎儿窘迫居第3位。结论:剖宫产率的上升是诊疗技术与社会因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。     

浅谈基层医院剖宫产率升高的因素及干预措施

目的 分析基层医院剖宫产率上升的因素,为降低剖宫产率提供依据.方法 分析本院2002年1月～2007年12月6年间的剖宫产率的变化及相关因素.结果 基层医院剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产的主要原因仍然是头位难产(26.1%)及胎儿窘迫(16.8%)、妊娠合并(并发)症(13.1%),剖宫产指征中社会因素(12.2%)上升较明显.结论 加强孕产期监护和产程现察,严格掌握剖宫产指征,转变产时服务模式.为自然分娩创造有利条件,可有望降低剖宫产率.     

剖宫产率升高原因分析及对策

目的:分析剖宫产率升高的原因,探讨相应对策。方法:回顾性分析我院2003年1月~2004年12月对188例孕妇行剖宫产的手术指征。结果:此期间剖宫产率33.45%,主要指征为胎儿宫内窘迫(28.2%)、社会因素(27.1%)、相对头盆不称(10.1%)、胎位异常(9.0%)、脐带绕颈(8.0%)等;产前诊断胎儿宫内窘迫的1/2左右为“过度诊断”;社会因素行剖宫产者均无绝对手术指征。结论:胎儿宫内窘迫和社会因素是近年来剖宫产率升高的主要原因;提高产科诊断水平、加强围产期保健宣传、建立合理、公正医疗行为保险制度是降低剖宫产率的主要措施。     

剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性分析

目的探讨剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性,为进一步采取干预措施降低剖宫产率提供参考依据。方法对上海市青浦区朱家角人民医院2010-2014年住院足月分娩病例进行回顾性分析,比较近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果剖宫产率逐年上升,差异有统计学意义(P0.01),2010年为34.63%,2014年为51.68%;同期剖宫产占难产分娩比例逐年增高,而阴道助产率呈逐年下降;剖宫产指征前3位依次为胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素;围生儿死亡率2010年(25.02/万)与2014年(25.06/万)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产率升高是综合因素所致,尤其社会因素上升明显,过高剖宫产率并不能降低围生儿死亡率,应合理掌握手术指征,降低剖宫产率。     

剖宫产率增高的因素及降低措施探讨

目的:分析剖宫产率上升的因素,探讨降低剖宫产率的措施。方法:统计1995~2005年在该科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征,对10年来剖宫产率及手术指征进行回顾性分析。结果:10年间剖宫产率逐年上升,多年来剖宫产指征一直以难产为第1位,近几年,以胎儿窘迫、社会因素为剖宫产指征上升较为明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎儿窘迫、社会因素是剖宫产年增加的主要因素,正确诊断胎儿窘迫,严格掌握剖宫产指征,普及卫生知识,进行心理调控等是降低剖宫产率的关键。     

高剖宫产率的原因分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因,制定相应的干扰措施降低剖宫产率。方法:选择我院产科1989年1月～2003年12月住院分娩产妇中所有剖宫产病例,将其剖宫产率、剖宫产指征每隔5年为一阶段进行回顾性分析。结果:剖宫产率第1阶段为21.80%,第2阶段为27.48%,第3阶段为42.02%。三阶段相比,差异极其显著(χ2=200.85,P<0.005)。剖宫产指征为头位难产始终为第1位,但比例在下降,由第1阶段的39.30%下降至第3阶段的27.00%,三阶段相比,差异极其显著(χ2=21.34,P<0.005)。胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产率逐年上升,三阶段相比,差异极其显著(胎儿因素:χ2=6.94,P<0.05),社会因素:χ2=50.92,P<0.005)。结论:15年间剖宫产率逐年升高,上升39.96%(由1989年21.92%上升至2003年61.88%),与国内报道基本相同。剖宫产率上升的原因以胎儿因素及社会因素为指征的手术增多所致,故要降低剖宫产率,主要是降低胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产。     

剖宫产率影响因素分析

目的:分析近几年剖宫产指征的变化情况,探讨高剖宫产率的原因。方法:对我院1996年1月~2004年12月产科住院足月分娩产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:①剖宫产率逐年升高,1996年为23.64%,2004年上升至40.50%,二者相比差异有显著性(P<0.005)。②胎儿窘迫、相对头盆不称持续为剖宫产主要指征。③1999年开始出现珍贵儿指征,以社会因素为指征剖宫产逐年增加,二者均为非医学指征,1998年为3.85%,2004年上升至25.83%,二者相比差异有显著性(P<0.005)。结论:①珍贵儿、社会因素等非医学指征的增加在迅速增长的剖宫产率中起主要作用。②对剖宫产医学指征的诊断过度也是导致高剖宫产率的原因之一。     

湖南省怀化市剖宫产手术指征分析及防控对策研究

目的了解湖南省怀化市剖产产妇手术指征,为控制剖宫产率,提出切实有效的干预对策,促进母婴健康。方法收集2013年怀化全市助产服务机构住院分娩产妇的资料,了解剖宫产发生、剖宫产影响因素等相关情况,并对资料进行统计分析。结果怀化市剖宫产率47.22%,剖宫产妇女中母亲因素和社会因素进行剖宫产的人数最多,构成比分别为40.48%和24.75%;前两位剖宫产指征为瘢痕子宫(26.57%)和无指征要求手术(22.72%)。结论瘢痕子宫、无指征要求手术对该地区剖宫产率影响最大。因此有效控制该地区的剖宫产率,关键在于降低初产妇无指征剖宫产率。     

2006-2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析

目的千年目标已逼近,为实现千年目标之五(MDG5)采取迅速快捷行动,制定降低孕产妇死亡率的有效干预措施。方法对2006-2009年云南省孕产妇死亡监测及评审资料进行回顾性分析,采用SPSS15统计软件包进行处理。结果 4年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2006年的64.0/10万下降到2009年的41.5/10万。孕产妇死因构成:直接产科死亡原因占72.7%,以产科出血高居首位,占49.9%,产后子宫收缩乏力及胎盘滞留是产科出血的主要原因,分别占33.7%及30.1%。死因顺位依次为:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病及产褥感染。影响孕产妇死亡的主要因素:①交通、经济、文化等的滞后导致孕妇不能住院分娩;②孕期保健服务质量较低,高危孕妇得不到及时筛查,或筛查出的高危孕妇得不到规范的管理及适时转诊;③县、乡两级产科人员处理产科急危重症能力偏低。结论加强孕期保健服务、提高住院分娩率及加大对县、乡两级产科人员的业务培训是加快降低孕产妇死亡率的关键;对因交通因素导致住院分娩确有困难的边远地区,加强对村医的产科适宜技术培训,切实保证边远少数民族地区无法住院分娩的产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率不容忽视的问题。     

2008年统计年度广州市海珠区围产儿出生缺陷监测分析

目的调查广州市海珠区出生缺陷的流行状况、危险因素、畸形分布及缺陷的主要诊断方法,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法按照广州市的统一监测方案,对2008年统计年度广州市海珠区13家出生缺陷监测医院孕28周至产后7天内分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行分析。结果 14076例围产儿出生缺陷发生率为139.95/万(197/14076)。缺陷儿死亡所占比例为22.34%,占围产儿死亡数的38.94%。产妇分娩年龄≥35岁、双胎是围产儿出生缺陷发病的危险因素。男婴和女婴出生缺陷发生率分别是157.10/万和120.6/万,但差异无统计学意义。出生缺陷顺位前5位为:多指/趾、先天性心脏病、内外翻足、总唇腭裂、小耳及外耳其他畸形。缺陷诊断中临床诊断占68.53%、B超诊断占29.95%。结论出生缺陷是导致海珠区围产儿死亡的重要原因。该区出生缺陷诊断仍以临床诊断为主,B超诊断水平有待进一步提高。     

外来孕产妇免费避孕药具知晓及影响因素分析

目的了解外来孕产妇免费避孕药具的知晓及影响因素。方法采用横断面调查的方法 ,对2006年7月1-31日在上海市某外来孕产妇正常产分娩点住院分娩的1513名外来孕产妇进行匿名封闭式问卷调查。结果调查对象中,知道已婚育龄妇女在上海可以获得免费避孕药具者占23.6%(357/1513),其中知道具体的免费避孕药具名称者占59.4%(212/357)。多元logistic回归分析提示:高中以上文化程度、在上海居住5年以上、有过人工流产史者,免费避孕药具的知晓率较高。从计划生育工作者、亲戚朋友和传媒获得避孕知识的孕产妇,对免费避孕药具知晓率高于从医护人员处获得避孕知识者。结论外来孕产妇免费避孕服务知晓率比较低,知晓率低受对象和服务提供者两方面因素的影响。利用外来孕产妇正常产分娩点提供避孕咨询和免费避孕服务,是提高外来育龄妇女避孕服务可及和利用的方向。     

437例高危评分20分以上的高危妊娠监护结果分析

目的了解高危妊娠因素变化趋势,总结重度高危妊娠产妇的管理经验,为进一步降低高危妊娠发生率制定具体干预措施提供科学依据,有效降低孕产妇、围产儿的死亡率及病残儿出生率。方法按照湖南省高危妊娠评分标准,对怀化市第三人民医院2009年10月至2010年9月住院的437例高危评分20分以上的孕产妇进行回顾性分析。结果 20分以上高危孕产妇发生率为37.83%,高危妊娠单因素前10位依次为:胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、羊水过少、妊娠高血压疾病、流产≥2次、前置胎盘、年龄≥35岁、体重≥70kg。年龄最大的44岁,最小的20岁。农村233例,城市204例。顺产130例,剖宫产307例。结论做好高危妊娠的专案管理,特别是加强高危评分20分以上的高危孕产妇的监护,对提高高危因素的分析及处理能力有积极作用,并能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及病残儿出生率。     

辽宁省2009年手足口病流行病学分析

手足口病(HFMD)是多种肠道病毒(EV)引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。其临床特征为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹;少数患儿可出现中枢神经呼吸系统损害,引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等。重症患儿病情进展快,病死率高^〔1〕。近几年中国手足口病疫情引起社会广泛关注。卫生部于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。为了解手足口病的流行规律,现对2009年辽宁省手足口病疫情进行分析。

     

手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察

目的研究手术病人术前留置尿管的时机,减轻手术病人留置尿管带来的不适。方法自2006年1月～2007年8月,选择全麻和硬膜外麻醉手术的男性病人106例,将患者分为观察组53例与对照组53例,观察组进入手术室在硬膜外麻醉或全麻效果满意后进行留置尿管,对照组在病房常规操作进行导尿术,观察两组病人的尿道刺激症状。结果观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论麻醉后留置尿管可明显减轻病人焦虑、疼痛,提高一次性插管的成功率,使病人在比较好的状态下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件。     

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。     

精神分裂症患者社会功能缺陷的调查分析

目的探讨社区精神分裂症患者社会功能缺陷的因素。方法以自制调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状定量表(SANS),对门诊250例慢性精神分裂症患者进行调查分析。结果社会功能缺陷达92.8%,以责任心和计划性、对外界的兴趣和关心、职业和工作、家庭外社会活动、社会性退缩缺陷最重;其功能缺陷与患者的病情、服药依从性、工作安排、家庭经济有密切相关。结论加强对疾病的治疗,提高服药依从性,加强社会心理康复,增加社会支持力量,可预防和延缓社区精神分裂症患者的社会功能缺陷。     

1999-2008年中国住院分娩与孕产妇死因变化趋势分析

目的分析1999-2008年10年间全国住院分娩率和孕产妇主要死因变化趋势和它们之间的关系。方法对1999-2008年全国妇幼卫生年报中住院分娩率和不同死因孕产妇死亡率/构成比进行趋势描述,并进行Spearman相关分析。结果我国的住院分娩率从1999年的70%逐渐上升到2008年的近95%,孕产妇产科出血死亡率从30/10万下降到8.7/10万,下降幅度超过2/3。2008年城市的内科合并症构成比首次超过产科出血。产科出血、内科合并症和产褥感染的死亡率均与住院分娩率呈负相关。结论今后城市和农村还要进一步提高住院分娩率、高危管理和产科质量水平。     

局麻下采用聚丙烯补片修补腹股沟疝27例临床观察

目的观察聚丙烯补片在腹股沟疝修补术的临床应用效果。方法回顾性分析2008年3月～2010年10月采用聚丙烯补片治疗腹股沟疝27例的临床资料,观察其手术时间、术后并发症及复发情况。结果手术顺利,手术时间35～75 min,术后24 h全部患者均可下床活动,切口无排斥反应,无感染,术后随访1～3年,无复发。结论聚丙烯补片修补腹股沟疝安全可靠。