QRS波时限预测心脏再同步治疗反应价值的研究进展

目前心脏再同步治疗(CRT)患者主要是根据体表心电图QRS波时限来判断是否存在心脏的不同步.但是临床上心脏的机械收缩不同步与电不同步之间并非完全相关.少数QRS波时限明显增宽患者,并不存在机械收缩的不同步,而部分QRS波时限不增宽的患者,却存在机械收缩的不同步.明确心脏是否存在机械不同步,或许能减少CRT无应答.本文关于QRS波时限预测心脏再同步治疗存在的价值进行综述,进一步探讨QRS波时限对CRT治疗的影响.     

心脏脂肪与心律失常:心脏CT的研究价值于怡驰李毅刚

心脏脂肪包括心肌内脂肪和心外膜脂肪组织.由于脂肪组织与心肌组织的CT值不同,故CT影像能反映出心脏脂肪的分布,图像观察表明心脏脂肪组织与心房颤动发生,以及心肌病存在明显相关.因此心脏CT是研究心脏脂肪与心律失常相关联系的重要影像学手段.     

心脏再同步治疗心力衰竭研究进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率高、病死率高,是临床的一大难题.约50%CHF患者伴有心脏电-机械活动不同步,虽然抗心力衰竭药物不断发展,但对电-机械不同步患者效果不佳.心脏不同步包括房室、室间及室内(主要指左室)不同步,后者是心脏不同步中最重要的组成部分.     

心脏支持网在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(CHF)已成为临床心脏疾病防治中的一项挑战.由于心脏移植受到多种原因的限制,使心脏支持网等其他替代方法应运而生,为CHF的治疗提供了不同的思路和途径.本文就心脏支持网的产生、发展及前景作简要介绍.     

LOT-CRT逆转扩张性心肌病1例

正常左束支传导在维持心脏功能方面起着重要作用,发生左束支传导阻滞可引起心脏电活动不同步,导致机械不同步,进而引起心脏结构重构、功能下降.双室起搏可改善电及机械不同步,逆转心脏重构,改善心功能,已在很多临床研究中得以证实,希氏束或左束支起搏可更好的改善心脏电活动同步性[1,2],以获得更佳临床效果,本例患者经LOT-CR...     

细胞凋亡与移植心脏急性排斥反应的实验研究

目的 探讨大鼠异位心脏移植的急性排斤反应与细胞凋亡之间的关系.方法采用大鼠颈部心脏移植的动物模型,在移植术后的不同时间,取下移植心脏,流式细胞术测定移植心脏组织的细胞凋亡率.结果急性排斥反应时,移植心脏的细胞凋亡率比正常心脏组织增高.结论 细胞凋亡参与大鼠心脏移植的急性排斥反应,在整个排斥反应过程中细胞凋亡率均增高.     

扎考必利对大鼠离体心脏心功能及心律的影响

目的 观察扎考比利对大鼠离体心脏心功能和心律的影响.方法应用Langendorff离体心脏灌流装置,以不同浓度(1 μmol/L、3 μmol/L、10 μmol/L、30 μmol/L)灌流大鼠心脏,观察药物对离体心脏心功能指标及Ⅱ导心电图的变化.结果 扎考比利对大鼠离体心脏心功能及心律无明显影响.结论与西沙必利相比,扎考比利对心脏收缩功能及舒张功能均无明显作用,是一种相对安全的药物.     

放射性心脏损伤的发病机理及其无创性检查的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一.放射治疗中肿瘤周围的正常组织和重要器官不可避免地要接受一定的照射剂量,在一定程度上造成这些组织和器官的损伤,尤其是胸部肿瘤与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏或多或少也会受到不同程度的照射.该文就放射性心脏损伤的发病机理及放射性心脏损伤的无创检查研究进展作一综述.     

不同年龄段心电图异常患者临床特点对比

60岁以上老年人易患高血压、肺心病、冠心病等心脏疾病,各种心血管疾病已成为导致患者死亡的主要原因,能及时诊断老年人心脏疾病显得尤为重要.心电图检查是筛查、诊断心脏疾病的重要手段,具有经济、简便和安全的特点.本文拟分析不同年龄段心电图异常检出患者的临床特点.     

心脏再同步治疗对改善心室重构的研究进展

对于心力衰竭患者,尽管有各种药物治疗方案,但预后依然不容乐观.而近年来心脏再同步治疗对那些心室收缩存在不同步的患者有较好的效果,改善了心脏结构和功能.现通过对心脏再同步治疗的作用机制和临床试验结果的回顾,着重于改善心室重构机制的讨论.     

8～10周龄胎儿心脏cDNA文库大规模表达序列标签分析

目的:研究心脏发育过程中基因表达特点.方法:随机选择8～10周龄胎儿心脏互补脱氧核糖核酸(cDNA)文库的克隆进行表达序列标签(EST)测序,结果与基因库/欧洲分子生物学实验室/日本脱氧核糖核酸数据库(GenBank/EMBL/DDBJ)进行同源性比较,所获EST进行功能分类,并比较其与10～12周龄胎儿及成人心脏表达基因功能分类的不同.结果:2 338条EST中,1 614条69.03%与已知基因匹配,547条(23.4%)与其它EST或基因组DNA相似,177条(7.57%)是新EST.发现了不同心脏发育时期中基因表达的特点.结论:大规模EST分析是系统研究心血管系统不同发育时期基因表达特点的有力工具.     

心脏骤停患者心肺复苏程序的探讨

目的 探讨心脏骤停患者的心肺复苏的程序,以便为心肺复苏提供更多的复苏途径.方法 选择近年来心肺复苏成功的39例心脏骤停患者,根据不同情况采取相应的五种不同复苏程序:ABCD、D、C、CD、CABD.结果13例呼吸完全停止的患者采用传统ABCD复苏程序;26例呼吸尚存的患者,7例现场直接给予电除颤(D),其余19例现场不具备立即除颤的,立即给予胸外心脏按压,其中3例通过心脏按压直接复苏(C),9例心脏按压再电除颤后复苏(CD),7例心脏按压时间较长,呼吸逐渐停止,给予人工通气、复苏药物及电除颤最终复苏(CABD).结论对原发性心跳骤停的患者应视不同情况采取不同的复苏程序.     

普通心室电极导线经心脏静脉行左室起搏的实验研究

探讨普通电极导线经心脏静脉行左室起搏的可行性和牢固性。选用 10个新鲜猪心 ,用 3种形态的普通电极导线 (4翼、2翼和无翼 )分别插入右室心尖部、心大静脉、左室后静脉和心中静脉 ,测电极导线在心脏静脉的深度、阻抗和拔出力量。右室心尖部作为对照组 ,仅测阻抗和拔出力量。结果 :三种普通电极导线都能成功地送入心脏静脉。三种电极导线在同一心脏静脉进入深度之间无差异 (P >0 .0 5 ) ,在不同心脏静脉进入深度之间有显著差异(P <0 .0 5 )。电极导线在所有心脏静脉的拔出力量都大于右室心尖部 (P <0 .0 5 )。三种电极导线在同一心脏静脉拔出力量之间无差异 (P >0 .0 5 ) ;4翼、2翼电极导线在不同心脏静脉拔出力量之间也无差异 (P >0 .0 5 ) ,而无翼电极导线有差异 (P =0 .0 4)。电极导线进入心脏静脉深度与拔出力量之间存在正相关 (r=0 .48,P <0 .0 0 1)。电极导线在心脏静脉的阻抗为 6 35± 32 3Ω。结论 :三种普通心室电极导线都可以送入心脏静脉远端 ,都较牢固     

心脏X综合征的治疗选择

随着心导管技术的广泛开展,心脏X综合征越来越受到人们的重视,但由于心脏X综合征发病机制的不明确性及复杂性,对于它的治疗仍是一种挑战.文中回顾性分析了近年来对心脏X综合征所采取的不同治疗方案,并介绍了目前对其发病机制的认识和可采取的治疗选择.     

Friedreich共济失调症病人的心脏病变:75例临床研究

心脏病变常为Friedreich共济失调症病人死亡的主要原因.一些作者认为,表现相同的本症患者,生化改变可以不同,以致心脏受累的表现亦有差异.本文作者对75例典型Friedreich共济失调病人前瞻性地进行心电图、心向量图和超声心动图研究,以确定表现相同的本症患者中心脏病变的发生率和类型特征.     

心脏再同步治疗应成为心力衰竭伴心脏收缩不同步患者的重要治疗手段之一

慢性心力衰竭（CHF）是治疗难题,是使患者丧失工作能力,具有较高病死率的综合征.几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用,CHF的药物治疗取得了很大进展.近年来,心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）已被充分证明可有效改善CHF伴心脏收缩不同步患者的心功能,以及降低病死率.2005年5月欧洲心脏病学会（ESC）以及2005年8月美国ACC/AHA先后将CRT治疗列入CHF伴心脏收缩不同步患者的Ⅰ类适应证.     

Fabry病三例心脏表现

目的 增加心脏科医生对Fabry病患者的诊断意识.方法 入选2007年在我院诊治并初次确诊的3例不同家系的有心脏表现的Fabry病先证者,记录年龄、性别、病史、家族史、主要症状、心电图与心脏影像学表现.结果 3例患者均为女性,年龄为41～57岁,早年可有本病的典型症状,并有家族史.3例患者均因心脏症状就诊,心电图有ST-T改变,行心脏影像学检查提示左心窜壁肥厚.3例患者白细胞α半乳糖苷酶(α-GAL)水平均低于正常,例1的α-GAL水平最低,其心脏症状最为严重,出现心脏表现的年龄最轻,并伴有其他脏器的损伤.结论 Fabry病患者可因心脏症状与表现就诊,仔细询问家族史与早年症状,注意多脏器损伤的特点,有助于Fabry病患者的识别.     

心脏HCN通道:从基础到临床

研究表明超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN通道)大量分布于心脏及神经系统的特定部位,其介导的起搏电流引起窦房结细胞舒张期去极化,从而在心脏自主搏动及心律的调节等方面发挥着十分重要的生理功能.目前,已克隆得到4种HCN亚型基因,并通过功能表达分析指出各种HCN亚型具有不同的电生理学特性.但是目前有关HCN逶道在心脏电活动中的生理及病理生理机制仍未完全阐明.本篇综述旨在详细阐述心脏HCN通道的生物物理学特性、心脏通道蛋白表达、各种HCN通道突变引起的离子通道疾病以及几种通道阻滞药物电药理学特性的研究进展.     

磁共振影像技术在心脏淀粉样变性中的应用

系统性淀粉样变性是一组异质性疾病,其共同的特征是不同来源的错误折叠蛋白质沉积在全身多个组织器官.心脏是常见受累器官之一,心脏淀粉样变性的严重程度是影响患者预后的决定性因素.磁共振技术因具有出色的空间分辨率和高组织对比度,在心脏淀粉样变性的形态学评估、诊断、危险分层和预后评估等方面具有极为广阔的应用前景.本文就磁共振相关...     

心脏移植的临床实践(四)

2.4.7异位并列心脏移植方法并列异位心脏移植是指保留患者本身的心脏而同时将供体心脏植入,置于右侧胸腔内.供心和受体本身的心脏按治疗目的不同互相连接,理论上共同承担循环功能.异位心脏移植的治疗目的有二种,其一是起左心辅助作用,其二是替代受体已衰竭的心脏起全心功能作用.异位心脏移植的患者选择、供体选择、禁忌证基本上和原位心脏移植相同.唯受体的肺动脉高压可不作绝对禁忌证处理,但并发严重肺动脉高压的患者,特别是临床上开始出现发绀者,建议作心肺同时移植.