乳腺癌辅助内分泌治疗概况

乳腺癌的内分泌治疗是激素依赖型乳腺癌患者重要的辅助治疗之一,分为手术治疗和非手术治疗,近年来手术及放射去势治疗逐渐被药物治疗替代。雌激素受体和／或孕激素受体阳性,是目前临床应用内分泌治疗的重要指标。绝经前后患者内分泌环境的生理差别决定了用药方式的不同。绝经前患者主要抑制卵巢产生雌激素,而绝经后患者主要抑制芳香化酶的功能。本文旨在对乳腺癌患者内分泌常用药物进行简要介绍,并就他莫西芬及芳香化酶抑制剂进行重点介绍。     

乳腺癌辅助内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素敏感性肿瘤。70％乳腺癌细胞膜表面有雌激素或者孕激素受体表达，为激素敏感性肿瘤。     

乳腺癌辅助内分泌治疗

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗方法之一。在早期乳腺癌预防复发转移的辅助治疗中,因其毒副反应轻能够长期用药。与复发转移乳腺癌的解救治疗不同,辅助治疗是手术后预防复发转移的治疗,因为无临床病灶观察近期疗效,因此要根据循证医学国际多中心临床试验数据选择。     

乳腺癌的辅助内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分,它有针对性强、疗效肯定、毒副作用小的特点.目前在高危健康女性预防乳腺癌中,其作为可手术乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗,以及复发转移乳腺癌的治疗中均扮演了重要角色.本文仅就乳腺癌辅助内分泌治疗进行讨论.     

个案管理模式下乳腺癌病人辅助内分泌治疗依从性分析

目的 分析个案管理模式下乳腺癌病人术后辅助内分泌治疗服药依从性的现状及影响其依从性的相关因素.方法 2013年6月～2017年7月在我院治疗并术后接受个案管理模式的需辅助内分泌治疗的乳腺癌病人2072例,收集人口学和疾病相关资料,分析其对多学科专家集体制定(multi-disciplinary treatment,MD...     

乳腺癌他莫昔芬耐药与雌激素受体β亚型表达的关系

目的 探讨雌激素受体亚型β(ERβ)及其剪切变异体ERβcx表达与乳腺癌他莫昔芬治疗耐药的关系。方法 将MCF-7细胞、MCF-7/TAM-R细胞(他莫昔芬耐药株)以及5-氮杂胞苷(5-AZA-CdR)去甲基化作用后的MCF-75-AZA细胞和MCF-7/TAM-R5-AZA细胞采用Western blot检测ERα、ERβ和ERβcx蛋白的表达;将MCF-7细胞作为对照,用他莫昔芬干预上述细胞,噻唑蓝(MTT)比色法观察细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果 ERα的表达在各组间无明显差异;ERβ的表达差异有统计学意义(P＜0.01),在MCF-7/TAM-R组细胞中最低,在MCF-75-AZA组中最高;MCF-7和MCF-7/TAM-R组的ERβcx表达差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于MCF-75-AZA和MCF-7/TAM-R5-AZA组的表达(P＜0.01)。MTT检测结果显示,与对照组比较,他莫昔芬干预后MCF-7/TAM-R 细胞增殖速度差异无统计学意义(P＞0.05);而MCF-7、MCF-75-AZA和MCF-7/TAM-R5-A细胞生长均受到抑制,其中MCF-75-AZA细胞受抑程度强于MCF-7细胞(P＜0.01),而MCF-7/TAM-R5-AZA细胞受抑制的程度低于MCF-7细胞(P＜0.01)。流式细胞仪测定这3组细胞的S期比率都明显下降。结论 ERβ蛋白表达和他莫昔芬治疗内分泌治疗敏感相关,ERβcx蛋白表达与耐药无关,但可能与ERβ共同影响乳腺癌对他莫昔芬治疗的敏感性。5-AZA-CdR去甲基化可以诱导乳腺癌细胞ERβ及其剪切异构体ERβcx表达增强,改善他莫西芬治疗效果。     

乳腺癌内分泌治疗临床进展

乳腺癌的内分泌治疗已有百余年的历史，在内分泌药物出现以前，大多数学者认识到打破乳腺癌患者的激素水平能够抑制肿瘤生长，并可使转移病灶退缩；切除晚期乳腺癌患者的卵巢、肾上腺或垂体，也可使肿瘤缩小，控制症状。有学者把切除卵巢用于可手术的乳腺癌患者，同样获得明显疗效。近年来许多国家研究生产了多种内分泌治疗新药：雌激素类、雄激素类、孕激素类、芳香化酶抑制剂类、促性腺激素释放激素同类物、抗孕激素类、抗雄激素类药物，     

乳腺癌内分泌治疗的再认识

乳腺癌是一种激素依赖性的全身性疾病,其治疗手段有手术、放疗、化疗和内分泌治疗,其中内分泌治疗以其独特的作用和有效性受到了越来越多的关注。人们已注意到与细胞毒性化疗相比,内分泌治疗有以下特点:①疗效反应可通过测定肿瘤细胞内的雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)水平而预测;②急性毒性和长期毒性低,病人的生活质量较高;③显效时间缓慢,通常需治疗2至8周起效,一旦出现缓解,则缓解期可持续1年以上;④一种内分泌疗法有效者,对其他各种内分泌疗法有效的可能性很大。乳腺癌内分泌疗法的临床应用改变了一些传统的治疗观念。乳腺癌内…     

乳腺癌内分泌治疗共识与争议

正临床上大约有60%~75%的乳腺癌患者激素受体(hormone receptor,HR)阳性,对于这些患者,辅助性内分泌治疗可以显著降低疾病复发率,从而提高患者的总生存率~([1])。我们根据已有的临床实践证据,对以下几个问题进行综述:HR阳性患者如何接受优化的内分泌治疗,不同患者是否有最优的药物选择和时长,在接受内分泌治疗的过程中出现耐药后该如何调整药     

乳腺癌内分泌治疗的昨天、今天和明天

内分泌治疗是乳腺癌重要的全身治疗手段之一，无论是作为乳腺癌术前的或术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗都有十分重要的地位。与化疗相比，内分泌治疗疗效可靠，不良反应较少、较轻，适用于长期辅助治疗和巩固治疗，患者的生活质量明显提高。近年来内分泌治疗在乳腺癌治疗中应用越来越广，地位越来越高，治疗药物也越来越丰富。然而，其中仍存在着许多值得探讨和进一步研究的问题，期待着广大医务工作者和科研人员去逐一解决。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗

为了提高对乳腺癌新辅助内分泌治疗的认识，调整传统观念，笔者回顾性阅读研究了综合文献资料，所得结论要点为：乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近年才提出的一种治疗乳腺癌的辅助治疗手段，有助于肿瘤的降期和局部控制，且副反应较轻,临床应用前景广阔。     

三苯氧胺治疗乳腺癌对子宫内膜的影响

三苯氧胺是一种有效的广泛应用于治疗乳腺癌的辅助性内分泌药物,它的抗雌激素作用用于治疗乳腺癌,而其雌激素作用可能引起子宫内膜病变。本文对三苯氧胺的作用机制、对子宫内膜的影响及发生子宫内膜病变后的诊治情况做一综述。     

乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理.理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现.为此,妇产科医生有...     

男性乳腺癌的综合治疗

男性乳腺癌是一种少见的疾病,其发病率呈上升趋势。由于难以开展大宗的临床研究,男性乳腺癌的治疗基本参照女性乳腺癌的研究数据。外科手术以全乳切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检为主。多数男性乳腺癌激素受体为阳性,因此,应用他莫昔芬是标准辅助治疗方法。辅助放射治疗和化疗的适应证参照女性乳腺癌标准。内分泌治疗是转移性男性乳腺癌的主要治疗方法,化疗和抗人类表皮生长因子受体2（HER2）治疗对部分病人有较好疗效。     

新辅助化疗后ER、PR阳性表达乳腺癌患者的内分泌治疗

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后ER、PR阳性表达的乳腺癌患者内分泌治疗的疗效.方法 将97例术前ER、PR阴性表达经新辅助化疗后转变为阳性表达的乳腺癌患者分为两组(内分泌治疗组和对照组)进行治疗,并随访15～60个月,对其生存率和总生存率进行比较.结果 内分泌治疗组3年和5年无病生存率分别为74.5%(38/51)、60.7%(31/51),其3年和5年总生存率为80.0%(41/51)、74.5%(38/51).对照组的3年和5年无病生存率分别为54.2%(26/46)及41.7%(20/46),3年和5年的总生存率为60.9%(28/46)、50%(23/46).内分泌治疗组无病生存率及总生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗后ER、PR变为阳性表达的患者应用内分泌治疗可提高此类患者的生存率.     

绝经前雌激素受体阳性乳腺癌患者三苯氧胺辅助治疗的临床价值

三苯氧胺 (ｔａｍｏｘｉｆｅｎ ,ＴＡＭ)是最常用的一线乳腺癌内分泌治疗药物。临床大量应用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。文献报道绝经前雌激素受体 (ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＥＲ)阳性乳腺癌患者单用ＴＡＭ辅助治疗可进一步提高患者的无瘤生存率 (ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＤＦＳ)或总生存率 (ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒ ｖｉｖａｌ,ＯＳ) ,但在绝经前ＥＲ阳性乳腺癌患者ＴＡＭ能否进一步提高ＣＭＦ辅助化疗的疗效一直存在争议[1] ,我们回顾性分析了从 1990年 1月至 1999年 12月我院 40 2例绝经前ＥＲ阳性乳…