腹腔镜直肠癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜根治性直肠癌手术的方法 及可行性.方法 36例患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术Miles式或Bacon式或Dixon式.结果 手术时间平均为195 min,术中出血量<150 ml.平均术后第2天肠功能恢复,进食流质,平均术后住院时间10 d.结论 腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术比,创伤小、痛苦少,且能够达到根治效果.     

23例腹腔镜结直肠癌手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床疗效。方法回顾性分析我院2009年8月～2012年4月所实施的23例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果全组手术均在腹腔镜下完成。行腹腔镜下Dixon术10例,Miles术8例,乙状结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术1例,右半结肠癌根治术2例。手术时间为110～255 min(平均180 min),术中平均失血25 ml。无围手术期死亡者。术后胃肠道功能恢复时间1～2 d。术后至今均获随防,随坊时间为6～24个月。1例术后第8个月出现腹腔广泛转移,其余患者均为无瘤生存。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快等优势,可以替代传统的开腹手术。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌84例临床分析

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除(TME)术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2005-09～2009-12在腹腔镜下实施TME术84例直肠癌患者的临床资料。结果 82例患者手术均顺利,2例中转开腹,平均手术时间164(115～280)min,术中平均出血量77.1(30～200)ml,术后1～2d恢复肠道功能并下床活动,术后平均住院时间9.1(6～15)d,术后2例发生吻合口瘘,3例肺部感染。术后随访一个月至4年未见复发。结论应用腹腔镜TME术治疗直肠癌,创伤小、出血少、术后恢复快,是一项具有应用前景的微创外科技术。     

腹腔镜手术与开腹结肠直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响

目的:观察并探究腹腔镜与开腹结肠、直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响。方法:随机84例确诊为结肠、直肠癌的患者作为本次研究对象。随机等分成观察组和对照组各42例,观察两组患者手术时间、手术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、及胃肠运动功能恢复情况(通过肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后进食时间综合对比得出),比较两种不同的手术方式对肠胃道运动功能恢复的影响。结果:观察组患者手术出血量、术后并发症发生率及平均住院时间均明显小于对照组患者,两组比较有统计学意义,患者肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后并发症病发率显著低于对照组(P<0.05);而两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:综上所述,腹腔镜手术具有创口小,手术切除部位精准,术中出血少,对周围组织损伤小,术后恢复快,患者住院时间短,更有利于胃肠运动功能恢复,值得广泛应用于实际临床当中。     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法经腹腔镜对14例低位直肠癌患者实施TME。结果14例患者手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟；术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动；住院5～14天，平均6天。术后6例应用镇痛剂，无死亡者，无并发症发生。结论经腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

目的探讨按照全直肠系膜切除(TME)原则，腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)治疗低位直肠癌的可行性。方法按照TME治疗原则，在腹腔镜辅助下，对14例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果14例患者均手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟．术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动，住院5～14天，平均为6天。术后6例应用镇痛剂，无术中及术后并发症发生。结论腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌，能完全达到TME要求，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

基层医院开展腹腔镜下结直肠癌手术的临床应用(附10例报道)

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌10例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)2例,Miles术3例。乙状结肠造瘘术1例。结果 10例手术均成功,1例因直肠中段癌合并肝左叶孤立转移癌,行Dixon术及开腹行肝左叶切除术。平均手术时间215 min,术中平均失血305 ml。术后肠蠕动恢复平均3.4 d,无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访6～44月,2例因腹腔内广泛转移,于术后12个月及31个月死亡。1例肝脏转移瘤切除者于术后18个月因肝脓肿死亡,1例Miles术后28个月会阴部软组织种植转移,再次手术局部扩大切除随访12月无异常。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌32例疗效观察

对32例低位直肠癌患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME),结果手术均获成功,平均手术时间230min,平均失血量90 ml,术后2～3 d恢复胃肠功能并下床活动,平均住院时间9 d,无死亡病例.认为腹腔镜下TME治疗低位直肠癌安全可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点.     

手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的:探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果. 方法:应用手助腹腔镜技术(HALS)对27例结直肠癌患者行结直肠癌根治术. 结果:手术全部成功,无并发症及中转开腹手术.手术时间90-260 min,平均140 min,术中出血50-200 mL,平均110 mL.术后患者疼痛轻,病理检查淋巴结清扫及切除范围满意.肠道功能恢复时间24-60 h,平均28 h,住院时间3- 10 d,平均住院时间6.5 d,无近期复发及穿刺孔或切口种植. 结论:手助腹腔镜结直肠癌根治具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点,值得临床推广应用.     

完全腹腔镜下结、直肠癌根治术196例分析

目的探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效和可行性。 方法回顾分析2012年10月至2015年4月我院行完全腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的196例患者资料,评价其可行性及疗效。 结果196例手术全部获得成功,无中转开腹病例,术中出血量50~200 ml,平均80 ml。平均手术时间2小时,平均术后住院时间10天,术后平均开始进食时间48小时,术后并发症共3例,1例吻合口瘘,2例切口感染,无围手术期死亡病例。 结论完全腹腔镜下结、直肠癌根治术,因其创伤小,并发症少,术后恢复很快,而且操作过程解剖清晰,手术安全可行,因此临床效果非常满意。要求术者基本功扎实、经验丰富。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.