乙肝并肝癌患者的TACE治疗及抗病毒治疗的临床疗效观察

目的 观察乙肝并肝癌患者的TACE治疗及抗病毒治疗的临床疗效.方法 选取我院2009年 10月至2010年10月的共诊断收治的乙肝并肝癌患者200例,随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗.观察组采用TACE术后联合恩替卡韦(ETV)(0.5mg/d,口服)抗病毒治疗.疗程1年以上,2组保肝基础治疗无差异.治后观察比较2组患者肝功能,HBV DNA定量的变化及2a生存率.结果 治疗后,对照组和观察组相比,肝功能(P＜0.01)、观察组的HBV DNA定量的变化(P＜0.01)及生存率高于对照组(P＜0.05).结论 TACE术后联合恩替卡韦(ETV)临床疗效显著,可抑制体内乙肝病毒复制,改善患者肝功能,提高生存率.     

乙肝肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的观察阿德福韦酯及拉米夫定抗病毒治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法该院对2013年1月—2014年1月收治入院的48例乙肝肝硬化患者实施抗病毒治疗,按照随机原则将患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组实施拉米夫定抗病毒治疗,观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行抗病毒治疗。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为87.5%和75.0%,两组比较差异具有统计学意义,χ^2=5.2,P〈0.05。患者经过治疗后,血清AST与ALT均较治疗前有所下降,且两组患者治疗前后的差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较发现,治疗后观察组与对照组之间的血清AST与ALT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,观察组HBV DNA定量及Child-Pugh分值下降更明显,且两组的HBV DNA定量及ChildPugh下降分值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于乙肝肝硬化患者实施抗病毒治疗可以有效延缓病程进展,改善患者的肝功能,联合用药效果更佳。     

乙肝抗病毒治疗讲策略

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键，但是目前尚无特效的治疗药物将乙肝病毒一举歼灭，彻底治愈乙肝尚不现实。治疗乙肝的现实目标是最大限度地长期抑制或消除病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症，改善生活质量，延长存活时间。目前慢性乙型肝炎治疗原则和方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。但是抗病毒治疗需要策略，不能乱来，否则会使治疗失败，病情加重。     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣，适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点：     

治疗乙肝慎用抗病毒药物

笔者随机调查前来就诊的慢性活动性乙肝患者84名，使用过抗病毒药物者67位，占调查人数的79．76％；使用的药物主要包括干扰素、拉米呋啶、无环鸟苷、单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸等，从总体治疗效果看，收效甚微。67位患者中，61位乙肝病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）依然阳性，其中13位患者病毒复制指标曾有过-过性转阴，但目前又都转为阳性；有6位患者抗病毒治疗后，病毒复制指标全部阴转，但自我感觉一直不佳，常有疲乏、失眠、肝区不适等症状，肝功检查转氦酶等指标反复升高。     

肝癌患者TACE治疗术前术后护理

总结了20例经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的护理体会.认为完善术前准备,加强术后护理干预,重视健康宣教,并能早期观察、及时发现、妥善处理、有效预防并发症的发生,是疾病治疗过程中的重要保证和主要措施,具有重要的临床意义.     

警惕乙肝抗病毒治疗扩大化

当前,抗病毒治疗已经成为慢性乙肝治疗的关键措施,使得长期困扰人们的所谓慢性乙肝发展的“三步曲”得到了有效阻断。然而,很多地方,无论是患者还是医生,为了追求表面抗原转阴,将慢性乙肝抗病毒治疗扩大化了。     

乙肝抗病毒治疗需要多长时间

目前乙肝抗病毒治疗已经取得重大进展，以核苷类抗病毒药物为代表的一批新药，在临床一线发挥着举足轻重的治疗作用。这批药物包括恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦、替比夫定、恩曲他滨、拉米夫定等。最早使用的第一代核苷类抗病毒药物，例如更昔洛韦、泛昔洛韦等，由于疗效不佳以及不良反应严重等问题，现已不再用于治疗乙肝。第二代核苷类抗病毒药物的代表是拉米夫定，该药自1999底开始在我国使用，抑制病毒作用非常显，没有明显不良反应。但是随着用药时间的延长，发现该药容易出现病毒变异耐药现象，而且以每年15％-20％的速度递增，导致抗病毒治疗的效果锐减，有些患病情会加重。因此，拉米夫定也不是长期治疗的理想药物。     

乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院2009年12月-2012年12月收治的73例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组38例和观察组35例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗,观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、HBV-DNA阴转率及两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（T-BILI）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标变化。结果：治疗24周后,观察组死亡率2.86%,明显低于对照组的18.42%（X2=4.523,P=0.036）,HBV-DNA阴转率88.57%,明显高于对照组的39.47%（X2=16.408,P=0.000）。两组患者治疗前ALT、ALB、TBIL、PTA比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组患者的ALT、TBIL均明显高于观察组,而ALB、PTA均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者,抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者HBV-DNA阴转率,促进肝脏生化功能提高,值得临床上推广应用。     

乙肝抗病毒治疗缘何半途而废

中华医学会肝病专业委员会在全国范围进行的一项调查显示，符合抗病毒治疗的乙肝患者只有18％进行了抗病毒治疗。而接受抗病毒治疗的乙肝患者又能有多少能将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了我院门诊和病房的236名曾经进行过抗病毒治疗的乙肝患者，只有99人坚持了一个完整疗程的抗病毒治疗。是什么原因导致好不容易选择了正确治疗方案的乙肝患者，不能善始善终呢？     

抗乙肝病毒对肝癌TACE术后复发转移的治疗效果与免疫功能影响的研究

目的观察并分析抗乙肝病毒治疗对乙肝病毒(HBV)相关性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤复发转移和免疫功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2014年3月-2015年6月应用TACE术后接受抗病毒治疗的70例患者为抗病毒组,将TACE术后未接受抗病毒治疗的76例患者为对照组,比较两组患者临床指标,同时随访12个月以上,比较两组患者近期疗效和肿瘤复发转移情况。结果与治疗前比较,治疗后抗病毒组CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、NK显著上升,治疗后抗病毒组CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、NK显著高于对照组(P<0.05);抗病毒组临床治疗总有效率为68.57%显著高于对照组51.32%,复发率为48.57%显著低于对照组67.11%(P<0.05)。结论抗乙肝病毒治疗能够有效防止乙肝病毒被激活,对于改善HBV相关性肝癌预后具有促进效果。     

乙肝抗病毒 选药是关键——田德英教授谈乙肝抗病毒的药物选择

当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法,已成为共识。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前,国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物主要包括有干扰素和核苷类药物两大类,而核苷类药物以其服用简便、抗病毒能力强而被广泛的使用,在现有的四种核苷类似物中,广大的乙肝患者应该如何选择呢?为此,本刊特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院的田德英教授,就慢性乙肝抗病毒的药物选择问题给予详细解答。     

乙肝病毒携带者选择抗病毒治疗时机

入大学体检时，发现为乙肝病毒携带者(表面抗原．e抗原及核心抗体均为阳性)，多次化验肝功能正常。最近化验肝功能．除丙氨酸转氨酶(ALT)70单位外，其余各项正常，乙肝病毒DNA超标。去医院看病．有的医生建议抗病毒治疗，有的医生建议观察，请问我该怎么办?     

261例艾滋病患者抗病毒治疗疗效分析

目的 评价江西省艾滋病患者接受艾滋病抗病毒治疗前后的疗效,为该地区艾滋病防治提供依据. 方法 采用整群抽样方法,于2009年7月抽取261例患者,从血象与生化指标上分析抗病毒治疗效果. 结果 艾滋病患者治疗前后的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、淋巴细胞绝对值的血象异常率有明显提高(P＜0.05).治疗前后的总蛋白、清...     

乙肝抗病毒治疗需要长期进行

目前我国乙肝抗病毒治疗的经验主要来自干扰素和拉米夫定。干扰素的疗程比较确定，获得有效应答的情况下，一个疗程需要半年～1年。如果治疗后肝功稳定，应答持久，可以获得长期效益；如果病情不稳定，可以考虑再次使用。拉米夫定的疗程需视患的应答情况而作调整，一旦选择使用拉米夫定治疗，必须作好长期使用、     

乙肝抗病毒治疗发生耐药怎么办

我是乙肝大三阳患者，HBVDNA3．73×10^6拷贝／毫升，ALT（丙氨酸转氨酶）132单位／升，医生建议我服用口服抗病毒药物。听说这类药物使用一段时间后会发生耐药，我要是服用后发生耐药怎么办呢？     

肝癌的TACE介入综合治疗

原发性肝细胞肝癌(HCC)恶性程度高，发病隐匿，患首诊时多属中晚期，已失去一期手术时机，故经肝动脉化疗栓塞(TACE)得到广泛应用，且疗效肯定，为目前HCC首选的非手术治疗方法。为提高TACE的治疗效果，目前临床采用以TACE为主的介入综合疗法。     

艾滋病抗病毒治疗探索及疗效评价

目的探讨研究艾滋病抗病毒治疗的临床疗效,为进一步的抗病毒治疗提供临床依据。方法选取2010年10月—2012年12月该院抗病毒治疗中心收治的艾滋病患者20例,随机将20例患者分为AZT+3TC+NVP组(7例患者)、TDF+3TC+EFV组(12例患者)和TDF+3TC+NVP组(1例患者)进行相应的抗病毒治疗。同时每隔3个月对患者进行CD4+淋巴细胞计数和血浆HIV载量检测,观察统计3组患者治疗后不良反应的发生情况。结果三组患者CD4+淋巴细胞计数的增加值随着治疗时间增加均有逐步上升的趋势,且差异有统计学意义(P<0.05);但同一检测时间点,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在治疗后均有较高临床转阴率,但三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者不良反应率为50%(10/20),患者经对症处理后均好转。结论艾滋病抗病毒治疗具有较为显著的临床效果,明显改善了患者的生存质量,早期规范的抗病毒治疗值得在临床上推广。     

伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后抗病毒治疗的预算影响分析

目的:评估将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌根治性切除术后治疗的医保报销范围对医保基金的预算影响。方法:构建预算影响分析模型,比较抗病毒治疗纳入医保报销前后对医保支出的影响。结果:如果2019年将恩替卡韦和替诺福韦纳入医保报销范围,到2023年,医保预算总费用增加约10.01亿元,其中约3.03亿元为抗病毒药物成本,其他为疾病治疗成本。结论:在我国,将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后的医保报销范围,除因抗病毒药物外还会因基础肝脏疾病治疗而增加医保预算。如何制定抗病毒治疗的合理医保报销范围,决策者应根据当地临床诊疗常规、经济和医保状况等进行详细评估。