一例[R-DICE]方案治疗CD阳性B细胞性淋巴瘤的护理

目的观察利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案治疗CD阳性B细胞性淋巴瘤疗效和不良反应。方法 CD阳性B细胞性淋巴瘤患者1例应用R-CHOP方案治疗,即利妥昔单抗、异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷方案,每3周为1个疗程,均使用6个疗程,观察患者疗效和不良反应。结果患者症状完全缓解,其不良反应主要是骨髓抑制,患者可耐受,不影响治疗;出现II度恶心呕吐、III度腹泻,经对症处置后缓解不影响治疗。结论 CD阳性B细胞性淋巴瘤采用利妥昔单抗与[DIEC]方案联合化疗疗效显著,且全身毒副反应轻。     

利妥昔单抗与CHOP方案共同应用于弥漫大B细胞性淋巴瘤治疗中的效果

目的探讨分析利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床效果.方法?选取该院住院治疗的弥漫大B细胞性淋巴瘤患者86例随机分成两组,其中给予利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗的49例患者为实验组,剩下的37例仅用单纯的CHOP方案化疗的患者为对照组,两组患者在接受6个疗程的治疗后,对比两组的临床治疗效果.结果?对照组有效率为86.49%,实验组有效率达到93.88%,明显高于对照组(P<0.05).结论?利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤临床效果显著,值得临床上进一步推广应用.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤的一种常见类型,约占非霍奇金淋巴瘤所有病例的1/3,具有较高的发病率.此类淋巴瘤可由原发结外病变或原发淋巴结起病,＞50％患者就诊时存在结外病变侵犯,而最为常见的结外病变有骨髓、胃肠道等.弥漫性大B细胞淋巴瘤为高度一致性肿瘤,不同亚型患者存在不同临床表现、生物学特性、治疗反应等,且预...     

R-CHOP序贯H-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的研究

目的探讨原研利妥昔单抗联合环磷酰胺+蒽环类+长春碱类+糖皮质激素(CHOP)方案(R-CHOP)序贯国产利妥昔单抗联合CHOP方案(H-CHOP)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院10例使用R-CHOP序贯H-CHOP治疗的初治DLBCL患者临床资料,评估其在8个疗程内的临床疗效及安全性。结果 R-CHOP序贯H-CHOP治疗10例初治DLBCL患者在8个疗程内的完全缓解(CR)率为90%,部分缓解(PR)率为10%,总有效率(ORR)为100%,其中R-CHOP期间2例CR,8例PR,序贯为H-CHOP后2例维持CR,其余8例中7例从PR加深缓解至CR,1例维持PR。R-CHOP序贯H-CHOP能够维持患者外周血CD20阳性B淋巴细胞和免疫球蛋白持续显著低水平状态;R-CHOP期间2级以上血液毒性发生率为30%,H-CHOP期间2级以上血液毒性发生率为0%。结论 R-CHOP序贯H-CHOP治疗DLBCL安全有效,适宜在临床应用。     

自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。因为AHSCT的并发症少，对NHL效果可靠，所以在移植的数量上甚至超过了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素，移植后的微小残留病（MRD）是其复发的根源。如何将利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）用于AHSCT，从而减少移植后的复发，是目前淋巴瘤临床治疗的研究热点之一。现就AHSCT联合利妥昔单抗治疗NHL的相关问题进行综述，以提高利妥昔单抗在治疗NHL中作用和地位的认识，进一步提高AHSCT的疗效。     

R-FND方案与R-CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效评价

目的：评价利妥昔单抗（R）联合FND方案与CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效与安全性。方法：将入组初治MALT淋巴瘤患者随机分入CHOP方案组及FND方案组,并根据是否加用利妥昔单抗分为4组：FND组、R-FND组、CHOP组、R-CHOP组。治疗后定期随访,评估无失败生存（FFS）、总生存（OS）。结果：54例患者中,FND组与CHOP组比较,治疗总有效率分别为57.1%、46.2%（P=0.25）,R-FND组与R-CHOP组比较,治疗总有效率分别为92.3%、85.7%（P=0.19）。中位随访32.4个月,FND组与CHOP组3年FFS率分别为35.9%和34.7%（P=0.39）;R-FND组与R-CHOP组3年FFS率分别为69.8%和75.5%（P=0.01）。结论：FND与CHOP方案疗效相当。两方案联合利妥昔单抗,有效率差异不明显,但R-CHOP方案在无失败生存更具优势,且耐受性优于R-FND方案。     

利妥昔单抗对淋巴瘤患者预后的影响

目的探讨利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后的影响。方法选择2014年1月到2016年9月在本院收治的82例老年DLBCL患者,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组患者给予常规(R-CHOP)方案治疗,观察组给予低剂量的R-CHOP方案治疗,21 d为一个疗程。治疗6个疗程后;采用(NHL)国际疗效判定标准评价治疗的临床疗效;记录患者治疗期间的不良反应发生情况;采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,比较两组患者治疗的3年总生存率(OS)和3年无事件生存率(DFS)。结果观察组治疗后的总缓解率为87.80%,对照组治疗后的总缓解率为80.49%,两组无明显差异(P0.05);观察组治疗后胃肠道反应的发生率为17.07%,明显低于对照组的36.59%(P0.05)。结论低剂量的R-CHOP方案治疗可以有效改善老年DLBCL患者的3年DFS,降低不良反应发生率。     

原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺结核诊治分析

目的探讨原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺结核患者的诊断和鉴别诊断,分析淋巴瘤治疗过程中结核复燃和乙型肝炎病毒再激活的可能性。方法回顾性分析1例骨原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过,以及合并肺结核与乙型肝炎病毒的处理。结果原发性弥漫大B细胞淋巴瘤通过骨活检证实,而合并存在的肺结核最初由正电子发射计算机断层显像(PET)-CT检查误诊为淋巴瘤胸膜转移,后经CT引导下组织活检证实,避免了临床的误诊和误治;应用利妥昔单抗联合化疗治疗淋巴瘤同时,未出现结核播散和乙型肝炎病毒再激活;抗结核药物与化疗药物同时应用未出现肝功能损害的持续加重,随访无淋巴瘤未复发。结论病理组织检查对原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PBL)的确诊至关重要,PBL诊治过程中需关注特殊感染的合并存在以及对原发病诊治的影响,PET-CT检查结果分析需结合临床和病理进行判断。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗淋巴瘤并发致死性暴发性乙型肝炎2例报告并文献复习

绝大多数B淋巴细胞表达CD20抗原，人源化的CD20单抗——利妥昔单抗注射液（美罗华）可通过细胞毒和诱导凋亡的作用，特异性杀灭淋巴瘤细胞和正常的B淋巴细胞，它的不良反应轻微，通常局限于输注过程中，并不增加机会感染的发病率。然而国外已有数例HBsAg携带者在美罗华治疗后出现病毒再燃，发生致死性暴发性乙型肝炎的报道。因此，2004年10月美国食品和药品管理局（FDA）已告诫医师，使用美罗华与致死性暴发性肝炎之间有关联，但国内尚未见报道。我们用CHOP方案联合美罗华治疗2例HBsAg阳性淋巴瘤患者，发生致死性暴发性乙型肝炎，现结合文献复习报道如下。     

拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究

目的研究接受利妥昔单抗联合化疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的HBV再激活情况,探讨拉米夫定预防性治疗的价值。方法回顾性分析73例HBV感染的B-NHL患者在接受利妥昔单抗联合化疗后HBV再激活的发生率及病死率,其中43例为表面抗原HBsAg(+)患者,30例为HBsAg(-)/HBcAb(+)患者;将43例HBsAg(+)患者分为拉米夫定预防组25例和对照组18例,其中有5例患者接受长期利妥昔单抗维持性化疗,维持治疗的方法为巩固治疗结束后每3个月接受1次利妥昔单抗治疗,持续两年时间。结果 43例HBsAg(+)患者对照组与治疗组HBV再激活率分别为61.1%、16.0%;Ⅲ度肝功能损害的发生率分别为50.0%、8.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.6%、0,差异无统计学意义;5例接受长期利妥昔单抗维持性化疗的患者,HBV再激活的发生率及病死率分别为80.0%、20.0%;30例HBsAg(-)/HBcAb(+)患者,预防组10例患者无1例再激活,对照组20例患者,有3例(15.0%)出现HBV再激活。结论预防性拉米夫定治疗可降低短期使用利妥昔单抗联合化疗的HBV再激活,利妥昔单抗的长期维持性治疗可能导致B-NHL患者HBV的再激活率增高,而拉米夫定对其的预防作用较为有限。     

长春瑞滨＋顺铂＋依托泊苷方案联合利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性评估

目的探讨NCE（长春瑞滨＋顺铂＋依托泊苷）方案联合利妥昔单抗治疗难治性或复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及安全性。方法选择难治性或复发性B细胞NHL患者51例,采用NCE方案联合利妥昔单抗治疗,并评价其近期疗效、远期生存及不良反应发生情况。结果近期疗效：共化疗4～6个周期,中位化疗5个周期。51例患者中,27例获得完全缓解,16例获得部分缓解,6例获得疾病稳定,2例获得疾病进展。完全缓解率为52．94％（27,51）,总体反应率为84．31％（43／51）。远期生存情况：无进展生存时间为1～33个月,中位无进展生存时间为11．2个月;总生存时间为10～69个月,中位总生存时间为28．6个月,1、3、5年生存率分别为75．1％、50．4％和42．8％。单因素分析显示病灶的临床分期越小、国际预后指数（IPI）或滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）评分越低、复发距末次治疗时间越长,利妥昔单抗联合NCE方案疗效越显著,患者生存率越高（P〈0．01）。多因素分析显示临床分期、IPI或FLIPI评分、复发距末次治疗时间、利妥昔单抗联合NCE方案疗效为影响患者生存率的独立因素（P〈0．05）。Ⅲ—Ⅳ度的胃肠道反应、白细胞减少、贫血、乏力和脱发的发生率分别为9．80％（5／51）、7．84％（4／51）、5．88％（3／51）、0和1．96％（1／51）。结论利妥昔单抗联合NCE方案治疗难治性或复发性B细胞NHL的近期疗效好、远期生存率高,且不良反应少,有望成为临床治疗难治性或复发性B细胞NHL的一线方案。     

利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的 观察利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性.方法 采用利妥昔单抗单药或分别联合CHOP、氟达拉滨治疗8例70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤患者.结果 完全缓解7例,1例未能进行全面疗效评价但病情好转.仅1例出现急性黄疸性肝炎,其他不良反应均可耐受.结论 利妥昔单抗对70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,且安全性良好.     

FCMR方案联合沙利度胺及局部放疗治疗难治复发套细胞淋巴瘤临床观察

目的 探讨FCMR方案(氟达拉滨+环磷酰胺+米托蒽醌+利妥昔单抗)联合沙利度胺及局部放疗治疗难治复发套细胞淋巴瘤(MCL)的临床效果.方法 13例经CHOP方案治疗后无效或复发的MCL患者,7例采用FCMR方案联合沙利度胺及局部放疗治疗(FCMR组),6例采用常规化疗(常规化疗组).结果 FCMR组中完全缓解3例,部分缓解3例,无效1例.2年生存5例.7例患者未出现严重不良反应.常规化疗组仅2例部分缓解,无一例完全缓解.结论 FCMR方案联合沙利度胺及局部放疗治疗难治复发的MCL效果较满意,不良反应可耐受,值得临床借鉴.     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者PD-1,PD-L1,T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)化疗方案对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者PD-1,PD-L1,T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法选取2018年6月-2019年6月于辽宁省某医院就诊的80例DLBCL患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用常规的CHOP化疗方案,观察组患者采用R-CHOP化疗方案,比较2组患者的临床疗效、程序性死亡因子-1(PD-1)与程序性死亡因子受体(PD-L1)阳性状况、T细胞亚群及NK细胞水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者PD-1阳性率为47.5%,低于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者PD-L1阳性率为50.0%,低于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+,NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+,NK细胞水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 R-CHOP化疗方案治疗DLBCL效果显著,可有效改善患者PD-1,PD-L1阳性状况及T细胞亚群与NK细胞水平,值得临床推广使用。     

^18PDG PET/CT评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗9例弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的：探讨18F标记的2-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术（^18PDG PET／CT）在接受R-CHOP方案（利妥昔单抗＋环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松）治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者疗效评价中的价值。方法：回顾了我院2005．5-2007．5月收治的9例接受了R-CHOP方案治疗且接受了PET／CT评价的DLBCL患者的临床资料，分析PET／CT对这9例患者在治疗过程中的疗效评价情况，以及对治疗的指导价值。结论：PET／CTLL常规方法更有能准确、有效地对DLBCL患者的治疗效果进行评价，对DLBCL进一步治疗的决策及患者的预后判断有重要的价值。     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的：观察美罗华联合CHOP方案治疗B细胞CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法资料随机选自2012年5月至2014年5月于本院经病理证实的CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者84例,随机分为对照组与研究组,两组各42例。对照组予以CHOP方案进行化疗,研究组予以美罗华联合CHOP方案化疗,对比两组患者6个疗程后的临床疗效与不良反应发生情况。结果研究组的总有效率与完全缓解率均高于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后均未出现明显毒副反应,对比无明显差异（P＞0.05）。结论 B细胞性非霍奇金淋巴瘤应用美罗华联合CHOP方案治疗具有较高的缓解率,且无明显毒副反应。     

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的：评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法：将18例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组9例用CHOP方案联合关罗华治疗,对照组9例单用CHOP方案。所有病例21d为1个治疗周期,4个周期后评价疗效。结果：治疗组完全缓解率达66．7％,总有效率88．9％;对照组完全缓解率为33．3％,总有效率为55．6％,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：美罗华联合CHOP方案治疗CD20^＋的B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。     

异环磷酰胺治疗非霍奇金淋巴瘤患者的护理体会

目的对应用综合护理模式对接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者实施护理的临床效果进行研究。方法抽取82例接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,平均每组41例。对照组患者在治疗期间接受常规护理,观察组患者则是接受综合护理。结果观察组患者非霍奇金淋巴瘤治疗效果明显优于对照组;病情控制时间和治疗方案实施时间明显短于对照组;治疗期间不良反应人数明显少于对照组;患者对护理服务的满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者实施护理的临床效果非常明显。     

R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤36例临床观察

目的探讨R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床效果。方法选取2012年2月—2016年1月收治的72例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者随机分为观察组与对照组各36例,观察组接受R-CHOP方案治疗,对照组接受CHOP方案治疗,比较两组治疗效果,采用Wilcoxon秩和检验或t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组血清IL-6、IL-10低于对照组,TNF-α高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤,效果满意且可以改善患者炎性因子水平。