腓动脉降支皮瓣用于手掌疤痕挛缩的修复

腓动脉降支皮瓣用于手掌疤痕挛缩的修复马海燕，方光荣，谢静，仝占坤，程国良我们采用以腓动脉降支为蒂的外踝皮瓣修复手掌部疤痕挛缩１例，效果较好。患者，男，２０岁。因右手掌电烧伤后疤痕挛缩８个月于１９９４年１１月１３日入院。查体：右手掌挛缩的疤痕，远端至２...     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩的修复

１９９２年２月～１９９６年４月对２４例小儿手部烧伤瘢痕挛缩进行修复。男１３例，女１１例。年龄８个月～１６岁。开水烫伤１４例，烧伤９例，外伤后感染１例。按手指粘连挛缩的方向分类：屈曲型１７例，过伸型４例，残指型３例。瘢痕愈合至手术时间：３个月～１年１５...     

含指背感觉支的指背岛状皮瓣修复指腹缺损

含指背感觉支的指背岛状皮瓣修复指腹缺损夏双印，杨大平，郝立君，蒋海越，王洁我科在１９９１年内，采用含指动脉及指神经背侧感觉古的指背侧岛状皮瓣，修复邻指或隔指腹皮肤缺损４例６指，男２例，女２例。年龄１３～２５岁。均为烫伤或外伤后手指屈曲挛缩畸形。病程１...     

切除指深屈肌起点先天挛缩束带治疗先天性中环小指屈指畸形一例

男, 21岁, 10年前发现左手中环小指屈曲畸形, 症状不严重未予重视及处理;随着年龄增加, 屈曲畸形逐渐加重, 严重影响日常生活。专科检查:左手中环小指屈曲畸形, 左腕中立位下左环指近指间关节屈曲100°、远指间关节屈曲40°、掌指关节正常, 左中指近指间关节屈曲45°、远指间关节呈屈曲40°、掌指关节正常, 左小指近指间关节屈曲40°、远指间关节屈曲30°、掌指关节正常, 左腕中立位时左中环小指主被动屈伸活动受限明显, 左腕屈曲位时中环小指可伸直, 余指活动良好, 右手各指无异常, 各指感觉良好, 血运良好(图1)。X线正侧位片示左环指屈曲明显且较为严重, 中指、小指伴有不同程度屈曲, 各关节间隙无明显狭窄及关节破坏, 腕骨各关节无异常(图2)。左肘部CT三维重建示左尺骨近端内侧可见异常骨性组织, 与尺骨无明显接触, 左肘各关节间隙无异常(图3)。无家族史。诊断为左手中环小指屈曲挛缩畸形。术中于肘部近端内侧做纵行切口, 见指深屈肌起点处尺骨附着处腱膜增厚, 予剥离松解, 被动伸指后可于切口内触及条索束带状挛缩带, 张力极大, 位于指深屈肌肌群内, 近端止于尺骨。自近端起点处剥离束状...     

第2掌背动脉皮支皮瓣治疗食中指掌侧片状瘢痕挛缩

第２掌背动脉皮支皮瓣治疗食中指掌侧片状瘢痕挛缩李德民刘士懂谢新敏我们自１９９３年以来利用以第２掌背动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣治疗食、中指掌侧片状瘢痕挛缩致屈曲畸形病人４例，取得满意效果。１１一般资料男性３例，女性１例。年龄１０～３６岁，平均２６岁。...     

双V-Y皮瓣矫正近位指间关节屈曲挛缩

治疗慢性的近位指间关节屈曲挛缩已有很多方法,如仅单纯疤痕松解游离植皮,V形切开松解挛缩后加用斜形局部皮瓣及游离植皮复盖缺损;疤痕全部切除再做邻指皮瓣修复创面及Z字成形术,并同时使用或不用游离植皮等.本文作者采取一种新的手术方法:双V-Y皮瓣来矫正近位指间关节的屈曲挛缩,并在临床上应用于3例患者,疗效满意.     

严重髋膝屈曲畸形的康复(附20例报告)

严重髋膝屈曲畸形的康复（附２０例报告）李清纯朱瑞英袁晓东指导张正西⒇近几年来收治严重髋膝屈曲畸形２０例，男８例，女１２例；年龄在３～３３岁，平均１２岁；小儿麻痹后遗症引起的１７例，臀部软组织挛缩综合征３例，其中４人爬或跪行，余均需手压膝行走；病程２～...     

同侧下肢带蒂皮瓣移位术

根据儿童膝关节比成人屈曲度大，而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性，作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣，修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损。从１９８５年２月～１９９２年４月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩１０例，其中５例得到随访，现报告如下。临床资料本组１０例中男７例，女３例，左侧４例，右侧６例；年龄５岁～１２岁；瘢痕成因；外伤７例，烧伤２例，感染１例；瘢痕部位：足跟部３例，小腿下１／３后内侧３例，小腿下１／３后外侧４例；１０例瘢痕切除面积：３．５×４．５ｃｍ~２～１６×１８ｃｍ~２。治疗方法１…     

陈旧性跟腱断裂9例分析报告

我科１９８７～１９９７年共收治跟腱断裂２７例,其中９例陈旧性跟腱断裂乃因早期误诊误治而造成,现分析报告如下。１　临床资料本组９例中,男７例,女２例。年龄１３～５３岁,平均３１岁。农民８例,学生１例。致伤原因：铁锹、柴刀、斧头滑落切割伤各２例,锄头、玻璃切割伤和石头压砸伤各１例。损伤部位均在跟骨附丽点上方２～６ｃｍ之间,近端挛缩２～３５ｃｍ。伤后至来我院治疗时间：３周２例,４～６周３例,８～１４周３例,最长１例为１０年。９例跟部软组织疤痕在２～８ｃｍ之间。伤后早期在基层卫生院就诊,误认为足跟部皮…     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

虎口挛缩畸形的手术治疗(附35例报告)

虎口挛缩畸形的手术治疗（附３５例报告）王维张世清王晓段西峰端木庆虎口挛缩畸形亦称拇指内收屈曲畸形或拇指内收挛缩畸形。是由于先天发育和后天药物局部注射、外伤处理不当等原因引起的拇指内收屈曲于掌前，丧失捏、握物功能的一种疾病。我院从１９８６年４月～...     

指掌侧推进皮瓣修复手指屈曲挛缩畸形

自2003年1月始应用指掌侧推进皮瓣法矫正手指屈曲挛缩畸形5例8指，获得良好治疗效果。 1一般资料 本组5例8指，男3例5指，女2例3指。年龄9～55岁。示指2指，中指1指，环指3指，小指2指。创伤或感染挛缩3例5指，烧伤瘢痕挛缩1例2指，掌腱膜挛缩症1例1指。病程最短1年，最长9年。     

手术松解加器械牵伸治疗严重手指屈曲挛缩

应用手术行软组织松解，皮肤Ｚ字成形、皮瓣转移或皮片游离移植加器械缓慢牵伸法治疗伴有血管、神经、肌腱及关节囊继发性挛缩的严重手指屈曲畸形患者１０例１５指。随访６～１３个月，其结果为１３指能完全伸直，２指伸指分别为－３０°和－４５°；手指皮肤感觉和血液循环良好。此治疗方法安全，效果可靠     

冰水浸泡12小时断指再植成功一例

冰水浸泡１２小时断指再植成功一例邹勃生，王太周，王望生，李效患者男性，３６岁，工人。左２～５指被切纸机切断后１６小时入院．伤后４小时将断指置于装有冰块塑料袋内保存。２～４指近侧指关节处离断．小指远侧指关节处离断。在臂丛麻醉下行断指再植术，先行小、中、...     

游离血流与神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果

目的探讨采用游离血流、神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2013年3月—2019年10月, 苏州瑞华骨科医院收治9例符合入选标准的外伤术后近指间关节重度屈曲挛缩(Ⅲ型)患者, 其中男5例、女4例, 年龄17～62岁。切断影响近指间关节伸直的挛缩组织并切除瘢痕组织后, 伸直位近指间关节掌侧创面大小为2.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.5 cm, 指固有动脉、神经缺损长1.0～1.5 cm。于第2趾胫侧切取与创面大小相同的皮瓣游离移植修复创面, 用长约1.5 cm胫侧趾足底固有动脉、神经桥接修复缺损的指固有动脉、神经, 于小腿近端胫侧切取全厚皮片修复皮瓣供区创面, 将皮片供区创面直接缝合。术后观察皮瓣和皮片成活情况;随访患者并于末次随访时, 观察患指与第2趾包括其上供受区恢复情况, 同时观测皮瓣修复处及患指指腹两点辨别觉距离, 对患指行Allen试验检查桥接血管血流通畅性, 按照中华医学会近指间关节活动范围标准评价患指近指间关节功能。结果术后皮瓣和皮片均顺利成活。术后随访5～22个月, 平均10个月。末次随访时, 皮瓣修复处外...     

手指滑车的应用解剖学研究

目的为滑车重建提供形态学依据。方法于手术显微镜下对３０只尸手标本,进行滑车系统的形态学观察,测量手指伸直位时各滑车之间的间距,手指在屈曲过程中各滑车间距的变化。结果Ａ２滑车最宽,达１６．８ｍｍ,Ａ２远端部和Ａ４中间部是腱鞘最厚的部位,约１ｍｍ厚。滑车间距：中间部位的滑车（Ｃ１～Ａ３～Ｃ２）间距较大,两端部位的滑车（Ａ１～Ｃ０～Ａ２～Ｃ１、Ｃ２～Ａ４～Ｃ３）间距较小;Ａ２远端缘和Ａ４近端缘分别位于近节指骨近端３／５～２／３和中节指骨近端１／４以远,其间距平均为２０．８ｍｍ。结论Ａ２的远端部分和Ａ４近端部分滑车的作用最为重要,滑车应重建在该两部位。     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

１９８５年２月～１９９６年１０月收治虎口瘢痕挛缩畸形２５例，应用六种手术方法修复。术后经１～１０年随访，疗效满意，报告如下。１　临床资料本组２５例，男２１例，女４例。年龄１３～５２岁。外伤１６例，炸伤５例，烧伤４例。虎口皮肤筋膜轻度挛缩畸形６例，术前拇指外展活动度最小０°～６５°，最大０°～７５°，虎口深度较浅；其中３例拇指不能接触小指。皮肤、肌肉中度挛缩１５例，术前拇指外展活动度最小０°～３５°，最大０°～６０°，虎口深度浅，其中１１例拇指不能接触环、小指，４例拇指不能接触中、环及小指。皮肤、…     

邻指C形环状皮瓣的临床应用

Ｃ形环状皮瓣是一种以手指侧方近端或远端血管束为蒂的邻指轴型皮瓣，具有血供丰富，成功率高，转弧大，应用灵活等优点。本组应用这种皮瓣修复邻指末节脱套伤，骨关节、肌腱、神经外露８例，其中拇指２例，食指４例，中、环指各１例，效果良好。皮瓣切取面积为２．４ｃｍ～３．６ｃｍ×１．５ｃｍ～２．３ｃｍ。７～１２天断蒂，皮瓣全部成活，患指及供指不遗留永久性功能障碍，外形满意。     

游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩屈曲畸形

目的探讨游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩的手术方法和临床效果。方法 2008年3月至2012年9月,对9例9指疤痕挛缩,切除疤痕,松解肌腱,遗留手指掌侧缺损创面,缺损范围1cm×1.8cm-2cm×3cm,屈肌腱外露,予以行游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复缺损创面。术中切取大小为1.5cm×2cm-2.5×3.5cm足底内侧静脉皮瓣修复缺损。供区全部采用全厚皮片植皮。结果术后9例皮瓣全部成活,创面I期愈合。供区创面I期愈合,植皮全部成活。术后随访5-12月,伤指外形满意,指腹皮瓣饱满而不臃肿,色泽、质地与周围正常皮肤相似,两点辨别觉8-10mm,手指屈曲畸形改善45°-60°,手指均完全伸直。结论游离足底内侧动脉化静脉皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复手指疤痕挛缩屈曲畸形的一种理想方法。     

手部多功能电动牵引支具的临床应用

手部多功能电动牵引支具由机械和电子两部分构成。它具有多功能、多用途、多项调节等特点，可作为固定器、牵引器和练功器使用，治疗手部的关节骨折脱位、关节挛缩和肌腱粘连等疾病。天津医院及大连２１０医院从１９９２年１月～１９９３年１１月应用于关节松解术后１５例２１指，结果优１７指，良４指；手指鞘内屈肌腱缝合及游离肌腱移植术后６例，优２例，良４例；屈肌腱松解术后３例，均为优；近侧指骨或中节指骨基底骨折、脱位４例５指，优４指，良１指。总共应用的３５指中，优２６指，良９指。由于此支具以电机为动力持续被动活动，活动速度缓慢、均匀，并有一定的牵引力，因此患者基本上无痛苦。对于屈肌腱粘连合并关节挛缩的病例可以一期手术解决。静止期可将患指固定在生理位，避免了各种弹性支具所易产生的关节囊挛缩的后遗症。