非小细胞肺癌脑转移患者两种放疗分割模式及疗效评估

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70~80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、97%(29/30)、90%(27/30)6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3～10次,3～6Gy/次,处方剂量为DT45～65Gy,每次间隔1～2d。结果治疗3～12月后复查MRI,病灶消失者23个(CR33%),病灶缩小1/2或以上者31个(PR44%),病灶缩小1/2以下(NG17%),4个(PD6%),总有效率(CR+PR)达77%。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

鼻咽癌放疗后双肺先后转移综合治疗生存23年1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁 ,因右颈部包块 5月 ,耳鸣、头痛、涕血 1月于 1979年 4月就诊我科。查体右颈部可及 3cm× 3cm包块。鼻咽镜检鼻咽顶右侧 1cm× 1cm新生物 ,病理活检为低分化鳞癌。临床分期T1N1M0 (长沙会议分期 )。 1979年 5月17日～ 1979年 8月 9日 ,鼻咽常规分割放疗 85Gy ,颈部放疗6 2Gy ,复查示肿瘤完全消失。 1980年 5月随诊胸片示右肺 4cm× 5cm孤立转移灶。行长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤化疗 2周期后局部放疗 10 0Gy ,病灶消失。 1981年 5月随诊胸片示右肺纤维化 ,左肺约 2cm孤立转移灶 ,左肺结节局部放疗 6 0Gy…     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

RHEpo联合三维适形放疗对食管癌的近期疗效观察

目的观察RHEpo联合三维适形放疗对Ⅲ期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例欲接受根治性放疗的Ⅲ期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗前1周给予RHEpo3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束。放疗用6MVX射线进行三维适形照射,DT1.8～2.0Gy/次,每周5次,中位剂量为DT64Gy。对照组行单纯三维适形照射,照射野和剂量同试验组,中位剂量为DT65Gy。结果放疗DT20Gy时,试验组完全消退率（CRR）6.7%（2/30）,对照组CRR6.7%（2/30）（χ2=0.2679,P=0.6048）;放疗DT40Gy时,试验组CRR33.3%（10/30）,对照组CRR16.7%（5/30）（χ2=2.2222,P=0.1360）;放疗结束时,试验组CRR50.0%（15/30）,对照组CRR26.7%（8/30）（χ2=3.4548,P=0.0631）;放疗后1个月,试验组CRR63.3%（19/30）,对照组CRR36.7%（11/30）（χ2=4.2667,P=0.0389）;放疗后6个月,试验组CRR66.7%（20/30）,对照组CRR40.0%（12/30）（χ2=4.2857,P=0.0384）。两组在血液学毒性方面有统计学差异（χ2=8.1481,P=0.0043）。结论RHEpo联合三维适形放疗能明显提高Ⅲ期食管癌的近期疗效,血液学毒性轻微,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上试用推广。     

恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌20例疗效观察

目的：探讨恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效。方法：将40例肿瘤患者随机分为二组：治疗组（放疗＋恩度）20例,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT 60Gy～66 Gy/30f～33f/6-7w。放疗同时使用重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1-14天连续给药,间歇7天后重复。对照组20例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：完全缓解率治疗组和对照组分别为90%和65%,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组放疗期间血常规、心电图、肝肾功能等同对照组,无异常改变。结论：恩度联合放疗疗效优于单纯放疗,放射不良反应无明显增加。     

鼻咽癌CT类型和放射治疗剂量与鼻咽部预后的初步研究

目的　探讨鼻咽癌 (NPC)CT类型和放射治疗 (简称放疗 )剂量与鼻咽部预后的关系 ,为设置合理的放疗剂量提供依据。方法　 5 6例疗前NPC ,均有完整的放疗后 3年追踪资料 ,鼻咽部复发者 17例 ,鼻咽正常 3 9例 ;根据疗前CT表现 ,5 6例NPC分为Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 15例 ;鼻咽部剂量 (DT)分为 70 0 0cGy以下 ,70 0 0cGy≤DT <80 0 0cGy和DT≥ 80 0 0cGy 3种情况 ,将NPC的CT 3种类型和鼻咽部DT与 3年局部复发情况进行详细分析。结果　NPCCT所见从Ⅰ、Ⅱ至Ⅲ型 ,放疗后3年局部复发率逐渐升高 ;CT所见Ⅰ型患者 ,鼻咽部DT采用 70 0 0cGy左右时 ,疗效较好 ;CT所见Ⅱ、Ⅲ型患者 ,鼻咽部DT <70 0 0cGy时 ,放疗后 3年内局部复发率要比 70 0 0cGy≤DT <80 0 0cGy时高。结论　根据NPCCT类型 ,可以初步确定鼻咽部合理的放疗剂量。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3-DCRT治疗技术(总剂量DT:60⁷0 Gy/3070 Gy/30³5次,2 Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后135次,2 Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1³个月内复查增强CT或MRI,获CR 15例(41.7%),PR 18例(50.0%),NC 2例(5.6%),PD 1例(2.7%),总有效率PR(CR+PR)为33例(91.7%)。1、2、3年生存率分别为95.1%、83.1%、57.5%。放射损伤包括听力丧失2例(5.6%)、张口困难10例(27.8%)、脑神经损伤6例(16.7%)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效,毒副作用可耐受,放射损伤比例低,是一种可行、有效的方法。     

晚期肿瘤引起阻塞性黄疸16例的三维适形放疗的临床疗效分析

目的评价三维适形放疗在晚期肿瘤引起的阻塞性黄疸(恶性阻黄)治疗中的价值。方法16例引起阻塞性黄疸的晚期肿瘤行三维适形放疗,采用分次照射,3 Gy/次,每周5次,总量为45~51 Gy。结果放疗后3月复查CT,CR 6.3%(1/16),PR 75%(12/16),NC18.8%(3/16),总有效率81.8%(13/16)。中位生存期9月。黄疸消退率100%,腹痛消退率85.7%(12/14)。副反应主要为轻度的恶心、呕吐、厌食和白细胞减少。结论三维适形放射治疗晚期肿瘤引起的阻塞性黄疸疗效好,毒副反应轻。     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌（附30例临床分析）

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例

患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).     

恶性胶质瘤:对放疗反应的时间

作者回顾性分析了71例脑恶性胶质瘤术后、放疗后、化疗前的CT征象,以期对恶性胶质瘤放疗反应的时间进行评价。均经活检证实,位于幕上的恶性胶质瘤患者,术后3周行放疗,44Gy/22次/4.5周全脑照射后局部追加14Gy/8次/1.5周,放疗后8周行BCNU或diaziquone(AZQ)化疗。术后、放疗后、化疗前后各行一次CT扫描。71例中男性45例,女性26例,年龄18～74岁。48例胶质母细胞瘤,23例间变胶质瘤,位于左侧31例,右侧36     

鼻咽癌根治性放射治疗的临床分析

目的：通过回顾性分析,了解鼻咽癌外照射及外放疗俣并近距离治疗的临床疗效。方法：自1992年1月－1997年1月,我科对首程收治的83例鼻咽癌患者,先采用常规外照射治疗,这根治剂量60－70Gy后,45例鼻咽腔内基本无病灶残存,结束放疗;对鼻咽腔内有残存病灶者38例采用后装近距离放射治疗方法补充照射剂量,近距离治疗总剂量一般为距施源器中轴8－12mm处12－20Gy／2－5次／周,每次4－6Gy。随诊为3年以上,随访率95．2％,失访4例,按死亡计算。结果：外照射治疗后病灶残存合并近距离组和单纯外放疗组的5年局部控制率分别为61．1％和56．5％,5年生存率分别为66．7％和59．1％。随访期内未见严重放射性并发发症。结论：（1）外照射治疗后,对鼻咽腔内有灶残存者合并近距离治疗,可提高鼻咽癌的局部控制率。（2）外放疗和近距离放射治疗的合理配合,不会增加严重放射并发症的发生率。     

甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合顺铂加5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸（PLF）方案同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 66例经病理确诊的Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组31例,对照组35例。两组均采用6MV的X线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT70～72Gy/7周,颈转移灶DT64-66Gy/6.5～7周。每周照射5天,每天1次,周剂量10Gy。并予PLF方案同期化疗,其中治疗组同期配合甘氨双唑钠（CMNa）800mg/m^2放疗前1h静脉滴注,每周3次。结果在放疗剂量至60Gy时,治疗组的鼻咽肿瘤完全缓解率高于对照组（64.5%vs34.3%,P〈0.05）。放疗结束后3个月,治疗组鼻咽肿瘤完全缓解率87%也同样高于对照组的62.9%（P〈0.05）;急性毒副反应两组无明显差异（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退速度及消退率,近期疗效优于单纯化疗增敏,无明显的急性毒副作用,耐受性好,值得临床推广应用。     

不能手术的胃癌的放疗

报导23例晚期胃癌的姑息性放疗,放疗技术自1972—1978年使用钴60机,从1979年开始用直线加速器15mv 光子来作为放疗源,开始由于对放射反应不能估计,故使用2个疗程(分程治疗)方式,第1段给30Gy 后休息4周再给第2段照射治疗20—30Gy,以后作者了解胃的放射反应不大时即采用1个疗程方式治疗,而病灶剂量则根据病人一般情况及X 线检查所见之反应而定。分次照射方式为2Gy/4-5次/周,病灶处一般总剂量50Gy,照射野用模拟机透视下定位开始设前后及后前二野不超过脊髓耐受量,而后再     

加大剂量放射治疗非小细胞肺癌的新进展

据预测,2000年美国NSCLC(非小细胞肺癌)发病人数将达到165000,其中约1/3因局部晚期或其他原因不能进行外科手术而选择放射治疗。多年来, 主要放疗措施为DT2Gy/次,总量DT60Gy,治疗时间超过6周。但早期放疗效果不如手术,Ⅲ期病变病人即使放疗、化疗联合,总生存率也不足20％。目前发现要想提     

对分化差胶质瘤的改良根治放疗:通过加速缩短全疗程时间

术后放疗是对分化差胶质瘤初次治疗的重要组成部分,加速放疗缩短全疗程时间使患者更加能够接受,并提供多一种选择。该文评价了加速放射治疗原发性分化差胶质瘤的效能和毒性。加速方案为55Gy/34次.每天2次各约1.62Gy,两次间隔时间(Ti)≥6小时,以过去的常规分次60Gy/30次,6周治疗组作为对照。放疗计划靶体积为CT/MR影像     

螺旋断层放疗联合抗表皮生长因子受体单抗治疗鼻咽癌的初步临床观察

目的 探讨螺旋断层放疗联合抗EGFR单克隆抗体治疗鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析2008年3月-2009年11月本科34例行根治性螺旋断层放疗鼻咽癌患者临床资料.鼻咽部肿瘤(pGTVnx)及可见的转移淋巴结(pGTVnd)处方剂量70 Gy/33次,高危区(PTV1)60 Gy/33次,低危区(PTV2)...