霍奇金淋巴瘤免疫检查点及其抑制剂研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)的预后较好,但仍有部分复发/难治性霍奇金淋巴瘤(R/RHL)患者是治疗的难点。近年来,程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂的应用极大改善了其预后,但仍有部分患者初治无反应或复发,而这部分患者可能从新的免疫检查点抑制剂(ICIs)中获益。本文回顾了近年来新发现的免疫检查点(IC)及其抑制剂,并对其研究进展进行综述,探讨其作为霍奇金淋巴瘤治疗靶向点的可能性,旨在为临床治疗提供新的思路。     

扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤32例临床分析

目的探讨扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点并研究影响其预后的因素。方法通过回顾临床资料,研究我院32例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,Ⅰ期和Ⅱ期患者23例（71.87%）主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期9例患者以化疗为主,化疗方案为标准RCHOP或者CHOP,临床跟踪随访,分析影响预后的相关因素。结果含有利妥昔单抗的化疗方案组完全缓解率（CR）高于CHOP组,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为81.23%,Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率为57.26%。预后分析显示：患者发病年龄、乳酸脱氢酶、分期和预后明显相关。结论扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤大部分处于早期阶段,预后较好。CHOP或RCHOP＋放疗的联合治疗可能是治疗早期扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的标准方案,年龄、乳酸脱氢酶水平、临床分期是影响DLBCL预后的重要因素。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床及病理学特征

鼻型NK/T细胞淋巴瘤最常发生于鼻腔,但也可发生于其他部位如皮肤、胃肠道、睾丸、肾和上呼吸道,以皮肤多见。病情发展较迅速,有时需要多次活检才能确诊,国内外学者目前对该型淋巴瘤的放化疗疗效、早期和晚期病变的治疗、新的治疗方案和药物筛选以及独立的预后影响因素等方面进行了探讨,取得了一定进展。但是,由于鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床表现的非特异性和病理形态的多样化,临床上容易导致误诊,从而延误了患者的治疗。因此,正确及时的诊断是提高鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者治疗和预后的前提,因此,对于鼻型NK/T细胞淋巴瘤的的临床及病理学特征和进展探讨等方面的研究凸显重要,从而提高对该型淋巴瘤的认识,进一步改善患者的治疗效果和生存预后。     

Marginal zone B-cell lymphoma of the uterus: a case report and review of the literature

We report here a case of a 52-year-old female in whom immunohistological studies of the uterus established a diagnosis of extranodal marginal zone B-cell lymphoma. Malignant lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) of uterus is extremely rare. Accurate histologic interpretation of uterine lymphoma is essential, as treatment options and prognosis vary based on the histological grade of such lymphomas. Patients with primary uterine lymphoma generally have intermediate or high-grade lymphoma and poorer prognosis.     

口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤25例临床与病理分析

目的探讨口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤的病理分型、临床分期与预后的关系。方法对近年来我科收治的25例原发于口腔颌面部的NHL的临床及病理资料进行回顾性分析。结果25例NHL中，T淋巴细胞瘤10例，B淋巴细胞瘤15例。死亡6例，4例为T—ML，2例为B—ML；Ⅰ期2例（2／14），Ⅲ期2例（2／2），Ⅳ期2例（2／2），Ⅲ、Ⅳ期病例均在确诊后1年内死亡。结论口腔颌面部NHL的病理分型和临床分期与预后有关，T—ML预后较B—ML差；临床分期越高，愈后越差。     

原发性肝淋巴瘤误诊肝血管瘤1例及国内文献分析

目的 探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法 报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果 本例患者无特异临床表现,在外院误诊为肝血管瘤。我院行MRI检查见肿瘤呈恶性表现并可见血管漂浮征,考虑恶性可能。予肝多发肿瘤切除+肝十二指肠淋巴结清扫+胆囊切除术。手术标本病理组织学表现：肿瘤由大片细胞质少、核具异型性的淋巴样细胞构成,无明显包膜,周边肝组织受淋巴细胞浸润;免疫组织化学染色示：滤泡区细胞大部CD20（+）,生发中心细胞CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（-）、Ki-67（80%）。最终诊断为原发性肝B细胞非霍奇金淋巴瘤。检索到的91篇国内文献共报道376例原发性肝淋巴瘤患者,平均年龄为（48.8±9.6）岁,男女比例为1.69∶1。影像学检查以单发病灶多见,乏血供肿瘤表现,以血管漂浮征为特点。146例（38.8%）患者出现乳酸脱氢酶升高。132例（35.1%）患者发生误诊,最终确诊依赖病理结果。生存分析结果显示,B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较T细胞非霍奇金淋巴瘤患者好（中位总生存时间：36.4个月vs 20.7个月,P=0.009）;B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后较弥漫大B细胞淋巴瘤患者好（52.0个月vs 30.0个月,P=0.049）,手术联合术后化学治疗的患者预后较单纯化学治疗和手术患者好（45.6个月vs 23.9和7.7个月,P=0.016）。结论 原发性肝淋巴瘤作为一种少见肿瘤,临床特征不典型,需结合病史、临床表现、影像学、实验室检查综合判断,一旦确诊应采取手术联合化学治疗或综合化学治疗方案进行积极治疗。     

Pediatric pulmonary Hodgkin lymphoma: analysis of 10 years data from a single center

Several reports indicate that lungs are the extralymphatic site most commonly affected in patients with Hodgkin lymphoma; however, the data in children are rather limited. This retrospective study aimed to assess the frequency, clinical picture, and the impact on prognosis in children with pulmonary Hodgkin lymphoma, who were diagnosed and treated in a single center during a 10-year period. Pulmonary lesions related to HL: nodules and parenchymal infiltrates with cavitations were found in 3 of 32 (9.4%) patients; in 2 cases these were found as the concomitant manifestation whereas in 1 case as the solitary form (Primary Pulmonary Hodgkin Lymphoma). B-DOPA and MVPP chemotherapy combined with mediastinal and pulmonary irradiation resulted in sustained remissions in all 3 patients, lasting 3, 7, and 64 months, respectively. Lung involvement occurs in up to 10% of children with Hodgkin lymphoma. Primary pulmonary Hodgkin lymphoma is a rare and atypical form of Hodgkin lymphoma; thus is associated with delayed diagnosis which does not seem to affect prognosis. It should be suspected in a child with non-resolving pneumonia and pulmonary parenchymal infiltrates with cavitations.     

VEGF表达对原发胃肠恶性淋巴瘤预后的影响

目的:探讨原发胃肠恶性淋巴瘤中VEGF的表达及其对预后的影响。方法:应用SABC免疫组织化学方法检测35例原发胃肠恶性淋巴瘤患者肿瘤组织中VEGF的表达情况,结合临床资料分析VEGF表达程度对预后的影响。结果:35例原发胃肠恶性淋巴瘤患者中,VEGF表达阳性率88.7%,强阳性(包括++和+++)表达率37.2%,VEGF表达程度与分期正相关,与年龄、性别无关。VEGF弱表达组中位生存时间为20个月,VEFG强阳性表达组中位生存时间为12个月,采用Kaplan-Meler分析,LogRank比较,两者有显著性差异。结论:VEGF的表达和原发胃肠恶性淋巴瘤患者生存时间有关,对预后的判断有一定的指导意义。     

NSE在非霍奇金淋巴瘤中的表达及对化疗敏感性和预后的影响

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非霍奇金淋巴瘤(non-Hndgkin's lymphoma,NHL)中的表达及其对CHOP化疗的敏感性和患者预后的影响。方法:采用免疫组织化学法(二步法)检测55例非NHL患者组织中NSE的表达,并分析其与临床病理参数、化疗疗效和患者3年生存时间的相关性。结果:NSE在55例NHL组织中的阳性率为47.27%,且有B症状、血清LDH升高和3～4期的患者组织NSE有较高的阳性率(P<0.05)。NSE阳性患者的化疗有效率为42.31%,显著低于NSE阴性患者的化疗有效率(68.97%),差异有统计学意义(P<0.01)。NSE表达阳性与阴性的NHL患者3年生存率分别为41%和72%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSE在非霍奇金淋巴瘤组织中高表达,且与患者化疗敏感性和预后有密切关系。     

原发于胃肠及膀胱粘膜的36例恶性淋巴瘤临床病理分析

目的：分析原发于粘膜恶性淋巴瘤的病理和临床特点。探讨胃粘膜相关恶性淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的关系。方法：免疫组化标记36例原发于胃肠，膀胱粘膜的恶性淋巴瘤，按照WHO的淋巴瘤新分类分型。结果：粘膜相关淋巴瘤占全部病例2/5，本组粘膜恶性淋巴瘤男性多于女性，粘膜相关B细胞性淋巴瘤预后比其它类型的淋巴瘤好，小B细胞淋巴瘤比大B细胞洒巴瘤好。结论：免疫组化在淋巴瘤的分型及其鉴别诊断中有着重要意义。胃粘膜淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染相关。     

淋巴瘤患者血浆D—二聚体和FDP检测的临床意义

目的探讨淋巴瘤患者治疗前后血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）及血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）的变化,并观察二者水平变化与疗效及预后的关系。方法对确诊为45例不同组别的淋巴瘤患者和30例健康体检者进行血浆FDP和D-D水平检测。结果初治组较对照组血浆FDP和D-D阳性率明显升高（P〈0.01）,完全缓解组（CR）较未达完全缓解组其阳性率下降有显著学差异。结论淋巴溜患者血浆FDP和D-D含量变化可能对淋巴瘤患者疗效及预后有一定的预测作用。     

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析

目的总结胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治体会及经验。方法对近5年收治的20例胃肠MALT淋巴瘤患者进行回顾性分析。结果①胃肠MALT淋巴瘤多发生于50岁以上患者,男性多于女性;②胃肠MALT淋巴瘤内镜下表现多样化、无特异性,镜检时应采取多点、深挖活检以提高早期检出率;③治疗应首选手术治疗,失去手术机会的患者,若坚持化疗,可改善其生活质量,延长生存期;④传统的CHOP方案效果可靠,花费少;⑤部分MALT淋巴瘤病理切片中可见少量印戒样细胞,需与高度恶性的印戒细胞癌鉴别。结论胃肠MALT淋巴瘤临床表现不典型,确诊应根据内镜、病理和免疫组化结果综合判断。     

影响原发鼻咽非霍奇金淋巴瘤预后的因素分析

目的分析影响原发鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤预后的相关因素。方法回顾性分析我院自2007年1月-2011年1月收治的72例鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果影响淋巴瘤预后的因素主要有患者的年龄、免疫分型、临床分期、有无B症状、骨髓浸润、病理类型、病程、是否转移浸润至其它脏器、治疗方法等（P〈O．05）,而与患者的性别无关（P〉0．05）。结论对于鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者应充分掌握病情,根据临床情况,对影响预后的因素进行干预,采取综合治疗方法,可提高患者的生存率及生存质量以促进患者预后。     

R±BEACOP 方案对预后不良淋巴瘤的疗效研究

目的：研究环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、强的松联合依托泊苷/替尼泊苷和/或博来霉素,有或无美 罗华(cyclophosphamideplus,epirubicin,vincristine,prednisone plus etoposide and/or bleomycin,with or without rituximab, R±BEACOP)方案对预后不良淋巴瘤的有效性。方法：收集北京大学第三医院2002年至2012年间接受1次以上R± BEACOP方案治疗的89例预后不良淋巴瘤患者,采用回顾性分析的方法对其疗效进行分析。结果：治疗总反应率为 62.9%(56例),对于霍奇金淋巴瘤及T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效较好。有效率在不同年龄、分期、国际预后指数 的患者中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：R±BEACOP方案对部分预后不良患者依然有效,尤以霍奇金淋巴瘤 患者为著,可开展前瞻性大样本临床试验进一步评价其疗效。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床治疗观察

目的:提高对胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的认识和诊疗水平,提高治愈率。方法:回顾性总结我院10年间115例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤资料,手术标本重新病理诊断,明确分期诊断,并进行追踪随访。结果:98例经手术治疗,17例内科非手术治疗,患者胃MALT淋巴瘤的病变累计范围较广,胃窦、胃体、小弯侧多见形态多样,腹腔淋巴结易受累。病理属低度恶性,预后良好。结论:胃MALT淋巴瘤是一类新型淋巴瘤,与幽门螺旋菌感染有关,预后较好,生存期可延长。     

Toll样受体4和NF-κBp50在不同类型淋巴瘤中的表达及其意义

目的探讨Toll样受体4(TLR-4)和核转录因子-κB(NF-κBp50)在不同类型淋巴瘤中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学Super Vision法检测97例恶性淋巴瘤患者组织中TLR-4和NF-κBp50表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 TLR-4和NF-κBp50在不同类型的淋巴瘤中皆有较高程度的表达,但各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。TLR-4在CRP(C反应蛋白)高水平组表达高于低水平组,NF-κBp50在AnnArdor分期Ⅲ～Ⅳ期表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR-4和NF-κBp50在不同类型淋巴瘤中皆有较高表达,可能参与了多种类型淋巴瘤的发生、发展;TLR-4与CPR和NF-κBp50与Ann Ardor不同组间差异可能对淋巴瘤的诊断和预后有一定的意义。     

胃原发性恶性淋巴瘤31例临床分析

目的:探讨胃原发性恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后。方法:对31例患者的临床症状、病变部位、病理分型、临床分期、治疗及预后进行分析。结果:胃原发性恶性淋巴瘤病变部位以胃窦胃体多见,病理以非何杰金病占93.5%,预后与临床分期有关。结论:胃原发性恶性淋巴瘤如能早期诊断,术后加用放化疗,预后较好。     

老年非霍奇金淋巴瘤的研究进展

近年来,老年非霍奇金淋巴瘤的发病率不断增高。由于老年人各个系统、器官的功能衰退且常伴有合并疾病,老年非霍奇金淋巴瘤患者与其他非霍奇金淋巴瘤患者在临床特点及治疗、预后方面有所不同。老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现不明显,易漏诊、误诊;肿瘤预后较差,生存率低;对化疗的耐受差,易发生化疗不良反应。该文旨在探讨老年非霍奇金淋巴瘤的特点及治疗进展,为老年非霍奇金淋巴瘤患者的诊断、治疗提供依据。     

FCM和细胞遗传学检查在恶性淋巴瘤诊断中的意义

目的评价流式细胞术联合细胞遗传学检查在恶性淋巴瘤确诊中意义。方法笔者医院2009~2012年29例门诊及住院疑似淋巴瘤患者淋巴组织标本,制备单个核悬浮细胞,分别行流式细胞术检测细胞表面抗原的表达和R-显带检测细胞遗传学细胞核型。结果 29例患者中8例病理诊断为反应性增生或慢性炎,通过流式细胞仪和细胞遗传学诊断恶性淋巴瘤,12例患者发现核型异常,流式细胞术细胞表面抗原的检测可区分B淋系还是T淋系,区分不同亚型有指导意义,12例患者检测到异常核型,其中4例淋巴结病理提示淋巴结炎或者增生但核型发现异常染色体改变,肯定了为恶性改变,并发现有与亚型相关的特异性核型改变t(11;14),t(14;18),9例患者为复杂核型,提示预后不良。结论淋巴组织病理学检查是诊断恶性淋巴瘤的基础,结合流式细胞术以及染色体检查可以提高恶性淋巴瘤的诊断率,并对淋巴瘤亚型分型以及预后判断具有指导性意义。     

恶性淋巴瘤48例临床分析

目的:观察恶性淋巴瘤骨髓侵犯与临床分期、病理及预后的关系。方法:对48例恶性淋巴瘤患者的骨髓进行检查,并对其病理及预后进行分析。结果:骨髓侵犯率16.7%。以Ⅲ、Ⅳ期患者为主;病理以弥漫型小淋巴细胞性、裂-无裂细胞性、无裂细胞性多见;骨髓未受侵犯者治疗近期有效率77.5%,骨髓有侵犯者治疗近期有效率50%。结论:恶性淋巴瘤患者发生骨髓侵犯与病理及临床分期密切相关,治疗预后不佳。