以肝段切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法,以提高该病的治疗水平。方法回顾性分析近10年来56例行以肝段切除为主的联合手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料。结果术后围手术期死亡1例（1．8％）,其他并发症5例（8．9％）：肺部感染1例（1．8％）,胆漏3倒（5．4％）,膈下脓肿1例（1．8％）。全组随访时间O．5—8．2年,48例无自觉症状（85．7％）,3例（5．4％）有胆道感染表现,2例（3．6％）于I或Ⅶ段仍有残余结石,3例（5．4％）于术后2—5年出现结石复发。结论肝内胆管结石患者应采用肝段（叶）切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效。     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国发生率较高，约占胆石症病例的16．1％。肝内胆管结石伴胆管狭窄术后，由于结石易残留和复发，手术疗效不甚满意且并发症多，是临床难题之一。我院自1990年6月2004年12月，应用肝段叶切除术治疗肝内胆管结石252例均取得良好疗效。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 12 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1992年 1月～2 0 0 0年 5月共收治肝内胆管结石 36 6例 ,其中行肝部分切除 12 1例。男 2 5例 ,女 96例。平均年龄 5 2 5 7岁。急诊入院 32例 ,其中 6例急诊手术 ,其余治疗好转后择期手术。1 2　结石分布　左肝叶 87例 (72 % ) ,右肝叶 8例 (6 % ) ,左右肝叶 2 6例 (2 2 % )。1 3　手术方式　全部行胆总管切开探查取石 ,32例同时行胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合 ,其中 2 3例左右肝管开口狭窄 ,行胆管切开整形术 ,全组…     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当，易导致结石残留和复发，我院于1996年2月至2005年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除271例，术后疗效满意。现报道如下。     

肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石及胆管狭窄

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法 采用肝切除术治疗136例肝内胆管结石患者，并对其结石部位和手术方式、手术后并发症、残石率及随访情况进行分析。结果 肝内胆管结石以左肝为主(91例)，肝切除也以左肝叶段切除为多(119例)；27例(19．85％)有肝内胆管狭窄，经肝门胆管成形后开与空肠吻合；26例(19．12％)出现手术后并发症，无手术死亡；术后残石ll例(8．09％)，119例随访6个月—10年，效果优良者达92．43％。结论 肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝段（叶）切除联合手术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石占胆石症病例的１６．１%［１］,处理较复杂,术后结石残留及复发等问题尚未很好解决。我们自１９９２年６月～１９９７年６月对８５例肝内胆管结石施行肝段(叶)切除联合手术,取得较好疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组８５例中男３９例,女４６例。年龄２３～７３岁,平均４３．６岁,既往有１～３次手术史４０例(４７．０５%),分别行胆囊切除、肝内胆管切开取石、胆管空肠吻合及肝实质切开取石等。８５例均有不同程度的右上腹痛、畏寒,发热等病史,其中伴黄疸４８例。８５例均经Ｂ超、Ｔ管造影、ＰＴＣ及ＣＴ证实。二、结石…     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

肝内胆管结石病情复杂，可引发严重的并发症，是肝胆外科中难治的常见病。作自1993至2004年间采取肝切除治疗肝内胆管结石89例，疗效满意，现报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石147例

肝内胆管结石是原发性胆管结石的重要组成部分,我国肝内胆管结石占全部胆石症的16%～18%[1]。近年来,肝叶或肝部分切除治疗肝内胆管结石越来越受到重视,已成为肝内胆管结石的主要治疗手段之一。本文回顾性分析我院近4年来肝切除治疗147例肝内胆管结石的临床资料,总结通过术前评估肝内胆管结石的分型,而后行肝切除治疗肝内胆管结石的经验。     

肝切除治疗肝内胆管结石112例分析

目的：探讨肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法：对2004-01/2008-12行肝段（叶）切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析。结果：112例均行肝段（叶）切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例。本组无手术死亡。112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者。结论：肝段（叶）切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石体会

肝内胆管结石，在我国相当常见，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一；其术后的“三高”：即残石率高、再次手术率高、结石复发率高；其反复发作的胆道感染，术后胆道狭窄，胆道再生结石等并发症；加之可能演变为胆管癌。故肝胆管结石的治疗一直是肝胆外科医生关注的焦点。左肝内胆管结石行左半肝切除作为主要手术方式，以成为标准术式”。我院自2001年4月至2006年6月共收治肝内外胆管结石患者103例，其中26例行左肝叶切除手术治疗，效果满意，现报告如下：     

肝切除治疗右肝内胆管结石52例

【目的】探讨肝切除治疗右肝内胆管结石的临床疗效及手术要领。【方法】对2002年10月至2005年9月52例因右肝内胆管结石行肝切除手术的临床资料进行回顾性分析。【结果】全组无手术死亡病例。随访6～35个月,术后效果优良率为81．8％,并发症发生率19％,经胆道造影残石率为9％。【结论】肝切术治疗右肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显。肝的充分显露、肝门阻断带的合理使用、肝切断平面的划定、残肝的正确处理是肝内胆管结石行肝切除手术的关键。     

规则性肝段切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石

【目的】探讨规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及远期疗效。【方法】回顾性分析本院131例肝内胆总管结石患者采用规则性肝段（叶）切除、胆总管探查、T管引流术（术中联合胆道镜取石）治疗的临床资料。【结果】131例患者术后恢复良好,康复出院,无手术死亡。随访112例10个月至8年,93例（83．0％）症状消失,8侧（7．1％）术后结石残留,7例（6．3％）术后复发,5例（4．5％）胆道反复感染疼痛。【结论】规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石术安全可靠,可降低残石率、结石复发率,是目前治疗肝内胆管结石最有效方法之一。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会

我院自1994年3月-2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石28例，收到很好的治疗效果，现报告如下。     

肝切除治疗肝内胆管结石45例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石最有效的治疗方法。方法 回顾性分析11年来肝切除治疗45例肝内胆管结石，其中左肝外叶切除30例，左半肝切除5例，肝方叶切除2例，右半肝切除1例，右肝后叶切除3例，左右肝部分切除4例。结果 肝内胆管结石以左肝为多见，本组40例(88．9％)，术后残留结石6例(13．3％)。并发症8例(17．8％)。随访39例，复发2例，优良率为94．9％。结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法，注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率，减少并发症。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石25例体会

目的：总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应症、手术方法、治疗效果。结论：肝叶切除是治疗肝内胆管结石的常规手术。     

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效观察

选择2014年1月~2015年2月在我院进行治疗的82例肝内结石患者为研究对象,随机将患者分为观察组41例、对照组41例,对观察组进行肝段切除术治疗,对对照组进行胆管切开取石术治疗,对比两组治疗效果。观察组总有效率为95.1%(39/41),对照组总有效率为68.3%(28/41),观察组手术时间、输血量、住院时间显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。肝内结石患者采用肝段切除术治疗,疗效显著,并发症发生率低,能够有效缩短患者住院时间,值得进行推广。     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并／或胆管狭窄行肝叶（段）切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并／和胆管狭窄行肝叶（段）切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。