热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

细辛脑注射液致过敏反应3例

1病例资料例1.患者,女,38岁,贲门失驰症,无药物过敏史。术前呼吸道准备后给予细辛脑注射液24mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。2min后患者出现胸闷、气短、口唇紫绀,立即停药,给予面罩吸氧6～8L/min,查心率124次/min、血压110/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转。     

三七总苷注射液致变态反应2例

例 1,男 ,5 4岁。因右侧肢体麻木无力入院 ,经头颅CT诊断为脑梗死 ,给予三七总苷注射液 (血塞通注射液 ,昆明兴中制药有限责任公司生产 ,批号 :0 2 10 16) 40 0mg加入 5 %葡萄糖注射液中静脉滴注 ,qd ,用药后约 3 0min患者出现心悸 ,气短 ,胸闷 ,面色苍白 ,头晕 ,视物模糊 ,口舌干燥 ,立即停药。体检 :体温3 6.6℃ ,心率 112次·min 1 ,血压 82 .7 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)心电图显示 :偶发室性期前收缩。给予 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0mL ,静脉推注 ,维生素C 2 .0g加入 5 %葡萄糖注射液中 ,静脉滴注 ,半小时后 ,变态反应症状解除…     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

头孢咪诺钠致过敏性休克1例

患者,女,64岁.因低血糖昏迷入院,经输注50%葡萄糖注射液40 mL,继以10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,10 min后患者清醒,恢复平日饮食.既往患2型糖尿病3 a,原发性高血压2 a.经常服用格列本脲(优降糖)5 mg,bid,吲哒帕胺片2.5 mg,qd,血糖、血压控制尚满意,无药物过敏史.入院第2天患者咳嗽,体检:体温(T)36.4 ℃,脉搏(P)80次·min-1,呼吸率(R)18次·min-1,血压(BP)140/90 mmHg     

灯盏细辛注射液致严重过敏2例

例1男,76岁。因冠心病、陈旧性心梗,于2004年2月10日入院。既往无药物过敏史。入院后给予灯盏细辛注射液100mL,用5%葡萄糖注射液150mL稀释,1次/d,缓慢滴注。第4天当滴注约10min时,患者突然出现烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢厥冷,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),T37.2℃。立即停药,给予盐酸肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg和参麦注射液40mL静脉滴注;同时给予吸氧、心电监护。30min后,患者呼吸逐渐平稳,症状减轻,血压开始回升;60min后,症状完全缓解,呼吸正常,血压升至100/70mmHg。例2女,54岁。因冠心病、左心衰竭,于2004年2月14…     

奥拉西坦致过敏性休克

1例44岁男性患者,椎管内神经鞘瘤术后给予头孢替安,复方甘露醇,并给予奥拉西坦4.0 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。奥拉西坦开始滴注后约15 min患者出现全身抽搐,大汗淋漓,面部及四肢末梢发绀。立即停药,给予面罩吸氧。心电监护示血压90/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min。给予肾上腺素1 mg静脉推注,0.9%氯化钠注射液500 ml快速滴注。10 min后血压80/50 mm Hg,血氧饱和度0.90。再次静脉推注肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg。20 min后患者抽搐等症状缓解,血压升至100/75 mm Hg。     

静滴藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者,女,72岁.因头痛、头晕加重5d,于2000年12月20日入院.无药物过敏史.查体:血压21/13kPa,心界向左下扩大,心率70次*min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸透示左心室大,颈椎片示颈椎病.心电图示窦性心律.诊断为原发性高血压、颈椎病.给予卡托普利、地芬尼多(眩晕停)、培他啶口服,并给藻酸双酯钠(青岛第三制药厂,批号:099110)100mg、复方丹参注射液16mL各加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴. 12月25日上午9点,患者输完藻酸双酯钠液体10min述舌尖麻木、视物不清、出汗、恶心、呕吐,吐出胃内容物.继之出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷,血压7/5kPa,脉搏细弱(54次*min-1),心音弱、呼吸浅慢.立即给患者吸氧,给予肾上腺素0.25mg皮下注射,加地塞米松5mg,iv.半小时后患者症状稍缓,血压10/7 kPa,又给地塞米松5mg,iv,每隔10min测血压 1次.血压为9～10/6～8 kPa.于上午10点给多巴胺20mg加入10%葡萄糖注射液500mL中静滴.血压逐渐回升至正常,患者症状缓解.     

注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例

病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10％葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50％葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5％葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

奈替米星致过敏性休克1例

患者,男,65岁。2004年7月13日因支气管哮喘急性发作入院。体检:体温37.8℃,脉搏80次·min1,呼吸22次·min1,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,喘憋貌,双肺满布哮鸣音,血白细胞9.3×109·L$C1,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.24,红细胞4.45×1012·L$C1,血红蛋白144g·L$C1。先后给予青霉素400万U加入0.9%氯化钠注射液200mL中静脉滴注,bid,地塞米松5mg、氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,qd,奈替米星(苏州长征注射液500mL中静脉滴注,qd,治疗1d,气喘缓解。第2天继续静脉滴注奈替米星注射液,当药物滴入约10min时患者突发呼…     

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁。因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗。患者既往无药物不良反应史。当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4mL、维生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴。10:30患者静滴结束后回家。10:40患者出现寒战,颜面、四肢潮红,立即返回医院复诊。查体:颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺听诊呼吸音粗,P160次/min,BP80/55mmHg(1mmHg=O.133kPa),T42.0℃;心电图检查未见异常。立即给予安痛定1.8mL、地塞米松5mg及异丙嗪13mg肌注;吸氧。11:30测体温41.3℃,又肌注地塞米松2…     

静滴双黄连灭菌粉末致过敏性休克1例

患者,女,11岁,因感冒咳嗽一周而到医院就诊。给予双黄连冻干粉针0 .6 g + 5 %葡萄糖注射液10 0mL ,头孢噻肟钠1g + 5 %葡萄糖注射液10 0mLivd。患者在输第1组双黄连时仅输了约15mL时,自述胸闷、难受,立即停止输液,患者继之出现舌尖发麻、口角瘙痒,全身皮肤发红,有针尖样皮疹,随之剧烈呕吐后,患者出现呼吸困难,四肢发冷,心率180次/min ,血压急剧下降,诊断为过敏性休克。立即给予持续低流量吸氧,同时给予肾上腺素0 .5mg ,多巴胺2 0mg ,多巴酚丁胺2 0mg加入10 0mL葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪2 5mg ,地塞米松10mgim ;约4 0min后血压回升为98/ 6…     

参脉注射液致变态反应2例

患者,女,3 7岁,因心悸,胸闷3d就诊。其前10d有感冒史。查体:血压10 0 60mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率76次·min 1 ,闻及期前收缩,第一心音低钝,无杂音。心电图(ECG)示:频发性室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL +参脉注射液(中国神威药业有限公司,批号:0 3 0 2 2 3 2 1) 3 0mL ,静脉滴注,3min后,患者出现喉头发紧、胸闷、气短、头痛、全身发热、烦躁。查体:血压10 0 .0 5 9.4mmHg ,立即停止静脉滴注参脉注射液,给予吸氧,静脉注射地塞米松10mg ,约10min上述症状消失。患者,女,62岁,间歇性胸痛1周伴胸闷就…     

法莫替丁注射液致严重过敏反应2例

法莫替丁为常用的H2受体拮抗剂,在临床使用中发现2例法莫替丁氯化钠注射液(商品名为滨欣,武汉滨湖双鹤药业有限责任公司,批号050410)脉滴注致严重过敏反应。患者1,男,54岁。因酒精中毒由家人送到医院就诊。查体:T36.8℃、BP16/10.67kPa、P80次/min、R20次/min,心、肺听诊无异常,面色红,腹软,肝脾肋下未触及,患者正处于嗜睡状态。门诊给予纳洛酮注射液0.4mg静脉注射、脑素(乙酰谷酰胺)注射液0.5g加5%葡萄糖注射液500mL、缩合葡萄糖注射液500mL静脉滴注,最后予法莫替丁100mL(规格:20mg/100mL)静脉滴注抑酸护胃治疗。在静脉滴注法莫替丁5m…     

利多卡因致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者,女,24岁,妊娠40周,头盆不称?待产,于1997年10月9日入院,1年前足月分娩1死婴(死因不详),既往体健,无心肺疾病史无药物过敏史,体检:BP 14/10kPa,HR 100次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音.辅助检查正常.入院当天用催产素5U加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注.宫缩不强,宫口未开.次日用催产素10U加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,10 min钟后出现规律性宫缩,1 h后胎膜自破,随后宫口逐渐开大至7 cm,但胎头不下降,经内诊为前平均倾,准备行剖宫产术.于10月10日11时05分行硬膜外麻,用2%利多卡因(江苏常州武进制药厂生产,批号P41114),5 ml,4 min后无不良反应,再推7 mL,5 min后患者突然面色苍白,唤之不应,意识消失,无呼吸,听诊未闻及心音,大动脉搏动消失,血压测不到,立即扣击心前区行心肺复苏,吸氧、刺激人中穴,静脉推注地塞米松20 mg,麻黄素15 mg,肾上腺素0.5 mg,静脉滴注低分子右旋糖酐3 min后,面色变红,有微弱呼吸.5 min后,唤之有反应,神志迅速清醒,自觉稍有胸闷,测R 24次/ min,BP 9/5 kPa,HR 120次/ min,15 min后患者意识及生命体征恢复正常.见病情稳定,30 min后行剖宫产术顺利完成,术后病情逐日恢复,按期出院,随访至今无不反应反及后遗症.     

舒肝宁注射液致严重过敏反应1例

病例:患者,男,74岁,因"非小细胞肺癌脑转移"于2010年8月入我院治疗,在行直线加速器放疗和化学治疗的同时给予保肝治疗.治疗方案:舒肝宁注射液20mL(贵州瑞和制药有限公司生产,批号20100312,规格10mL)+10％葡萄糖250mL静脉滴注,每分钟60滴.当首次滴注舒肝宁注射液约10分钟,患者突感胸闷、气促、出冷汗、口唇紫绀、小便失禁、神志由清醒渐转为模糊.查体:血压40/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/分,脉搏120次/分,心率140次/分.立即停药,平卧,更换输液器,给予多巴胺40mg加入5％葡萄糖250mL中静脉滴注,持续低流量氧气吸入(2L/min),心电监护,血氧饱和度监测.3分钟后患者烦躁不安,用手猛击头部,并出现喷射状呕吐,立即给予20％甘露醇250mL加压静脉滴注,40mg呋噻米静脉推注,5分钟后患者逐渐安静.30分钟后患者症状基本缓解,血压升为100/60mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分,生命体征基本恢复正常.