围手术期输血与肝脏术后感染并发症的观察和护理

回顾性分析１９８９年￣１９９９年１０年间１３０例肝脏手术患者围期输血与感染并发症发生率和死亡率的关系，探讨针对术后感染并症物有关观察和护理措施，将患者分成输血组和未输血组进行比较。结果发现，围手术勘因降低了肝脏术后淋巴细胞总数，增加了肝脏术后感染并发症发生率和死亡率，延长了肝脏术后抗生素应用时间和住院时间。结果提示，肝脏手术围期 与术后感工发症症发生有关。护理上应加强针对肝脏术后感染并发症发生的观     

围术期预见性护理对妇科盆腔手术患者并发症的影响

目的研究围术期预见性护理对妇科盆腔手术患者并发症的影响。方法将本院接诊的60例行妇科盆腔手术患者根据随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组围术期进行常规护理,观察组围术期进行预见性护理。比较2组护理后并发症发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,下地时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组,满意率显著高于对照组(P 0. 05)。结论围术期预见性护理可显著降低妇科盆腔手术患者并发症发生率,改善围术期指标,且患者满意度较高。     

快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在神经外科颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用效果。方法选取本院神经外科2014年8月~2015年8月收治的颅内动脉瘤行栓塞手术患者124例,随机分为对照组与观察组各62例,对照组给予颅内动脉瘤栓塞术常规护理,观察组应用快速康复外科理念实施围手术期护理,观察比较两组术后并发症发生情况以及下床时间、住院时间。结果观察组在术后恶心呕吐、低体温、并发尿路感染及肺部感染的发生率明显低于对照组,术后下床时间、住院天数明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用快速康复外科理念对颅内动脉瘤栓塞术患者进行围手术期护理,可以降低术后并发症的发生率、缩短患者的住院天数、降低患者的住院费用,有效促进患者术后恢复。     

护理干预对破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者再次出血及预后的影响

目的 探讨围手术期护理对破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者再次出血及预后的影响.方法 将168例行早期显微夹闭手术的颅内动脉瘤患者随机分为观察组86例和对照组82例.观察组患者实行围手术期预见性护理干预,对照组实行常规护理,观察2组患者术中及术后的再次出血情况.记录术后出现脑血管痉挛、电解质紊乱以及肺部感染病例数.出院时按格拉斯哥(GOS)标准评价疗效.结果 观察组患者再次出血、脑血管痉挛、电解质紊乱及肺部感染发生率均明显低于对照组;观察组79.1%患者恢复良好,对照组为63.4%,2组差异显著;观察组严重残疾率和死亡率均低于对照组,差异显著.结论 围手术期护理降低了破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者动脉瘤再次破裂出血率,减少了并发症的发生率,从而降低了死亡率和致残率.     

妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

目的探讨妇科腹腔镜手术患者围手术期应用加速康复护理的临床价值。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者160例,按随机数表法将其分为围手术期加速康复护理组和普通护理组,每组80例。普通护理组采取常规的围手术期护理,加速康复护理组实施围手术期加速康复护理,比较2组患者手术基本情况(手术时间、肛门排气时间和住院时间)、术后并发症(明显疼痛、出血、恶心呕吐和感染)发生情况以及护理满意率的差异。结果加速康复护理组患者手术基本情况较普通护理组好(均P<0.05);术后并发症发生率较普通护理组低(均P<0.05);患者护理满意率较普通护理组高(P<0.05)。结论围手术期加速康复护理能够确保妇科腹腔镜手术顺利进行,有效减少患者术后并发症发生,提高患者满意度。     

外科快速康复模式在妇科围手术期护理中的应用

目的分析外科快速康复模式在妇科围手术期患者护理中的应用效果。方法选取2014年7月～2016年6月我院收治的132例妇科围手术期患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各66例。对照组实行围术期常规护理,观察组在围术期常规护理中融入外科快速康复模式。对比两组患者恢复时间、并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、肛门排气时间、首次下地时间及住院时间均明显较对照组短(P0.01);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论外科快速康复模式在妇科围手术期患者护理中应用能有的降低并发症,并缩短恢复时间。     

快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

目的:评估快速康复外科理念运用于结肠癌根治术患者围手术期护理中的效益与风险。方法:将2012年1~9月收治我院普外科的结肠癌患者60例随机等分为观察组和对照组。观察组在整个围手术期贯彻快速康复外科理念的实施,对照组则采用常规护理方式。比较两组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院天数、住院总费用及尿路感染、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率。结果:观察组肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、术后住院天数、住院总费用均低于对照组(P0.05)。两组患者术后尿路感染、切口感染、腹腔感染、吻合口瘘相关并发症发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:以快速康复外科理念指导结肠癌根治术患者围手术期间的护理,安全可靠,能更快地缩短患者康复时间,减少住院费用,未增加患者术后并发症的发生。     

快速康复在经尿道前列腺剜除围手术期护理中的应用效果

目的 探讨快速康复在经尿道前列腺剜除术围手术期护理要点及护理体会.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例前列腺增生的患者开展术前、术中、术后的回顾性研究,,将患者简单随机的方法分为对照组和观察组,对照组30名患者在围手术期给予常规护理,观察组30名患者在围手术期给予快速康复护理,对比两组患者在术后下床时间,冲洗时间,留置尿管时间,排气时间,术后住院天数,住院总费用及术后并发症.结论 针对前列腺剜除术后患者的术后并发症,加强对前列腺剜除术后患者围手术期的护理,保证了手术的顺利进行,减少了术后并发症的发生,促进了患者术后的早日康复.     

预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用

目的探讨预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月在我院收治的98例接受肝脏肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在此基础上给予预见性护理干预。比较两组患者术后恢复情况、干预前后心理状态变化、肺部感染发生率。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P 0. 05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组低于对照组(P 0. 05);观察组急性肺部感染发生率低于对照组(P 0. 05)。结论预见性护理干预能预防或减少肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染发生,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。     

探析冠心病患者围手术期护理中优质护理模式的应用效果

目的:探究优质护理模式在冠心病患者围手术期护理中的应用效果。方法 :选取我院2014年2月~2015年2月行手术治疗的冠心病患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组于患者围手术期内采用常规护理,观察组在对照组的基础上于患者围手术期内采用优质护理,护理后观察比较两组患者住院时间、恢复正常工作时间和术后并发症情况。结果:观察组患者住院时间和恢复正常工作时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:在冠心病患者围手术期中采用优质护理模式,能够有效促进患者快速恢复,缩短患者住院时间,降低医疗费用,患者并发症发生率低,护理效果满意。     

Impact of perioperative transfusion in patients undergoing resection of colorectal cancer liver metastases: A population-based study

BACKGROUND Perioperative allogeneic blood transfusion is associated with poorer outcomes.AIM To identify the factors that were associated with perioperative transfusion and to examine the impact of perioperative transfusion in patients undergoing resection of colorectal cancer(CRC)liver metastases.METHODS The United States National Inpatient Sample(NIS)database was searched for patients with CRC who received surgery for liver metastasis.Linear and logistic regression analyses were performed.RESULTS A total of 2018 patients were included,and 480 had a perioperative transfusion.Emergency admission(adjusted odds ratio[aOR]=1.42;95%CI:1.07-1.87),hepatic lobectomy(aOR=1.76;95%CI:1.42-2.19),and chronic anemia(aOR=2.62;95%CI:2.04-3.35)were associated with increased chances of receiving a transfusion,but receiving surgery at a teaching hospital(aOR=0.75;95%CI:0.58-0.98)was associated with a decreased chance of receiving a transfusion.Receiving a perioperative transfusion was significantly associated with increased in-hospital mortality(aOR=3.38;95%CI:1.57-7.25),and increased overall postoperative complications(aOR=1.67;95%CI:1.31-2.13),as well as longer length of hospital stay CONCLUSION Patients with an emergency admission,hepatic lobectomy,chronic anemia,and who have surgery at a non-teaching hospital are more likely to receive a perioperative transfusion.Patients with CRC undergoing surgery for hepatic metastases who receive a perioperative transfusion are at a higher risk of inhospital mortality,postoperative complications,and longer length of hospital stay.     

快速康复外科护理在食管癌围术期的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)护理措施在食管癌患者围手术期的应用效果.方法 将156例接受择期手术的食管癌患者随机分为对照组(77例)和FTS组(79例).对照组采用传统的围手术期护理方案;FTS组采用快速康复围手术期护理方案,观察两组临床治疗效果和并发症发生情况.结果 与对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,术后体重下降两组差异均有统计学意义(P＜0.05).FTS组术后并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论 FTS护理措施在食管癌患者围手术期应用安全、有效,可以加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进病人早期康复.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and safety of fast track surgery pathway for perioperatinve nursing of esophageal tumor resections. Methods A total of 156 patients with esophageal carcinoma who underwent colorectal esophagogartrectomy were randomly divided into two groups: control group (n=77) and fast track group ( n = 79) . The patients in control group were received conventional perioperative nursing care, while those in the FTS group were given fast track clinical nursing. Clinical therapeutic efficacy and complications were compared between the two groups. Results Compared with control group, FTS nursing group was associated with significantly shorter postoperative hospital stay and duration of intrvenous infusion, less medical cost and earlier postoperative passage of flatus and defecation,loss of body weight in postoperative was less in FTS group ( P ＜ 0.05) . The total morbidity or mortality of FTS were lower than those of control group ( P＜0.05). Conclusions FTS, nursing application in esophagogartrectomy are safe and efficient, and it can shorten postoperative hospital stay, reduce medical cost and accelarate recovery of gut function.     

护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果

目的探讨护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的影响。方法将收治的胆管癌合并糖尿病患者52例随机分为研究组与对照组各26例,对照组采用常规护理方法,研究组在此基础上采用综合护理干预方法,对所有研究对象进行10个月随访。比较2组患者围术期血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)的平均水平及术后并发症发生情况。结果干预后2组患者的血糖平均值比较研究组低于对照组(P0.05);2组患者术后并发症发生频数比较研究组低于对照组(P0.05)。结论对胆管癌合并糖尿病围术期患者实施综合护理干预可改善患者的血糖控制情况,降低并发症的发生,改善治疗效果,可在今后的临床工作中推广应用。     

原位肝移植围手术期成分输血相关问题的探讨

目的　探讨成人原位肝移植围手术期出凝血功能的变化及输血对手术预后的影响。方法　对肝移植术前肝功能Child分级均为C级 ,出凝血功能均存在异常的 19名患者通过补充凝血因子、血小板等成分进行纠正。无肝期采用体外静脉转流 ,术中动态监测血流动力学、出凝血功能变化及出血量 ,根据无肝前期、无肝期、新肝期各项出凝血功能指标的变化 ,给予相应的输血处理 ,分别以术后生存情况和围手术期输血量分组 ,分析各种输血因素对移植术中、术后的影响。结果　在术前肝功能分级、出凝血功能、手术方式、方法、时间无明显差异的情况下 ,输血总量、红细胞用量、冰冻血浆用量与术后存活率呈明显负相关 ,偏相关系数分别为 - 0 .75 18(P <0 .0 1)、- 0 .710 4 (P<0 .0 1)、- 0 .5 14 4 (P <0 .0 5 )。死亡组输血量明显高于存活组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;输血量≥ 10 0 0 0ml组死亡率明显高于输血量 <10 0 0 0ml组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;所有病例中无一发生输血后巨细胞病毒 (CMV)感染、颅内出血。结论　术前充分纠正出凝血功能异常 ,术中进行动态监测 ,及时通过各种血液成分在品种和剂量上的合理输注进行调控及应用去白细胞输血等新技术 ,可保证原位肝移植手术顺利进行 ,有效降低输血总量 ,减少术后并发症。     

The utility and prediction of allogeneic blood transfusion use in orthopedic surgery

It is possible to predict the likelihood of postoperative blood transfusion using patient variables. The information could be used to target the high-risk group for intervention(s) that would subsequently reduce the risk of exposure to allogeneic blood. The cost of several of the alternatives to allogeneic blood precludes their use on all surgical patients, and hence the need to identify those patients who are most likely to benefit from such therapy. Further research is needed to assess the impact of predictive models on the use of allogeneic blood and costs. Research is also needed to clarify the impact of blood transfusion on perioperative morbidity and mortality, in patients with and without heart disease. If such an association does indeed exist, then an optimal hemoglobin or transfusion threshold is needed to guide clinicians in caring for their patients.     

单纯冠状动脉旁路移植术患者围术期输血的危险因素分析

目的分析影响单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期血制品使用的危险因素。方法回顾性分析行单纯CABG的4 022名患者围术期使用血制品的情况,单因素及多元Logistic回归分析影响CABG患者血制品使用的相关因素。结果 65.74%(2 644/4 022)的单纯CABG患者在围术期使用过血制品,包括红细胞、血浆、血小板。输血与未输血患者的院内死亡率及并发症发生率比较:未输血组分别为0.00%(0/1 378)、12.84%(177/1 378),输血组分别为0.98%(26/2 644)、26.06%(689/2 644)(P0.01)。Logistic回归多因素分析:性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、病变冠脉数量、术者经验、体外循环、术前波立维使用为CABG患者围术期血制品使用的独立危险因素。结论掌握影响CABG患者围术期使用血制品的危险因素,利于合理、有效的输血治疗。     

Cesarean hysterectomy at Louisiana State University, 1975 through 1981

One hundred four cesarean hysterectomies were done on the obstetric service of Louisiana State University School of Medicine over a six-year period, for an incidence of 1/110 cesarean sections or 1/824 deliveries. We categorize the indications for both nonemergency and emergency cases and present the chief components of perioperative morbidity, with particular reference to intraoperative blood loss and postoperative infection. The mean operating time was 126 minutes, blood loss 1,200 ml, transfusion 1.65 units, and hospital stay after surgery seven days. The postoperative morbidity was 42.9%. Emergency patients had an increased blood loss, a higher transfusion rate, and an increase in intraoperative complications. We emphasize the need to develop and maintain the operative skills required by these challenging emergency cases.     

改良根治术治疗乳腺癌的围术期护理

目的探讨乳腺癌行改良根治术的围术期护理措施。方法选择本院行改良乳腺癌根治术患者120例,以随机数字表将其分为对照组与研究组,各60例。对照组采取常规围术期护理干预,研究组在此基础上给予强化围术期护理干预。观察对比2组入院与出院时负性情绪的变化,以及术后并发症情况。结果研究组出院时SDS与SAS评分均低于对照组(P0.05),研究组术后并发症发生率3.33%,低于对照组15.00%(P0.05)。结论强化围术期护理干预措施可以有效改善改良乳腺癌根治术患者的负性情绪,降低并发症概率。     

术中自体血回输在脊柱手术中的应用及对围术期血液指标的影响

目的探讨术中自体血回输（IAT）在脊柱外科大手术中的作用,以及对围手术期血常规和凝血功能指标的影响。方法选取49例接受术中自体血回输的患者为IAT纽,以同期49例常规异体输血手术患者为库血组．比较两组输血量、术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）X．术后并发症等情况。结果IAT组中红细胞回收率为65．60％。术后IAT组49例患者中仅15例加用异体库血输注．回输自体血占总输血量的76．62％,平均异体输血量明显小于库血组,差异有统计学意义（t=69．70,P〈0．05）。IAT组术后第1天Hb、HCT相对术前均有不同程度减少,PT显著延长,差异均有统计学意义（t分别=5．55、5．09、4．51。P均〈0．05）,IAT组术后第3天Hb、PT与术前比较,差异均有统计学意义（t分别=7。14、5．09,P均〈0．05）;但库血组Hb、PT在术后第3天与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=0．77、0．84,P均〉0．05）;IAT组Hb、HCT和胛在术后第7天内亦能较快恢复,与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=1.43、0．98、1.12。P均〉0．05）。术后IAT组较库血组并发症少。差异有统计学意义（χ2=4．66,P〈0．05）。结论IAT技术可达到较高红细胞回收率,明显减少异体库2b．用量;术后并发症少,血液和凝血相关指标较快恢复,可安全应用于脊柱外科手术。