住院高额费用影响因素分析

目的 为了探讨引起住院高额费用的主要原因。方法 选取289例费用超过10万元的住院病例，采用x2检验、t检验、多元回归分析等统计方法对数据进行统计分析。结果 影响高额费用的主要因素为住院天数、药费比例、院内感染、疗效和付款方式等。结论 必须缩短无效住院日，降低药费比例，控制院内感染，提高治疗效果，控制公费医疗和医疗保险的支出，从而提高医院效率，减轻患者的经济负担，降低过高的医疗费用。     

某三甲医院剖宫产手术患者住院费用情况分析

目的 分析剖宫产患者住院费用构成及其变化情况，为实施单病种费用控制提供科学依据。方法 采用病例回顾法，收集某三甲医院2015年1月~2018年12月1831例剖宫产手术患者的临床资料，分析其基本信息、住院天数、住院费用等各类信息。结果 剖宫产手术患者平均费用从2015年的7435.16元/人次增加到2018年的10865.81元/人次，平均增长速度为13.38%；诊断类、医用耗材类、手术治疗费、西药费，平均增长速度依次为18.73%、17.22%、8.83%、2.58%。2015~2018年剖宫产手术患者占分娩人数比例分别为47.24%、42.38%、39.72%、46.16%；剖宫产出院患者平均住院日呈逐年下降趋势。住院总费用随着住院天数的延长而上升，平均增长速度为9.03%，其中诊断类、西药费、医用耗材类费用、手术治疗费也呈上升趋势，平均增长速度依次为7.78%、6.62%、5.61%、3.14%。结论 剖宫产手术住院总费用随住院天数的延长而增长。该院因积极调整医疗收费结构，合理控制西药费及医用耗材费用；合理运用临床路径，加强对医护人员规范化培训，在保证医疗质量的基础上缩短平均住院日和降低医疗成本。     

365例大额住院医疗费用病例统计分析

目的 通过对本院365例大额医疗费用构成及其影响因素分析,为进一步控制医疗费用的过度增长提供依据.方法 从本院病案室"出院病案首页信息数据库"中提取2004～2008年出院病人医疗总费用在5万元以上病例365例,对其总费用构成及其影响因素进行回顾性统计分析.结果 药品费居首位(40.35%),其次是治疗费(39.83%)、检查费(8.07%)、输血费(3.77%)、床位费(3.59%)、护理费(2.20%)、手术费(1.74%)、其他费用(0.44%).结论 加强医疗质量管理,提高治疗效率,严格合理用药,合理治疗,缩短住院天数,加强慢病防治,控制过度服务是降低医疗费用的有效途径.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7959±1224）元、（164±52）元、（1001±695）元、（661±84）元和（1586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8652±1314）元、（189±70）元、（1311±532）元、（730±138）元和（1791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

高额费用住院病例基本特征与费用的分析

目的了解医院高额费用住院病例的特点和规律。方法对某院××××年全年收治的648份高额费用住院病例进行回顾性调查,系统分析了调查病例的病种和科室分布、身份特征、病情特征、治疗疗效与费用的关系。结果高额费用住院病例中循环系统和恶性肿瘤的病人数量多,主要来自内科科室;影响住院费用的因素是性别、手术、并发症、抢救和治疗疗效等。结论医院实行病种费用管理,可有效规范医疗行为,控制医疗费用。     

医保患者按病种付费住院费用分析

目的 分析某二级甲等综合性医院医保患者按病种付费的住院费用构成及主要影响因素,为控制住院费用的不合理增长,进一步做好医保费用管理提供依据.方法 对10个病种2907例住院病人费用进行统计学分析.结果 性别对住院费用无明显影响.住院费用中手材费所占比例较高;随着住院天数的增加,医疗费用逐渐增高.50岁以内,年龄对住院费用无影响;50岁以上,随着年龄的增加,相同疾病的住院费用有所增加.结论 住院天数是影响住院费用的主要因素;50岁以上患者,年龄是影响住院费用比较重要的因素.     

新医改形势下某三甲医院全科医学科临床绩效分析

目的 对新医改形势下某三甲综合医院全科医学科临床收治患者的医疗指标进行总结,旨在为三甲医院全科科室管理考核提供参考依据。方法 选择我院2016年1月1日~2018年12月31日出院患者数据,采用对比和叙述性统计的方法,分析该院全科医学科在新医改形势下住院人次、疾病构成、平均住院日、次均住院费用、费用构成和药占比等指标的变化。结果 2016年我院全科收治患者246例,2017年增加至288例,2018年收治349例,同比上涨41.87%;平均住院天数由2016年的15.85 d降低到2018年的12.66 d,次均住院费用逐年降低;2016~2018年我院全科医学科收治患者病种占比较大的分别是脑梗死及后遗症、肺部感染、脑血管供血不足、脑出血后遗症、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病;患者住院费用主要包括药品费用、材料费用、检查费用、手术费用、护理治疗费5个方面,其中检查费用、药品费用最高,2016~2018年检查费用占比分别为16.34%、18.52%和23.92%,药品费用占比分别为54.47%、47.65%和42.01%。在控制住院总费用的前提下,材料费用、检查费用、手术费用占比逐年上升。结论 在新医改形势下,我院全科医学科收治病员量逐年上升,病种涉及多个专科,平均住院日、次均住院费用、药品费用占比逐年下降,减轻了患者的经济负担,与国家层面公立医院改革要求不谋而合。     

2009年医保住院患者统计分析

目的 通过对医保住院患者分析,探讨医院城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三类医疗保险住院患者住院天数、住院费用等方面的差别与影响因素,为医院加强医疗保险服务,控制医疗保险费用提供建议与对策.方法 用Excel建立数据库,对2009年住院医保患者资料进行统计分析.结果 三类医疗保险住院人群平均住院天数、平均住院费用差别不大,统筹支付比例和个人自付比例差别明显,住院参保患者自付比例由高到低,依次为新农合、城镇居民、城镇职工.结论 做为医疗保险定点医院,要较好的掌握国家医疗保险政策,在对医保患者服务的过程中,尽可能降低患者住院成本,特别要控制新农合住院患者费用,提高服务质量,保障参保患者合法权益.     

腰椎间盘突出症实施临床路径治疗的医疗费用控制及效果评价

背景：临床路径是美国和欧洲医院应用在临床医疗服务中用来控制医疗费用的一种手段。 目的：探讨实施临床路径的医疗费用控制效果。 方法：以卫生部制定的腰椎间盘突出症手术医疗临床路径为基础,结合医院自身实际情况设计相应临床路径,对同类手术的临床路径和非临床路径患者医疗费用进行对照研究,通过医院医疗费用信息系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关统计学分析。 结果与结论：与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少(P < 0.05)。说明临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范诊疗行为,节约卫生资源。     

脑梗死恢复期的临床路径实施效果分析

目的 通过对脑梗死恢复期实施临床路径管理的患者与未实施临床路径管理的患者医疗费用结构的变化的分析,探讨临床路径实施效果,为优化该病种诊疗模式提供参考依据。方法 HIS系统随机调取2017年1月~2018年6月诊断为脑梗死恢复期患者的住院资料,其中292例入临床路径管理,设为临床路径组,328例未入临床路径管理,设为非临床路径组,分别记录两组患者平均住院费用、药品费用、材料费用及住院日情况进行对比分析。结果 脑梗死恢复期临床路径组患者平均住院费用、药品费用、材料费用及住院日较非临床路径组患者下降,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 实施临床路径管理能有效降低脑梗死恢复期患者住院各项费用,缩短住院日,规范医护人员临床诊疗行为,保障医疗安全。