食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的观察与护理

我科从 1 998年 2月 2 0 0 0年 3月行食管癌切除、胃代食管左颈部吻合术 1 80例 ,其中 2 8例发生颈部吻合口瘘 ,发生率为 1 5 .6 % ,经采取保守治疗护理后 ,全部患者均痊愈出院 ,现将观察和护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例颈部吻合口瘘的患者中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 4 36 8岁 ,平均 5 3岁。原发病均为食管中下段癌 ,病理诊断均为鳞状细胞癌。颈部伤口愈合时间为1 4 34天 ,平均 2 1天。2　观察及护理2 .1　严密观察病情变化 :术后除观察呼吸、血压、保持胸腔闭式引流及胃肠减压通畅 ,还应及时观察患者体温、情绪和颈部伤口情况 …     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

白及粉治愈吻合口瘘2例

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后严重并发症之一,死亡率高。国内外报告瘘的发生率在2～27.6％,瘘所致的死亡率为50％。我院应用白及粉配合支持疗法治愈两例,报告如下。例1 马某,男,35岁。住院号:67684。1989年9月15日确诊为中段食管癌,在我院行食管癌切除术,做主动脉弓上食管胃吻合,术后7日出现吻合口瘘,经胸腔闭式引流,空肠造瘘灌注饮食,纠正水与电解质平衡,输给新鲜血液、血浆、白蛋白、补液等支持疗法,经治3个月,瘘口愈合出院。出院后饮食正常,能做家务劳动。出院3个月后,病人患感冒持续发烧4日,在原闭式引流口处流出脓性液体,     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗13例

食管贲门癌术后吻合口狭窄是仅次于吻合口瘘的一种常见并发症。其发生率 :国内报道手工和机械吻合分别是 0 .5%～ 6.4 %和 3.7%～ 7.0 % ,近年来该并发症有增加趋势。我院从 1995年以来使用高分子材料制成的沙氏软质探条扩张器治疗吻合口狭窄 ,取得了较好的效果。笔者就扩张治疗的适应证 ,操作方法、注意点、禁忌证及并发症进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组发生术后吻合口狭窄的 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 52～ 67岁 ;贲门癌 3例 ,食管癌10例 ,全部系机械吻合。本院手术 9例 ,外院手术 4例 ,弓上吻合 7例 ,弓下吻合 6例 ;中度…     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘的预防护理对策

目的：探讨食管癌根治术后食管胃吻合口瘘发生的原因,提出食管胃吻合口瘘的相应的护理对策。方法：对2003年10月～2008年5月246例食管癌根治术后病人的治疗护理进行系统回顾,并进行总结分析。结果：246例病人发生吻合口瘘16例,均采取保守治疗,死亡4例,余均治愈。结论：针对引发吻合口瘘因素,采取相应的护理对策,可有效预防吻合口楼的发生。     

以白及粉为主治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘的体会

白及有“收敛止血,消肿生肌”的功效,临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗,收效较好。现介绍如下。1　资料治疗食道癌吻合口瘘4例,贲门癌吻合口瘘2例,共6例。男性5例,女性1例。年龄4 7～6 2岁。瘘发生时间为手术后第7～16天,均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1cm ,隔10min后溢出判定瘘口小于1cm)....     

食管贲门癌机械吻合120例临床体会

笔者自 1994～ 1999年应用上海手术器械六厂生产的 GF- 1型管状消化道吻合器进行胸内食管胃吻合 12 0例 ,效果较好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄4 5～ 78岁 ,平均 5 6 .3岁。食管中段癌 34例 ,食管下段癌 4 8例 ,贲门癌 38例。鳞癌 80例 ,腺癌 4 0例。全组病例经左侧开胸 ,食管胃端侧全层内翻吻合均用 GF- 1型吻合器完成。弓上吻合 4 2例 ,弓下吻合 78例。 2 6号吻合器 31例 ,2 8号吻合器 89例。第 1次吻合失败行第 2次吻合 4例 ,第 1次吻合后发现吻合口部分裂开予修补7例。1.2　结…     

国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…     

食管狭窄扩张术护士准备与术中配合

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治食管狭窄患者 6 1例 ,皆进行了内镜下食管狭窄扩张术 ,极大提高了患者生活质量 ,延长了生命。现将手术前护士准备与术中配合作一总结。1　一般资料本组食管狭窄患者 6 1例 ,男 4 3例 ,女 18例 ,年龄18～ 76岁 ,其中癌性狭窄 37例 ,食管癌术后吻合口狭窄 7例 ,化学烧伤致食管狭窄 3例 ,食管静脉曲张硬化注射后狭窄 9例 ,食管癌放疗后狭窄 5例。2　手术配合2 .1　器械准备 :内镜选用 olympus GIF- XP型内镜 ,其外径 7.9mm。扩张器 :Savary- Gillard扩张器。扩张导线为 Savary- Gillard导线 ,前端 5 cm为弹性…     

食管记忆合金支架置入术的配合及护理体会

我科自 1999年以来 ,对失去手术机会的晚期食管癌患者、食管癌术后吻合口瘘及食管癌术后吻合口狭窄的患者 ,在电子胃镜 (奥林巴斯GIF -XQ2 4 0 )直视下安放镍钛记忆合金支架 (江苏常州智业医疗研究所生产 ) 5 8例 ,结果能进普食35例 ,进半流食 2 3例 ,为提高患者的生活质量打下了基础。现将配合及护理体会介绍如下。1　一般资料本组患者共 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 4 3～ 83岁 ,平均 6 5岁。4 8例因吞咽困难就诊 ,6例因食管吻合口瘘就诊 ,4例因食管癌术后吻合口狭窄就诊。按Stool分级Ⅱ级(进半流食 ) 33例 ,Ⅲ级 (进流食 ) 17例 ,…     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%~10%,病死率高达57.1%[1]。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月—2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘3例;经早期严密观察、及时发现综合处理,3例患者均痊愈出院,现将护理报道如下。1临床资料92例患者均确诊为食管癌、贲门癌。术后发生吻合口瘘3例,均为男性,年龄44~86岁,平均61.2岁,发生吻合口瘘的时间在术后5~10 d。2护理2·1早期观察[2]密切观察病情变化,尽早发现吻合口瘘是保证创口尽快愈合的前提。术后每30 min观察…     

食管癌根治术后胸腔吻合口瘘患者的护理体会

吻合口瘘是食管癌切除术后严重的并发症,特别是胸内吻合口瘘一旦发生,将对患者造成极大的威胁,其病死率可高达0.9%～44.9%[1].近年来,随着整体护理的开展,治愈率明显提高,吻合口瘘患者病死率逐渐降为0.我院心胸外科2005-2009年共收治食管癌和贲门癌根治术后胸腔内吻合口瘘患者13例,无一例死亡,现将护理体会报道如下.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集胸外科1999年10月—2010年2月23例食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘14例,5例死亡;颈部吻合口瘘9例,无死亡病例。结论吻合部位、方式及操作技巧与吻合口瘘发生有重要关系,抗感染、营养支持、胸腔引流及冲洗、空肠造瘘是治疗的有效方法。     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘的疗效。方法:将食管癌切除术后吻合口瘘患者150例随机分为观察组与对照组各75例,观察组接受中西医结合治疗,对照组接受手术治疗,比较2组吻合口瘘愈合时间、恢复进食时间、平均住院时间及并发症和死亡情况。结果:观察组吻合口瘘愈合时间、恢复进食时间、平均住院时间均较对照组缩短;发生并发症19例(25.3%),低于对照组的28例(37.3%);观察组无死亡例数,对照组死亡1例。结论:中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘能促进吻合口瘘愈合时间及恢复进食时间,能缩短平均住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率与患者生活质量。     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式,探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例,发生率3.70%,无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。