糖尿病肾病和非糖尿病慢性肾脏病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：预后评估及相关指南解读

正目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率和死亡率均较高[1]。2016年,中国肾脏疾病数据网络报道,在我国三级医院住院患者中,CKD患者占4.86%,在糖尿病和高血压等慢性疾病患者中,CKD的罹患占比更高;糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是CKD住院患者的最常见病因(26.70%)[2]。DKD是糖尿病重要的微血管并发症。我国香港人群的研究显示,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在2型糖尿病患者中约占0.5%,糖尿病病程在15年以上者,     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的血液透析

1糖尿病肾病已经成为血液透析患者的首位病因在美国和欧洲等发达国家和地区,糖尿病早已经成为导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)或慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<15ml/(min·1.73m2)]患者的首位病因[1]。在全球范围内,目前约有300万人正处于ESRD阶段,其生存不得不依赖透析治疗[2]。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病肾病诊断和评估中的临床应用

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者发生的严重慢性微血管并发症,有20%~40%的糖尿病患者会发生DN[1],占慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的25%~50%[2]。DN早期(微量白蛋白尿期)的肾脏病理改变多可逆,故患者如能获得早期诊断和治疗,可阻止其病情向不可逆的终末期肾脏病发展,甚至可逆转病变进展[3]。目前,我     

维持性血液透析患者低血糖的发生机制及预防

正2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一。在美国和新西兰,T2DM患者占据透析患者的50%左右~[1]。而在日本,T2DM患者占透析患者的37.1%~[2]。T2DM是一种糖代谢障碍性疾病,虽然高血糖会引起各种急慢性并发     

糖尿病肾病的诊治现状

糖尿病肾病作为糖尿病最常见、危害最大的微血管并发症,发病率逐年升高。美国肾脏资料系统数据显示美国糖尿病患者20%~40%发生不同程度的肾脏损伤,且糖尿病肾病是导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的首位继发因素[1]。我国流行病调查显示糖尿病肾病防控情况不容乐观:约21.3%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病,其中糖尿病所致慢性肾脏病人数到达0.24亿;糖尿病肾病已超过肾小球肾炎成为我国住院患者慢性肾脏病的首要病因[2]。     

Wnt/β-Catenin信号通路在慢性肾脏病中的机制与中医药干预作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)在我国的发病率为10.8%,其中1%~3%的患者最终进展为终末期肾病(End stage renal disease ESRD)~[1]。肾脏纤维化是ESRD的主要病理基础,是不同病因的慢性肾脏病进行性发展的共同病理改变,防治肾脏纤维化是慢性肾脏病患者的治疗目标。研究表明,Wnt/     

终末期肾衰竭伴高血压患者降压药联合应用的原则与方法

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和高血压一样是患病率很高的常见疾病,美国成人CKD患病率约为11%[1],全球终末期肾病(endstage re-     

自体动静脉内瘘的建立对终末期肾病患者心脏功能影响的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)严重影响人类健康,全球人口患病率已高达14.3%。2012年,我国CKD横断面流行病学研究显示18岁以上人群患病率为10.8%[1]。全球接受治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为320万,并以每年6%的速度增长,增长速度高于人口增速(1.1%)[2]。尽管肾移植是ESRD患者最好的替代治疗方法,但由于供体因素限制,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)仍是多数ESRD患者首选的替代治疗方式。     

慢性肾脏病合并妊娠最新研究进展

随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率不断增加,CKD合并妊娠的人数也越来越多。CKD合并妊娠时,既存肾脏病可能对妊娠及胎儿产生不良影响,同时妊娠也会加重CKD的进展。妊娠与CKD的关系包括妊娠可能导致CKD的恶化、进展,CKD也可能增加各类妊娠相关并发症。如何评估CKD患者的妊娠时机,并对妊娠过程进行监测和管理是临床医生和患者共同关心的问题。本文总结了近年来有关CKD合并妊娠的最新进展,并详细介绍了几种常见肾脏病(如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病)合并妊娠的研究结果,同时总结了肾脏病相关药物在妊娠期间的调整原则。     

尿CD80在微小病变型肾病中的作用研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)作为终末期肾脏病,严重威胁着人们生命健康。流行病学调查显示,我国成年人CKD患病率达10.8%[1]。原发性肾病综合征是导致肾小球疾病最常见的病因之一,是一种由肾小球滤过膜受损,导致血浆蛋白通透性增大,产生大量尿蛋白,从而引起一系列病理、生理改变的临床综合征。原发性肾病综合征以尿蛋白3.5 g/L、低蛋白血症30 g/L、水肿及高脂血     

2021年KDIGO慢性肾脏病血压管理临床实践指南的解读

<正>高血压作为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)主要可控制的危险因素,对CKD患者的治疗极其重要,CKD的进展与心血管不良事件密切相关^[1-3]。2012年,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)提出的血压目标主要适用于未接受透析的CKD患者,发布了CKD患者血压管理指南^[4-5]。     

红细胞生成刺激素在肾性贫血治疗中的合理使用与患者预后

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%[1]。同样地,我国CKD患病率已高达10.8%[2]。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007~2010年的数据显示,     

血液透析血管通路的临床应用现状分析

正随着人口老龄化进程加速,世界范围内慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐年上升。2014年美国肾脏病数据系统(United States Renal Data System,USRDS)资料显示,目前美国成人CKD的患病率为13.6%,其中终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的患病率为0.14%,较2000年增长约40%。我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增[1]。2014年上海透析登记报告显示,上海地区ESRD患病     

不同强度运动训练对慢性肾脏病患者肾功能影响的研究

正慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁人类健康的重要公共卫生问题,我国成年CKD的患病率已达10.8%[1]。随着肾功能的下降,CKD患者会逐渐进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),进而需要透析治疗或肾脏移植,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此,如何有效延缓CKD的进展自然成为当前众多学者的研究热点。长期以来,众多肾内科医生认为,剧烈运动可能导致横纹肌溶解或肾脏血流量下降,进而引起肾功     

透析患者高血压的合理治疗

<正>心血管病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾病(chronic renal disease,CKD)的主要并发症之一,也是导致CKD患者死亡的首要原因[1]。大多数ESRD患者的CVD均与高血压有关,高血压是影     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的腹膜透析治疗

糖尿病患者较正常人群更易合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),其不仅可发生糖尿病肾病,还可合并各种非糖尿病肾病,导致糖尿病和慢性肾脏病作为常见共病体。此外,糖尿病长期病程中伴发的高血压、高尿酸、心血管疾病、感染等各种合并疾病,均促使肾功能进行性恶化、最终发展至CKD5期。在西方国家和我国经济较发达地区,糖尿病已经成为终末期肾病的首位原因。糖尿病合并CKD5期患者肾脏替代治疗模式的选择,及不同透析模式在此人群的特殊性,均是我们亟待解决的临床问题。本文主要讨论糖尿病合并CKD5期患者腹膜透析治疗的关键问题和重要策略,其他腹膜透析治疗的普遍性问题不在此赘述。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

<正>随着我国人口饮食结构的改变和体力活动的减少,糖尿病及其并发症的发病率迅速上升,预计未来20年内,我国的糖尿病增长率将接近美国等发达国家的2倍。糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最主要的血管病变之一。据美国、日本及许多西欧国家统计资料表明,糖尿病肾病已经上升为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)首位病因[1]。虽然糖尿病肾病的     

早期肾损伤评估指标的研究进展

随着生活方式西方化,人口老龄化的进一步发展,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病人群正急剧上升[1]。CKD患者常以并发症或伴随症状就诊,容易造成漏诊、误诊。另一方面,各种原因导致的急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)增加患者住院日及死亡率[2]。因此,如何简单、准确地评估肾功     

硬骨素在慢性肾脏病中的研究进展

正慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是全球重要的健康问题,根据美国肾脏数据登记系统的报道,美国2010~2015年CKD的患病率为14%。我国CKD的患病率为10.8%[1]。CKD患者常合并矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),增加全因死亡或心血管死亡[2]。而在骨代谢生理调节的分子机制方面,Wnt信号通路起着重要作用,Wnt     

腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞水平的影响

<正>慢性肾脏病(CKD)已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一类重要疾病,中国成年人群中CKD的患病率已高达10.8%[1]。CKD进行性发展可导致终末期肾病(ESRD)。腹膜透析(PD)与血液透析(HD)是ESRD患者重要的替代治疗方式,均可有效缓解患者的临床症状,延长患者的生存时间。ESRD患者普遍存在的免疫功能紊乱和低下,是其容易