双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折58例

SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折常由高能量损伤引起。骨折涉及胫骨内、外髁及关节面,损伤严重。若治疗不当易引起术后切口皮肤坏死、感染、关节僵硬,以至创伤性关节炎、骨折     

后内侧钢板在胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型应用

目的探讨切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型内后髁骨折的手术技术及疗效。方法 SchatzkerⅤ、Ⅵ型中内后髁骨折23例采用外侧支持钢板＋内后侧有限接触钢板固定。结果本组伤口感染1例,为开放性骨折,1例因排异反应伤口渗出,6周后伤口愈合,无1例出现皮瓣坏死。21例获得随访,随访时间13～28个月,全部骨折均临床愈合,无植骨坏死发生,根据HSS[1]评分标准,优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%,平均分84.8分,完全负重时间2～4个月,平均3.2个月。结论术前全面的系统评估病情,严格把握手术适应症,合适的手术方法,适时的康复训练,疗效满意。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折

目的:探讨双锁定钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法:对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术.结果:68例患者均获得随访,随访时间8-24个月(平均15个月).68例骨折均获得骨性愈合.按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例.良17例,可6例,差3例.结论:双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复.双锁定钢板是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

Taylor空间支架结合有限内固定与钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折31例

目的:探讨闭合复位Taylor空间支架结合有限内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折患者共31例,按Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型17例。其中外固定组患者14例:男性11例,女性3例;平均年龄(41.0±10.9)岁。钢板内固定患者17例:男性12例,女性5例;平均年龄(41.8±9.9)岁。术后1周开始随访,复查术后1,3,6个月X线片,观察骨折愈合情况。术后1年根据Lysholm系统评价两组患者膝关节功能。结果:全部患者均得到完整随访,随访时间5~24个月,平均(15.8±5.4)个月,骨折愈合良好,无延迟愈合、不愈合等。根据Lysholm系统:其中外固定支架组优8例,良4例,差2例,优良率85.7%;内固定组优10例,良4例,差3例,优良率82.4%.术后膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05).但手术时间、出血量及愈合时间差异有统计学意义(P0.05),外固定组优于内固定组。结论:Taylor空间支架及内固定钢板治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ,Ⅵ型骨折均可获得满意效果;外固定支架治疗胫骨平台骨折可以缩短手术时间,减少并发症,加速骨折愈合。     

双钢板治疗SchafzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的体会

目的：研究双钢板治疗SchafzkerV、VI型胫骨平台骨折的治疗效果。方法：利用双钢板治疗V、VI型胫前平台骨折28例,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果：所有患者均随访6～24个月,参照Rosmassen膝关节功能评分标准,优18例,良7例,可3例,差0例,优良率89%。结论：V、VI型胫骨平台骨折运用双钢板固定,固定牢靠,愈合率高,可早期进行功能锻炼,明显提高V、VI型胫骨平台骨折的治疗效果。     

后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的:观察后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年4月,采用后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者42例,男32例、女10例;年龄34～58岁,中位数46岁;左侧23例,右侧19例;均无血管、神经损伤。术后随访观察骨折愈合、下肢力线改善、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:1例因突发脑梗死择期手术而未随访,2例因合并严重半月板、韧带损伤行二期手术而未随访;其余患者均获随访,随访时间12～18个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间12～20周,中位数14周。美国特种外科医院膝关节评分,术后3个月(74. 3±1. 5)分、术后6个月(77. 4±1. 7)分、术后12个月(82. 4±1. 4)分;胫骨平台内翻角,术后3 d为83. 4°±1. 7°、术后6个月85. 2°±1. 6°、术后12个月85. 9°±1. 3°;后倾角,术后3 d为7. 7°±1. 3°、术后6个月7. 8°±1. 5°、术后12个月7. 6°±1. 4°。1例局部切口感染,给予对症治疗后感染得到控制,切口愈合; 2例膝关节反复疼痛,但不影响膝关节活动,给予局部理疗、口服止痛药等治疗后好转;均未出现关节腔感染、内固定失效等并发症。结论:后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,骨折愈合率高,能恢复下肢力线,促进患肢功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

支持钢板内固定治疗Ⅱ-Ⅵ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于关节内骨折,若处理不当易致膝关节疼痛、僵直、屈伸受限甚至创伤性关节炎.对此类损伤目前大多数学者仍主张手术治疗以恢复关节面的平整[1]及有效内固定,可早期行关节屈伸功能锻炼,最大限度恢复关节之功能.自2000年1月～2004年1月,作者共收治Ⅱ-Ⅵ型胫骨平台骨折43例,均采用切开复位T型、L型或高尔夫钢板(天津威曼公司)内固定,取得了较好的临床效果.现报告如下.     

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30～69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～10 d,中位数4 d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58～203 min,中位数130 min;术中出血量100～300 mL,中位数180 mL。36例患者均获随访...     

内外侧钛板固定治疗中老年胫骨平台SchatzkerⅤ型骨折30例

中老年胫骨平台Schatzker Ⅴ型骨折是临床中较常见的关节内骨折,具有治疗难度大、功能要求高、恢复周期长特点,在临床中推荐以手术治疗为主.笔者于2007年7月-2010年10月,采取内外侧联合人路治疗方法对30例中老年胫骨平台SchatzkerV型骨折患者进行治疗,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 收集本院住院患者共30例,男21例,女9例;年龄45 ～80岁,平均(58±2.0)岁;损伤原因:车祸18例,高处坠落伤3例,砸伤5例,跌伤4例;其中合并半月板损伤12例,内侧副韧带损伤6例,外侧副韧带损伤2例,对于部分存在韧带损伤病人在术中也采取了处置.     

有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年7月至2013年3月,采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性胫骨平台骨折患者30例,男16例、女14例。年龄27~65岁,中位数50岁。左膝17例,右膝13例。按照Schatzker分型方法,Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。合并外侧副韧带损伤5例、前交叉韧带损伤1例、半月板损伤4例。术前膝关节X线、CT及MRI检查均显示内侧髁完整,外侧胫骨平台塌陷。伤后至手术时间3~10 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间85~106 min,中位数96 min;术中出血量90~130 m L,中位数110 m L。所有患者均获得随访,随访时间7~17个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未发生内固定松动、断裂、关节面再次塌陷等并发症。采用纽约特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优20例、良7例、可3例。结论:采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

双钢板内固定合并前交叉韧带缝合治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅵ型1例报告

胫骨平台骨折中SchatzkeⅥ型骨折的损伤一般为高能量损伤,手术治疗难度较大。文中患者为左胫骨平台骨折SchatzkeⅥ型,充分术前准备后给予双钢板内固定,术后患者功能恢复良好,HSS膝关节评分标准评定为优。     

改良漂浮体位双钢板固定治疗Schatzker Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折28例临床观察

<正>胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占全身骨折的4%[1]。对于复杂胫骨平台骨折的临床治疗多采用手术治疗。目前一般采用前外侧联合后内侧入路倒L型切口,手术时采用传统漂浮体位,由于其两切口不在同一平面,为达到解剖复位,术中需反复转换体位,因此对手术效果造成了一定的影响。2006-01—2011-01,我们应用改良漂浮体位双钢板固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折28例,并与传统漂浮体位治疗     

有限切开内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，胫骨平台髁部为海绵状松质骨构成，骨质较疏松，易致胫骨平台压缩塌陷和劈裂，严重影响关节功能。治疗不当会产生关节不稳、创伤性关节炎及关节功能障碍。我们从2000年1月。2004年12月间采用有限切开间接复位螺钉固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折15例，取得较好疗效。现总结报告如下。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅣ型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅣ型的临床疗效。方法:40例随机分成两组各20例,两组均采用切开复位内固定联合植骨术,治疗组加用中药治疗。结果:优良率治疗组90%、对照组60%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅣ型疗效较好。     

高尔夫钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，约占全身各种骨折4．483％。自2001～2004年，作者采用高尔夫钢板内固定，术后CPM机功能锻炼，治疗胫骨平台骨折29例，收到理想的疗效。现总结报告如下。     

双切口金属植入物内固定修复配合伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的疗效

目的:研究双切口金属植入物内固定修复配合中药伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折临床疗效。方法:选择2017年2月-2018年2月本院接诊的96例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者按抽签法分为研究组、对照组,各48例。对照组施行双切口金属植入物内固定修复治疗,研究组在此基础上服用伤骨再生汤治疗。比较两组疗效、Rasmussen放射学与膝关节功能评分、骨转换生化标志物及并发症。结果:研究组患者的临床疗效91. 67%(44/48)高于对照组的72. 92%(35/48),差异有统计学意义(P 0. 05);两组Rasmussen放射学评分及膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组CTX、PINP水平均低于治疗前,研究组CTX、PINP相比对照组更低,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组患者术后并发症发生比例2. 08%(1/48)低于对照组的16. 67%(8/48),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:双切口金属植入物内固定修复疗法配合伤骨再生汤可有效降低骨转换生化标志物水平及炎症因子含量,促进骨折愈合,安全性高。     

膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折临床体会

目的分析胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折,通过行手术治疗,对其疗效进行临床观察。方法对12例胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折行手术治疗,对术前术后影像学资料进行分析。结果随访患者膝关节活动功能较好,按疗效评定标准,优8例,良3例,一般1例。结论膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折效果满意。     

关节镜技术辅助下内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜技术辅助下治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法:选取2018年5月至2020年1月河南省洛阳正骨医院收治的采用关节镜技术辅助下治疗的15例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者,术中同期处理软骨损伤、半月板损伤以及前交叉韧带止点撕脱骨折等合并损伤;骨缺损处给予人工骨植骨,并采用螺钉或接骨板内固定。记录手术时间、术中出血量、术后伤口情况及骨折愈合时间,术后采用X线片及计算机断层扫描(CT)检查评价关节面复位情况;根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效,记录并发症发生情况。结果:15例患者术后均获得随访,随访时间12～24个月,平均(16.23±3.84)个月。手术时间70～118 min,平均(91.70±15.79)min。术中出血量40～120 mL,平均(82.20±23.99)mL。术后伤口均一期愈合拆线。骨折愈合时间11～17周,平均(14.00±1.69)周。关节面解剖复位率为93.33%(14/15)。其中3例患者同期行前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜下复位固定;5例患者行半月板成形术;4例患者行外侧半月板缝合术。行前交叉韧带止点撕脱骨折...     

锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折

目的研究锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将胫骨平台骨折患者40例分为锁定钢板组及锁定钢板配合中医药辨证组,各20例,分别给予相应治疗,对比2组治疗效果。结果锁定钢板配合中医药辨证组治疗有效率为95%,锁定钢板组为70%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后6个月膝关节活动度、胫骨平台内翻角及后倾角组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折疗效确切,并发症少,临床上可以作为胫骨平台骨折的治疗选择。