生化标记物在冠心病危险分层中的作用

冠心病进行危险分层对于估计患者预后、制定治疗方案具有重要意义 ,因而一直是近年来心血管疾病领域的研究热点。然而 ,相关的临床特征和心电图指标预测主要心血管事件的敏感性不高。近年来 ,生化标记物在冠心病危险分层中的作用越来越受到重视 ,现分别介绍如下。1　肌钙蛋白 (carclialtroponins,cTn)cTn作为心肌损伤的非酶学指标在急性心肌梗死 (AMI)的诊断中因其敏感性高、特异性强 ,在血液中出现早 ,持续时间长等优点近年备受重视 ,对不稳定性心绞痛 (unstableangi napectoris,UAP)的预后判断也有重要作用。包括ST段抬高和ST段不抬…     

冠心病的危险分层

冠心病的基础病变为动脉粥样硬化，在其进展过程中可因易损斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成，发生急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）。ACS的临床表现可以是不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP），也可以是大面积心肌梗死甚至猝死。冠心病预后差异很大。根据冠心病预后的因素，综合临床资料判断预后，制定治疗策略，都涉及冠心病危险分层。     

冠心病的危险分层

冠心病的基础病变为动脉粥样硬化，在其进展过程中可因易损斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成，发生急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）。ACS的临床表现可以是不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP），也可以是大面积心肌梗死甚至猝死。冠心病预后差异很大。根据冠心病预后的因素，综合临床资料判断预后，制定治疗策略，都涉及冠心病危险分层。     

冠心病患者血尿酸升高的临床意义

目的　研究冠心病患者血尿酸升高的临床意义。方法　选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者 2 93例为一组 ,非冠心病人群 191例为一组 ,两组均空腹查血尿酸。结果　冠心病组血尿酸升高者明显多于非冠心病组 (P<0 .0 5 ) ;高尿酸血症常多合并高血压病和高三酰甘油血症 ;冠心病合并高尿酸血症组冠状动脉病变程度和支数与冠心病无高尿酸血症组无明显差异。结论　高尿酸血症可能是协同其它危险因素导致冠心病的重要因素。     

老年高血压患者的血尿酸含量及其在危险分层中的意义

目的：探讨血尿酸水平在老年高血压患者危险分层中的意义。方法：按不同血压水平分组，对各组病人采用偶联比色法检测血清尿酸水平。结果：高血压2、3级组病人血清尿酸水平均高于正常对照组（P〈0．05-〈0．01），并随血压增高其血尿酸水平亦增高。结论：血尿酸水平可作为高血压危险分层的临床指标，用于高血压程度的判断和治疗效果评价。     

SPECT与MSCT在可疑冠心病及冠心病危险分层中的应用

冠心病(CHD)是危害人类健康的常见多发病,是导致人群死亡的的主要杀手。近年来,尤其在发展中国家,CHD的发病率日趋增加。有创的冠状动脉造影虽然是诊断冠心病的“金标准”,但显然不能满足对CHD患者全面评价的需求。无创的各种影像学检查在近10~20年蓬勃发展,得到了广泛的应用。正确认识各种无创影像学检查在CHD领域的应用,根据需要,合理进行选择无创影像学检查是正确评价和治疗冠心病的基础。本文就单光子发射计算机断层成像与多层螺旋计算机断层成像在CHD危险分层及诊断中的应用作一综述。     

血尿酸不是冠心病的独立危险因素

目的探讨血尿酸浓度升高是否为冠心病的独立预测因子。方法对上海交通大学附属第六人民医院心内科2003-09~2004-03住院患者临床资料进行回顾性分析,选择经冠状动脉造影证实的连续性冠心病患者118例(稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛28例,急性心肌梗死54例),年龄66(65·79±10·03)岁,其中男94例、女24例;同期冠脉造影正常的连续性入院患者67例作为对照组,年龄61(60·75±11·98)岁,其中男43例、女24例。入院第2天清晨取空腹12h抽取静脉血进行血尿酸、血脂等各种生化检查,详细询问包括吸烟、高血压等病史。入院期间行冠脉造影检查。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组[(372·31±100·28)mmol/L对(340·08±81·58)mmol/L,P=0·028],冠心病组之间血尿酸浓度差异并无显著性。但Logistic回归分析显示血尿酸并非冠心病的独立危险因素。结论血尿酸浓度升高可能只是动脉粥样硬化的一个标志,而非冠心病的独立危险因素。     

妊娠相关血浆蛋白A在冠心病危险分层中的作用

妊娠相关血浆蛋白A不仅可以用于唐氏综合征的筛选,近年来发现它在血管损伤后的平滑肌细胞和血管内皮细胞的增生及迁移具有重要作用,尤其是发现在不稳定的动脉粥样斑块中含量明显增加,本文通过对妊娠相关血浆蛋白A的研究、理化特性和临床研究作一综述,以揭示它在冠心病危险分层中的地位和作用。     

髓过氧化物酶在急性冠脉综合征危险分层中的临床意义

目的测定冠心病患者血清髓过氧化物酶(MPO)的变化,探讨MPO在冠心病危险分层中的临床意义。方法入院时测定150例冠心病患者及50名健康对照组MPO水平。冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组50例、不稳定型心绞痛(UA)组50例及急性心肌梗死(AMI)组50例,根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统进行Gensini评分,同时分单支病变组、双支病变组及多支病变组。结果 AMI组、UA组及SA组的MPO浓度明显高健康对照组(P0.01),冠心病各组之间比较,差异有统计学意义(P0.01);血清MPO浓度与冠心病Gensini评分积分正相关(r=0.70,P0.05);冠心病患者中单支、双支、多支病变组中MPO比较,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MPO水平与冠心病严重程度相关,MPO可作为判断急性冠脉综合征严重程度的危险因素之一。     

血尿酸水平与冠心病危险因素的分析

目的研究血尿酸水平与冠心病危险因素的关系,探讨血尿酸水平对冠心病发生的预测价值。方法回顾性分析了712例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,依据冠心病确诊情况分为冠心病组(435例)和非冠心病组(277例),分析血尿酸水平与冠心病危险因素及冠心病发生是否存在相关性。结果血尿酸水平升高与性别、年龄、高血压、体重指数、血肌酐、高甘油三酯血症密切相关(P<0.01)。冠心病组血尿酸水平显著高于非冠心病组(P<0.01)。logistic回归分析显示,血尿酸水平升高仍是冠心病发病的独立危险因素之一。结论高尿酸血症与多种心血管疾病危险因素具有密切的联系,是冠心病发病的独立危险因素。     

颈动脉内膜厚度和斑块成像在冠心病危险分层中的作用

心血管疾病(CVD)有较高的发病率和死亡率[1],主要机制为动脉粥样硬化[2].临床有50％的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者会发生急性心血管事件或心源性猝死[3],因此在临床对冠心病需早筛查和风险分层,制定有效的干预治疗手段.目前临床运用多种传统风险因素(TRF)的评分模型来对短期(10年内)冠心病患者进行评估...     

血尿酸在不同类型老年冠心病发生中的作用

目的探讨血尿酸（UA）在不同类型老年冠心病发生中的作用。方法41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组（SA）和急性冠脉综合征（ACS）组，测定UA、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血管性假性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1），血栓素B2（TXB2）、C-反应蛋白（CRP）。结果ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者（P〈0．05），而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性。结论血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展。     

检测冠心病患者血尿酸及血脂水平的临床意义探讨

2001～2003年,我们对100例疑诊冠心病患者行血尿酸（BUA）及血脂水平检测,旨在探讨其与冠心病的关系。     

冠心病的整体危险评估及临床意义

尽管西欧、北美等工业化国家冠心病的发病率在下降 ,但我国冠心病的发病率和病死率日益增长 ,迫切需要有效的冠心病预防和治疗策略。最近 10年 ,冠心病防治取得重大进展 ,降脂和降压的大型临床试验 ,以及大规模流行病学研究 ,如明斯特心脏研究 (TheProspectiveCardiovascularMunsterStudy ,PRO CAM ,MunsterHeartStudy)和弗莱明汉 (Framingham)心脏研究得出结论 ,即个体患冠心病的危险或发生冠心病的概率取决于多个危险因素的协同作用 ,很少由单一危险因素决定[1,2 ] 。要实现对冠心病危险因素的综合防治 ,必须首先进行整体危险的评估…     

血尿酸升高及炎症反应在冠心病发生中的作用

目的 探讨血清尿酸(UA)升高及炎症反应在冠心病(CHD)发生中的作用.方法 用化学比色法、ELISA法分别检测急性冠脉综合征(ACS组)、稳定型心绞痛(SAP组)患者和健康对照组的血清UA和高敏C反应蛋白(hsCRP),并进行比较及相关分析.结果 ACS组、SAP组血清UA和hsCRP均高于对照组(P均<0.05);ACS组hsCRP高于SAP组(P<0.05);SAP和ACS组血清UA与hsCRP均呈正相关(r分别为0.662、0.802,P均<0.05).SAP组、ACS组高尿酸血症者hsCRP均高于UA正常者(P均<0.05).结论 血清UA升高可能是CHD的一个危险因素,通过促进炎症反应导致CHD发生发展.     

非心脏手术患者冠心病危险分层及决策

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是外科非心脏手术患者围术期并发症和死亡发生的重要原因.在美国,每年大约有2700万患者接受非心脏手术,而多达5万例患者于术后发生心肌梗死.POISE研究显示,非心脏手术围术期死亡率为2.7％,其中1.6％为心血管源性死亡,心血管事件约占非心脏手术相关性死亡原因的50％[1].     

冠心病介入治疗的危险分层和处理策略选择

心血管疾病是全球范围的主要疾病和第1位死亡原因.尽管在很多西方国家,心血管病死亡率开始下降,但是在很多发展中国家,特别是在中国,随着人民生活水平的不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率和死亡率也逐年升高,并呈现患者年轻化的趋势.我国每年约300万人因心血管疾病死亡,心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手.目前的主要治疗手段包括生活方式干预、药物治疗和血运重建.在血运重建中,包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种主要手段.     

平板运动试验Duke评分对冠心病危险分层

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病危险分层的实用性。方法:选择151例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查,按DTS分为DTS中危组(DTS-10～+4,n=65)和DTS高危组(DTS≤-11,n=86),将其结果进行对照分析。用交叉表卡方检验的方法分析Duke评分预测有意义(至少1支≥50狭窄)和重度(3支或左主干)冠状动脉病变的价值。结果:在DTS高危组中ST段偏移、ST/HR-index、限制性心绞痛例数和年平均病死率均明显高于DTS中危组;而无心绞痛例数、运动时间和运动负荷量明显低于DTS中危组(P均<0.001),差异均有统计学意义。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多,冠状动脉造影阳性有意义病变(至少1支≥50狭窄)者DTS中危组44例(67.7),DTS高危组80例(93.0);重度病变(3支或左主干狭窄)DTS中危组9例(13.8),DTS高危组39例(45.3)。年平均病死率DTS中危组为(2.9±1.1)、DTS高危组为(6.8±1.6),两组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:DTS不仅提供准确的预后数据,而且能预测...     

细胞粘附分子对冠心病危险分层作用的研究进展

对冠心病患者危险程度的评估及高危患者的识别在临床上显得尤为重要。细胞粘附分子在冠心病危险分层中的作用日渐受到重视，本文就此综述了细胞粘附分子在健康人群的未来冠心病、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征等的危险分层作用。