微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的效果

目的探讨微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的效果。方法选择我院2018年1月至2019年1月收治的30例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者为研究对象,其中男性13例,女性17例。所有患者为闭合性骨折,均给予微创技术+锁定钢板治疗。对患者进行随访,并根据Constant-Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评估治疗效果。结果30例患者平均随访时间为(12.3±0.5)个月,平均骨折愈合时间为(14.2±0.2)周。患者术前及术后6、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后12个月的Constant-Murley肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分显著高于术前(P<0.05)。患者术后6个月的肩关节和肘关节功能优良率分别为66.67%、73.33%,术后12个月的肩关节和肘关节功能优良率分别为83.33%、90.00%。结论采用微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折,患者术后肩、肘关节功能恢复良好,值得临床进一步探索。     

肱骨干骨折应用小切口复位自锁髓内钉固定治疗的疗效观察

目的:分析小切口复位自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:选取我院2014年11月~2016年11月肱骨干骨折患者110例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各55例。对照组行传统开放式髓内钉固定术治疗,试验组行小切口复位自锁髓内钉固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、愈合时间、Constant-Murley评分以及Mayo评分。结果:试验组术中出血量、手术时间、愈合时间均明显低于对照组,Constant-Murley评分、Mayo评分明显高于对照组(P0.05)。结论:小切口复位自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床效果显著,具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,有助于术后肩、肘关节功能恢复。     

微创可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折

[目的]介绍可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效及运用体会.[方法]本组9例新鲜闭合性肱骨骨折,采用闭合复位,穿钉固定.[结果]8例获得随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按照临床上肢评分标准(Clinical Upper-Extremity Score),肩、肘关节功能恢复的评分均大于80分.[结论]可膨胀式髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、操作简便、病人功能恢复满意等优点.     

逆行髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨干骨折（附26例报告）

目的：探讨逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：对26例肱骨干骨折患者行远端打入髓内扩张自锁钉内固定手术，术后早期功能锻炼，观察骨折复位愈合及肘肩关节功能恢复情况。结果：术后平均随访12个月，根据Rodriquez-Merchan关节功能评定标准，优24例，良2例。骨折均骨性愈合，无肩肘关节功能障碍，骨折愈合良好，上肢功能恢复正常。结论：逆行髓内扩张自锁订内固定治疗肱骨干骨折，手术创作相对较小，对骨折端血运破坏少，骨折复位稳定可靠，不破坏户袖无肩关节功能障碍，骨折愈合良好，临床效果满意。     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。     

应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折16例

目的 探讨自锁髓内钉在肱骨干骨折中的治疗应用。方法 本组肱骨干骨折16例，均采用顺行插入技术，进针点在肱骨大结节顶端内侧约0-5cm。经扩髓后插入自锁髓内钉，尽量在C臂X线机下闭合复位，复位不满意改用切开复位穿钉。术后不用外固定并早期锻炼，术后5—9周拍片示骨折端均有少量骨痂形成。结果 经术后随访6-18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间12个月，肩关节、肘关节功能无明显障碍，无桡神经损伤发生。结论应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，创伤小，不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运，防止骨折缩短、旋转畸形，有利于骨折愈合，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的可行性内固定。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的 探讨自锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用，并观察其治疗效果。方法 本组肱骨干骨折32例，均采用顺行插入技术，进针点在肱骨大结节顶端内侧约0．5cm。经扩髓后插入自锁髓内钉，尽量在C臂X线机下闭合复位，复位不满意改用切开复位穿钉。术后不用外固定并早期锻炼，术后5～9周拍片示骨折端均有少量骨痂形成。结果 经术后随访6～16个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16周，肩关节、肘关节功能无明显障碍，无桡神经损伤发生。结论 本方法操作简单，创伤小，不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运，防止骨折缩短、旋转畸形，有利于骨折愈合，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的可行性内固定。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

闭合复位、髓内钉治疗肱骨干骨折49例分析

目的 探讨肱骨干骨折应用闭合复位、髓内钉治疗的临床疗效.方法 对沙河市中医院2007-07-2010-06收治的肱骨干骨折49例应用闭合复位、髓内钉治疗,并随访1～3 a.结果 49例患者均达到临床愈合标准,骨折平均愈合时间(17.2±2.0)周,其中疗效优者23例,疗效良者25例,优良率98.0％.49例患者均无一例合并手术继发性神经损害,亦无一例发生术后感染.结论 闭合复位、髓内钉治疗肱骨干骨折疗效显著,骨折愈合良好.     

分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干复杂骨折

用分叉交锁髓内钉治疗复杂肱骨骨折 (多段骨折、长斜形骨折 ,长段粉碎性骨折 ) 1 0例 ,其中闭合复位 2例 ,小切口复位 8例 ,均为顺行穿钉。根据骨折愈合、术后肩关节功能恢复进行评价。结果 1 0例骨折全部愈合 ,肩关节功能优 4例 ,良 5例 ,差 1例。分叉式交锁髓内钉是治疗肱骨干复杂骨折较理想的方法     

髓内钉固定与钢板固定治疗肱骨干骨折疗效对比

目的分析髓内钉固定与钢板固定治疗肱骨干骨折的效果差异。方法选择2017年7月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的肱骨干骨折患者82例,采用随机数字表法分为锁定钢板组(接受锁定钢板固定)及髓内钉组(接受髓内钉治疗)各41例,记录两组手术用时、术中失血量、骨折愈合时间,统计两组骨折延迟愈合、术后感染等并发症发生情况,通过Neer肩关节评分量表(Neer shoulder rating scale,NSRS)完成患者术前及术后6个月肩关节评分;利用Mayo肘关节功能评分量表(Mayo elbow performancescore,MEPS)完成患者术前及术后6个月肘关节功能评分。结果两组骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05);髓内钉组手术用时更短,且术中失血量更少,差异有显著性(P<0.05);髓内钉组并发症发生率更低,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后的NSRS评分及MEPS评分差异无显著性(P>0.05),两组治疗后NSRS及MEPS评分均较术前上升,差异有显著性(P<0.05)。结论在肱骨干骨折患者治疗中,髓内钉固定或锁定钢板均有良好固定效果,但髓内钉固定方案操作更为简便,患者术中失血量更少,术后并发症更少。     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。     

弹性髓内钉与接骨板治疗大龄儿童肱骨干骨折的对比研究

目的对比观察弹性髓内钉与接骨板螺钉治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性对比分析39例大龄儿童肱骨干骨折分别采用弹性髓内钉和接骨板的手术治疗效果。其中弹性髓内钉治疗组18例,接骨板治疗组21例。弹性髓内钉治疗组采用肱骨桡侧髁上小切口,C形臂闭合复位后置入。接骨板治疗组采用切开复位内固定方法,接骨板置于肱骨前外侧。结果所有患者术后随访12个月,骨折均骨性愈合。弹性髓内钉和接骨板治疗组手术时间为(41.0±15.0)min和(69.0±24.0)min;手术切口长度为(3.0±0.6)cm和(8.50士1.5)cm;术中失血量为(30.0±8.0)ml和(120.0±35.0)ml;住院时间为(7.0±1.5)d和(12.0±4.2)d。上述各项指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。而骨折愈合情况(术后3个月与6个月)、末次随访时弹性钉组与接骨板组在肩肘关节功能丢失方面及骨折愈合方面差异并无统计学意义(P0.05)。结论弹性髓内钉治疗大龄儿童肱骨干骨折与接骨板手术治疗相比,具有手术创伤小、术中失血少、住院时间短等优点。该方法能够有效保护骨折愈合的微环境,符合微创原则,是治疗儿童肱骨干骨折的理想选择之一。     

微创钢板接骨术与顺行交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性比较

目的 比较微创钢板接骨术(MIPO)与顺行交锁髓内钉(LIN)内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性。方法 以回顾性分析为法,选择2019年1月至2022年8月合肥市第一人民医院集团合肥市滨湖医院收治的84例肱骨干骨折患者为观察对象,根据手术方式不同分为研究组(接受MIPO治疗,42例)与对照组(接受顺行LIN内固定术治疗,42例)。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术前后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分及并发症(前臂外侧皮神经损伤、桡神经损伤、肩关节疼痛、切口感染)发生率。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(185.87±24.02) mL,明显低于对照组[(222.98±23.86) mL],骨折愈合时间为(12.14±1.68)周,明显短于对照组[(15.31±1.75)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分均较术前明显提高,且研究组术后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分分别为(93.19±4.05)、(90....     

逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:总结临床采用逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法:采用专用钻头在鹰嘴窝上约2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入自锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折16例。结果:16例骨折患者在3个月内全部骨性愈合(8～12周),肩关节活动度于术后3个月时已达正常对侧的95%,肘关节活动达到正常的85%。有2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼1个月后恢复良好。结论:逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,肩肘关节功能恢复快,二期拆除内固定简便,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

闭合复位弹性髓内钉固定及切开复位克氏针固定对桡骨颈骨折患儿肘关节生物力学重建效果的影响观察

目的 观察闭合复位弹性髓内钉固定及切开复位克氏针固定对桡骨颈骨折患儿肘关节生物力学重建效果的影响。方法 回顾性选取2014年1月至2019年10月重庆市中医骨科医院收治的桡骨颈骨折患儿105例,依据采取的固定方式将其分为研究组(采用闭合复位弹性髓内钉固定,n=60)、对照组(采用切开复位克氏针固定,n=45)。术后均随访1年,比较两组手术一般情况、肘关节功能恢复效果[Mayo肘关节功能评分(MEPS)]、Metaizeau复位优良率、末次随访时肘关节活动度、并发症发生率。结果 研究组手术时间、住院时间、固定时间较对照组短,研究组术中出血量低于对照组,研究组透视次数较对照组多(P 0. 05),两组术后倾斜角度比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后两组MEPS评分均增加,且研究组术后4周、8周、12周MEPS评分高于对照组(P 0. 05);研究组术后Metaizeau复位优良率高于对照组(P 0. 05);末次随访时,研究组患侧屈、伸、旋前、旋后与健侧比较差异无统计学意义(P 0. 05),对照组患侧屈、伸、旋前活动度均小于健侧(P 0. 05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 与切开复位克氏针固定相比,闭合复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效更好,可促进肘关节生物力学恢复,提高复位优良率,且不增加并发症风险,值得在临床推广实践。     

用可膨胀髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

回顾性分析2006-01/2007-12上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的肱骨干骨折患者44例,男29例,女15例,年龄19～89岁,平均40.7岁.其中上段骨折13例,中段骨折24例,下段骨折7例,均为闭合性骨折.按AO/ASIF分型:A1型5例,A2型11例,A3型6例,B1型6例,B2型12例,B3型4例.全部患者均采用可膨胀髓内钉治疗.记录自切皮至缝皮的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围.术后摄杯准X射线平片观察肩肘关节恢复情况.44例患者均成功采用顺行肱骨可膨胀髓内钉治疗,手术时间30～150 min,甲均86 min.术中出血量30～200 mL,平均70 mL,除原发损伤导敛的桡神经麻痹外全部患者均无医源性桡神经麻痹发生.44例患者均获得随访,平均随访18个月,骨折41例愈合,骨不连3例,平均愈合时间15.8周.15例肩关节有轻微疼痛,但不影响日常生活,肩关节功能按UCLA评分标准,优18例,良23例,可3例,优良率为93.2%.根据Mayo肘关节功能评分标准,所有患者肘关前功能均为优.无感染、医源性骨折、肢体短缩、断钉、脂肪栓塞综合征及周围神经损伤等并发症发生.提示可膨胀髓内钉具有操作方便,手术时间短,出血量少的优点,但顺行插钉易致肩关节疼痛,抗旋转性能欠佳,对于肱骨下段旋转不稳定的骨折宜慎重.     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折33例

背景:交锁髓内钉在长骨中段骨折的治疗中已经成为金标准,但由于个体髓腔的差异,髓内钉在插入前往往通过扩髓来满足操作需要.扩髓不仅破坏骨内膜的血供,还会导致骨强度降低,增加脂肪栓塞的风险.目的:观察可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折的效果.方法:2005-01/2009-12上海交通大学附属第六人民医院骨科采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折33例,其中20例采用闭合复位,12例有限切开复位,1例行切开复位,顺行插入可膨胀髓内钉固定.可膨胀髓内钉置入48 h后,在前臂吊带保护下开始活动临近关节.根据肩关节功能、活动范围、疼痛程度,采用Constant评分进行功能评估.结果与结论:全部病例均获临床随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.均达到骨性愈合,骨折愈合时间为10～15周,平均12.5周.根据肩关节功能Constant评分,优20例,良9例,可3例,差1例,优良率达87.88%.无感染、断钉、脂肪栓塞、骨折不愈合与畸形愈合等情况发生.提示可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折能比较有效地维持骨折稳定性,并发症少.     

手法复位弹性钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折

［］目的：探讨手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法：2010年6月～2014年12月,我科采用手法复位、弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定组14例,经外髁入路弹性钉髓内固定组22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带４周, 鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访。所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。结果：肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92．2±7．1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例。优良率94．4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合, 肩关节活动恢复至伤前。2例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状。结论：采用手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少,手术时间短,术后疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。