手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2008年8月至2013年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者56例,男46例,女10例。年龄17～63岁,中位数30岁。左侧20例,右侧36例。受伤至治疗时间30 min至10 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间16～24周,中位数20周。骨折均愈合,愈合时间5～8周,中位数6周。均未出现骨折畸形愈合、克氏针松动、断裂及针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。结论：手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进腕关节功能恢复,值得临床推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2015年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折患者36例,男22例、女14例;年龄15~56岁,中位数29岁;左侧15例,右侧21例。均为新鲜闭合性骨折,掌骨骨折17例,指骨骨折16例,掌骨骨折合并指骨骨折3例。术后随访观察术后骨折愈合、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周;36例患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6.5个月。末次随访时,依据《中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准》中的手指总主动活动度系统评定方法评价患指功能,本组优32例、良2例、可2例。均无感染、断钉等并发症发生。结论:采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折,有利于骨折愈合和手功能的恢复,安全可靠。     

第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗

目的:探讨第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗方法的选择。方法:回顾性对比分析58例第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位的患者,分组采用手法复位外固定治疗以及手术闭合复位克氏针内固定治疗两种方法进行对比研究。结果:平均随访3～6个月,骨折均在3个月后达到骨性愈合,用TAM评定标准对掌指关节功能进行评价,治疗组优良率较高。结论:第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位采用手法整复夹板石膏固定治疗效果良好。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折

目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例。年龄15~56岁,中位数29岁。左手28例,右手34例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周。均无感染等并发症发生。术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例。结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的：探讨手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折31例,男27例,女4例.年龄23～ 61岁,中位数39岁.跌倒时拇指着地致伤18例,压砸伤9例,撞击伤4例.均为新鲜闭合性骨折.按照Green和Obrien分类标准,Ⅰ型21例,其中关节外横形骨折16例,关节外斜形骨折5例;Ⅱ型10例,其中Bennet骨折7例,Rolando骨折3例.末次随访时采用国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准评定患手功能,并记录患者治疗及随访期间的并发症发生情况.结果：本组患者手术时间10 ～ 25 min,中位数16 min.术后X线片示28例获得解剖复位,3例未获得解剖复位,但骨折对线良好.所有患者均获随访,随访时间4～9个月,中位数6个月.所有患者骨折均愈合,平均愈合时间5.2周.未发生针道感染及桡神经表浅支损伤等并发症.固定期间2例发生克氏针向后退出,但未超过骨折线,辅以外展位石膏固定直至骨折愈合.末次随访时,3例患者腕关节有轻微不适,外展、内收、伸屈活动受限,但均≥10°.按照国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准,优25例,良3例,中3例.结论：手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折,疗效好、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用.     

手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折

目的:探讨手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年10月,采用手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折患者35例,男16例,女19例;年龄21~78岁,中位数50岁。环指骨折7例,小指骨折20例,环、小指骨折8例。骨折位于指骨近节21例、中节14例。均为闭合性骨折,横形骨折15例、斜形骨折13例、粉碎性骨折7例。合并指间关节脱位19例。随访观察骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况。结果:35例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月;骨折均愈合,愈合时间2~5个月,中位数3个月。末次随访时,参照总主动屈曲度系统评价患指功能,本组优4例、良25例、差6例。均未发生感染、骨折畸形愈合或关节脱位等并发症。结论:手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折,有利于骨折愈合和手指功能恢复,安全可靠。     

石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定在非手术治疗Bennett骨折中的应用

目的:探讨手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2015年5月收治37例闭合性Bennett骨折患者。男33例,女4例;年龄9~62岁,中位数35岁;跌伤20例,重物砸伤4例,拳击伤13例。伤后至就诊时间30 min至10 d,中位数5 d。均采用手法复位,复位后以自制石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定。定期随访,观察骨折端的稳定性及骨折愈合情况。采用王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间7~15个月,中位数11个月。所有患者的骨折均在6周内愈合,无腕掌关节畸形,拇指对掌、内收、外展功能恢复良好。按照王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定,优16例、良21例。结论:手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定,可有效维持Bennett骨折骨折端的稳定,有利于骨折愈合和患手功能恢复,值得临床推广应用。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的:观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年4月至2014年10月,采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者78例,男48例,女30例。年龄16~57岁,中位数40岁。掌骨骨折30例,指骨骨折48例;闭合性骨折29例,开放性骨折49例;斜形骨折21例,横形骨折27例,粉碎性骨折30例。合并肌腱损伤9例。受伤至手术时间1~7.5 h,中位数5 h。术后随访观察骨折愈合、手功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间6~10周,中位数8周。按照手指总主动活动度评定标准评价疗效,优30例、良47例、可1例。均无感染、创伤性关节炎、骨髓炎等并发症发生。结论:采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,骨折愈合率高,有利于手功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折

目的:观察手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年3月至2016年3月,采用手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗新鲜闭合性尺桡骨双骨折患儿28例,男23例、女5例。年龄3~14岁,中位数8岁。左侧9例,右侧19例;尺桡骨上1/3骨折4例、中1/3骨折18例、下1/3骨折6例。均未见明显血管及神经损伤症状。伤后至就诊时间3~24 h,中位数12 h。观察骨折复位愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并于末次随访时参照Anderson等拟定的前臂骨折疗效评价标准评价疗效。结果:近解剖复位10例,解剖复位16例,功能复位2例。24例1次整复成功,4例2次整复成功。治疗后3例出现张力性水疱,经换药处理后痊愈。所有患儿均获随访,随访时间8~12周,中位数10周。骨折均获骨性愈合,愈合时间3~5周,中位数4周。均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩等并发症。末次随访时,优20例、良8例。结论:采用手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的:观察三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年1月,采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者40例,男28例,女12例。年龄21~56岁,中位数40岁。开放性骨折26例,闭合性骨折14例;掌骨骨折29例,近节指骨骨折11例。术后随访观察骨折愈合、掌指功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~9个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间(4.11±0.74)周。参照手指总主动屈曲度评分标准评价疗效,优32例、良6例、差2例。均无感染等并发症发生。结论:采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,有利于手指关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折

目的：观察手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年9月至2012年11月,采用手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折患者43例,男15例,女28例.年龄60～ 91岁,中位数68岁.左侧20例,右侧23例.按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,一部分骨折13例、二部分骨折26例、三部分骨折4例.3例合并肱骨头脱位.受伤至治疗时间12 h至10 d,中位数2d.随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间4～ 22个月,中位数10个月.骨折达到解剖复位者26例,对位2/3者15例,对位1/3者l例,对位不良者1例.43例患者中,42例骨折愈合,愈合时间7 ～16周,中位数8周;1例骨折延迟愈合.5例患者出现组织黏连及关节僵硬.采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效,优24例、良14例、可4例、差1例.结论：手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折,具有骨折愈合良好、肩关节功能恢复好、安全性高等优点,值得临床推广应用.     

手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年11月,采用手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折患者30例,男18例、女12例;年龄54~78岁,中位数66岁;骨折AO分型,A3型5例、C2型18例、C3型7例。术后随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组30例患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。末次随访时,尺偏角20°~24°,掌倾角10°~14°,关节面塌陷≤1 mm;参照改良Mcbride腕关节功能评价标准评价疗效,本组优24例、良3例、可3例。均无感染、内固定断裂等并发症发生。结论:手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位满意、固定可靠,有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,安全可靠。     

手法复位经皮穿针内固定治疗前臂骨干骨折临床观察

目的:观察手法复位经皮穿针内固定配合中药治疗不稳定性新鲜闭合性前臂骨干骨折的疗效。方法:将172例不稳定性新鲜闭合性前臂骨干骨折患者均采用手法复位经皮穿针内固定并配合中药治疗。结果:172例骨折全部愈合,其中优158例,占91.9%,良14例,占8.1%。结论:手法复位经皮穿针内固定配合中药治疗该病效果良好。     

微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的:观察微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年8月至2014年10月,采用微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折患者36例,男24例、女12例。年龄17~59岁,中位数37岁。闭合性骨折14例,开放性骨折22例;远侧指间关节内骨折6例,近侧指间关节内骨折11例,掌指关节内骨折19例。合并肌腱损伤6例。受伤至手术时间3~8 h,中位数5 h。随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患指功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间10~17周,中位数14周。均无切口感染、创伤性关节炎、骨髓炎等并发症发生。参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价疗效,优30例、良5例、可1例。结论:采用微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折,骨折愈合率高,有利于手指功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:将65例不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折患儿均采用手法复位经皮穿针内固定,骨折临床愈合后配合中药熏洗治疗。结果:得到随访的64例骨折全部愈合,其中优38例,占59.4%;良21例,占32.8%;可5例,占7.8%;优良率为92.2%。结论:手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折

目的:观察推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年10月至2015年8月,采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折患者27例,男12例、女15例。年龄23~78岁,中位数54岁。左侧10例,右侧17例。按照Smith骨折的分类,Ⅰ型12例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。伤后至就诊时间20 min至3 d,中位数3 h。观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:整复固定前桡骨掌倾角27.18°±1.67°,骨折端短缩(5.12±0.31)mm,关节面分离(2.63±0.25)mm;整复固定后桡骨掌倾角15.43°±0.87°,骨折端短缩(1.12±0.17)mm,关节面分离(0.34±0.12)mm。2例整复固定后1周骨折再次移位,住院行手术治疗;其余患者均未发生骨折再移位等并发症。2例失访;23例患者获得随访,随访时间3~11个月,中位数5个月,骨折均愈合。治疗后3个月,按照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,优14例、良7例、不满意2例。结论:采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。