学龄儿童脊柱侧凸的调查和颈源型侧凸手法治疗的观察

本方主要介绍运用云纹照相法检查出有脊柱侧凸的学龄儿童，再对其后摄Ｘ线复查，发现还伴有颈椎错缝的占８８．８９％，对其施用颈椎定位旋转复位法后再复查，有效率为８７．５％。作者同时对这类脊柱侧凸的发病机理作了初步探讨。     

神经纤维瘤病性脊柱侧凸误诊为结核性脊柱侧凸1例

目的:探讨神经纤维瘤病性脊柱侧凸误诊为结核性脊柱侧凸的原因。方法:回顾性分析我院收治的1例神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者的诊疗历程,总结其误诊原因。结果:该病例初始诊断为结核性脊柱侧凸,于术中手术病理检查确诊为神经纤维瘤病性脊柱侧凸,并进一步行矫形手术治疗,最终顺利出院。结论:神经纤维瘤病性脊柱侧凸为少见病,应详细询问病史(尤其是家族遗传史),不可忽视其特有体征——牛奶咖啡斑,需仔细结合MRI以明确诊断。     

微创脊柱手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸矫形的应用研究

随着医疗理念的进步和医疗技术的快速发展,脊柱侧凸的治疗开始得到新的方法,并且在治疗的可靠性、可行性方面都获得了较大的提升。从目前的研究来看,微创脊柱手术是比较好的方法,其能够针对青少年特发性脊柱侧凸,针对成人脊柱侧凸,都进行良好的矫形治疗,帮助患者在脊柱的恢复程度上有效提升,减少了传统治疗方法的不足。该文针对微创脊柱手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸矫形的应用展开讨论,现做如下综述。     

青少年脊柱侧凸的流行病学研究

目的:研究青少年脊柱侧凸(AIS)的流行情况,为治疗和预防提供临床依据.方法::将本地区普查的对象分成小学、初中、高中三组进行患病率的比较,并从脊柱侧凸的角度方面、侧凸的节段方面分析讨论.结果:①小学组的患病率为0.20%,初中组为0.88%,高中组为0.89%,初中组的患病率增加最显著;②cobb角10°～19°的患者占大多数,为79.49%,20°以上的患者全部在初中以后出现;③所有AIS中胸腰段最为常见.占52.14%,其次为胸段、腰段、双弯.结论:对AIS监测中初中生最有意义,对青少年进行脊柱侧凸流行病学研究能够帮助人们进一步认知AIS疾病的发病机制及发展规律,对提高防治脊柱侧凸水平具有积极意义.     

脊柱侧凸矫形术的护理体会

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响患者的体形,而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。此项手术不仅需要精湛的技术,还需要细心的护理观察。我院应用脊柱手术矫形加内固定治疗先天性脊柱侧弯患者7例,近期效果满意。1术前准备1·1术前评估脊柱侧凸手术适应证广泛,虽然很多病例需要手术治疗,但是在术前必须评估手术效果。手术一方面是矫正畸形,另一方面也是防止畸形的进一步加重;手术不可能使侧凸完全…     

改良版脊柱侧凸研究学会问卷表在中国青少年脊柱侧凸患者中的应用

目的:评价改良版脊柱侧凸研究学会(SRS)问卷表的信度和效度,使之更准确为中国青少年脊柱患者服务。方法:组成专项组对简体中文版脊柱侧凸研究会22项患者量表(SRS-22)进行调适和修改,形成改良版SRS量表,将改良版SRS量表及相对公认的简体中文版SRS-22量表寄给84例青少年特发性脊柱侧凸患者,对寄回的63例(75%)患者再寄第二份调查表,54例(86%)患者寄回第二份调查表。用Cronbach’sα评价量表信度,组内相关系数评价重测信度,通过因子分析评价量表的结构效度,同期效度通过与SRS-22各维度比较获得,评价指标为pearson’s相关系数(r)。结果:改良版在5个维度(功能活动度、疼痛、自我形象、精神健康、治疗满意度)的Cronbach’sα系数都大于或等于0.8,5个维度的组内相关系数分别为0.95、0.90、0.85、0.75、0.84,显示了良好的重测信度。因子分析产生5个公共因素,与源量表的5个维度相对应,改良版与SRS-22在5个维度间相关性极高。结论:改良版SRS患者量表拥有同英语国家一样好的信度和效度,对简体中文版SRS-22量表作必要的符合国情调适和修改,更符合Asher等最初编制英文版SRS-22量表的设计意图。     

脊柱前后路联合手术治疗脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸和重度脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为严重的类型,病理变化复杂,对患者生长发育影响较大,治疗难度大,且存在矫正率低、神经并发症发生率高、手术后失平衡和矫正度丢失等问题.单一后路矫正手术往往难以获得满意疗效.自1997～2004年,我院采用前后路分期手术治疗先天性或重度脊柱侧凸患者56例,经临床随访观察,疗效满意.现总结报告如下.     

儿童脊柱侧凸矫形术的麻醉体会

自 1997～ 1998年 ,我们在儿童脊柱侧凸矫形术中应用气管内全麻联合硬膜外阻滞 ,并且配合应用异丙酚、术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 10例 ,男 6例、女 4例 ,年龄 8～ 16岁 ,体重 34kg～ 6 5 kg。其中特发性脊柱侧凸 6例 ,先天性半椎体畸形或脊髓空洞并脊柱侧凸 4例。手术方式为后路哈氏棒固定或脊柱多段椎体截骨 U形棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　所有病例均采用经口腔气管插管复合单次硬膜外神经阻滞法。不用术前药 ,…     

腰痛的流行病学调查

特定人群的腰痛流行病学调查国内已有报告,[1]但自然人群的腰痛流行病学调查国内还没见到。为此,于1994年2月作者等对豫西南某自然村的居民3102人进行了腰痛的流行病学调查,现报告如下。1对象与方法1．1调查点地理、气象等情况调查点位于东经112°43′,北纬32°48′,海拔109．9m,属岗丘地形。年最高温度41．1℃C,最低温度一14．1℃,平均温度15．2℃。相对湿度在60～100％之间,平均相对湿度88％,年降水量910．lmm。解放后的气象资料分析,调查点属于亚热带季风气候,无氟骨症、大骨节病等地方病。1．2调查对象调查点16岁以上的居…     

治疗特发性脊柱侧凸的分节段脊柱推拿术

特发性脊柱侧凸是较为常见的青少年脊柱疾病之一,可严重影响患者的心理和功能。特发性脊柱侧凸的治疗方法主要包括手术与非手术两大类,推拿是常用的非手术治疗方法之一。根据多年临床经验创立的分节段脊柱推拿术,主要分放松肌肉、矫正脊柱侧凸、整复骨盆旋转、整复腰椎旋转、恢复颈椎曲度和结束6步,分节段采用推拿手法治疗特发性脊柱侧凸。本文对该技术的操作步骤、具体手法、操作要领和注意事项进行了详述。     

青少年特发性脊柱侧凸症运动学研究

目的:从生物力学角度着手探索青少年特发性脊柱侧凸症(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的病理机制,通过对患者与正常青少年脊柱两侧肌肉生物力学指标的分析进一步研究青少年特发性脊柱侧凸症对患者运动功能的影响。加强对AIS的病理现象和机制的分析和认识,解释AIS的重要病理现象。方法:选取2014年3月至2014年9月在上海中医药大学附属龙华医院康复科就诊的青少年20例,其中特发性脊柱侧凸患者及无脊柱侧凸青少年各10例。以步态分析、表面肌电检测技术手段为检测途径,对患者与正常青少年运动学指数、平衡指数等生物力学指标进行比较。针对运动学指标的实验研究共选取10例AIS患者为研究组与对照组10例患者进行对比。检测步频指数、各步态时相所占百分比等步态时空参数;步长、跨步长、步态周期及膝关节、踝关节、髋关节三个关节的活动角度等运动特征。结果:青少年特发性脊柱侧凸症患者在单步时间、跨步时间方面差异有统计学意义(P0.05),但其他时空指标并未出现明显的异常。髋关节活动角度范围等平衡参数相明显大于正常组,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:1)AIS可能使患者双侧下肢运动学特征产生改变。同时也提示双侧下肢运动学特征的改变很有可能是青少年特发性脊柱侧凸症的一个重要发病诱因;2)AIS患者支撑能力可能没有明显异常;3)特发性脊柱侧凸患者两侧肢体关节周围肌群动作的不协调或两侧肢体应力改变是导致这一步态特征的主要原因。     

外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨外科手术配合中药治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾分析2011年8月—2014年8月收治的40例退行性脊柱侧凸患者经外科手术配合中药八珍汤治疗的临床疗效。结果术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛较术前缓解,下肢间歇性跛行症状缓解,患者自诉生活质量较术前提高。疼痛缓解率88.3%。随访6~48月,平均12月,本组无一例伤口感染,未见矫正度明显丢失,无断钉及螺钉松动。结论外科手术配合中药八珍汤治疗退行性脊柱侧凸取得比较满意的临床疗效。     

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗研究进展

通过综述青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者康复治疗方法分析矫形器治疗、普通运动疗法、特殊运动疗法以及其他疗法对该病的治疗作用,指出目前利用支具进行矫正治疗是被公认有效且实用的保守康复治疗方法之一,但是应结合AIS患者自身情况,从宣教、心理支持、干预及所处环...     

广州市妇女儿童医疗中心早产儿流行病学调查

目的:通过对广州市妇女儿童医疗中心早产儿进行流行病学调查,为临床医疗和护理工作重点提供理论依据,提高早产儿的生存率和生存质量。方法:对于2017年1月至2018年1月广州市妇女儿童医疗中心分娩的活产早产儿进行调查。内容包括早产发生的高危因素、出生状况、住院并发症及转归情况。结果:广州市妇女儿童医疗中心早产儿的发生率为7.3%。早产儿发生的高危因素依次为母糖尿病、胎膜早破、母有早产或流产病史、多胎、试管婴;主要并发症依次为高胆红素血症、血液系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、感染性疾病等。早产儿住院期间病死率为0.7%。结论:通过调查表明临床医疗和护理的工作重点应该为积极防治孕妇并发症,规范早产儿的管理,做好宣传工作,定期随访并早期干预能提高早产儿成活率及生存质量。     

中医肝病流行病学调查

本文报道中医肝病流行病学调查结果,共调查25个大、中、小型综合性医院病人5606例,其中辨为中医肝病者1013例,占调查病人数的18.075,这一结果为中医肝病的临床、教学和科研提供了可靠数据,为运用流行病学调查来研究中医证型的构成比打下了基础。     

痹病流行病学调查

对豫西一个自然村16岁以上的居民共2655人进行了痹病流行病学调查。结果显示,痹病的患病率为21.73％,认为痹病是一极其常见的疾病,应加强研究;在痹病患者中,其发病与劳累有关者占30.16％,提示虚损作为痹病的病因,不容忽视;主要临床表现发生率的排列顺序(由高到低)为:疼痛(95.84％),重着(81.10％),麻木(17.33％)……认为重着是仅次于疼痛的一个常见症状,今后应引起重视。     

青少年特发性脊柱侧凸的三维推拿治疗

目的:观察三维推拿治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法:将76例青少年特发性脊柱侧凸患儿随机分为治疗组(37例)和对照组(39例),对照组采用家庭体操训练,治疗组在家庭体操基础上配合三维推拿治疗,观察两组Cobb角变化情况。结果:治疗后,治疗组Cobb角减小程度显著优于对照组(P0.05)。结论:脊柱三维推拿治疗结合家庭体操训练可有效减小脊柱侧凸角度,且疗效优于单纯家庭体操训练,值得临床推广。     

脊柱侧凸应用CD棒矫形的护理

脊柱侧凸是脊柱在三维空间内发生的结构和形态上的畸形 ,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲 ,青少年多见。ＣＤ棒矫形手术是一种治疗脊柱侧凸的新型、疗效好的方法。其优点是 :矫形力度大 ,适用范围广 ,术后卧床时间短 ,患者可免于穿沉重的石膏背心或应用石膏床 ,因而深受患者欢迎。但ＣＤ棒矫形手术难度大 ,切口长 ,术中剥离多个椎体节段 ,还需植入矫形物或植骨 ,因此又是骨科较复杂的手术 ,对护理工作要求比较高。我院骨科已开展此手术 6例 ,均取得良好的治疗效果 ,现将护理体会报道如下。1　护　　理1 1　术前护理1 1 1　心理护…