经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2008年11月至2013年1月,采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症患者31例,男17例,女14例.年龄14 ～ 20岁,中位数18岁.均为经非手术疗法治疗3个月无效的患者.病变累及L3～4者5例、L4～5者19例、L5S1者7例.腰椎间盘突出Pfirrmann分级,Ⅲ级18例、Ⅳ级13例.病程3～24个月,中位数12个月.术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间1～2h,中位数1.5h.住院时间3～7d,中位数5d.术后下床时间6～48 h,中位数27 h.所有患者均获随访,随访时间5～7个月,中位数6个月.均未出现切口感染、神经损伤等并发症.日本骨科协会下腰痛评分术前为（1.62±0.42）分,术后为（9.15±0.33）分.术后腰椎间盘突出Pfirrmann分级,术前Ⅲ级18例中2例恢复至Ⅰ级、5例恢复至Ⅱ级,其余11例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级13例中1例恢复至Ⅰ级、3例恢复至Ⅲ级,其余9例仍为Ⅳ级.采用改良Macnb标准评定疗效,优22例、良6例、可2例、差1例.结论：采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有手术时间和住院时间短、术后下床时间早、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2013年1-6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男7例,女12例.年龄19～68岁,中位数46岁.L4～5极外侧型腰椎间盘突出4例、旁中央型腰椎间盘突出3例,L5S1旁中央型腰椎间盘突出9例,中央型腰椎间盘突出3例.单纯腰痛者4例,腰痛伴一侧下肢放射痛者14例,腰痛伴双下肢放射痛者1例.病程2～ 12个月,中位数6个月.随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间60～120 min,中位数75 min.术中出血量10～40 mL,中位数15 mL.所有患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善.疼痛视觉模拟量表评分,术后1周[（3.1±1.5）分]、术后1个月[（2.3±0.9）分]、术后2个月[（1.3±0.6）分]均低于术前[（7.5±1.9）分].Oswestry功能障碍指数问卷表评分,术后1周[（29.8±11.6）分]、术后1个月[（24.6±10.1）分]、术后2个月[（18.4±14.6）分]均低于术前[（75.2±7.6）分].参照侯树勋等制定的疗效评价标准评定疗效,优11例、良6例、可2例.结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有术中出血量少、组织创伤小、并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状

目的:观察强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状的临床疗效。方法:2015年9月至2016年9月,采用口服强腰祛痛汤和甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状患者43例。男26例,女17例。年龄25~68岁,中位数39岁。中央型腰椎间盘突出12例,外侧型腰椎间盘突出31例。病程6个月至10年,中位数4年。手术节段L4~518例、L5S125例。术后7 d下肢疼痛27例、麻木10例、肌力减弱6例。术后7 d开始口服药物,强腰祛痛汤连续服用2周为1个疗程,共治疗4个疗程;甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊连续服用1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗开始后6个月采用改良Macnab标准评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。治疗开始后6个月按上述标准评价综合疗效,本组治愈17例、显效15例、有效6例、无效5例,总有效率88.4%。结论:强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状,综合疗效好,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56～62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L_(3～4)5例、L_(4～5)16例、L_5S_11例。病程3～6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80～140 min,中位数100 min。术后下床时间16～40 h,中位数26 h。住院时间4～8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：2009年10月至2012年10月,采用术前心理护理、体位训练,术后一般护理、切口护理、功能锻炼、出院指导等措施,规范护理腰椎间盘突出症患者60例,男36例,女24例;年龄27～58岁,中位数39岁;其中L3～4椎间盘突出4例、L4～5椎间盘突出38例、L5S1椎间盘突出18例。随访观察切口愈合、并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间5～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生。按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效,优43例、良14例、可2例、差1例。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成,促进腰椎功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

保守治疗腰椎间盘突出症辨证施护效果观察

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是临床上最常见的腰腿痛疾患。由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂口突出,刺激或压迫神经根及马尾神经而产生腰腿窜痛。其病因复杂,治疗方法甚多,但非手术疗法仍是目前治疗腰椎间盘突出的主要方法,约80%左右患者通过保守疗法使其症状缓解或治愈[1]。我科2005年4月~2006年3月对100例腰椎间盘突出症非手术治疗病人根据不同证型进行辨证施护,取得满意效果。介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组100例,男71例,女29例。年龄15~75岁,平均44岁。均经过腰椎正例位X片,腰椎CT或MR…     

腰椎间盘突出症术后早期活动的护理

<正> 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂或腰椎髓核脱出症。是临床常见多发病,对椎间盘突出症的患者,我科采用后路开窗椎间盘髓核摘除术或全椎板切除术治疗。     

臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：2011年3月至2013年3月,采用术前护理、术中护理,术后基础护理、泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理接受臭氧消融联合射频热凝术治疗的腰椎间盘突出症患者72例。男45例,女27例。年龄19~61岁,中位数32岁。病变节段,L3~412例,L4~526例,L5S115例,L3~4、L4~56例,L4~5、L5S17例,L3~4、L4~5、L5S16例。病程6个月至17年,中位数9个月。随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况。结果：住院时间3~5 d,中位数4 d。所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数8个月。均未出现压疮、泌尿系统感染及坠积性肺炎等并发症。采用Mac Nab标准评定疗效,优64例、良4例、可2例、差2例。结论：良好的护理措施可以降低腰椎间盘突出症臭氧消融联合射频热凝术患者的术后并发症发生率,促进其腰椎功能恢复。     

手术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析

回顾并总结腰椎间盘突出症手术治疗的方法及疗效。方法对我院近年78例通过手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料进行回顾性分析。其中57例行单侧椎板扩大开窗髓核摘除术,18例行单侧半椎板切除减压髓核摘除术,3例行全椎板切除减压髓核摘除术,同时探查并松解侧隐窝。结果随访4个月-8a,术后优良率82．3％结论根据具体情况选择相应手术方式,通过外科手术治疗腰椎间盘突出症可取得较为满意的疗效     

保留黄韧带的腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法对123腰椎间盘突出症患者行保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术,剥离浅层黄韧带,在上椎间关节的内侧基底保留蒂部。将黄韧带的上、下、内缘游离,向外下边缘卷曲,暴露出受压迫的神经根及腰椎间盘,将该椎间盘行髓核摘除,神经根松解后,止血彻底并冲洗后把黄韧带恢复到原来的位置。结果随访6个月~2 a。采用Nakai分级法进行术后疗效评定,优79例,良30例,差14例,优良率88.6%;术后复发4例,二次手术后见术中黄韧带回复处粘连极轻。结论保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术能有效地防止术后椎管内瘢痕粘连,大大减少二次手术的难度。     

射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:2010年10月至2014年12月,规范护理接受射频热凝联合臭氧注射治疗的腰椎间盘突出症患者170例,男107例、女63例。年龄16~70岁,中位数50岁。病变节段位于L3~423例、L4~558例、L5S189例。病程6个月至20年,中位数10个月。护理措施包括术前心理护理、一般护理、术前准备,术中护理,术后基础护理、饮食护理、功能锻炼。随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况。结果:住院时间7~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。均未发生压疮、感染等并发症。采用Mac Nab标准评定疗效,优103例、良30例、可19例、差18例。结论:规范的护理措施可以减少接受射频热凝联合臭氧注射治疗的腰椎间盘突出症患者的手术并发症,促进其腰椎功能恢复。     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨通过小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2003年5月—2007年9月采用小切口开窗法治疗82例腰椎间盘突出症患者资料。结果所有患者均获得满意的临床疗效,所有患者获随访,时间10个月~3 a,术后未发现并发症。结论小切口开窗法具有损伤小、疗效确切、对脊柱结构破坏小等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠的方法之一。     

腰椎间盘突出症及有关知识

腰椎间盘包括髓核，髓核的纤维环，以及上下软骨板，当椎间盘退变后，弹性减弱，脆性增加，髓核通过薄弱的纤维环，或破裂的纤维环向后脱出或膨出，压迫了马尾神经或神经根，引起一系列临床证候群，称之为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。     

椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用疗效。方法:选取东莞市虎门医院2018年1月至2019年12月收治的88例多节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照是否联合选择性神经根阻滞将患者分为对照组(44例,单一行椎间孔镜下髓核摘除术)与观察组(44例,椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月数字疼痛量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:多节段腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞治疗的效果明显优于单一椎间孔镜下髓核摘除术。     

外科伴有纤维化钙化的腰椎间盘突出症的介入治疗（附14例报告）

目的：详细介绍经皮腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶化学溶解术治疗伴有纤维环钙化的腰椎间盘突出症的操作方法及适应症的选择。方法：1994年以来伴有纤维环钙化的腰椎间盘突出症患者14例，均采取经皮腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶化学溶解术。结果：症状完全消失，直腿抬高试验大于700，脊柱侧弯消失，活动正常10例。有轻度或偶有症状，直腿抬高试验大于700，活动不受限2例。不能从事某些工作，直腿抬高试验较前增高，但小于700，常有疼痛，活动受限1例。不能工作，需再行治疗直腿抬高试验及疼痛均无改善1例。14例患者术后均进行随访，随访时间2。24个月。结论：严格掌握操作方法及适应症的选择疗效是肯定的。     

中药封包对腰椎间盘突出症术后残留痛的影响

正腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变,纤维环受损,髓核突出,压迫与刺激马尾神经、神经根,最终导致临床综合征~([1])。髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著,但可能增加术后残留痛的风险。本研究探讨中药封包对腰椎间盘突出症术后残留痛的影响,现报道如下。一般资料选取濮阳市中医院2014年1月—2016年1月腰     

后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病

目的:观察后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法:2012年4月至2013年5月,采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病患者12例,男9例、女3例。年龄48~59岁,中位数53岁。退行性腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症5例。病变节段位于L4~58例、L3~44例。所有患者均经3个月以上的正规非手术疗法治疗后无效或效果不理想。术前Oswestry功能障碍指数69%~88%,中位数82%。病程7~27个月,中位数13个月。术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果:手术时间90~125 min,中位数107 min;术中出血量150~270 m L,中位数205 m L。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。均无感染、脊髓神经损伤、脑脊液漏、内固定物断裂等并发症发生。术后Oswestry功能障碍指数31%~44%,中位数37%。结论:采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病,手术创伤小,并发症少,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

TESSYS髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的评价TESSYS腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的中短期临床疗效。方法选择腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症患者82例,行TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术,记录手术时间、术中X射线暴露时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况(以改良Mac Nab标准评价)、术前术后下肢放射痛VSA评分、腰背痛ODI评分。结果患者均获得随访,随访时间(12±3)个月。所有病例术后未发现不可恢复性神经损伤,术后椎间隙感染1例;椎间盘突出复发2例,术后下肢放射痛无缓解3例。术后下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分均明显改善,术后随访期间下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分比较差异无统计学意义,改良Mac Nab标准评价优良率为92%。结论 TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的中短期疗效满意,该术式是治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症安全、有效的方法。     

后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症

目的:观察后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2015年4月至2016年4月,采用后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症患者14例。男9例,女5例。年龄31~43岁,中位数39.5岁。病变节段位于C_(4～5)5例、C_(5～6)7例、C_(6～7)2例。病程2.5~5.7年,中位数3.5年。术后随访观察颈部疼痛缓解、颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果:14例患者中1例因出现脑血管疾病而脱落,其余13例均获随访,随访时间21~33个月,中位数27个月。2例末梢神经功能恢复不良,1例偶有颈部疼痛症状,均经电针等治疗后好转。13例患者均未出现切口感染及脊髓神经损伤。颈部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.01±1.21)分、术后6个月(2.23±0.63)分、术后12个月(2.23±0.63)分。日本骨科学会颈椎病功能评定量表(17分法)评分,术前(11.35±1.51)分、术后6个月(15.02±0.63)分、术后12个月(15.79±0.71)分。结论:后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症,可以缓解颈部疼痛、促进颈椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。