左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效

目的 探讨左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效。方法 选取2012年1月~2017年12月在我院接受治疗的先天性甲状腺功能低下患儿210例作为研究对象,所有患儿均接受低剂量左甲状腺素钠治疗。观察患儿甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、智力状况、身高和体重。结果 治疗后患儿TSH水平降低,FT3、FT4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患儿大运动、精细动作、语言发育和社会适应能力均达到正常水平,经丹佛儿智力筛查84.29%患儿发育商达85分以上,99.52%患儿达70分以上,仅有1例异常;93.81%患儿身高达到正常水平,96.19%患儿体重达正常水平。结论 低剂量左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下效果确切,可以改善患儿的甲状腺功能,促进患儿体格和智力的发育。     

先天性甲状腺功能减低症的检出与早期治疗34例观察

目的 探讨泉州地区先天性甲低的发病率及治疗观察。方法 以2002年-2003年所有新出生婴儿为筛查对象。应用DELFIA法筛查,并用化学发光免疫法确诊。确诊患儿立即给予口服甲状腺素片治疗,并定期进行体格和智力发育监测。结论 早期口服甲状腺素片治疗可使CH患儿的智力和体格发育与正常同龄儿相仿,应尽力保证每一个CH患儿的早期规则治疗。本地区CH的发病率(1/2068)较国内其它地区明显偏高,有待进一步探讨。     

357例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗效果评估研究

目的了解先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidsm,CH）甲状腺变化和甲状腺素治疗的效果。方法对2000年～2009年济宁市筛查出的357例患儿进行甲状腺核素扫描,确定CH患儿甲状腺改变,并给予L-T4治疗,定期进行体重、身高和智力监测,评价治疗效果。结果在筛查的681 289例新生儿中,确诊CH 367例,发病率为1∶1817;其中357例甲状腺扫描显示甲状腺正常、发育不良、异位、缺如和摄锝功能低下的分别占61.03%、12.53%、10.08%、9.54%和6.81%。在患儿确诊后根据血清TSH、FT3、FT4含量,患儿2月内采用L-T4治疗,治疗剂量12.5～75.5μg/d,平均50.25μg/d,系统治疗后患儿体重中下等1例,占0.28%,中等以上356例,占99.72%,身高中下等2例,占0.56%,中等以上355例,占99.44%;智商在81～121之间,智商分级低于平常1例,占0.28%,平常以上356例,占99.72%。结论依据甲状腺核素扫描进行CH的早期诊断和早期治疗对于CH患儿的体格和智能发育有非常重要的作用。     

学龄前先天性甲状腺功能减低症患儿生长发育及其影响因素的研究

目的分析甲状腺激素替代治疗后的学龄前先天性甲状腺功能减低症congenital hypothyroidism(CH)患儿体格、骨龄发育状况及其影响因素,以进一步完善治疗方案,提高治疗效果。方法选取青岛市经新生儿筛查确诊的持续性甲低患儿(病例组)47例(年龄4.92±0.79岁)及性别、年龄与之相匹配的正常儿童58例(年龄5.17±0.66岁)作为研究对象,采用自制的一般情况调查问卷、骨龄评定手册进行调查分析。结果①两组儿童的体重、身高、坐高和头围均在正常范围,但差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01),②病例组儿童平均骨龄明显低于对照组,差别有统计学意义(P=0.006)。③病例组儿童骨龄与初始治疗剂量及治疗前FT4浓度呈显著正相关(P均<0.05)。结论经过新生儿筛查得到早期诊断和治疗的CH患儿,在学龄前期,身高、体重在正常范围之内,但仍落后于正常儿童;骨龄发育水平与初始治疗剂量、治疗前的甲状腺激素浓度(FT4)有关;在对CH患儿早期足量甲状腺激素替代治疗时,应重视骨龄、身高、体重的监测,及时调整治疗方案,以获得满意的治疗效果。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及治疗

目的了解保定市近几年新生儿先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）的发病率，并对确诊患儿的治疗情况进行分析。方法以2005年1月～2008年7月间保定市区及部分县、乡出生的新生儿为对象，出生3天后，采集足跟血滴于S＆903S型号滤纸上，采用时间分辨荧光免疫法（DELFIA），通过测定滤纸干血片中的促甲状腺素（thyroid—stimulating hormone，TSH）的含量进行先天性甲低筛查；电化学发光法测定血清中FT3、FT4、T3 T4和鸭H的含量进行确诊；口服左旋甲状腺素片（L—T4）给予治疗。初始剂量为8—10ug／kg·d，顿服，维持剂量以无用药过量临床症状且FT4在正常范围之上限为剂量标准，定期随访，进行体格、智能发育、骨龄生长发育情况及血清FT3、FT4、T3 T4和TSH含量的测定。结果2005年1月～2008年7月共筛查146219人，确诊先天性甲低44人，其中暂时性甲低2人，发病率为0．30‰（1／3333）。确诊患儿（赊3人到外院进行治疗，1人治疗过程中拒绝随访外）治疗1个月后，血清FT4恢复正常36人，50天内恢复正常4人，体格和智能发育均在正常范围内，骨龄发育基本正常。结论新生儿筛查是早发现先天性甲低的重要手段，而且早诊断，早治疗是预防患儿体格及智能严重受损的关键。     

潮州地区先天性甲状腺功能减低症筛查和随访结果分析

目的对潮州地区先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和随访结果进行分析。方法测定生后72h新生儿足跟血滤纸干血片的促甲状腺激素（TSH）,TSH大于切值者为筛查阳性,召回测血清FT4和TSH确诊。用左甲状腺素钠替代治疗,并定期随访。结果共筛查新生儿32 682例,检出阳性患儿11例,发病率为1/2971。经治疗,身高和智力发育平均水平达到正常。结论新生儿筛查是CH早期诊断的唯一方法,筛查检出的CH患儿经替代治疗后,智能和体格发育可达正常,治疗越早,效果越好。     

佛山地区先天性甲状腺功能减低症诊治与随访十年回顾

目的探讨先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）的筛查、诊断、治疗与随访工作的意义及存在的问题。方法对佛山市新生儿筛查中心确诊的201例CH患儿的临床资料进行回顾总结。结果新生儿疾病筛查是早期诊断甲低的最佳途径;暂时性甲低初始治疗剂量及停药时间有待进一步探讨;结论早期甲状腺素的替代治疗,完善的专科随访,能保证95％的甲低患儿智能发育达到正常。     

潍坊地区苯丙酮尿症患儿饮食治疗后智力发育情况分析

目的探讨苯丙酮尿症患儿特殊饮食治疗后智力发育情况以及与开始治疗时间和依从性的关系。方法采用0~6岁儿童神经心理发育量表对2002~2011年潍坊市新生儿疾病筛查中心确诊的60例PKU患儿和60例正常儿童进行测查。结果开始治疗年龄40天组与开始治疗年龄40天组比较,在适应性、大运动、语言3个能区差异有统计学意义(P0.05),而在精细运动、个人-社交2个能区差异无统计学意义(P0.05)。正常儿童组与饮食配合组智力发育差异无统计学意义(P0.05),饮食配合组与不配合组患儿智力发育差异有统计学意义(P0.05)。结论经饮食控制的PKU患儿智力发育正常,治疗的起始时间以及严格的饮食治疗对于PKU患儿至关重要。     

吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究

目的 研究吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性与安全性。方法 回顾分析在我院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组48例。取同期健康儿童40例为正常组。对照组口服醋酸泼尼松片治疗,治疗组雾化吸入布地奈德治疗,对比两组患儿治疗总有效率、肺功能指标、临床症状消退时间,以及吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响。结果 治疗组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组咳嗽、憋喘、哮鸣音消退时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组患儿身高、体重与正常组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效确切,可快速减轻临床症状,改善肺功能,且对患者无不良影响。     

矮小症学龄儿童血液中钙、镁、铁、锌水平与体格发育的相关性分析

目的 分析矮小症学龄儿童血液内血钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、锌(Zn)水平与体格发育的相关性.方法 选择2016年1月至2017年8月来医院儿保门诊就诊的50例矮小症学龄儿童作为观察组,选择同期来我院体检的50例正常儿童作为对照组,均采集静脉血测定血清Ca、Mg、Fe、Zn水平,并进行体格检查,测定身高、胸围、体重,采用世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心(NCHS)制定的相关标准评价其体格发育情况,分析矮小症儿童血清钙、镁、铁、锌等矿物质水平与其体格发育的相关性.结果 观察组身高、胸围、体重及血清Ca、Fe、Zn水平均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低钙、低铁、低锌检出率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);矮小症学龄儿童血清Ca水平与身高、体重、胸围呈正相关,Fe与身高呈正相关,Zn与身高、体重、胸围均呈正相关(P＜0.05).结论 矮小症学龄儿童血清Ca、Fe、Zn水平低于正常健康儿童,且缺钙、缺铁、缺锌均影响儿童体格发育.     

结节性甲状腺肿术后部分抑制疗法的临床观察

目的研究结节性甲状腺肿（NG）术后服用左旋甲状腺素（L-T4）进行部分抑制疗法在预防复发中的作用。方法结节性甲状腺肿术后分为服药组（口服L-T4）和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3~6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系。结果术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%。其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率。     

先天性甲状腺功能低下症患儿的病因分析及左甲状腺素钠治疗后预后研究

目的分析先天性甲状腺功能低下症(CH)的病因,评价左甲状腺素钠(L-T4)治疗后的预后。方法选择我院2013年6月-2017年6月126例CH患儿作为研究对象,确诊后立即给予L-T4治疗,24个月后均行实验室血清甲状腺功能相关指标检查,并结合超声及放射性核素~(99)mTcO_4静态显像法明确病因,比较不同病因患儿血清甲状腺素水平及治疗前、治疗24个月后血清甲状腺激素水平变化。结果 126例患儿中121例完成24个月的治疗和随访,停止用药1月后测定甲状腺功能相关指标并结合骨龄发育检查、甲状腺扫描结果综合诊断,其中73例永久性CH病因构成分别为甲状腺基本正常15.07%,摄锝功能低下19.18%、甲状腺异位53.42%、甲状腺缺如5.48%和甲状腺发育不良6.85%,48例暂时性CH患儿100%甲状腺基本正常,暂时性和永久性CH患儿病因构成差异有统计学意义(P0.05)。永久性CH患儿TSH水平高于暂时性CH患儿,FT_4水平低于暂时性CH患儿,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿FT_3水平差异无统计学意义(P0.05)。永久性CH患儿中甲状腺缺如、甲状腺异位、甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿TSH水平高于甲状腺基本正常患儿,FT_4水平低于甲状腺基本正常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。暂时性CH骨龄正常率为72.92%,明显高于永久性CH的27.40%,差异有统计学意义(P0.05)。甲状腺缺如、甲状腺异位患儿TSH水平高于甲状腺发育不良、摄锝功能低下患儿,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24个月后 CH患儿TSH水平低于治疗前,FT_4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CH包括暂时性和永久性的,暂时性CH患儿甲状腺基本正常,永久性CH的病因较多,包括甲状腺发育不良、摄锝功能低下等。不同病因患儿TSH水平有较大差异。CH确诊后给予L-T4治疗,可明显改善甲状腺功能。     

石家庄市12年新生儿先天性甲状腺功能减低症诊治与随访回顾

目的了解我市先天性甲状腺功能减低症的筛查、诊断、治疗与随访的意义及存在的问题。方法对石家庄市新生儿疾病筛查中心确诊的140例CH患儿的临床资料进行回顾总结。结果新生儿疾病筛查是早期诊断甲低的最佳途径;早发现早治疗是防止智力低下的关键。结论早期诊断治疗甲低能明显改善预后,完善的专科随访,能使甲低患儿智能发育达到正常。     

散发性呆小病3例治疗观察报告

本文１９８１－１９８６年间接治哈尔滨市区居住、年龄分别为８个月、３岁、１２岁３例甲低患儿，均经临床、骨Ｘ线片，血Ｔ３、Ｔ４、１３１Ｉ吸收率测验后确诊。３例均用甲状腺素片补充替代治疗，固诊断治疗早、晚不同，疗效显著不同，年龄８个月就诊患儿，因诊断治疗较及时，已追踪观察１４年，现运动机能及智力发育正常，ＩＱ为１０８分；３岁时开始治疗的患儿，已追踪观察７年，身高正常，但双手细动作及智力发育仍落后，ＩＱ为５８分；１２岁才开始治疗的患儿，已追踪观察７年，疗效差，身高、运动机能及智力发育仍显著落后，ＩＱ为４６分。     

左旋甲状腺素片对亚临床甲减患儿智力影响作用观察

目的观察左旋甲状腺素片对亚临床甲状腺功能减退症患儿智力的影响.方法对到内分泌及儿科门诊就诊的16例亚临床甲状腺功能减退症患儿进行临床资料分析,行甲状腺功能(FT3、FT4、TsH)测定、运用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)检测,16名患儿随机分为对照组和左旋甲状腺素片治疗组,干预半年后重复上述检测.结果替代治疗组与对照组C-WISC分值无统计学差异.结论左旋甲状腺素片替代治疗不能改善SCH患儿的智力水平.     

观察二甲双胍在治疗甲状腺结节伴胰岛素抵抗中的作用

目的：探究分析对甲状腺良性结节并伴有胰岛素抵抗的患者采用二甲双胍进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年10月~2013年10月接收治疗的42例甲状腺结节伴有胰岛素抵抗的患者作为临床研究对象,根据患者治疗方式分为观察组和对照组,各21例,对照组给予左旋甲状腺素,观察组给予左旋甲状腺素联合二甲双胍治疗。结果观察组患者的甲状腺结节体积明显小于对照组(<0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4以及TSH明显优于对照组(<0.05);观察组患者的HMOA-IR明显低于对照组(<0.05)。结论对甲状腺结节伴胰岛素抵抗患者采取二甲双胍联合左旋甲状腺素治疗,能够有效缩小患者的甲状腺小结节,降低患者的血TSH水平,值得临床推广。     

新生儿先天性亚临床型甲状腺功能减低症的随访观察

目的 了解先天性亚临床甲低对患儿生长发育情况的影响及患儿TSH、FT3、FT4变化趋势.先天性亚临床甲低与临床甲低的关系,为先天性甲状腺功能减低症筛查及随访提供指导.方法 通过新生儿筛查对TSH增高者召回测定TSH、FT3、FT4确诊先天性亚临床甲低,对80例患儿每月一次观察临床表现、测量生长发育和测定TSH、 FT3、FT4.结果 91.25%患儿TSH完全恢复正常或好转、生长发育正常、并无甲低的临床表现.8.75%患儿部分出现甲低的非特异表现、生长发育指标中等偏下、TSH持续增高和FT4下降或TSH进行性增高,予治疗.结论 通过新生儿筛查发现亚临床甲低较临床甲低有较高的发病率,高出6倍,其中绝大部分患儿在生后短期内恢复好转,8.75%确定为甲低早期者给甲状腺素片治疗.对亚临床甲低应定期随访,尽早确定甲低早期患儿并给予治疗,以免错过治疗时机,影响生长发育.     

武汉地区4万例新生儿先天性甲状腺功能低下筛查

建立新生儿疾病筛查网,采用滤纸干血片法,以出生48小时后新生儿足跟血促甲状腺素（TSH）为检测指标,对武汉地区4万多例新生儿先天性甲状腺功能低下症进地了筛查,对TSH超过正常值者召回复查,测血清T3,T4和TSH,检出13例先天性甲低患儿,发病率为1：3245。确诊后立即治疗,效果较好。提示新生儿甲低筛查是早期发现,及时诊断和治疗的重要措施,能有效的改变甲低患儿的预后。     

低苯丙氨酸饮食治疗苯丙酮尿症的临床研究

目的总结20年对652例苯丙酮尿症患儿进行低苯丙氨酸饮食治疗经验,探讨有效的饮食控制方案。方法由营养师计算制定食谱,对治疗患儿进行严格饮食控制,并定期测定血中苯丙氨酸浓度,根据血浓度调整饮食,使其维持在理想水平。结果严格随诊早治疗的60例患儿,其体重、身高、头围均在正常儿童相应标准值的±2s之间。<3个月开始治疗的56例智商可达96±10,晚治疗的83例,治疗前为61±23,治疗后为72±26。治疗前后智商比较有显著性差异( P<0．05)。结论合理安排食谱,正确添加辅食是保证患儿正常生长、发育、维持血苯丙氨酸浓度在理想范围的关键,而且一定要在营养师指导下注意患儿的全方位营养。     

宁波市先天性甲状腺功能低下症筛查分析

目的了解宁波市先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查率、发病率及探讨其治疗随访的最佳方法,以减少智力障碍的发生。方法1999年1月~2004年9月,采集225 787名出生48~72h后的新生儿足跟血滴于特种滤纸血片上,采用时间分辨荧光测定仪测定血斑中促甲状腺素(TSH)浓度;可疑阳性再召回取静脉血,采用化学发光法检测血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平;对确诊为甲低的患儿,立即予以甲状腺素片或优甲乐片治疗;定期随访监测其生长和生化指标。结果共筛查225 787例新生儿,年平均筛查率为96.66%;可疑阳性2073例,确诊158例,年平均发病率为0.70‰;甲状腺素片平均治疗49.6天、优甲乐片平均治疗42.2天后血清中TSH、T4、FT4达到正常范围。结论宁波市甲低的发病率高于各国各地区,可能与地理环境、饮食结构、外省籍人口多等因素有关;选用优甲乐片治疗为宜且随访甚为重要。