桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折

目的:观察桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折患者15例。男10例,女5例。年龄22~88岁,中位数43岁。左侧10例,右侧5例。均为闭合性骨折,其中股骨转子间骨折髓内钉内固定术后股骨中段骨折2例,股骨干延长术后股骨干骨折1例,股骨干骨折合并股骨颈骨折2例,股骨近端或远端多段骨折10例。受伤至手术时间3~8 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数13周。术后6个月,Harris髋关节功能评分94~98分,中位数96分,优15例;HSS膝关节功能评分80~97分,中位数89分,优14例、良1例。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、下肢深静脉血栓等并发症。结论:桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折,骨折愈合率高、髋关节及膝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

桥接组合式内固定系统治疗AO-C型长骨骨折24例

目的:探讨桥接组合式内固定系统治疗AO-C型长骨骨折临床疗效和技术优势。方法:自2013年1月至2015年4月采用桥接组合式内固定系统治疗AO-C型四肢长骨骨折24例。男18例,女6例;年龄17~72岁,平均45岁。对手术固定时间、出血量、固定效果、骨折愈合时间和关节功能恢复进行评估。结果:24例全部随访12~28个月,平均18个月。骨折固定手术时间35~65 min,平均40min;术中出血量120~600mL,平均350mL.骨折全部愈合,愈合时间4~8个月,平均6个月。本组24例随访期内无骨感染、内固定松动、脱落、断棒、断钉和关节僵硬现象发生。肢体功能评价依据Sanders标准进行:优22例,良1例,可1例,总优良率95.8%.结论:桥接组合式内固定系统集钢板、髓内钉、外固定架的优势为一体,具有操作简单、固定可靠、临床疗效满意的特点,是复杂四肢骨折治疗的一种新选择。     

闭合复位桥接组合式内固定治疗肱骨干粉碎性骨折

目的:探讨闭合复位桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取肱骨干粉碎性骨折患者12例,采用闭合复位桥接组合式内固定系统固定,术后早期进行肩、肘关节功能锻炼。结果:12例均获随访,骨折分别于术后6~8个月愈合,无神经血管损伤、切口感染不愈合、内固定松动断裂发生。术后半年肩关节Neer评分为82~96分,平均90.3分;肘关节Mayo评分为87~98分,平均94.5分。骨折愈合率及肩、肘关节功能优良率均为100%.结论:闭合复位桥接组合式内固定治疗肱骨干粉碎性骨折,符合生物学固定(BO)原则,固定简约可靠,不破坏骨折端血供,术后骨折愈合率高,并发症少,肩、肘关节功能良好。     

中医辨证施治联合桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的临床研究

目的:分析和观察中药结合桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的临床效果。方法:选取2013年1月-2017年1月在我院治疗的股骨干骨折患者80例,随机将其分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组患者采用锁定钢板内固定,术后按骨折三期辨证用药分别内服正骨1、2、3号片(本院制剂室生产)的方法进行治疗,治疗组患者采用桥接组合式内固定系统内固定,术后在对照组用药基础上三期分别加用不同的中药汤剂进行治疗,观察两组内固定是否松动、断裂,骨折愈合情况,骨折愈合时间等。结果:两组骨折愈合时间比较,P0.05,治疗组临床愈合时间优于对照组,术后并发症少,临床有效率优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。患肢功能恢复情况根据Johner-Wruh标准评价:治疗组优35例,良2例,中3例,无差病例,优良率达92.5%;对照组优28例,良5例,差7例,优良率达82.5%。结论:桥接组合式内固定系统作为一种新的有限接触内固定器材,整体锁定、多维固定,有效控制旋转和螺钉拔出,对固定段无应力遮挡效应,有效保护骨折端血供,术后中医新的三期辨证用药治疗,能防止切口感染,促进骨痂生长,消除骨折并发症,有利于骨折的愈合。     

桥接组合式内固定系统治疗陈旧性股骨干粉碎性骨折1例

报道1例陈旧性股骨干粉碎性骨折,经桥接组合式内固定系统进行治疗的疗效,分析桥接组合式内固定系统治疗陈旧性粉碎性骨折的优势。     

肱骨远端C_3型骨折内固定的选择

目的比较3种内固定方法治疗肱骨远端C3型骨折的疗效,为临床合理选择内固定方法提供依据。方法对45例C3型肱骨远端骨折分别应用克氏针交叉固定、"Y"形钢板固定及内外侧柱双钢板固定,对其疗效进行回顾性分析。结果通过8~24个月随访,根据改良Cassbaum评分系统进行评分:应用克氏针内固定9例,优4例,良3例,优良率78%;"Y"形钢板固定15例,优9例,良3例,优良率80%;双钢板内固定21例,优13例,良5例,优良率86%。结论3种内固定方法对肱骨远端C3型骨折均有较好疗效。"Y"形钢板固定及内外侧柱双钢板固定牢固,便于肘关节早期功能锻炼。     

股骨远端骨折的内固定治疗

股骨远端骨折多发生于老年人或高能量创伤所致的多发伤者,常为不稳定的粉碎性骨折(和)或关节内骨折,并往往存在较严重的软组织损伤。虽然对其治疗早已从保守治疗过度到积极的手术治疗,手术方案及内固定材料日新月异,但对其治疗仍为一个难点,临床上对于预后常常不满意,难以完全恢复膝关节     

浅谈内固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是关节内或近关节部位骨折,多为高能量直接暴力致伤。股骨远端由于骨髓腔大、皮质薄、骨量少,远端后侧有腓肠肌牵拉,各型骨折均为不稳定型骨折,大多需手术治疗。手术常因骨折碎裂严重,骨缺损等不稳定因素,复位固定较为困难。各种内固定不断在股骨远端骨折治疗中得到应用,并取得了一定疗效。如：L型股骨髁钢板、动力髁螺钉、逆行交锁髓内钉、股骨外侧AO支撑钢板等,在治疗上各有优势。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折22例

目的观察微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析采用LISS治疗的22例股骨远端骨折患者的临床资料。结果随访6~24个月。骨折愈合时间平均6个月,均无感染及内固定失败,骨折对位对线好,无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。Merchant评分优15例、良5例、可2例。结论LISS具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后膝关节功能好等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

组合式多功能单边外固定架固定治疗肱骨干骨折

外固定架用于治疗四肢骨折具有操作简便 ,创伤小 ,复位及固定可靠 ,能够早期进行患肢关节的功能锻炼等优点 ,已广泛应用于胫骨、股骨骨折的治疗〔1～ 3〕,而用于治疗肱骨干骨折的治疗尚未见报道。我院自 1994～ 2 0 0 1年 3月 ,尝试采用组合式多功能外固定架固定治疗肱骨干骨折 5 6例 ,取得了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 3例 ,女 13例。年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 39岁。直接暴力损伤 2 3例 ,间接暴力 33例。开放性骨折 2 2例 ,闭合性 34例。上 1/ 3骨折 7例 ,中 1/ 3骨折 2 1例 ,下 1/ 3骨折 2 8例。横…     

尺骨鹰嘴后路Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折

目的：探讨采用尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨远端冠状位骨折的临床疗效。方法：自2006年3月至2013年1月采用经尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折12例（Bryan-MorreyⅣ型）,男7例,女5例。结果：本组所有病例均获随访,随访时间为18~30个月,平均24.5个月。随访过程中无骨化性肌炎、尺神经损伤及肱骨小头缺血性坏死等并发症发生。术后Mayo评分平均93.4分,优6例,良5例,可1例,优良率91.2%.术后肘关节平均伸直角度为6.3°（0°~11°）,平均屈曲角度为116.7°（90°~145°）。骨折临床愈合时间平均为6.9周（6~8周）,骨性愈合时间平均为10.3周（8~12周）。结论：经尺骨鹰嘴后路V形截骨具有操作简便、暴露视野广泛、便于解剖复位的特点。Herbert钉可获得牢靠的固定,利于患者尽早进行功能锻炼。尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

经皮微创LCP桥接固定治疗胫骨远端骨折15例

以往传统的切开复位钢板坚强内固定治疗胫骨远端骨折虽能够矫正下肢力线,允许早期活动,但常需较多的剥离软组织,加上对骨折局部生物学环境的破坏,较易发生感染、切口皮肤坏死、骨延迟愈合及不愈合等并发症.目前微创生物学接骨成为该类骨折治疗的方向,其能够在骨折解剖复位与保护软组织活力之间取得一个较好的平衡.我们于2003年2月～2006年8月采用AO胫骨远端锁定加压接骨板(Lock Compression Plate,LCP)经皮微创治疗胫骨远端骨折15例,疗效满意,现报告如下.     

加长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折

目的:探讨加长型肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2012年2月收治19例肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折患者,男14例、女5例;年龄31~75岁,中位数50岁;左侧7例,右侧12例;车祸伤16例,摔伤或者坠落伤3例。肱骨干骨折按AO分型,A1型9例、B1型3例、B3型2例、C1型3例、C3型2例;肱骨近端骨折按Neer分型,一部分骨折11例、二部分骨折8例。1例合并颅脑外伤,2例合并同侧尺、桡骨骨折,2例合并多发性肋骨骨折,2例合并胫骨骨折。均为新鲜闭合骨折,未合并桡神经损伤。均采用加长型PHILOS钢板内固定治疗,术后采用Constant-Murley肩关节评分标准评定疗效。双侧评分进行对比计算恢复率,恢复率=患侧评分/健侧评分×100%,恢复率80%为优、60%≤恢复率≤80%为良、恢复率60%为差。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生桡神经损伤。所有患者均获随访,随访时间10~37个月,中位数24个月。骨折均达到临床愈合标准,愈合时间12~41周,中位数15周。末次随访时患侧肩关节上举角度为150°±15°,患侧Constant-Murley评分(87±5)分。患侧Constant-Murley评分与健侧对比,优17例、良2例。结论:采用加长型PHILOS钢板治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折,固定牢固,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2014年8月,应用肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折患者24例,男9例、女15例;年龄25~66岁,中位数46岁。骨折类型,Neer二部分骨折4例、三部分骨折12例、四部分骨折8例;合并肩关节脱位2例。受伤至手术时间4~15 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组自体髂骨植骨9例,人工骨植骨15例;24例患者均获随访,随访时间6~30个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。术后并发切口感染1例,经换药及应用抗生素后切口愈合;并发肱骨头坏死1例,转至外院行半肩关节置换术;并发肩部疼痛1例,肩关节功能稍受限,未行特殊处理;并发肩关节功能障碍2例,对日常生活影响不明显,未行特殊处理。术后6个月依据Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优11例、良8例、可4例、差1例。结论:肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折,固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复。     

肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折

自2005年以来。我院采用切开复位、肱骨近端解剖钢板内固定治疗手法闭合复位失败的肱骨近端骨折24例，取得满意疗效，报告如下。     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床疗效分析

目的:分析双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床疗效,为临床选择更好的治疗肱骨远端骨折的方法提供理论依据。方法:选取2012年1月-2014年1月来我院就诊的100例C型肱骨远端骨折的患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照AO/ASIF分类,可分为C1型25例,C2型55例,C3型20例。在实施双钢板固定治疗手术后对患者进行为期12个月的随访,观察患者的骨折伤情愈合情况,判断其关节功能的恢复状况。结果:按照改良的Cassebaum方法进行评估。结果:参照Cassebaum评估后优45例,良39例,可16例,优良率高达84%。结论:双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床治疗效果十分显著,值得在骨科临床推广和应用。     

解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

<正>胫腓骨远端骨折是临床常见损伤,由于其解剖特征限制了髓内固定系统的应用,外固定器固定既有针道感染问题又严重影响踝关节的功能,钢板固定成为治疗胫骨远端骨折的金方法。但常常因为术后造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果而影响疗效。2007年3月—2009年6月笔     

肱骨近端骨折钢板内固定治疗现状

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%。年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,不太严重的创伤即可引起明显损伤[1]。多数肱骨近端骨折无移位或很小的移位。     

L钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折10例。结果经13~24个月随访,其中9例疗效满意,优良率90%。结论L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。