成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

选取我院2013年1月~2014年1月诊治的呼吸衰竭合并下呼吸道感染患者240例作为本次研究对象,对患者的下呼吸道细菌(下呼吸道分泌物分离)及其耐药性展开探讨。结果在检出的180例菌株中,革兰阴性杆菌占82.22%。革兰阳性球菌占17.22%。其中,铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率比较低,为7.0%,而对其他抗菌药物耐药率为8%~100%;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、四环素的耐药率为0,对氨曲南的耐药率则为100%。革兰阴性杆菌是呼吸衰竭合并下呼吸道感染主要致病菌,且多重耐药现象十分严重。必须根据药敏试验和病原菌流行动态、耐药趋势,合理选择抗菌药物。     

临床感染常见病原茵的分布及耐药性监测

目的 了解我院一年中临床感染性疾病中常见病原菌的种类、分布及耐药状况。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定及药敏测试仪对临床标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 从临床标本中共分离出病原菌1262株,其中革兰阳性球菌432株,占34.2％。革兰阴性杆菌830株,占65.8％。在前十位的病原菌中革兰阴性杆菌占6个,革兰阳性球菌占4个。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌素的耐药率高。头孢毗肟对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为14.3％-35.5％;头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为0-24.8％和2.6％-35％。亚胺焙南对革兰阴性杆菌的抗茵活性最强,除铜绿假单胞菌外,细菌耐药率均<50%。葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0。粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率较低,分别为0和9.4％。结论 对临床感染患者应尽快作出微生物学诊断,争取尽早在药敏试验结果指导下进行临床抗感染治疗。     

煤工尘肺患者合并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

研究煤矿工作者尘肺合并下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床科学选用抗菌药物提供参考依据。采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院煤工尘肺者合并呼吸道感染病原菌进行检测与分析。结果 共检测住院煤工尘肺患者送检标本1 300份,检出病原菌638株,检出率为49.08%。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60.0%,革兰阳性球菌占6.58%,真菌占33.39%。排列前5位的优势菌依次为肺炎克雷伯菌、念珠菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和产酸克雷伯菌。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢类、磺胺类和呋喃类抗菌药物耐药较严重,仅对碳青霉烯类和氨基糖甙类敏感。革兰阳性球菌普遍耐药,但未发现耐万古霉素菌株。结论 革兰阴性杆菌为本地区煤工尘肺合并下呼吸道感染的主要病原菌,其常用抗菌药物耐药现状严重,临床医师应根据细菌耐药性变化趋势,合理选择应用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性细菌性加重患者病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法取我院2007年3月—2009年3月住院的625例AECOPD患者下呼吸道痰液及纤维支气管镜(纤支镜)刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原体的患者共有440例,分离到病原菌478株,以革兰阴性杆菌占首位,达65.27%,检出的病原菌群依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。其次是革兰阳性球菌,占20.71%。真菌占14.02%,真菌中白念珠菌检出率最高(6.69%)。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床COPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。     

支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物病原菌培养及耐药性分析

目的探讨支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物培养病原菌分布及耐药情况,为合理选择抗菌药物治疗提供参考。方法选取2013年6月-2015年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科住院的支气管扩张合并感染患者97例,收集纤维支气管镜下支气管分泌物标本进行病原菌培养及药敏试验。结果 97例患者支气管分泌物分离病原菌53株(54.6%),其中革兰阴性杆菌49株(占92.4%),以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌3株(占5.7%),为金黄色葡萄球菌2株和肺炎链球菌1株;真菌1株(1.9%),为白念珠菌。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南敏感率较高(均70%),对左氧氟沙星耐药率最高(为100%);鲍曼不动杆菌对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高(均为85.7%),其次对亚胺培南(42.9%);肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高(均50%)。结论支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下分泌物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,其药敏试验结果显示对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高。研究对治疗支气管扩张合并感染患者具有重要指导意义。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药特征,为临床治疗提供参考。方法对2007年8月至2009年8月,ICU患者下呼吸道标本细菌分离培养鉴定及抗菌药物敏感试验进行回顾分析。结果203例下呼吸道标本中156例检出细菌,培养阳性率为76.8%,共分离到病原菌184株,其中革兰阴性杆菌(G-)130株,占70.7%,革兰阳性球菌(G+)23株,占12.5%,假丝酵母菌31株,占16.8%;分离前4位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、白假丝酵母菌(SMA)、嗜麦芽寡养单胞菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率高达100%。结论ICU下呼吸道感染病原菌分布以非发酵菌为主,复合菌感染、非发酵菌合并真菌感染较为常见,病原菌多为泛耐药菌,显示监测细菌分布与耐性变化对指导抗菌药物合理使用、延缓泛耐药菌株形成最有重要意义。     

复杂性尿路细菌感染住院患者中病原菌分布及耐药性分析

目的分析复杂性尿路细菌感染住院患者中病原菌分布及耐药性,为抗菌药物合理使用提供参考依据。方法选择2016年7月-2018年3月我院泌尿科收治的复杂性尿路感染患者137例作为病例组,采集患者尿液标本进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物鉴定仪进行鉴定,对于符合药敏试验标准的细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行病原菌药敏试验。结果 137例复杂性尿路感染患者尿液标本中培养出378株病原菌,包括革兰阴性杆菌253株(66.93%),革兰阳性球菌95株(23.13%),真菌30株(7.94%);革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌占比较高;革兰阳性球菌中,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及屎肠球菌居多;真菌主要有光滑念珠菌及白念珠菌;革兰阴性杆菌对头孢类、氨苄西林、庆大霉素及左氧氟沙星耐药率50%,对呋喃妥因及氨曲南耐药率较低;革兰阳性球菌对大多数抗菌药物耐药率60%,万古霉素耐药率为零,利奈唑胺耐药率13%;光滑念珠菌对氟康唑耐性率为31.25%,对伊曲康唑耐药率为25.00%,对其他抗菌药物耐药率90%;白念珠菌对抗菌药物耐药率均80%。结论复杂性尿路细菌感染患者病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌居多,且革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌对抗菌药物耐药性普遍较高,临床治疗应严格依照病原菌药敏结果合理选择抗菌药物。     

糖尿病足部溃疡感染情况及其影响因素分析

目的了解糖尿病足足部溃疡分泌物病原菌分布情况,并对其进行微生物培养和药敏结果分析,调查细菌感染所占比例,以及与患者血糖值、血小板(PLT)数量和血小板体积(MPV)3项指标的关联性。方法对2008年1月至2009年12月收治的73例2型糖尿病患者足部溃疡分泌物标本中病原菌培养阳性的59例标本进行药敏分析,并研究血糖水平、PLT和MPV与足部溃疡感染的相关性。结果 73例2型糖尿病足部溃疡细菌培养无菌生长14例(19.2%);59例细菌或真菌培养阳性(占80.8%),其中混合菌感染19例,占32.2%,其余为单一细菌感染。共培养出病原菌89株,其中革兰阳性球菌42株、革兰阴性杆菌41株,真菌6株。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主,革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性球菌未出现对万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌中发酵菌对亚胺培南未出现耐药株,非发酵菌对亚胺培南的耐药率有逐年上升的趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌未出现广泛耐药株,但多重耐药株占较大比例。结论糖尿病足患者MPV增大,说明PLT参与了糖尿病足的发生、发展过程。在治疗中应严密监测PLT的各项参数,对抗PLT聚集,对改善病变部位的循环功能十分必要。     

痰培养病原菌分布及药敏分析

目的了解本院住院患者呼吸系统感染的常见病原菌分布情况及对药物的敏感情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月1443例痰标本细菌培养和药敏试验结果。结果 1443例痰标本中检出608株细菌,阳性率为42.0%,其中革兰阴性杆菌343株,占56.4%;革兰阳性球菌48株,占7.9%;真菌217株,占35.7%。药敏结果显示:氨基糖苷类对革兰阴性杆菌抗菌作用较强,葡萄球菌对青霉素耐药率很高,金黄色葡萄球菌耐药率为96.3%,溶血葡萄球菌耐药率为100%。未发现耐万古霉素葡萄菌和链球菌。结论革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌,真菌感染也不容忽视,临床应根据病原菌种类、药敏试验结果正确选择抗菌药物。     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究糖尿病患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用临床病原学标本检测和药敏试验方法,对某医院2011-2012年住院糖尿病合并尿路感染患者尿标本进行了监测与分析。结果糖尿病合并尿路感染患者尿标本检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占75.42%,革兰阳性球菌占15.25%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分居前4位,革兰阳性菌中主要是肠球菌,还检出部分真菌。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物较敏感,肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素全部敏感,但对氨苄西林、红霉素、克林霉素、利福平、青霉素等耐药率较高。结论糖尿病患者尿路感染以革兰阴性杆菌为主,只对少数抗菌药物敏感,应加强监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究糖尿病患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用临床病原学标本检测和药敏试验方法,对某医院2011-2012年住院糖尿病合并尿路感染患者尿标本进行了监测与分析。结果糖尿病合并尿路感染患者尿标本检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占75.42%,革兰阳性球菌占15.25%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分居前4位,革兰阳性菌中主要是肠球菌,还检出部分真菌。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物较敏感,肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素全部敏感,但对氨苄西林、红霉素、克林霉素、利福平、青霉素等耐药率较高。结论糖尿病患者尿路感染以革兰阴性杆菌为主,只对少数抗菌药物敏感,应加强监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

气管切开重症患者肺部感染病原菌及其耐药性研究

目的研究气管切开重症患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性情况,以便加强防控措施。方法采用病原学标本分离培养和药敏试验方法,对某医院48例行气管切开建立人工气道的重症患者肺部感染病原菌分布及其耐药性进行调查与分析。结果 48例气管切开肺部感染患者共送检痰液标本210份,148例次病原菌检测结果阳性,阳性率70.4%。在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占73.6%,革兰阳性球菌占24.3%,真菌占0.2%。检出优势菌居前4位依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢类抗菌药物耐药率均比较高,革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素和头孢西丁的耐药率均为100%。结论气管切开重症患者肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对临床常用抗菌药物普遍耐药,应以无菌隔离措施和按照药敏试验选择抗菌药物作为重点防控措施。     

骨科伤口感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的深入研究骨科伤口感染患者的病原菌分布及耐药性,以便合理使用抗菌药物,有效控制伤口感染提供依据。方法选取本院2016年1月-2019年1月骨科伤口感染患者1019份伤口分泌物标本,从中分离出了531株细菌,分析病原菌分布以及不同病原菌的耐药性。结果1019份骨科伤口分泌物标本分离出531株细菌,其中,革兰阳性菌占41.8%,革兰阴性菌占52.7%。检出前十位的细菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌以及阴沟肠杆菌十种。药敏结果:未发现耐碳青霉烯类的大肠埃希菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌。鲍曼不动杆菌受到多重耐药菌株的影响,耐药严重。结论革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要病原菌,多重耐药菌株的出现及抗生素的不合理使用使得细菌的耐药率明显提高,给治疗带来困难。对于骨科伤口感染患者来说,如果患者发生感染的情况,在选择抗生素的时候要根据药敏结果合理使用抗生素,才能达到最理想的抗感染效果。     

呼吸道感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的分析本院呼吸道感染病原菌的变迁及耐药趋势,为临床治疗和控制医院感染提供帮助。方法统计分析本院2004~2006年呼吸道感染病原菌结构及耐药情况。结果在4551例呼吸道标本中分离出病原菌2362株,占51.9%,其中以革兰阴性杆菌为主,占73.1%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌分列前5位;革兰阳性球菌占12.0%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌分列前2位;真菌占14.9%,以白假丝酵母为主;药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,但细菌种类及耐药性在不断发生变化,应根据药敏结果选择抗菌药物,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果。     

544例糖尿病足感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解糖尿病足(DF)合并感染患者的病原菌分布与药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对544例DF感染患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析。结果 544例DF患者分泌物样本中培养出病原菌477株,阳性率为87.68%。其中革兰阳性球菌129株,占27.04%(129/477),革兰阳性链球菌(包括肠球菌)47株,占9.85%(47/477),革兰阴性杆菌159株,占33.33%(159/477),真菌35株,占7.33%(35/477),类白喉杆菌65株,占13.63%(65/477)。单一菌感染患者162例,占29.78%(162/544),混合菌感染患者144例,占26.47%(144/544),混合菌感染者中W agner分级≥3级的DF患者为130例,占90.28%(130/144)。其中葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀较敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论 DF感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是DF感染治疗的关键。     

肝胆外科病人感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究肝胆外科病人感染病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院肝胆外科病房1 200份送检标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果从1 200份标本中共检出病原菌720株,检出率60%。在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前3位;革兰阳性球菌占40%,主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌等。药敏试验表明,检出的病原菌普遍耐药,革兰阳性球菌只对万古霉素全部敏感,革兰阴性杆菌只对亚胺培南敏感。结论肝胆外科病人感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,这些病原菌普遍耐药。     

老年脑梗死患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年脑梗死患者尿路感染的病原菌分布及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集住院老年脑梗死患者尿路感染病原菌183株进行细菌鉴定,并用K-B纸片法作药敏分析。结果老年脑梗死患者尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(72.1%),分别为前3位的是大肠埃希菌(49.7%)、肠球菌属(10.9%)和肺炎克雷伯菌(10.4%.)。细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药敏分析对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。     

伤口感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨伤口感染患者病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1―12月东莞市中医院伤口感染患者的伤口分泌物进行细菌培养,采用Vitek-2Compact全自动微生物鉴定仪及配套卡进行细菌鉴定及药敏试验。结果 1 156份伤口分泌物标本中检出病原菌465株,检出率为40.2%:其中革兰阴性杆菌240株,占51.6%,革兰阳性球菌202株,占43.4%,真菌23株,占5.0%,检出率从高到低的前4位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占34.0%、16.3%、9.2%、7.7%;19.0%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占47.4%和33.3%。结论该院伤口感染病原菌种类较多,以革兰阴性杆菌为主,但金黄色葡萄球菌位居第一,多重耐药菌种类和数量不断增多,临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物,提高临床抗感染治疗的效果,减少耐药菌株的产生。     

烧伤创面感染病原菌分布及其耐药性研究

目的研究烧伤患者创面分泌物病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院280例患者烧伤创面分泌物病原菌进行检测与分析。结果280例患者烧伤创面分泌物中,检出病原菌者186例,检出率为66.43%。共培养出病原菌212株,革兰阴性菌占70.75%,革兰阳性菌占26.42%,真菌占2.83%。革兰阴性菌对常用抗菌药物均呈现不同程度耐药,仅对亚胺培南和美罗培南具有较高的敏感性;未检出革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。结论该医院烧伤创面感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,普遍产生耐药性,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感,提示应按照药敏试验结果选用抗菌药物,加强耐药监测,合理应用抗菌药物。     

544例糖尿病足感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解糖尿病足（DF）合并感染患者的病原菌分布与药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对544例DF感染患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析。结果 544例DF患者分泌物样本中培养出病原菌477株,阳性率为87.68%。其中革兰阳性球菌129株,占27.04%（129/477）,革兰阳性链球菌（包括肠球菌）47株,占9.85%（47/477）,革兰阴性杆菌159株,占33.33%（159/477）,真菌35株,占7.33%（35/477）,类白喉杆菌65株,占13.63%（65/477）。单一菌感染患者162例,占29.78%（162/544）,混合菌感染患者144例,占26.47%（144/544）,混合菌感染者中W agner分级≥3级的DF患者为130例,占90.28%（130/144）。其中葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀较敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南（嗜麦芽窄食单胞菌除外）及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论 DF感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是DF感染治疗的关键。