门诊开展精索内静脉高位结扎术的体会

精索内静脉曲张(VC)是外科常见病,可导致不育及其它不适症状,一般需住院手术治疗。笔者自1996年5月～1999年5月三年间经门诊手术治疗31例VC患者,与同期住院手术病人比较有较多优点,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组31例,年龄18～59岁,平均35岁,其中有2例为双侧VC,其余均为左侧。临床表现有阴囊及会阴部酸胀不适、下坠痛,有时伴有腰部及下腹部放射痛。行走及劳动后症状加重,平卧及休息后可缓解。部分有植物神经功能紊乱。其中有12例婚后不育,精液化验不正常、精子数少、活力低。5例做选择性左肾静脉造影,有精索内静脉充盈现象。     

精索静脉高位结扎术后睾丸血液回流的研究

<正> 作者用阴囊精索静脉造影研究了高位结扎精索静脉后,患者睾丸血液的回流。15例中,除6例漏扎其分支造成回流外,其余9例均见有侧支循环。其中,阴部外静脉回流较多。两侧阴     

吸烟对男性不育患者精子DNA完整性及精子形态的影响分析

目的探讨吸烟对男性不育患者精子DNA完整性及精子形态的影响。方法 132例男性不育患者根据烟龄分为2组:A组烟龄1～5年;B组烟龄大于5年。正常对照组为100例非吸烟已生育健康男性。对其进行精子DNA完整性检测及精子形态学分析。结果 A组精子DNA碎片指数(DFI)和精子畸形率与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05),而B组精子DNA碎片指数和精子畸形率与正常对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论长期吸烟可能会损伤男性精子DNA及影响精子形态,是引起男性不育的原因之一。     

男性不育患者年龄对精子形态及精子DNA完整性的影响分析

目的探讨男性不育患者年龄对精子形态及精子DNA完整性的影响。方法将231例男性不育患者按年龄分为A组（25—40岁）及B组（≥40岁）,对其进行精子形态学分析及精子DNA完整性检测。结果A组精子畸形率及精子DNA碎片指数（DFI）明显低于B组（P〈0．05）,两组差别有显著性意义。结论男性年龄对精子形态及精子DNA完整性有一定的影响,应引起临床关注。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张45例报告

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性。方法回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料。结果45例手术均获成功,平均手术时间35min,基本无出血,平均住院5d。随访3～6个月,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值。     

乙型肝炎病毒感染对精子DNA完整性影响的研究

目的探讨HBV感染对精子DNA完整性的影响及其应用意义。方法对12例乙型肝炎病毒感染男性患者（患者组）和11例血清乙肝表面抗原阴性健康男性（对照组）同时进行精子染色质扩散试验与精液常规参数检测。结果患者组的精子DNA碎片化指数DFI为（23．4±10．2）％,对照组精子DF1为（11．6±5．9）％,两组差异有统计学意义,P〈0．01。患者组精子浓度、前向活动率（a＋b）明显低于对照组,P〈0．叭。患者组精子正常形态率、活动率明显低于对照组,P〈0．05。结论乙型病毒感染不仅对精液的常规参数造成不同程度的影响,对精子DNA也会造成严重的损伤。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组（采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗）和显微镜组（采用显微镜下精索静脉结扎术治疗）,每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、（a+b）级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、（a+b）级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高（P<0.05）,黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低（P<0.05）。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低（P<0.05）,睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高（P<0.05）。2组患者复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 显微镜下精索静脉结扎术...     

司机职业对男性精子DNA完整性的影响分析

目的探讨司机职业对男性精子DNA完整性的影响。方法选择91例司机职业的男性不育患者为司机组,根据驾龄分为2组：A组驾龄1～10年,B组驾龄大于10年。对照组为117例非司机职业的健康正常男性,对其进行精子DNA完整性检测。结果司机组内A组精子DNA碎片指数（DFI）与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,而司机组内B组精子DNA碎片指数（DFI）与正常对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论司机职业会对男性精子DNA完整性产生一定的影响,长期开车可能是引起男性不育的原因之一。     

过氧化氢对生育男性精子凋亡及核DNA完整性的影响

目的研究体外过氧化氢对生育男性精子凋亡及精子DNA完整性的影响。方法58例正常生育男性均来自吉林大学第二临床医院泌尿男科,精子Percoll优选后制作精子悬液,用伊红Y染色分析精子活率,用瑞-姬染色分析精子凋亡率,用精子核吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果外加过氧化氢浓度为0.02mmol/l时,精子活率显著低于对照组（P〈0.05）。当浓度为0.20mmol/l时,精子活率显著低于对照组（P〈0.05）,精子凋亡率显著高于对照组（P〈0.05）。外加过氧化氢浓度为0.02mmol/l、0.2mmol/l时,精子DNA完整性均显著低于对照组（P〈0.05）,且精子DNA完整性随实验浓度增加而下降。结论体外过氧化氢对精子活率、凋亡率与DNA完整性有影响,高浓度的过氧化氢可促使精子凋亡,损伤精子DNA完整性,导致男性不育。     

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会

目的：探究精索静脉曲张高位结扎术的手术配合方法,并谈论相关的护理体会。方法对200例精索静脉曲张患者进行手术前心理辅导、有关精索静脉曲张高位结扎术的知识的教导、术中配合、术后观察切口及切口护理。结果200例患者经过结扎手术的治疗,在术后7~10d可以出院,以及未出现1例复发。结论高位结扎术治疗精索静脉曲张,加强围手术期的配合工作,并对患者给予相应的护理,可以有效地治疗精索静脉曲张、防止病情复发。     

显微镜下精索静脉结扎术对患者血清睾酮及性功能的影响

目的 评价显微镜下精索静脉结扎术对患者血清睾酮及性功能的影响。方法 选择2013年8月~2017年3月于核工业四一六医院泌尿外科接受显微镜下精索静脉结扎术且有规律性生活的患者为研究对象,在征得患者同意后,分别于术前和术后6个月完成国际勃起功能指数（IIEF-5）量表和中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）的评分,同时检测患者血清性激素水平。结果 72例患者符合研究标准并得到有效随访,患者手术前后总IIEF-5评分、CIPE评分、血清睾酮水平均显著改善,各组手术前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且患者术后血清游离睾酮的改变与IIEF的改善呈显著正相关。结论 显微镜下精索静脉结扎术不仅可以改善患者血清睾酮水平,对患者勃起功能的改善同样显著。     

精索静脉曲张患者精子DNA完整性和抑制素B的测定分析

目的对精索静脉曲张患者精子DNA完整性和抑制素B的结果进行测定分析。方法选取86例确诊为精索静脉曲张的男性不育患者,按严重程度分为A组(31例,Ⅰ级),B组(26例,Ⅱ级),C组(29例,Ⅲ级),分别测定精子DNA完整性和抑制素B。选取30例正常生育的健康男性作为对照组。结果与对照组相比,VC组精子DNA完整性降低,抑制素B水平下降,差异具有统计学意义(P0.05);与A组相比,B、C组精子DNA完整性降低,抑制素B水平下降,差异具有统计学意义(P0.05);与B组相比,C组精子DNA完整性降低,抑制素B水平下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉曲张患者精子DNA完整性和抑制素B下降,且精索静脉曲张程度越严重,下降的幅度越大。     

男性不育患者精子染色体畸变及精子DNA完整性分析

目的 探讨男性不育患者精子染色体和精子DNA完整性的改变.方法 精子染色质扩散(sperm chromatin dispersion,SCD)实验分析精子DNA碎片,正常生育男性(对照组)32名,特发性严重少弱精子症患者(idiopathic severe oligoasthenozoospermia,ISOA)19例,妻子不明原因反复自然流产(unexpbined recurrent miscarriage,URM)38例;多色荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)技术检测URM妇女丈夫(n=12)、ISOA不育者(n=10)及对照组(n=5)精子13、21、18、X和Y染色体畸变.结果 对照组、ISOA不育者及URM妇女丈夫精子13、18和21染色体数目总体异常的比率分别为1.29%、4.02%和3.91%,而X和Y染色体数目总体异常的比率分别为0.61%、2.03%和1.98%,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).SCD实验分析精子DNA碎片,ISOA不育患者(n=19)及URM妇女丈夫(n=38)精子DNA碎片比例平均为40.7%±17.8%和22.1%±10.3%,均显著性高于对照组(12.1%±5.2%,P＜0.01).FISH精子染色体(13、21、18、X和Y探针)数目畸变率与精子DNA碎片比率呈正相关(r=0.874,P＜0.01,n=27),精子DNA碎片比率与精子密度及前向运动精子率呈负相关(r=-0.571,P＜0.01,和r=-0.616,P＜0.01,n=89),与畸形精子比率呈正相关(r=0.637,P＜0.01,n=89).结论 精子染色体畸变率和精子DNA碎片比率增高,可能是ISOA和妻子URM不育男性的原因之一,精子DNA损伤筛查町能为特发性男性不育患者提供有用的信息.     

显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者的效果及其对精液参数及外周血激素水平的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年7月至2020年9月期间收治的103例VC患者分为两组,对照组51例给予腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组52例给予显微镜精索静脉低位结扎术,观察两组患者手术指标,并采用放射免疫法测定精液参数,包括精子总数、精子浓度、精子活力a级和a+b级以及精子存活率,外周血总睾酮(Total testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)和雌激素(Estrogen,E)水平,同时观察并发症发生率.结果:治疗后,观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后当天体温以及住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组精子总数、精子浓度、精子存活率以及精子活力a级和a+b级均高于对照组(P<0.05);观察组T、LH、FSH、PRL以及E均低于对照组(P<0.05),观察组阴囊水肿、睾丸炎、鞘膜积液、以及睾丸萎缩发生率低于对照组(P<0.05).结论:显微镜精索静脉低位结扎术治疗VC患者,可改善手术一般情况,调节激素水平和精液质量,且并发症发生率更低.     

精子DNA完整性的临床应用进展

精子DNA的完整性是父系遗传信息传递给子代的前提。精子DNA完整性异常会严重影响到精子受精、受精后原核形成、并可能导致流产。临床上常用精子DNA碎片指数(DFI)来评价精子DNA完整性。精子DFI升高可造成配偶不孕、反复流产、胚胎停育等,也是宫腔内人工授精(IUI)、体外受精联合胚胎移植技术(IVF)、卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)成功率的影响因素。近年来,随着对精子DNA碎片化测定技术的发展和研究,越来越多的在临床实践中得到应用。本文就精子DNA碎片化测定技术在生殖医学领域的应用进展作一综述。     

厦门地区不同职业对男性不育患者精子DNA完整性和精子参数的影响

目的探讨厦门地区不同职业对精子DNA完整性和精子参数的影响。方法将就诊的1509例男性不育患者按照职业分为司机组、计算机工作者组、工人组。将600例正常生育组做为健康对照组。采用SQA—V全自动精子分析仪进行精液常规分析,精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验（SCD）,以DNA断裂指数（DFI）表示。结果司机组、计算机工作者,工人组的精子密度、活动率、前向运动率和DFI与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;司机组和计算机工作者组的精子活动率、前向运动率、精子密度及和DFI与工人组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;4组的精液量、精液pH值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论司机、计算机工作者和工人可以影响精液质量,从而导致男性不育。     

不育厨师精液质量参数及精子DNA完整性分析

目的探讨不育厨师精液常规质量参数和精子畸形率、精子DNA碎片率等指标。方法对生殖门诊52名不育厨师（观察组）和49名育前体检者（对照）行精液常规和DNA碎片率等检测。结果观察组精液液化异常率、精子畸形率、DNA碎片率都显著高于对照组;精子浓度、前向运动精子比率显著低于对照组。结论厨师职业暴露会影响精液质量,导致男性不育,应加强保护和防范。     

腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析本院2016年6月~2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况。结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为（24.80±5.50）min,术中出血＜5 ml;平均住院时间（5.10±0.80）d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高（P＜0.05）;患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎（5.33%）,经常规治疗均好转。结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床。     

精子DNA完整性与年龄及精液常规参数相关性分析

目的探讨精子DNA完整性对男性不育患者年龄及精液相关参数的关系。方法选取新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心就诊的808例接就诊的男性,进行精液常规分析,采用改进的精子染色质扩散法(sperm chromatin dispersion,SCD)检测精子DNA完整性(DFI),按精子DNA碎片率结果分为DFI15%(A组)、15%≤DFI30%(B组)、DFI≥30%(C组),同时按照WHO第五版标准进行精液常规分析,对DFI在各组间年龄、精子密度和精子活率差异及相关性进行分析。结果将B组和C组分别与A组比较,年龄差异具有统计学意义(P0.05),精子密度与精子活率差异无统计学意义(P0.05);精子密度与DFI无明显相关性,精子活率与DFI有显著负相关关系,精子活率随着DFI升高而显著降低。结论年龄是精子DNA碎片率的影响因素之一,精子DNA损伤影响精子活力,可作为判断精子质量的可靠指标。     

冷冻保存对人类精子顶体完整性及超微结构的影响

目的探讨冷冻保存对人类精子顶体完整性及超微结构的影响.方法 2 0例正常生育力精液标本(A组)和27例不育症精液标本(B组)行冷冻保存.应用荧光标记豌豆凝集素法检测冷冻前、后精子顶体完整率.采用透射电镜观察冷冻精子头部超微结构的改变 (n=3).结果解冻后A和B组的顶体完整率与冷冻前的比较均有显著性下降(P<0.01) ,且B组的降低程度明显大于A组.透射电镜观察到冷冻精子头部超微结构发生不同程度的损伤,浆膜和顶体膜出现肿胀、破损,顶体结构异常改变显著增多,顶体内容物丢失,甚至顶体帽缺失.结论冷冻-解冻过程对精子顶体造成了损伤,引起顶体完整率降低和超微结构改变.