电子病历存在的问题探讨

现阶段使用电子病历的医院越来越多,如何及时发现在使用过程中出现的相应问题,并积极正确的处理,可加强电子病历的正规系统化管理。我们通过对住院电子病历的环节质量和出院归档病历的终末质量检查,发现医院电子病历存在的主要问题是不适当的复制品拷贝,使病历的真实性、准确性降低,制约着病历质量的提高,     

ISO质量管理和病历质控系统在电子病历质控中的应用

目的：遵循ISO质量管理要求,探索适合电子病历使用的病历质控系统和质控模式,保证电子病历质量,确保医院信息系统下的医疗安全。方法：在全院实施电子病历的基础上开发可以本院信息系统为操作平台的病历质控系统。实施三级网络病历质控、环节质控、现场质控和内审相结合。结果：实施5年来系统运作良好,质控模式合理,有效确保了电子病历的质量。结论：该系统和质控模式是确保医院电子病历质量的较好方式。     

智能化语音电子病历在口腔科的应用与改进

随着信息化技术和数字化医院的快速发展,智慧医院、智慧医疗在我国各级医疗机构中均得到广泛应用,尤其在病历管理方面,作用尤为明显。作为承载患者基本信息、检查结果和诊疗记录的重要文件,病历管理一直是医院管理工作的重点,以往常用的纸质材料,存在占用空间大、易丢失、易损坏、保存时间短等问题,难以进行回顾统计分析。为此电子病历应运而生,且在此基础上研发出更专业的智能化语音电子病历,使得病历管理工作彻底实现革新。文章探讨智能化语音电子病历在口腔科的应用。     

精细化管理下电子病历在基层医院的应用

电子病历系统的应用是医院信息化建设的核心内容,笔者运用精细化管理方法通过对某基层医院的电子病历系统提出存在问题,并完善系统的设计流程和解决问题,使电子病历系统为医院行政管理、临床研究与临床流行病学研究以及数据统计分析和医疗付款审核提供技术支持,实施适合的"以患者为中心、有利于病历质量控制、实现临床科研数据"的电子病历系统。     

电子病历的实施与分析

电子病历是医院信息系统的核心，是计算机技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。电子病历具有信息全面与共享、归档及时、信息检索便捷等特点，文章列举了应用中存在的安全、制作与修改、标准、法律效力等问题及相应的解决对策。     

中医电子病历在数字化医院的应用与探讨

随着社会的发展,时代的进步,信息化建设水平成为医院提高医疗质量、提升管理水平和保障能力的重要体现。在目前的医院管理中,信息化建设的重点已不再是过去的管理信息化,而是临床管理的信息化,其中,病历的"电子化"是一个极为重要的方面,也是医院走向科学化、信息化的必然趋势。结合我院中医特色,建设包含中药医嘱、中药处方、中医病历、名老中医经验传承等具有中医特色的电子病历系统。     

新疆自治区人民医院门诊电子病历存在的问题及对策探讨

<正>电子病历的引入改变了原有的就医流程和观念.可提高医院工作效率.改善医疗质量.同时降低了医疗成本.是现代医院科学管理发展的必然趋势.为更规范实施此制度.现就新疆自治区人民医院实施门诊电子病历过程中存在的问题进行总结并提出对策。1门诊电子病历系统设计理念门诊电子病历系统包括门诊医生CA认证、患者身份确认、挂号、病历书写、处方录入等诊疗活动.实现门诊患者就诊数据的采集、存储、访问追踪及医疗质量的闭环管理.形成完整的患者就诊档案。通过提供快速、准确的患者诊疗信     

基于电子病历质量控制的临床路径在医院科室管理中的应用效果

目的:探讨基于电子病历质量控制的临床路径在医院科室管理中的管理效果。方法:将医院2016～2017年神经内科收治的400例患者为研究对象,采用分层随机抽样法,将2016年的200例患者设为对照组,2017年的200例患者设为观察组。对照组采用常规临床路径管理,观察组采用基于电子病历质量控制的临床路径管理,比较两组患者的病历书写质量、抗菌药物费用、平均住院时间和住院费用,两组患者住院期间的实验室检查项目、影像学检查项目、其他辅助检查项目,两组患者的满意度和对诊疗工作的优良率。结果:观察组抗菌药物使用费用和平均住院费用明显少于对照组;实验室检查项目、影像学检查项目、其他辅助检查项目明显少于对照组;患者满意度及对诊疗工作评估优良率均明显高于对照组(P0.01)。结论:在结构化电子病历质量控制管理的基础上纳入临床路径管理,能够使患者的治疗更加规范,有助于提高科室的管理质量,提高患者满意度。     

中医电子病历质量控制模式的探讨

为了提高医院的医疗质量和管理水平,我院从今年初开始引入中医电子病历软件系统,设有医生工作站、护士工作站、质量控制等板块.在满足临床实用性、安全性及国家相关法律要求的前提下,我们对中医电子病历质量控制模式作了初步探讨,使其既能与现代医学的病案规范相接轨,又具有中医特色.     

临床路径管理病历书写质量的提高办法分析

临床路径的病历书写质量也是临床医师落实各项医疗制度的一种具体体现.为了提高临床病历书写质量,使临床病历质量的管理从被动控制转化为主动控制,医务人员要不断强化服务意识和对法律的认识.良好的临床病历书写质量不仅能反映出医院的医疗质量和管理水平,同时也能反映出医疗人员的文化素质和专业水平.综合上述,提高病历的书写质量有利于提高病案的质量监控.     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的:探讨电子病历在临床路径管理中的应用.方法:随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随访,统计患者的满意率.结果:研究组患者满意率高达98%,对照组满意率仅为77%,经统计学处理分析X2=20.16,P<0.01,两组比较差异显著,具有统计学意义.结论:电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力.     

护理电子病历系统的应用

护理电子病历覆盖了医院内护士的所有工作内容,结合国内外最新的护理理念和流程,使护理工作更加信息化,让护士在护理病历管理与移动护士工作站的使用中取得了更加有效、便捷的工作效率。浙江省宁波市北仑区人民医院使用新的护理病历管理系统,对存在的问题进行修整与调整,使护理病历系统更加接近临床使用的需求,使护理病历系统在使用过程中,优化了护理工作流程,提高了护理病历质量。并可以对护理质量进行实时监控与实时记录,提高了工作效率。提高了患者满意度,对促进医院深化优质护理服务起到有效作用。     

医院加强病历档案管理与利用的思考

文章从病历档案在医院管理中的重要性、在医院的医疗活动中所起的作用入手,结合作者单位健全病历档案管理体系,提高病案质量与病案管理质量所采取的多项措施,包括四级病历档案的质量控制等进行分析总结,最后提出需多途径做好病案资源的开发与利用工作,使病历档案发挥其作用。     

护理电子病历记录中的问题总结及对策

目的:分析探讨使用护理电子病历系统书写护理病历存在的问题,对问题进行统计分析,加强管理,提高护理病历质量。方法:调查我院使用护理电子病历后,运行及质控时发现的问题。结论:护理电子病历系统的应用,护士书写病历的时间减少,护理病历整体质量和书写效率提高,对提高临床护理质量有积极作用,同时要加强监管和质控力度。     

关于病历质量与医疗负荷关系的调查分析

医疗负荷过重对病历质量以及医疗安全均存在不良影响。经对运行病历检查中发现的问题进行调研,结合电话调查、访谈以及对北京市部分三级医院医疗数据的分析,发现医疗负荷过重是很多三级甲等医院普遍存在的问题,也是影响病历质量持续提高的重要因素之一。因此提出宏观上,应该完善政府主导下的分级医疗保健制度;微观上,医院管理者应通过人力资源的合理配置、流程优化、电子病历的合理应用等多种措施减轻临床医师的工作负荷,保证病历质量,提高医疗安全,减少医患矛盾。     

护理电子病历应用现状及应对策略分析

目的探讨护理电子病历应用现状并展望其发展前景,为今后各级医院及管理机构护理电子病历的应用和管理提供参考依据。方法通过查阅国内外相关文献资料,综合分析当今电子病案,特别是护理电子病历的应用状况,并进行对策方面的探讨。结果护理电子病历提高了护理人员工作效率与管理水平,但还存在着很多问题需要解决。结论电子病案是医院信息系统的发展必然趋势和目标,护理电子病历是其中重要的组成部分,同样会发挥不可忽视的作用。     

病案质量管理的探索与实践

病历质量管理是医疗质量管理的基础,提高病历质量管理的规范化和科学化水平,是医院管理工作的重点。本文从强化法律意识、健全质控体系、重视环节质量、质控重心前移、加强医师培训等方面介绍病案质量管理的探索与实践,以供借鉴。     

临床路径对医疗质量的控制研究

医疗质量的监控和提高是医疗信息化发展的首要目标,医嘱电子化及病历信息化的实现,为临床路径系统与医院信息系统的集成及信息交互提供了基础。通过对电子病历和临床路径系统对医疗质量监控的比较,详细分析了电子病历及临床路径系统对医疗质量控制的优势、劣势。说明只有实现临床路径系统与医院信息系统的全面整合,才能使医疗质量监控由被动的终末控制转变为主动的环节控制,从而更加主动、全面地实现医疗质量监控,提高医疗质量。     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的：探讨电子病历在临床路径管理中的应用。方法：随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随,统计患者的满意率。结果：研究组惑者满意率高达98％,对照组满意率仅为77％,经统计学处理分析X^2=20．16,P〈0．01,两组比较差异显著,具有统计学意义。结论：电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力。     

运用数据挖掘技术 发挥电子病历在循证医学中的作用

医院电子病历记录着病人在医院诊断治疗全过程,保存、管理、传输和重现病人数字化的医疗记录,蕴含着丰富的数据资料。文章通过分析医院电子病历研究现状,分别从数据挖掘和循证医学的角度探讨了电子病历更好的服务临床医疗实践及为临床医疗决策提供循证医学支持的可行性和重要性,明晰了电子病历的研究思路和方法。