冠心病心绞痛的中医辨证分析

随着人口老龄化和劳动、饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康及导致死亡的主要疾病,其发病率逐年上升.根据临床表现,冠心病心绞痛当属中医学的"胸痹""心痛"范畴.其主要病机为心脉痹阻,基本病机为本虚标实.本虚包括气血阴阳之虚、五脏亏虚.标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞,病位在心.可因虚致实,亦可因实致虚,故临床上以虚中有实、实中有虚、虚实挟杂之证常见.冠心病心绞痛的中医分型包括心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚、阳气虚衰和寒凝血脉.其中血瘀证、痰浊证、寒凝证、阳脱证和气滞证为临床上常见的危险证型,应根据疼痛的部位和性质进行辨证分析,"急则治其标、缓则治其本",或先祛邪后补虚、或补中有通、或通中寓补、或通补兼施.在中医临床辨证治疗方面,应注重病证结合,以病为系统,病下系证,证下列方,方随证出.     

刘志明教授从心肾治疗冠心病经验

中医学将冠心病归入胸痹心痛范畴,著名中医学家刘志明教授,遍览诸家论述,结合自己70余年临床经验,对冠心病病因病机提出独到见解,认为冠心病是本虚标实之证,尤以肾元匮乏为要,以补肾通阳活血为法治疗冠心病,疗效显著,为冠心病的辨证论治提供了新的思路。     

从风论治心悸

陈晓虎教授认为气血不足、风邪扰心、血脉挛急是心悸病的基本病机,心悸属本虚标实之证,风邪贯穿心悸发病的全过程。初期风邪炽盛,病久风入心络,后期虚风内动。当辨证施治,巧用风药,以益气养血为本,祛风通络为标,兼祛他邪,令邪去正安,心悸则止。     

冠心病中医病因病机认识

冠心病为临床中常见病、多发病,运用中医理论为根基,关于冠心病病因病机的研究成果颇多,其常见学说有血瘀学说、瘀毒从化说、阳虚血瘀说、痰瘀学说、络病学说,心脾痰瘀相关说、热毒说及络风说等。冠心病病因病机观点阐发的角度不同,但实质基本一致。冠心病的发生发展主要与痰浊、瘀血、毒、虚等有关,属本虚标实之证,病位在心、心脉,与肝、脾、肾、肺四脏相关,脏腑气血阴阳亏损,心气血阴阳亏损为本,血瘀、痰浊、热毒为标,血瘀、痰浊阻塞心脉,热毒损伤心脉,致史心脉不通或心脉不荣而病。在疾病发展演变过程中,标本互为因果,可因虚致实,因实亦可致虚。     

沈建平教授从气阴两虚、痰瘀热结论治冠心病经验

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,可归属于中医学“胸痹心痛”“真心痛”的范畴。沈建平教授认为本病属于本虚标实之证,气阴两虚是冠心病的发病之本,痰瘀互结、邪热内蕴是致病之标,治疗上强调标本同治,根据病因病机提出益气养阴、化痰逐瘀兼清热的治疗原则,临证时审证求因,注重辨病与辨证相结合,取得较好的临床疗效。     

冠心病热毒病机与炎症因子相关性探讨

冠心病属中医学"胸痹""真心痛""心痛"等范畴,基本病机为"阳微阴弦",属本虚标实之证,多以气虚、阳虚、气阴两虚为本,气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标.现代医学认为,炎症反应是冠心病发生发展的重要因素,C-反应蛋白(CRP)、白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子与冠心病有着直接的关系.     

中医药治疗冠心病心绞痛近况

冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 ,属中医“胸痹”、“心痛”范畴 ,是严重危害人民生活健康的常见病、多发病。中医药在治疗方面具有一定优势 ,并取得肯定疗效。现将近年来中医药治疗冠心病心绞痛近况做一综述。1　病因病机　　冠心病病位在心 ,其易患因素是高血压、高脂血症、糖尿病和长期吸烟者。冠心病的病机在于心脉不通 ,中医学认为 ,心脉不通的原因是由于瘀血、痰浊、气滞 ,而瘀、痰、气滞的产生 ,又是长期以来脏腑功能失调的结果 ,故瘀血、痰浊、气滞为标 ,而脏腑虚损为本 ,因虚而致实 ,本虚而标实[1] 。本虚…     

李寿山教授治疗萎缩性胃炎经验

李寿山教授认为萎缩性胃炎属本虚标实之证。虚者，脾胃中虚为病之本；实者，气滞、湿阻、火郁、血瘀为病之标。通过胃镜检查可见胃粘膜苍白萎缩变薄，恰是本虚之象；同时又可见到粘膜层的炎症和纤维化等，则是微观辨证的标实。目拟消痞三方辨治本病２０００余例，疗效显著。     

治疗肾性贫血的四个经验方

肾性贫血是指肾脏疾病发展到肾功能衰竭时出现的贫血，糖尿病肾病就是其中之一。单纯就肾性贫血而言，大致相当于中医学的血虚证。糖尿病肾病是糖尿病患病日久出现的慢性并发症，从“三消”辨证而言，病属下消，其病机为本虚标实，本虚主要为肝肾之虚，标实为痰瘀浊毒损伤肾络。     

活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状与思考

如何有效防治冠心病,是心血管病研究领域的重点课题.抗凝与抗血小板治疗是心血管病二级预防的重要组成部分[1].在祖国医学中,冠心病被称之为"胸痹",其本质是本虚标实,本虚是以气虚为主,标实以瘀血、痰浊多见.根据《医林改错》,"元气必虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀"的理论,主要病机为心脉痹阻,因此活血化瘀成为治疗胸痹心痛的根本方法.目前国内冠心病的二级预防多采用中西医结合的方法,并取得了较好的疗效.本文就活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗冠心病的现状及所存在的问题作一概述.     

李庆海教授治疗冠心病用药经验总结

李庆海教授现任河南中医药大学冠心病研究所所长,从医40余年,对冠心病的诊治积累了丰富经验。李师认为,冠心病属中医学胸痹之范畴,气虚为本,痰瘀为标,本虚标实。针对气虚痰瘀互结之病机及病情顽固的临床特点,制定了益气祛痰活血的治疗原则,擅用益气药、祛痰药、活血药药对相须配伍,随证施以重剂,疗效卓著。     

范平治疗女性胸痹辨证探析

总结范平主任医师辨证论治女性胸痹的临床经验及思路。胸痹病机为本虚标实,结合女性“以肝为先天”,病机特点为虚郁夹杂,虚以阴虚为甚,郁以气郁为主。胸痹病理因素与少阳枢机不利密切相关,治疗以四逆散为基础方剂,根据虚、痰、瘀、热不同,调整方药。     

稳心益肾颗粒治疗老年冠心病心绞痛126例临床观察

根据我院著名老中医黄永生教授治疗老年冠心病心绞痛的经验及我们长期的临床实践,认为老年冠心病心绞痛的病机为本虚标实,虽由心气不足所致,其病理表现为气滞、血瘀、寒凝、痰浊,但根源在肾气虚衰.本研究应用本院制剂稳心益肾颗粒治疗老年冠心病心绞痛126例,旨在观察其临床疗效.     

动脉粥样硬化浊邪肾虚病机探析

动脉粥样硬化的基本病机为本虚标实、痰瘀为患。本研究从浊邪、肾虚探析动脉粥样硬化中医病机,对开拓中医中药防治动脉粥样硬化有积极意义,值得进一步探讨。     

氟骨症邪实肾虚病机探讨

西医学对氟骨症的诊断明确,但尚缺乏公认的特效药物。因此,从中医学角度探索其病机,为进一步治疗提供思路和方法十分必要。目前,在中医理论指导下,对氟骨症中医病机分析主要有以下2个方面：以肾藏精、主骨生髓为主,认为本病病机为本虚标实,肾气亏虚为本,外感风寒湿,瘀血阻络为标;外感风寒湿,内有脏腑、经络之气血瘀滞。     

补肾为主治疗冠心病48例疗效观察

冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”等病范畴,而肾虚是胸痹的主要病机。中医学对胸痹的认识已取得共识,即本虚标实,本虚即脏腑阴阳气血的亏虚,标实乃气滞寒凝、痰浊、血瘀互见。本病与五脏均有关系,与肾的关系最为密切,因肾为五脏之本,阴阳之根,主人体的生长发育与衰老。笔者在临床中以补肾为主治疗冠心病,收到满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料48例冠心病患者均为我科住院病人,符合1979年世界卫生组织通过的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》,有典型心绞痛者22例;心绞痛不典型,但有心电图诊断依据者26例。中医分型均以肾虚为主。年龄5…     

中药治疗胰岛素抵抗的相关研究

中医辨证研究认为,胰岛素抵抗(IR)的基本病理是阴虚燥热,痰浊和瘀血贯穿于病程始终.因此,对IR及其相关病证多围绕虚、火、痰、瘀进行论治.目前,公认的IR基本病机是本虚标实,以本虚为主.IR的虚证分型一般是阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型,其程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重.另外,IR与痰湿、瘀血、肝郁、脾湿等实证有关.本文就中药治疗IR的相关研究作一综述.     

中医药治疗冠心病的优点与误区（上）

一、中医对冠心病的认识冠心病相当于中医古籍著作中所说的"真心痛""厥心痛""胸痹"等病,认为本病的发生是由于七情内伤,饮食不节,年老体衰。过度劳累,寒邪内侵等引起。特别是年老体弱,肾虚,心气或心阳亦渐虚,继而气滞血瘀。痰浊阻滞经脉,血瘀不通,不通则痛,就出现冠心病的一系列证候。内因是脏腑亏损,加上饮食不节,情绪波动,寒冷刺激,过度疲劳而诱发。脏腑亏损是本虚,气滞血瘀痰浊是标实,所以,冠心病是本虚标实错杂之证。     

通腑法治疗中风病

1　中风病机及现代腑实相关研究中风之证 ,历代医家论述颇多 ,可概括为“本虚标实”四字 ,本虚即肝肾不足 ,脾胃亏虚 ,标实不外“风、火、痰、瘀、毒”五端。中风死亡率和致残率的高低往往取决于急性期治疗是否得力 ,而急性期又以“标实”因素为主要矛盾 ,所以 ,现代医家十分重视中风急性期的标实治疗。王永炎教授[1] 首倡中风急性期的痰热腑实病机。他认为中风发病 ,内风旋动 ,夹痰瘀阻滞脑窍。病人或素食肥甘厚味 ,形体肥胖 ,或体弱久病 ,脾胃虚弱 ,痰浊渐生 ,阻于中焦 ,郁而化热。痰热中阻 ,枢机不利 ,清阳不升 ,气血不能上承 ,脑窍失养 …     

对多发性硬化病机的再认识

多发性硬化(MS)中医病因不外外感、六淫、七情、劳倦等因素,病机系五脏功能失调,导师张根明在多年实践和临床研究中,认识到多发性硬化的核心病机在于本虚标实,虚以肾阳虚为主,实以湿热之邪为要,两者相互影响,互为因果。从湿热、肾阳虚两方面探讨MS病机本质,以期更好地指导MS的临床治疗。